Èñòîðèÿ íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ (anamnesis morbi). Èñòîðèÿ æèçíè, îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå. Èíòîêñèêàöèîííûé è êàòàðàëüíûé ñèíäðîì. Îñòðàÿ ðåñïèðàòîðíàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ — øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûå çàáîëåâàíèÿ, ÷òî õàðàêòåðèçóþòñÿ îáùåé èíòîêñèêàöèåé.
Клинический диагноз:
Основной: Аденовирусная инфекция. Острый ринофаринготрахеит, средней степени тяжести.
Осложнений: нет.
Сопутствующий: нет.
Куратор: студентка 504 группы, специальность «Лечебное дело», Ибрагимова Ю.Р.
Владивосток, 2018 г.
- Паспортная часть
- Ф.И.О.:
- Возраст: 21 год (23.10.1996)
- Национальность: русский
- Место работы: ПАО «ВМПТ», тальман
- Место жительства: г. Владивосток
- Дата поступления в стационар: 07.01.2018
- Дата курации: 09.01.2018
- Жалобы больного
При поступлении: слабость, температура до 39°С, головные боли, недомогание, приступообразный непродуктивный кашель «до рвоты», насморк.
На момент курации: головная боль, кашель, заложенность носа, температура до 37°С.
- История настоящего заболевания
Пациент заболел остро вечером 3.01.18, почувствовав слабость, приступообразный кашель «до рвоты», насморк и повышение температуры до 39°С. Пытался сбить температуру самостоятельно, принимая Парацетамол и Нурофен, которые помогали на 2-3 часа. 7.01.18 обратился в поликлинику, откуда был направлен на госпитализацию.
- Анамнез жизни
Родился в 1996 году в г. Владивостоке. Развивался в соответствии с возрастом, не отставал от сверстников.
Перенесённые заболевания в детстве: простудные (2 раза в год).
Условия жизни: удовлетворительные.
Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками отрицает.
Наследственные заболевания отсутствуют.
Переносимость лекарств: побочных реакций не отмечает.
За последние 6 месяцев из города не выезжал, контактов с инфекционными больными не имел.
