Боль в пояснице при наклонах может быть признаком различных заболеваний позвоночника и окружающих мягких тканей. У женщин этот симптом часто указывает на проблемы в малом тазу (аднексит, миома, цистит и др.), а у мужчин — в репродуктивной системе. Однако чаще всего боль при наклонах вперед и назад свидетельствует о разрушении межпозвоночных дисков, что является признаком остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Если не начать лечение вовремя, может развиться протрузия и межпозвоночная грыжа.

Если у вас появилась боль в пояснице при наклонах, срочно обратитесь к врачу-вертебрологу. Записаться на бесплатную консультацию можно в нашей клинике мануальной терапии. На первом приеме вы получите полную информацию о состоянии вашего позвоночника и возможных методах лечения.

При своевременном начале лечения остеохондроз хорошо поддается коррекции, и поврежденные межпозвоночные диски восстанавливаются. В дальнейшем боль не возникает, а соблюдение рекомендаций врача помогает избежать рецидивов на протяжении многих лет.

Основная причина боли в пояснице при наклоне туловища

Причины боли в пояснице при наклонах могут быть различными:

• растяжение мышц и связок;
• травмы спины: удары, микроскопические разрывы, трещины остистых отростков позвонков;
• менингеальные симптомы, такие как ригидность мышечного каркаса спины;
• общая интоксикация организма на фоне тяжелых инфекционных и воспалительных заболеваний;
• болезнь Бехтерева;
• опухоли позвоночника или соседних мягких тканей и органов брюшной полости, оказывающие давление и вызывающие дискомфорт в пояснице;
• туберкулез, полиомиелит и другие инфекции, поражающие спинной мозг (боль при наклонах может быть первичным симптомом).

Однако основной причиной боли в пояснице при наклоне является дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Позвоночный столб состоит из тел позвонков, разделенных хрящевыми межпозвоночными дисками, которые выполняют роль амортизаторов, защищающих корешковые нервы, отходящие от спинного мозга. Эти нервы иннервируют органы брюшной полости, малого таза и нижние конечности.

На межпозвоночные диски действует значительная физическая нагрузка. Их анатомическое строение включает:

1. наружную оболочку из плотной коллагеновой ткани — фиброзное кольцо;
2. внутреннее пульпозное ядро с желеобразной структурой, которое равномерно распределяет нагрузки по поверхности нижележащего позвонка.

Межпозвоночные диски не имеют собственной кровеносной и лимфатической системы. Их питание и удаление продуктов распада происходит через диффузный обмен с окружающими мышечными тканями. Для этого необходима постоянная активность мышц. При сокращении мышцы выделяется жидкость с питательными веществами для хрящевой ткани, а при расслаблении она абсорбирует жидкость и передает её в лимфатическую систему.

Если функции мышечного каркаса спины нарушены из-за малоподвижного образа жизни, диффузный обмен ухудшается. Это приводит к следующим изменениям:

• фиброзное кольцо теряет жидкость, становится обезвоженным и хрупким, не выдерживая нагрузки;
• на его поверхности появляются трещины, которые заполняются отложениями кальция, травмирующими позвонки и мягкие ткани;
• высота диска снижается, его площадь увеличивается, он выходит за пределы тела позвонка и давит на окружающие ткани;
• начинается компенсаторное воспаление: в место разрушения диска стягиваются тучные клетки, усиливается капиллярный кровоток и возникает отечность мягких тканей;
• это вызывает первичный болевой синдром;
• без лечения фиброзное кольцо продолжает разрушаться, забирать жидкость из пульпозного ядра, которое уменьшается в размерах и может проникнуть через трещину в кольце;
• так образуется межпозвоночная грыжа, вызывающая вторичный болевой синдром.

На определенном этапе это приводит к первым признакам остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, проявляющимся болью в пояснице при наклонах. Если не предпринять меры, боль может стать постоянной.

Если появилась резкая боль при наклоне туловища вперед

Если у вас возник резкий болевой симптом, немедленно прекратите физические нагрузки и примите положение лежа на спине на жесткой поверхности. Если боль не утихнет в течение 30 минут, вызовите скорую помощь. Резкая боль в пояснице при наклоне может указывать на грыжу межпозвоночного диска, защемление корешкового нерва и другие состояния, которые может диагностировать только опытный врач.

Если вы находитесь в Москве и испытываете резкую боль в пояснице при наклоне вперед, позвоните в нашу клинику мануальной терапии для записи на бесплатный прием. Наши специалисты смогут оказать первую помощь и облегчить острую боль без хирургического вмешательства и сильнодействующих препаратов. Вам нужно будет доехать до нашей клиники.

Не используйте в домашних условиях нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и таблеток. Это может исказить клиническую картину и затруднить постановку правильного диагноза.

Сильные боли в пояснице при наклоне у женщин

Боль в пояснице у женщин при наклоне может указывать на проблемы в малом тазу. Важно правильно отличать болевой синдром, связанный с аднекситом или эндометритом, от симптомов пояснично-крестцового остеохондроза.

Если сильные боли в пояснице возникают периодически и отсутствуют другие признаки гинекологических заболеваний, стоит обратиться к мануальному терапевту или вертебрологу для диагностики и лечения. Также рекомендуется посещать гинеколога хотя бы дважды в год.

У женщин, которые уже выносили беременность, есть особенности строения тазового кольца и деформации пояснично-крестцового отдела позвоночника. Во время беременности возникают предпосылки для дегенерации хрящевой ткани межпозвоночного диска:

1. Изменение осанки из-за давления растущей матки.
2. Расхождение углов расположения головок бедренных костей усугубляет деформацию позвоночника.
3. Увеличение нагрузки на лонные кости нарушает кровоснабжение в области пояснично-крестцового отдела.
4. Увеличение массы тела беременной женщины значительно увеличивает нагрузку на позвоночник.

Если женщина не использует дородовый бандаж и не соблюдает рекомендации врача, после родов у нее могут возникнуть проблемы с пояснично-крестцовым отделом. Это может привести к остеохондрозу или даже межпозвоночной грыже в течение нескольких лет.

Острая боль в пояснице при наклоне у мужчин

Боль в пояснице при наклоне у мужчин чаще всего связана с радикулитом и компрессией корешкового нерва. Строение опорно-двигательного аппарата у мужчин отличается от женского: у них более мощный крестец и меньшая подвижность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это приводит к быстрому разрушению межпозвоночных дисков и повышает риск образования межпозвоночной грыжи.

Если у мужчины возникла боль в пояснице при наклоне, следует медленно выпрямить спину, лечь на жесткую поверхность и попытаться расслабить напряженные мышцы. Область боли можно обработать противовоспалительной мазью. Если сохраняется двигательная активность, важно как можно быстрее обратиться к мануальному терапевту. Этот специалист проведет диагностику и, если потребуется, вправит грыжевое выпячивание диска. Если наблюдается лишь компрессия позвоночника без грыжи, болевой синдром можно снять за 1-2 сеанса тракционного вытяжения позвоночного столба.

Как лечить тянущие боли в пояснице при наклонах, движении и ходьбе?

Перед лечением боли в пояснице при движении и наклонах необходимо провести тщательную диагностику. Для этого следует обратиться к вертебрологу, неврологу или мануальному терапевту. После пальпации остистых отростков позвоночника и окружающих мягких тканей врач сможет поставить предварительный диагноз. При необходимости будет рекомендовано сделать рентген или МРТ. После постановки диагноза можно начинать лечение.

Важно понимать, что боль в пояснице при наклонах — это не самостоятельное заболевание, а симптом болезней позвоночника, таких как остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз и искривления. Лечение должно быть направлено на устранение причины боли, даже если заболевание не выявлено.

Рассмотрим это на примере пояснично-крестцового остеохондроза. Тянущие боли при наклоне — классический симптом этой болезни. Причина кроется в недостаточном питании межпозвоночных дисков из-за нарушенного диффузного обмена с окружающими мышцами. Уколы хондропротекторов в этом случае бесполезны, так как для их действия необходимо восстановить диффузный обмен. Межпозвоночные диски не имеют собственной кровеносной сети.

Эффективное лечение пояснично-крестцового остеохондроза включает методы мануальной терапии, которые активируют полноценный диффузный обмен между мышечными тканями и фиброзным кольцом. В нашей клинике применяются следующие методы:

• Тракционное вытяжение позвоночника увеличивает расстояние между позвонками и создает условия для восстановления межпозвоночного диска.
• Остеопатия улучшает кровоснабжение тканей и микроциркуляцию лимфатической жидкости в пораженной области.
• Массаж улучшает состояние мышечных волокон.
• Рефлексотерапия способствует восстановлению межпозвоночного диска.
• Лечебная физкультура и кинезиотерапия активизируют работу мышечного каркаса спины и восстанавливают поврежденные ткани позвоночника.

Аналогично лечатся и другие заболевания позвоночника, вызывающие боль в пояснице при наклонах. Если вы хотите получить бесплатную консультацию вертебролога, запишитесь на прием в нашу клинику мануальной терапии.

Консультация врача бесплатна. Не занимайтесь самолечением, позвоните, и мы поможем: +7 (495) 505-30-40.

Боль в спине может иметь множество причин, и порой трудно определить истинные источники. Однако есть некоторые особенности, которые помогают сузить круг возможных причин. Врач, принимая пациента, подробно расспрашивает о:

• Месте боли:
  вверху, внизу, слева, справа
• Характере боли:
  тянущей, умеренной, острой, стреляющей, постоянной, приступообразной и др.
• Боли в покое или при движении.
• Движениях, при которых возникает боль:
  ходьба, вставание, поворот, наклон и т. д.

Если боли в спине возникают при наклоне вперед или назад, обычно диагностируют пояснично-крестцовый радикулит, наиболее частой причиной которого является миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Боль при этом наблюдается в верхней поясничной области и внизу спины.

Боль в спине, возникающая при наклоне

Мы чаще связываем боль с корешковым синдромом, то есть с воспалением или защемлением нерва из-за деформаций и смещений позвоночника. Однако это происходит довольно редко, в следующих случаях:

• дорзальная грыжа
• смещение позвонков при спондилолистезе
• наклон оси позвонка из-за подвывиха суставов
• спондилит с остеофитами по краям позвонков
• травмы со смещениями и оскольчатыми переломами
• прорастание опухоли в нерв
• стеноз межпозвоночного канала

При таком синдроме наклон вперед и вниз затруднен, так как любое движение вызывает сильную боль.

Признаки корешкового синдрома

Как понять, что заболевание связано с позвоночником и раздражением нерва?

Заподозрить это можно, если боль в пояснице возникает:

• при попытке достать подбородком грудь (симптом Нери)
• при смене горизонтального положения на вертикальное
• при напряжении пресса
• при прощупывании позвоночного столба
• при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения (симптом Ласега)
• если боль отдает не только в позвоночник, но и в другие области спины и конечности

Однако даже при наличии раздражения нерва это не является единственным источником боли в спине.

Корешковый синдром проходит через несколько дней, но болевые ощущения могут сохраняться долго и становиться хроническими. Это происходит из-за мышц, в которых нервное раздражение вызывает рефлекторную реакцию — суть миофасциального синдрома.

Миофасциальный болевой синдром при наклонах спины

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) возникает из-за различных заболеваний и факторов, которые можно разделить на первичные и вторичные.

Первичный МФБС при наклонах вперед

Первичный МФБС включает патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.
К ним относятся:

Остеохондроз:

• Боль при наклоне шеи вперед и назад или при повороте указывает на шейный остеохондроз.
• Боль в нижней части спины при сгибании и разгибании туловища свидетельствует о пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Боль при наклонах возникает только во время приступов.

Спондилоартроз

Болезненные ощущения при наклоне вперед чаще всего появляются:

• по утрам после сна
• после длительного пребывания в вертикальном или сидячем положении
• после значительных нагрузок на поясницу

После небольшой разминки боли обычно проходят.

• Если боль в пояснице становится постоянной и не проходит даже после разминки, это может указывать на прогрессирование деформации суставов.
• Трудность или невозможность согнуться может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева.

Болезнь Бехтерева

• Характеризуется сильными болями:
  • сначала болит низ спины, особенно по ночам
  • трудно сгибаться и разгибаться
• Постепенное поражение хрящей суставов и связок или сращивание позвонков приводит к обездвиживанию пояснично-крестцового отдела.
• Наклоны вперед и назад, а также повороты туловища становятся невозможными.

Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) может затрагивать и другие отделы, включая шейный.

Миозит (воспаление мышц)
Причинами могут быть:

• физическое перенапряжение
• простуда
• инфекции
• врожденные аномалии

При остром миозите наклоны и повороты спины вызывают сильную боль, поэтому в этот период лучше соблюдать покой.

Остеопороз
Это заболевание связано с нарушением обмена веществ. Из-за недостатка кальция начинается разрушение костных тканей позвонков. В результате скелет (позвоночник и конечности) деформируется, что приводит к постоянным ноющим болям в спине, усиливающимся при наклонах.

Это опасное заболевание — резкая боль при наклоне может указывать на компрессионный перелом. В этом случае необходимо немедленно обратиться к ортопеду и ограничить физическую активность.

Травмы и смещения:

• Падение на спину может вызвать ушиб, повреждение связок, переломы или подвывихи.
• Родовые травмы у женщин могут привести к разрывам связок и подвывихам суставов пояснично-крестцового отдела и таза.
• Резкий поворот туловища на 120° также может вызвать подвывих сустава.

Боль в спине при наклоне после травмы — сигнал для рентгена позвоночника.

Нарушения стабильности позвоночника:

• Сколиоз
• Увеличение кифоза или лордоза:
  • постоянная сутулость при неправильной осанке
  • поясничный лордоз у беременных
• Слабость мышц и связок
  Мышечная слабость может привести к появлению горба на позвоночнике при наклоне, что вызывает раздражение спинномозговых нервов и боль в спине.
  Укрепление мышц спины и брюшного пресса поможет исправить эту проблему.

Вторичный МФБС при болях в спине

Вторичный МФБС возникает по причинам, не связанным с позвоночником.

К таким причинам относятся:

• Онкологические заболевания
• Травмы и болезни внутренних органов:
  почечнокаменная болезнь может вызывать боль при наклоне из-за повреждения камнем мочеточника.
• Инфекционные процессы тазовых органов:
  • могут быть связаны с гинекологическими и урологическими заболеваниями
  • при таких патологиях болят низ живота и поясницы
• Психоневрологические заболевания

Лечение боли в спине при наклонах

Единой рекомендации для лечения боли в спине при наклоне не существует.

Для выяснения причин стойкого болевого синдрома необходима тщательная диагностика:

• Рентгенография (возможно, контрастная)
• При необходимости, более точные исследования: КТ и МРТ
• Дополнительные приборные исследования:
  • электромиография
  • денситометрия
  • кардиологические исследования и др.
• Лабораторные анализы крови и мочи

При выявлении остеохондроза лечение может включать:

• Стандартные НПВС в острый период:
  • кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.
  • мышечные спазмолитики: мидокалм, сирдалуд
• В восстановительный период миофасциальный синдром лечится:
  • иглотерапией, массажем
  • лечебной физкультурой

При спондилоартрозе, болезни Бехтерева и других суставных заболеваниях обезболивание также осуществляется с помощью НПВС, но по более интенсивным схемам:

• Лекарство вводится прямо в сустав
• Часто применяются новокаиновые блокады
• Используются методы радиочастотной иннервации
• Ведется работа по восстановлению подвижности суставов и уменьшению мышечно-связочных контрактур:
  • инъекции с суставной жидкостью
  • электромиостимуляция

На ранних стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

• Алфлутоп, Артродар и др.

Хондропротекторы важны при остеохондрозе для предотвращения его прогрессирования.

При смещениях суставов и родовых травмах эффективную помощь может оказать остеопат (мануальный терапевт).

Травмы позвоночника требуют длительного лечения:

• Иммобилизация поврежденного отдела
• Репозиция (вытяжка)
• Механотерапия, лечебная гимнастика и другие восстановительные методы

Остеопороз нуждается в комплексном лечении:

• Прием кальция и биофосфонатов
• Восстановление стабильности позвоночника:
  • ношение корсетов
  • кифопластика и вертебропластика — современные малоинвазивные методы, укрепляющие и восстанавливающие разрушенные позвонки

Вертебропластика также применяется при лечении опухолей позвонков — гемангиом.

Не игнорируйте боли в спине при наклонах и других движениях. Своевременное обращение к врачу поможет остановить или устранить опасные заболевания.

Здоровья вам и удачи!

Видео: Вправление позвонков

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник