Головокружение, наряду с головной болью, является одной из самых распространённых причин обращения к врачу. Современные учёные критикуют мнение врачей, которые утверждают, что большинство форм вертиго можно диагностировать на основе целевого анамнеза и простого клинического обследования, а также успешно лечить.

При сборе анамнеза важно с помощью целенаправленных вопросов определить тип головокружения, его продолжительность, пусковые факторы и сопутствующие симптомы. Такой подход позволяет установить правильный диагноз в большинстве случаев.

Доброкачественное периферийное пароксизмальное позиционное головокружение (ДПППГ)

Это наиболее распространённая форма головокружения. Около трети людей старше 70 лет испытывали его хотя бы раз в жизни. Типичная медицинская история: при изменении позиции (повороте тела или шеи) возникают краткие вращательные приступы головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой и реже рвотой. Пусковым механизмом является изменение положения: из лёжа, сидя, при повороте в постели или наклоне. Обычно этот тип вертиго стихает через несколько недель или месяцев, но в 30% случаев сохраняется. Рецидивы происходят в 50% случаев в течение нескольких месяцев или лет.

ДПППГ может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости идиопатической формой (около 50%) наблюдается у молодых людей. Симптоматические случаи возникают после черепно-мозговых травм (17%) и периферических вестибулярных расстройств, таких как вестибулярный неврит. Предполагается, что расстройство связано с канатолитиазом, обычно в заднем канале внутреннего уха. Существует простая и эффективная терапевтическая манипуляция: сидящий пациент поворачивает голову на 45° в сторону здорового уха. При левостороннем расстройстве врач поворачивает голову пациента вправо и быстро укладывает его на левый бок. Через минуту он снова поворачивает пациента вправо, а затем через минуту пациент может вернуться в сидячее положение. Эти манёвры помогают переместить частицу в эндолимфе в утрикул, что устраняет головокружение.

Фобическое плавающее вертиго

Это расстройство встречается у людей в возрасте 20-50 лет и является наиболее распространённым диагнозом, встречающимся примерно у 20% пациентов. Основной жалобой является ощущение нестабильности при стоянии и ходьбе, описываемое как «нахождение в лодке». Объективные дефициты отсутствуют. Обычно наблюдается постоянное головокружение, которое пациенты описывают как «мутное сознание». Симптомы могут усиливаться в определённых ситуациях, например, на мостах, в толпе, магазинах или ресторанах. Иногда возникают тошнота и боли в области шеи при её повороте. На начальных стадиях болезни часто присутствуют органические вестибулярные расстройства, такие как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДПППГ) или вестибулярный неврит, а также психосоциальные напряжённые ситуации.

Пациенты часто имеют ананкастические перфекционистские черты и проявления реактивной депрессии. Обычно они считают себя соматически больными и не обращаются к психиатру, что может задержать диагностику и лечение головокружения.

Наиболее распространённые ошибочные диагнозы включают цервикогенное головокружение (с болями в области шеи и головы), вертебробазилярную недостаточность и паническое расстройство (с болями в шее и/или голове, тошнотой). Фобическое головокружение отличается от панического расстройства с агорафобией или без неё.

Рекомендуемые терапевтические методы включают:

1. Тщательную диагностику.
2. Психоэдукацию (объяснение пациенту, что он не является соматически больным).
3. Методы воздействия, включая физическую активность.
4. Если симптомы сохраняются в течение нескольких недель или месяцев, назначается психотерапия, возможно, в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), такими как пароксетин в дозе 20-40 мг на протяжении 3-6 месяцев.

Катамнез через 5-15 лет после установления диагноза показывает положительные результаты у 75% пациентов, проходивших такое лечение (исчезновение или значительное улучшение симптомов).

Центральное вестибулярное головокружение

Речь идет о расстройстве в вестибулярных путях, от вестибулярных ядер в продолговатом мозге к глазодвигательному ядру и интеграционным центрам в среднем мозге, мозжечке, таламусе и теменной области. Симптомы включают головокружение, боли в шее, головные боли и реже — тошноту. Эти проявления помогают определить уровень поражения, например, в области шеи. Причинами расстройства могут быть сосудистые нарушения, воспалительные и дегенеративные процессы, опухоли и другие факторы. Симптомы может облегчить 4-амино-пиридин (по 5 мг три раза в день).

Болит шея и кружится голова или Базилярная, вестибулярная мигрень

Повторные приступы головокружения могут сопровождаться атаксией, нарушением зрения, головной болью, давлением в голове или шее, тошнотой и рвотой. Диагностику упрощает наличие чувствительности к свету и шуму, но может усложняться отсутствием головной боли у 30% пациентов. Длительность приступов варьируется от секунд до дней. Около 60% пациентов испытывают нистагм даже в межприступный период. Профилактическая терапия аналогична лечению мигрени: назначаются бета-блокаторы на срок около 6 месяцев. В качестве альтернативы могут использоваться антагонисты кальция, такие как Флунаризин, а также Вальпроат или Топирамат.

Болезнь Меньера

Симптомы заболевания включают:

1. Вращательное головокружение.
2. Спонтанный вращательный нистагм.
3. Тенденция к боковому падению.
4. Тошноту.
5. Рвоту.
6. Шум в ушах.
7. Потерю слуха.
8. Чувство давления в ухе.

В 80% случаев наблюдается ремиссия, однако потеря слуха сохраняется. Патогенез связан с эндолимфатической водянкой лабиринта и периодическими разрывами мембраны, разделяющей эндолимфатическое и перилимфатическое пространство. Это приводит к приступам, которые могут длиться от нескольких минут до часов и сопровождаются перечисленными симптомами. Терапия включает Бетагистин и диуретики на протяжении примерно 12 месяцев. Интратимпанальные композиции (ототоксические антибиотики), такие как 12 мг Гентамицина, рекомендуются только при наличии повторяющихся падений.

Вестибулярный неврит

Тяжёлое вращательное вертиго может длиться от нескольких дней до недель и сопровождается осциллопсией, неуверенностью при стоянии и ходьбе, склонностью к падениям, тошнотой и рвотой. Потеря слуха и другие неврологические симптомы отсутствуют. Через 24 месяца в 40% случаев наблюдается полное восстановление периферической вестибулярной функции. Рецидивы встречаются крайне редко. Терапия включает приём кортикостероидов (при отсутствии противопоказаний) и физиотерапию, которая включает многоуровневую программу с элементами лечебной гимнастики.

Некоторые дифференциальные диагнозы согласно основным симптомам

Они могут вызывать значительный дискомфорт или проявляться незначительно. Однако при появлении таких симптомов важно быть внимательным и начать лечение как можно раньше, чтобы не запустить болезнь.

Боли в голове и шее — распространенная проблема, вызванная множеством факторов. Эти боли могут быть как выраженными, так и легкими. Тем не менее, к таким симптомам следует относиться серьезно.

Причины появления шейной боли

Патологические факторы, вызывающие боли в шее и голове, включают:

1. Частичная дисфункция позвоночника, связанная с синдромом позвоночной артерии, что приводит к нарушению кровообращения в позвоночных артериях при вращении головы.
2. Сосудистые заболевания, такие как хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация, метаболические расстройства (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония), которые способствуют накоплению вредных веществ.
3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника — дегенеративная и дистрофическая патология межпозвоночных дисков.
4. Травмы головы и позвоночника.
5. Вегето-дистонический синдром.

При этих заболеваниях, помимо болевого синдрома, могут возникать нарушения памяти, раздражительность, бессонница, тревога, головокружение и хруст в шее. Как уже упоминалось, причины болей в шее и голове могут быть разнообразными. Поэтому для точной диагностики важно обратиться к врачу.

Принципы диагностики

Если болит шея и кружится голова, необходимо обратиться в больницу. Вам помогут невролог и ортопед. Перед назначением лечения врач проведет комплексное обследование, включающее:

• Опрос пациента. Сбор информации о том, когда и при каких обстоятельствах начались симптомы, есть ли сопутствующие заболевания и дополнительные симптомы.
• Осмотр. Позволяет врачу визуально оценить состояние пациента и выявить физические признаки болезни.
• Рентген. Помогает определить степень смещения и деформации позвонков в различных положениях.
• Компьютерная томография. Если рентген не дает достаточной информации, этот метод позволяет более детально изучить позвонки, суставы, связки и сосуды.
• МРТ. Этот метод диагностики, использующий электромагнитные волны, наиболее эффективен для выявления причин боли в шее. Процедура занимает минимум полчаса.
• Лабораторные анализы крови и мочи. Они необходимы для дополнения данных, полученных другими методами исследования.

Причины головокружения при болях в шее

Существует несколько причин головокружения, связанных с шеей. Правильная диагностика необходима для выбора эффективного лечения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Шейная и головная боль

Существует множество патологий, вызывающих боль в шее и голове. К ним относятся миогелоз (утолщение мышц шеи), шейная мигрень (сдавление позвоночной артерии), перенапряжение мышц шеи из-за сидячего образа жизни, шейный остеохондроз, поражение затылочного нерва и шейный спондилез (деформация и рост остеофитов в позвоночнике).

Миогелоз сопровождается интенсивными болями в затылке, головокружением, скованностью плечевого пояса и отечностью мышц. Боль может усиливаться из-за нарушения осанки или сквозняков.

Шейный спондилез проявляется болезненностью в голове и шее, а также болями в верхней части плеча, которые могут иррадиировать в уши или глаза. Боль усиливается при вращении головой.

Шейные мигренеподобные боли характеризуются интенсивной болью в голове или висках, сопровождающейся резью в глазах и нарушениями слуха или зрения.

Перенапряжение мышц шеи также может вызывать боль в затылке и голове. Эта симптоматика часто возникает при длительном пребывании в статической позе, например, при письме или работе за компьютером. Боль имеет давящий характер и усиливается при длительном нахождении в неудобной позе.

При невралгии затылочного нерва наблюдаются сильные болевые приступы в затылке и шее, которые могут отдавать в спину, челюсть или уши при попытках поворота головы.

Шейный прострел или цервикокраниалгия — это состояние, при котором боль в шее иррадиирует в голову. Оно возникает из-за сдавления рецепторов в спинном нерве и проявляется острой болью при малейшем движении головы. При этом голова и плечевой пояс находятся в вынужденном положении, возникает перенапряжение мышц и ограничение движений в шейном и грудном отделах позвоночника. В оптимальных условиях такая радикулопатия проходит в течение 10 дней.

Основные методики терапии

Если у вас болит шея и голова, важно серьезно отнестись к этой проблеме. При любых патологических проявлениях следует срочно обратиться к невропатологу, терапевту или ортопеду. Лечение направлено на облегчение боли, расслабление мышц шеи и устранение причин дискомфорта. Обычно для этого применяют обезболивающие, противовоспалительные средства и миорелаксанты.

В качестве первоочередных обезболивающих используют комбинированные препараты на основе парацетамола и ацетилсалициловой кислоты (например, Аскофен, Аквацитрамон, Памол, Перфалган). Парацетамол не раздражает слизистую желудка, но в больших дозах вреден для печени. Ацетилсалициловая кислота улучшает кровоток, уменьшая слипание тромбоцитов, но может вызывать раздражение желудка.

К препаратам второй группы относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен и Диклофенак. Эти лекарства эффективно снимают воспалительные боли, но длительный прием может привести к гастритам, язвам и желудочным кровотечениям.

Кроме медикаментов, выздоровлению способствуют физиотерапия и рефлексотерапия. Полезными будут массаж и мануальная терапия. Метод воздействия должен подбирать лечащий врач, так как причины болей в голове и шее требуют индивидуального подхода.

Во время лечения предпочтительнее использовать методики рефлексотерапии: иглорефлексотерапию, фармакопунктуру, вакуумную терапию и щадящие техники мануальной терапии. После снижения болевого синдрома рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и постепенно увеличивать физические нагрузки.

Эффективность терапии основывается на индивидуальном подходе и комбинировании взаимодополняющих лечебных процедур.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить шейный остеохондроз и связанные с ним боли в шее и головокружение, следуйте этим рекомендациям:

1. Оборудуйте рабочее место. Высота стола должна быть не менее 65 сантиметров. Экран компьютера должен находиться на уровне глаз. Используйте кресло со спинкой для поддержки спины и шеи.
2. Делайте перерывы. Вставайте из-за стола минимум раз в час, чтобы избежать длительного сидения в одной позе.
3. Замените мягкий матрас на жесткий. Рассмотрите специальные ортопедические варианты.
4. Регулярно гуляйте. Умеренная физическая активность поможет предотвратить деформацию суставов и смещение позвонков, что снизит риск болей в шее.
5. Следите за осанкой. Держите спину прямо.

Шейный остеохондроз может вызывать дискомфорт и боль. Однако, если вовремя обратиться к врачу, принимать назначенные препараты и соблюдать рекомендации, можно успешно справиться с этой проблемой.

Головокружение при шейном остеохондрозе

Почему при остеохондрозе кружится голова

Остеохондроз — это деформация и истончение суставных хрящей, чаще всего поражающая шейный отдел позвоночника. Шея удерживает голову в правильном положении, и позвонки испытывают значительную нагрузку. Это приводит к деформации межпозвоночных хрящей и болевым ощущениям.

Слабость и головокружение возникают из-за того, что через шейные позвонки проходит позвоночная артерия, снабжающая головной мозг кислородом и питательными веществами. При высокой нагрузке на шейный отдел артерия и мелкие сосуды могут защемляться, что ухудшает кровообращение. В результате мозг испытывает нехватку кислорода, что вызывает головокружение.

Еще одной причиной головокружения может быть грыжа шейного отдела. При размере грыжи более 3 см возникают неприятные ощущения, включая головокружение.

Особенности головокружения при остеохондрозе

Головокружение от шеи имеет несколько характерных особенностей:

1. Боль в шее и головокружение чаще всего возникают по утрам, когда человек только просыпается.
2. Головокружение сопровождается другими симптомами, такими как боль в шее и тошнота.
3. Человек может ощущать, что боль сосредоточена в лице.
4. На запущенной стадии болезни наблюдаются потеря устойчивости и дезориентация, создается впечатление, что все вокруг кружится.
5. Притупляются все органы чувств.
6. Больного периодически бросает в жар и холод; кожные покровы сначала краснеют, затем бледнеют.
7. Наблюдаются сбои в работе сердечной системы: пульс учащается, возникает боль в грудине.
8. Спонтанные движения шеи усиливают боль и головокружение.

Симптоматика патологического состояния

Основной признак шейного остеохондроза — боли в шее. При их появлении стоит обратиться в медицинское учреждение. Дополнительные симптомы включают:

• Боли в руках, затылке и голове.
• Хруст и боль в шее при движениях.
• Затрудненные повороты головы и шеи, сопровождающиеся дискомфортом.
• Внезапные стреляющие боли в шее и головокружение.
• Слабость и онемение в руках.
• Боли в спине между лопатками и в области сердца.
• Повторяющееся головокружение, связанное с шеей.
• Тошнота и рвота.

Все эти симптомы требуют внимания и могут служить сигналом для визита к врачу. Особенно опасными считаются случаи, когда шея хрустит и возникает головокружение.

Шейная и головная боль

Не только остеохондроз вызывает боль в шее и головокружение. Существуют и другие заболевания, которые могут привести к этим симптомам, такие как:

• миогелоз;
• шейная мигрень;
• спондилез;
• длительное напряжение мышц шеи;
• болезнь затылочного нерва.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Такое состояние возникает из-за защемления сосудов, которые идут к головному мозгу, деформированными шейными позвонками. Симптомы включают:

• сильное головокружение и боль в голове и шее при длительном нахождении в одном положении;
• спонтанные рвотные позывы, после которых тошнота не проходит;
• нарушения зрения: появление пелены, мошек и кругов перед глазами;
• ухудшение слуха;
• периодические предобморочные ощущения, головная боль и головокружение.

Травмы и ушибы головы

При повреждениях черепа часто страдает головной мозг. После исчезновения болезненных симптомов человек может думать, что все в порядке. Однако последствия травмы могут проявляться еще долгое время. Поэтому важно после любых ушибов головы провести мероприятия для выявления проблем и предотвращения головокружения.

Заболевания сосудов

Сосуды организма обеспечивают доставку крови ко всем клеткам и органам. Их патологии приводят к замедлению кровоснабжения, что вызывает недостаток кислорода и питательных веществ для клеток. Это особенно негативно сказывается на работе головного мозга. При снижении его активности возникают головные боли и головокружение.

Инфицирование

Патогенные микроорганизмы и вирусы при недостаточном лечении могут проникать в клетки всего организма, включая клетки внутреннего уха, отвечающего за равновесие и ориентацию в пространстве. Воспалительные процессы в этом органе вызывают сильный дискомфорт, головокружение и иллюзию вращения окружающего мира.

Какое бывает головокружение

Головокружения классифицируются по причинам возникновения на две основные группы:

1. Ложные головокружения. Они возникают из-за внешних факторов, таких как высокая высота, катание на каруселях или резкий подъем с кровати.
2. Истинные головокружения. Эти головокружения связаны с нарушениями в работе центральной и периферической нервных систем и представляют большую опасность для здоровья.

Также выделяют подвиды головокружений: центральное, периферическое, системное, несистемное, постуральное, фобическое и пароксизмальное.

При беременности

У женщин в положении часто возникают головокружение и головная боль. Это связано с увеличением нагрузки на организм. Кровь теперь доставляет питательные вещества не только к клеткам матери, но и к клеткам ребенка. В результате объем крови значительно увеличивается, она активнее циркулирует и сильнее давит на стенки сосудов. У беременных часто наблюдается повышенное артериальное давление. Ситуацию усугубляет гормональная перестройка, из-за которой организм работает на пределе. Особенно страдает мозг, сбой в работе которого может привести к патологическим состояниям.

Как избавиться от головокружения при шейном остеохондрозе

Не стоит самостоятельно устранять проблемы при остеохондрозе. После выявления причин болей в шее и головокружения специалист назначит медикаментозную терапию и даст рекомендации по облегчению болей в шее и голове.

Лечение

После диагностики шейного остеохондроза у пациента следует приступить к лечению.

Медикаменты

Препараты следует использовать только по рецепту и строго соблюдать дозировку. Обычно назначают:

• Индометацин
• Аркоксиа
• Кетопрофен
• Трентал
• Артрон Комплекс

Витамины

Витамины придают человеку жизненную энергию и положительно влияют на работу организма, включая шею и голову. Лучше всего получать эти активные вещества из продуктов питания. Богаты витаминами следующие продукты: свежие фрукты, ягоды, соки, растительные масла, яйца, жирная рыба, молочные продукты, картофель, морковь, капуста и бобовые. Также можно принимать витаминные комплексы:

1. Декамевит.
2. Пиковит.
3. Нейровитан.
4. Аскорбиновая кислота.

Лфк

При болях в шее и головокружении поможет лечебная гимнастика. Упражнения должен подбирать квалифицированный специалист, который определит подходящую интенсивность нагрузки и распределение ее по различным частям тела.

Массаж

Массаж следует проводить только после согласования с врачом. Его можно применять не только для шеи, но и для всего позвоночника. После двухнедельного курса пациент заметит значительное улучшение, и боли в шее исчезнут.

Физиотерапия

Процедура выполняется с помощью специализированных аппаратов, воздействующих на шею и голову. Чаще всего она применяется как дополнительный метод лечения.

Народные рецепты

Если у вас болит шея и кружится голова, можно попробовать народные средства:

• Отвар из сельдерея. Для его приготовления возьмите горсть измельченной травы, добавьте в стакан горячей воды и варите пять минут. Затем дайте настояться полчаса, процедите и выпейте.
• Расслабляющая ванна. Для этого добавьте в воду отвар трав: мелиссы, ромашки, тысячелистника или мяты. Можно использовать одно растение или смесь. Время приема ванны — двадцать минут.
• Лечебный компресс. Для его приготовления натрите на мелкой терке одну сырую картофелину и смешайте с столовой ложкой меда. Нанесите полученную смесь на чистую ткань и приложите к больному месту.