Боль в спине может возникать в разных местах. Боль под ребрами — одна из самых сложных для диагностики. На первый взгляд, можно обратиться к анатомическому справочнику и сопоставить расположение органа с локализацией боли. Однако это затрудняется по нескольким причинам:

• Некоторые заболевания имеют схожие симптомы.
• Боль часто не локализуется в одном месте, а охватывает широкую область и может перемещаться по телу.

Почему болит в спине под ребрами

Каждое заболевание, даже с похожими признаками, имеет свои характерные черты, которые помогают в диагностике.

Заболевания можно условно разделить на несколько групп:

• Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
• Болезни дыхательной системы
• Инфаркт миокарда гастралгического типа
• Травмы внутренних органов
• Болезни селезенки
• Почечная колика
• Патологии диафрагмы
• Гематомы и образования забрюшинного пространства
• Межреберная невралгия
• Остеохондроз
• Невралгические вегетативные нарушения

Боли в спине слева под ребрами

Панкреатит

В хронической форме — умеренная боль под левыми ребрами, иррадиирующая в спину и под левую лопатку. Часто боль имеет опоясывающий характер, отдаваясь и справа, и спереди, и сзади.

• Появляется после употребления жирной и сладкой пищи.
• В острой форме — внезапная и резкая боль, не изменяющаяся при смене положения, дыхании или кашле.
• Сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.
• При остром панкреатите наблюдаются повышенная интоксикация, синюшность кожи, а также следы от точечных кровоизлияний в области пупка и по бокам.

Рак поджелудочной

• Боль по характеру схожа с болевым синдромом при хроническом панкреатите, но не связана с приемом пищи.
• При раке тела и хвоста железы возникает интенсивная боль слева в подреберной области с отдачей в спину.

Инфаркт миокарда гастралгической формы

• Редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка.
• Боль вначале ощущается под сердцем и напоминает приступ гастрита с тошнотой, икотой и расстройством кишечника, что затрудняет диагностику.
• После приема анальгетиков болевой приступ становится типичным для инфаркта: мучительная давящая боль за грудиной с отдачей в левую лопатку, ключицу, шею, руку и кончики пальцев.

Болезнь селезенки
Селезенка часто увеличивается из-за следующих заболеваний:

• Гемолитическая анемия
• Лейкоз и лимфолейкоз
• Лимфома
• Гипертензия при заболеваниях печени
• Инфекционный мононуклеоз
• Эндокардит, красная волчанка и др.

Симптомы:

• Тупая боль под левым ребром.
• Расширение вен пищевода и подкожных венозных артерий.
• Развитие печеночной недостаточности.

Боли в спине справа под ребрами

Болезни печени (цирроз, гепатит, опухоль, жировой гепатоз, застойные явления)

• Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами (болит не печень, а ее капсула).
• Анализ крови показывает печеночную недостаточность.
• Наблюдаются нарушения кровообращения.
• Может отмечаться желтуха.

Острый холецистит

• Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся в лопатку, над ключицей и в шею.
• Тошнота с рвотой, повышенная температура.
• Пожелтение кожи и белков глаз (необязательный признак).

Желчнокаменная болезнь

• Приступы нестерпимо острой боли справа под ребрами, с отдачей в спину.
• Рвота отсутствует, в отличие от холецистита.
• При выходе камня из желчного протока болевой приступ сразу утихает.

Хронический холецистит

• Умеренная боль возникает после приема жирной, жареной или острой пищи.
• Возможны отрыжка и рвота, привкус горечи во рту.

Панкреатит головки поджелудочной и рак
* Имеют похожие симптомы, напоминающие дискинезию желчевыводящих протоков:

• Вызывают болевой синдром в правом подреберье.
• Могут сопровождаться желтухой.

Болевые симптомы под ребрами посредине

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

• Боли кинжального типа возникают в средней части подреберья и слева, могут отдавать в спину. Они усиливаются натощак, после еды и при стрессе.
• Больной принимает вынужденную позу, в которой болевой синдром несколько ослабевает.
• В кале может быть кровь, он может выглядеть черным и дегтеобразным.
• При прободении язвы ухудшается общее состояние из-за перитонита: возникают тошнота, рвота и повышенная температура.

Рак желудка

• Болевые приступы обычно появляются на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы.
• Заболевание сопровождается слабостью и потерей веса.
• Изменяются вкусовые предпочтения, может возникнуть отвращение к мясу.

Патологии диафрагмы

• Поддиафрагмальный абсцесс чаще всего возникает при травмах органов брюшной полости или после операций.
• Характеризуется резкой болью при вдохе в области под ребрами, отдающей под лопатку и над ключицей.
• Больной может находиться в положении лежа на боку или полусидя.
• Начинается жар и сильная интоксикация.

Боль под ребрами различной локализации

Правосторонняя пневмония

• Боль под ребрами при вдохе и кашле, без четкой локализации, сопровождается повышенной температурой.
• Возможна иррадиация боли в нижнюю часть живота, имитирующая аппендицит.
• При движении возникает одышка.
• Носогубный треугольник имеет синеватый оттенок.

Сухой плеврит

• Возникает при легочных заболеваниях (туберкулез, рак легких).
• Боль под ребрами слева и справа усиливается не только при дыхании, но и при обычных движениях, отдавая в спину.
• Сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом.

Травмы внутренних органов
Чаще всего это разрывы селезенки или печени, вызванные механическими повреждениями (катастрофы, падения) или патологическими процессами (лейкоз, цирроз), нарушающими структуру органов.
Симптомы:

• Сильная боль под ребрами слева (при травме селезенки) или справа (печени), усиливающаяся в горизонтальном положении из-за скопления крови под капсулой.
• Учащение пульса и падение артериального давления из-за сильной кровопотери, бледность кожи.

Опасность травм в их скрытости: пострадавший может чувствовать себя относительно хорошо, но затем его состояние резко ухудшается, что может привести к летальному исходу. Это особенно вероятно, если сначала повреждается паренхима органа, а затем происходит разрыв капсулы и кровоизлияние в брюшную полость.

Почечная колика (почечнокаменная болезнь)

• Приступообразная мучительная боль в спине под ребрами, отдающая в пах, бедра и живот.
• При продвижении конкремента в мочеточнике боль перемещается от реберной области спины к нижнему поясничному отделу и далее — в подвздошно-крестцовую область.
• Болевой приступ поддается лечению спазмолитиками и теплыми процедурами.
• Хирургическое вмешательство показано при:
  • Обтурации мочеточника
  • Гидронефрозе почки

Гематомы забрюшинного пространства

• Образуются в основном из-за травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки.
• Сопровождаются болями в подреберной области сзади и значительными кровопотерями:
  • Резкое падение артериального давления
  • Понижение гемоглобина в крови
  • Нарастающая бледность и слабость.

Межреберная невралгия

• Жгучая, пронзительная (иногда тупая) приступообразная боль слева или справа под ребрами, возникающая при вдохе.
• Боль отдается в широкую область: под лопатки, поясницу, сердце.

Причины:

• Сдавливание межреберных нервов.
• Повышенный тонус разгибательных и плечелопаточных мышц.

Межреберную невралгию могут спровоцировать остеохондроз, переохлаждение, неудобная поза или стресс.

Остеохондроз

• В хронической форме проявляется постоянными ноющими болями в спине под ребрами.
• Боль распространяется по зоне иннервации пораженного нерва: от поясничной области по задней поверхности ягодиц, бедер и голени.
• При обострении боль становится резкой, возникая при движении, наклоне или повороте туловища. Больной вынужден оставаться в одной позе.

Невралгические вегетативные нарушения

• Боль возникает неожиданно и не имеет объективных причин. Обследование не выявляет серьезных патологий, кроме вегетососудистой дистонии, с такими симптомами:
  • Скачки давления
  • Симптомы дыхательной недостаточности
  • Одышка, сердцебиение, стенокардия
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Бессонница и раздражительность.
• Боль может ощущаться в разных местах: слева, справа или в средней части подреберья.

Боли под ребрами в спине могут быть вызваны различными заболеваниями, даже самыми неожиданными.

Видео: Боль в правом подреберье

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Кости человека снабжены нервными волокнами и кровеносными сосудами, как и многие органы в межреберном пространстве. Боль в спине под ребрами — это повод задуматься о здоровье.

Эти ощущения могут быть симптомами различных заболеваний. Разобраться в причинах болей может только специалист.

Болезни, провоцирующие болевой синдром в реберных костях

Болезненные ощущения могут указывать на заболевания внутренних органов или реберного каркаса:

1. Ушибы грудной клетки, удары и переломы вызывают тупую боль, которая усиливается при глубоком дыхании.
2. Патологии позвоночника, такие как остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков, проявляются болью в спине и ребрах.
3. Межреберная невралгия вызывает болезненные ощущения, усиливающиеся при дыхании и движениях.
4. Воспаление легких и плевры приводит к дискомфорту в различных участках грудной клетки.
5. Опухоли.

Современные методы диагностики, такие как рентген и ультразвуковое обследование, помогают установить точный диагноз и назначить лечение.

Резкий поворот, изменение положения тела или поднятие тяжестей могут вызвать болевой синдром в позвоночнике и ребрах. Это может быть признаком радикулита, особенно если боль отдает в ягодицу или ногу.

Ушибы, переломы

При травмах возникает характерная боль:

• Ушиб вызывает резкую боль, которая затем становится ноющей. В месте ушиба появляется синяк, и прикосновение к нему вызывает дискомфорт.
• Перелом ребра сопровождается сильной болью в области ребер и спины, которая может иррадиировать в грудь.

Переломы бывают трех типов:

• Трещина — надлом кости.
• Перелом — надкостница остается целой.
• Полный перелом ребра опасен, так как осколки могут повредить внутренние органы, включая легкое.

Признаки перелома включают дискомфорт при глубоком вдохе, разговоре и даже при смене положения тела, не говоря уже о физических нагрузках. Может наблюдаться нарушение сердечного ритма и посинение кожи.

Сильные боли в спине и ребрах, а также кровохарканье могут свидетельствовать о повреждении легкого осколками кости.

Межреберная невралгия

По каждой кости проходят мышцы и нервы, выходящие из спинного мозга. При защемлении нерва возникает жгучая боль, которая может ощущаться слева или справа в груди, но чаще беспокоит спину с обеих сторон.

Можно нащупать две болезненные точки при нажатии: одну возле грудины и другую у позвоночника. Причиной боли является сдавливание нерва или растяжение плечевых и лопаточных мышц.

Сдавливание может произойти из-за травмы, когда межреберное пространство деформируется. Неприятные ощущения усиливаются при растяжении мышц, наклонах и движениях плечами.

Позвоночник

Остеохондроз — одно из самых распространенных заболеваний спины. Он возникает из-за воспалительных процессов и дегенеративных изменений в позвоночнике. Основной симптом — боль в спине под ребрами сзади.

Боль может усиливаться вдоль пораженного нерва. При хронической форме наблюдаются ноющие ощущения, а в стадии обострения — резкие прострелы. Больной испытывает трудности с движением, наклонами и поворотами, часто вынужден оставаться в одной позе.

Вегетативные невралгические нарушения могут вызывать неожиданные болевые ощущения, создавая иллюзию, что болит вся спина и ребра.

Среди симптомов — скачки давления, дыхательная недостаточность, учащенное сердцебиение, приступы стенокардии, раздражение кишечника и бессонница.

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе вызывает дискомфорт в ребрах, который со временем усиливается и становится невыносимым. Боль может также иррадиировать в шею и конечности.

Остеопороз возникает из-за низкого содержания кальция в костях, что чаще происходит с возрастом. При этом нарушаются обменные процессы, и витамин D с кальцием плохо усваиваются в кишечнике.

Процесс разрушения костей усиливается, а восстановительная способность снижается. Это приводит к болям в спине под реберными костями из-за множественных микроскопических переломов. Острые края костей раздражают надкостницу, богатую нервными окончаниями.

Болезни легких

Плевра покрывает легкие снаружи и плотно прилегает к реберному каркасу. Она содержит множество нервных окончаний, которые могут раздражаться при различных заболеваниях.

Правосторонняя пневмония проявляется болью, усиливающейся при кашле и дыхании. Сухой плеврит вызывает боль в области ребер на спине с обеих сторон.

Злокачественные опухоли

Опухоли могут быть злокачественными, например, остеосаркомами. При этом заболевании возникают ноющие боли, которые могут быть колющими или тянущими. Иногда болевые ощущения проявляются только ночью или при определенном положении тела.

Часто опухоль долгое время не дает о себе знать, и боль в ребрах со спины появляется после удара или травмы.

Пациент может не подозревать о наличии опухоли и связывать болезненные ощущения с травмой, хотя в месте их возникновения может наблюдаться припухлость или шишка. Диагноз устанавливается с помощью биопсии.

https://youtube.com/watch?v=8Dy96BmIAA0

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена только для общего ознакомления и не заменяет медицинскую консультацию. Не используйте ее для самодиагностики или лечения. Обратитесь к врачу (неврологу, терапевту) для точного определения причины ваших проблем со здоровьем.

Буду признательна, если вы поделитесь этим материалом с друзьями

«Болит спина и тошнит: сигнал идти к врачу. Опоясывающая боль в спине — причины возникновения»

Источник

Если у вас появилась боль в спине под ребрами, это повод насторожиться. Такой симптом может указывать на различные заболевания. Не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью. Давайте разберемся, что может вызывать эти ощущения и на что следует обратить внимание.

Сначала важно понять, как именно возникли болевые ощущения: на фоне полного физического здоровья, после тяжелых нагрузок, приема пищи или переохлаждения.

Распространенные причины боли в спине в области ребер

Боль под ребрами может возникать при различных заболеваниях органов и систем. Часто она является следствием травмы или послеоперационных осложнений. Чтобы понять, к какому врачу обратиться, важно правильно определить причину болевого синдрома.

Если вас беспокоит левое подреберье

Существует множество причин боли в спине слева под ребрами. Обычно это связано с заболеваниями дыхательной системы, нарушениями работы почек, остеохондрозом, мочекаменной болезнью и другими патологиями.

• Пневмония, бронхит и плеврит могут вызывать боль в сочетании с кашлем, одышкой, повышением температуры и нарушением дыхания. В таких случаях следует обратиться к пульмонологу.
• Боль в левом боку под ребрами может указывать на заболевания почек. При остром или хроническом воспалении почка увеличивается, что вызывает растяжение капсулы. В этом случае приступы будут постоянными, не очень сильными, напоминающими чувство тяжести в пояснице.
• Спазмы гладкомышечной мускулатуры мочевыводящих путей могут проявляться болью, похожей на почечную колику. Она имеет острый, приступообразный характер и может отдавать в пах и половые органы. Спазм снимается спазмолитиками и теплом.
• При остеохондрозе боль может быть различной. Часто пациенты жалуются на ноющее ощущение после сна или длительного пребывания в одной позе. Приступы могут быть резкими и стреляющими.
• В редких случаях при инфаркте миокарда, если поражение локализуется в задне-базальных отделах сердечной мышцы, неприятные ощущения могут отдавать в область левого подреберья. Боль при инфаркте характеризуется жжением, высокой интенсивностью и не поддается анальгетикам.

При отклонениях в работе почек следует обращаться к терапевту, а при признаках мочекаменной болезни — к хирургу. Лечением остеохондроза занимаются ортопед и невропатолог.

Если вас беспокоит правое подреберье

• Справа под ребром находится печень, и большинство проблем в этой области связано именно с этим органом. Боль в спине справа под ребрами может указывать на воспаление печени, как острого, так и хронического характера.
• Кроме нарушений в работе печени, боль в правом подреберье может свидетельствовать о проблемах с желчным пузырем и желчевыводящими путями. Особенно это характерно для заболеваний, когда боль возникает после употребления жирной или жареной пищи.

Если боль под ребрами справа сопровождается такими симптомами, как горечь во рту, тошнота или рвота, это может указывать на панкреатит — заболевание поджелудочной железы.

Также боли в правом подреберье могут быть связаны с воспалением нижних отделов правого легкого, воспалительными заболеваниями тонкого кишечника или нарушениями в работе правой почки.

Примечательно, что аппендицит может начинаться с болезненности в этой области, которая затем перемещается в правую часть живота. О других причинах боли в животе под ребрами читайте здесь.

Таким образом, перед тем как ставить себе диагноз, важно оценить весь комплекс признаков. Только внимательно проанализировав все симптомы, можно понять природу болей.

Учитывая, что среди описанных состояний есть серьезные патологии, к таким болям следует относиться с осторожностью. Самолечение анальгетиками лишь «замаскирует» проблему, но не решит ее. Поэтому лучше всего обратиться за консультацией к врачу.

Если боль с обеих сторон

Причинами могут быть:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени;
• увеличение селезенки из-за острых и хронических инфекций, иммунных нарушений, сепсиса, анемий и других патологий;
• травмы печени и/или селезенки;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• болезни мочевыводящей системы;
• остеохондроз позвоночника;
• забрюшинная гематома;
• нарушения нервно-эндокринной регуляции.

Неудобный поворот тела, резкое изменение положения или поднятие тяжестей могут вызвать боль в пояснице, известную как люмбаго. Часто люмбаго является признаком радикулита.

Болевой синдром в области ребер отличается интенсивностью и может распространяться на ягодицу и/или ногу. При радикулите боль может возникнуть из-за переохлаждения или физической нагрузки. Усиление боли обычно связано со сменой положения тела или наклонами.

Также боль в этой области может быть проявлением межреберной невралгии воспалительного характера. При этом состоянии интенсивность боли усиливается при глубоком дыхании и движении.

Самодиагностика для помощи постановке диагноза

Чтобы сократить список патологий, вызывающих боли под ребрами, важно детализировать возникшие ощущения:

1. Определите точную локализацию боли.
2. Установите пути иррадиации — куда распространяется боль.
3. Оцените силу болевых ощущений.
4. Определите характер боли: приступообразная или постоянная, ноющая, тянущая, резкая, тупая, опоясывающая или стреляющая.
5. Выясните, что усиливает боль — кашель, чихание, глубокие вдохи/выдохи, резкие движения.
6. Определите, что снижает интенсивность боли или снимает ее — тепло, холод, спазмолитики, анальгетики, определенное положение тела.
7. Если боль в спине под ребрами повторяется, попытайтесь установить, что именно ее провоцирует — время суток, физические нагрузки, связь с приемом пищи.

Важно учитывать и другие симптомы, такие как повышение температуры, лихорадка, тошнота и рвота, при диагностировании болей в области спины под ребрами.

Тщательный анализ ощущений и сопутствующих признаков, а также учет ранее выявленных заболеваний помогут точно определить, к какому специалисту обратиться. Подробное описание болевых ощущений врачу значительно упростит постановку диагноза.