После спинальной анестезии у некоторых пациентов могут возникать побочные реакции. Наиболее распространенной является головная боль, которая может усиливаться при несоблюдении режима после процедуры. Также может возникать боль в области шеи.

Боль в шее, как и головная боль, связана с падением внутричерепного давления из-за вытекания жидкости из спинномозгового канала в месте пункции. У большинства пациентов она проходит самостоятельно в течение 2-3 дней.

Кроме того, боль в шее может указывать на обострение сопутствующих заболеваний, таких как остеохондроз. В любом случае важно сообщить анестезиологу о возникших болях.

Головные боли после спинальной анестезии встречаются в 30% случаев и могут длиться от нескольких часов до суток. В редких случаях они сохраняются дольше — примерно у 1% пациентов после всех операций под этой анестезией.

Чтобы понять, почему после спинномозговой анестезии возникает головная боль, необходимо рассмотреть саму процедуру.

Спинальная анестезия выполняется путем прокола тонкой иглой, через которую вводится лекарство, блокирующее нервные окончания, отвечающие за передачу болевых ощущений в мозг. Игла проходит через позвонки в субарахноидальное пространство, после чего вводится доза анестетика, и игла удаляется. Одним из последствий спинальной анестезии могут быть головные боли и головокружение.

Так почему возникают головные боли после спинального наркоза?

Во время пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, где находится спинномозговая жидкость. При проколе часть этой жидкости вытекает, что приводит к снижению внутримозгового давления. Это и вызывает сильные головные боли после спинальной анестезии. Чем больше жидкости изливается, тем сильнее и дольше проявляются головные боли.

Как избежать головной боли и тошноты после спинальной анестезии

Количество излитой спинномозговой жидкости зависит от размера прокола. Поэтому логично предположить, что использование иглы меньшего диаметра поможет избежать головных болей после спинальной анестезии. Такие иглы действительно существуют и успешно применяются. У специальных игл для спинальной анестезии меньший диаметр и особый «карандашный» метод заточки. Однако они стоят дорого, поэтому в нашей стране чаще используют «старые» иглы с конической заточкой и большим диаметром. Это и является причиной жалоб на головные боли после спинальной анестезии.

Сколько дней болит голова после спинальной анестезии

На вопрос о продолжительности головной боли после спинальной анестезии нет однозначного ответа. Это зависит от объема потерянной спинномозговой жидкости и индивидуальных особенностей пациента. Обычно такие головные боли проходят в течение суток. Если они продолжаются дольше, могут потребоваться дополнительные меры для облегчения состояния.

Что делать, когда болит голова после спинальной анестезии

В первые сутки после спинальной анестезии врачи рекомендуют оставаться в горизонтальном положении и пить не менее двух литров жидкости, чтобы снизить неприятные ощущения. Если возникают сильные головные боли, можно принимать обезболивающие препараты, такие как парацетамол или цитрамон. Кофеин также помогает облегчить состояние, поэтому полезны напитки, содержащие кофеин, такие как чай, кофе и «Кока-кола».

Боли в шее после анестезии спинальной

Основное последствие спинномозговой анестезии — головная боль. Однако пациенты иногда жалуются и на боли в шее. Если после спинальной анестезии болит шея, решение проблемы аналогично тому, что применяется при головных болях. Причина боли в шее — нарушение внутримозгового давления из-за утечки спинномозговой жидкости.

Лечение головной боли после спинальной анестезии

После спинномозговой анестезии головная боль требует полного постельного режима. Рекомендуется как можно реже вставать и по возможности не использовать подушку. Мы уже говорили о важности употребления большого количества жидкости и применения медикаментов. Но что делать, если мигрень сохраняется на вторые и третьи сутки?

Для ее купирования используется метод «кровяная заплатка», который выполняет врач-анестезиолог. Процедура заключается в том, что из вены пациента берется кровь и вводится в область, где была проведена пункция для спинальной анестезии. Кровь сворачивается и закупоривает отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость. Обычно головная боль проходит в течение суток после установки «заплатки». Если этого не произошло, манипуляцию повторяют, что дает почти стопроцентную гарантию успеха. Однако метод не лишен рисков, таких как инфекция, кровотечение и нарушение чувствительности нижних конечностей.

В качестве альтернативы некоторые специалисты используют физраствор. Он более стерилен и имеет меньший риск побочных эффектов, но физраствор хорошо впитывается, что может снизить эффективность «заплатки».

Что представляет собой спинальная анестезия?

Операции на малом тазе и ногах, требующие обезболивания при сохранении сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат вводится в субарахноидальное пространство и воздействует на нервные окончания. Пациент может двигать ногами, но не ощущает боли. Показания для процедуры:

• Операции на нижних конечностях.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза.
• Операции на тонком кишечнике.
• Кесарево сечение.
• Осложненные роды.

Спинальный наркоз также может использоваться для устранения сильной боли при воспалении межпозвоночных дисков.

Для проведения процедуры пациенту предлагают лечь на бок или сесть спиной к анестезиологу, максимально расслабив спину. Голова опускается вниз, плечи расслабляются, спина выгибается, чтобы позвонки образовали «щетку». Затем выполняется прокол и медленно вводится небольшое количество анестетика.

Для облегчения схваток роженицам может быть предложена эпидуральная анестезия, которая не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При этом анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, в отличие от спинального наркоза, где препарат попадает в субарахноидальное пространство.

Не у всех пациентов после анестезии возникает головная боль; многие отмечают отсутствие неприятных ощущений как во время операции, так и после. Однако есть и пациенты, у которых возникают осложнения:

• Боль в одной ноге или части конечности, продолжающаяся несколько дней.
• Интенсивные боли в спине.
• Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затрудненное дыхание.
• Боль в шее.
• Затруднение движений шеей.

Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в случае непредвиденных осложнений во время операции или аллергии на вводимый препарат.

Почему после анестезии болит голова?

Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. Между мембраной и стволом мозга находится жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждений. При проколе ликвор может начать подтекать, что приводит к снижению внутричерепного давления и возникновению головной боли. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее становится боль.

Чтобы минимизировать риск осложнений и избежать подтекания ликвора, для процедуры используют очень тонкие иглы, заточенные специальным «карандашным» способом. Устранить головные боли после наркоза удается не всегда. Это может произойти, если прокол выполнен под неправильным углом, игла сместилась или отверстие от прокола не закрылось. Неправильная техника анестезии может привести к субарахноидальному кровоизлиянию. Есть пациенты, которым спинальный наркоз не помогает, и они продолжают чувствовать боль от схваток или разреза.

Характер постоперационных болей

Период действия анестезии составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от дозы препарата. Неприятные ощущения могут возникнуть уже при введении лекарства, и об этом следует сообщить анестезиологу. Головные боли появляются сразу после окончания наркоза или в течение суток.

Основная проблема заключается в изменении внутричерепного давления, что влияет на состояние пациента. Возможные ощущения включают:

• Прострелы в затылке.
• Тупую ноющую боль во лбу.
• Распирающую боль по всей голове.
• Чувство сдавливания головы, как обручем.
• Ощущение тяжести черепной коробки.

У некоторых пациентов после спинальной анестезии могут возникать головокружение и чувство потери опоры под ногами. В целом, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии пациенты часто испытывают не только головную боль, но и резкое снижение артериального давления, тошноту и галлюцинации.

Как предупредить головную боль?

Лучший способ предотвратить неприятные ощущения в голове — использовать иглу диаметром не более 25G, заточенную «карандашом». Чтобы избежать осложнений после процедуры, необходимо соблюдать рекомендации врачей:

• За 6 часов до операции не курить.
• Лежать после операции не менее 7 часов, желательно соблюдать постельный режим в течение суток.
• Отказаться от подушки на 24 часа и принимать максимально горизонтальное положение, при котором позвоночник находится на одном уровне с головой.
• Пить более двух литров жидкости в сутки.
• Не поднимать тяжести.
• Избегать резких движений и наклонов в течение 5 дней.

Если после наркоза возникает головная боль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу для назначения лечения.

Способы устранения головной боли

Головная боль после наркоза может пройти самостоятельно через сутки, если пациент отдохнет, ограничит физическую активность и будет пить много жидкости.

Лекарственные препараты

Не рекомендуется самостоятельно принимать лекарства от головной боли в течение нескольких часов после операции с наркозом. В стационаре врач может назначить:

• Аскофен, Цитрамон. Эти препараты содержат кофеин, который возбуждает нервную систему и блокирует болевые центры.
• Парацетамол, Ибупрофен. Эти лекарства обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.

Дозировку таблеток следует соблюдать в соответствии с рекомендациями врача. Если боль не проходит в течение суток, необходимо обратиться к специалисту.

Специальные процедуры

Если головная боль после спинальной анестезии не проходит более 24 часов, необходимо провести специальные процедуры для восстановления церебрального кровотока. Все манипуляции должен выполнять анестезиолог в стерильных условиях.

Наиболее эффективным и безопасным методом является кровяная заплатка. Для этого у пациента берут венозную кровь в индивидуально подобранном объеме. Тонкой иглой кровь вводят в область позвоночного столба, где проводился спинальный наркоз. При введении кровь сворачивается и перекрывает отверстие в мембране, что прекращает отток ликвора. Повторное проведение процедуры требуется очень редко. Возможные осложнения включают:

• Занесение инфекции.
• Кровянистые выделения в месте выполнения «заплатки».
• Нарушение чувствительности ног.
• Онемение нижних конечностей.

Вместо крови в субарахноидальное пространство может вводиться физраствор. Этот метод обычно применяется в день операции, если пациент жалуется на сильную головную боль. Доза раствора подбирается в зависимости от объема потерянного ликвора — от 1 мл до 1500 мл. Физраствор вводится постепенно в течение суток.

Сильные головные боли после спинальной анестезии следует устранять только в стационаре, что позволяет врачу наблюдать за состоянием пациента и отслеживать изменения.

Чем поможет народная медицина?

Некоторые женщины отмечают, что сразу после спинальной анестезии у них не было головной боли, и на следующий день они чувствовали себя хорошо. Однако через пару недель у них начались приступы мигрени. Это может быть отсроченным осложнением анестезии. Чтобы облегчить головную боль в домашних условиях, можно попробовать следующие методы:

• В начале приступа сделайте горячую ванночку для ног, чтобы улучшить отток крови от головы.
• Выпейте теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой или мелиссой.
• Примите несколько ложек сока калины или черники.
• Выполните самомассаж: растерите шею и помассируйте кожу головы пальцами.

Если головные боли после спинальной анестезии продолжаются долго, сопровождаются повышением температуры или потливостью, не занимайтесь самолечением и срочно обратитесь к невропатологу.

Дата публикации: 23.03.2017

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Источник

Головные боли после спинальной анестезии встречаются довольно часто — в 30% случаев. Они могут длиться от нескольких часов до суток, но в редких случаях сохраняются дольше — всего в 1% операций под этой анестезией.

Чтобы понять, почему после спинномозгового наркоза возникает головная боль, нужно рассмотреть саму спинальную анестезию и ее проведение.

Спинальная анестезия — это метод регионарного обезболивания, который блокирует чувствительность нижней половины тела. Чаще всего она применяется при кесаревом сечении, протезировании коленных суставов и других операциях на нижних конечностях и брюшной полости.

Процедура выполняется с помощью тонкой иглы, которая прокалывает позвоночник и вводит анестетик в субарахноидальное пространство. Это блокирует нервные окончания, отвечающие за передачу болевых ощущений в мозг. Одним из последствий спинальной анестезии может быть головная боль и головокружение.