Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходима диагностика, так как боль является лишь симптомом и не позволяет составить полную картину заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, необходимо обратиться за помощью как можно скорее. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли является важным индикатором:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может иррадиировать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина слева под ребрами, в первую очередь стоит обратить внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки и ноги в зависимости от пораженного отдела. Причиной боли в спине слева под ребрами часто являются зажатие нервных корешков и мышечный спазм.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, является патология позвоночника, могут появляться и дополнительные симптомы. Это скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в области поражения. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей, затрагивая и противоположный бок.

Нетипичной считается такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язв может проявляться подобным образом, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами сзади, стоит обратить внимание на состояние дыхательной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины ощущается при вдохе или кашле, которые сопровождают эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Лежа на больном боку или на спине, дискомфорт может уменьшаться.

Патологии сердца и сосудов

Наиболее частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются сердечно-сосудистые заболевания и патологии позвоночника. К ним относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте, затрагивающем задние стенки миокарда, боль может распространяться на левую руку, лопатку и даже челюсть слева. Стенокардия проявляется болью, сосредоточенной в центре загрудинной области и спине. Она ощущается как пронизывающая боль, затрагивающая не только спину, но и грудь.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, стоит обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно при отсутствии других симптомов. Почки находятся в забрюшинной области, поэтому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли могут ощущаться в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках или мочеточниках;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье может быть связана с межреберной невралгией. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждении, а также резко проявляется при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. Поэтому пациенты часто дышат поверхностно и ограничивают движения туловища.

Другие причины

Боль в области спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Этот вирус поражает мышечные волокна и нервные корешки между ребрами. Симптомы напоминают невралгию, но в пораженной области появляются болезненные воспаленные пузырьки.

Боль постоянная, а не только при движениях или вдохах. Во время заживления пузырьков возникает сильный зуд. После их исчезновения остаются глубокие ранки, которые со временем заживают.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе полученной информации делает первые выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, сопровождающие боль в спине слева под ребрами, если причиной являются заболевания позвоночника, могут включать:

• покалывание и онемение рук и пальцев;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запор или жидкий стул.

При болях в левом подреберье, отдающих в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда повышается температура.

При заболеваниях легких наблюдаются такие симптомы:

• хрипящее дыхание;
• кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты);
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за сердечных заболеваний, могут проявляться следующие симптомы: тяжелое сердцебиение, чувство страха и паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут наблюдаться изменения артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки включают:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами — это слишком общий симптом, чтобы сразу обратиться к узкому специалисту. Сначала стоит посетить семейного врача или терапевта. Они изучат анамнез и направят к нужным специалистам:

• позвоночник — ортопед, остеопат;
• ЖКТ — гастроэнтеролог;
• легкие — пульмонолог;
• сердце — кардиолог;
• мочеполовая система — уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
• невралгия — невропатолог;
• опоясывающий лишай — инфекционист, невропатолог.

Узкий специалист уже назначит детальное обследование.

Диагностика

Для диагностики боли в ребрах слева со спины назначаются:

• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ, если информации после УЗИ недостаточно.

Этот план обследования также подходит для выявления патологий позвоночника, таких как остеохондроз, сколиоз и грыжа. При подозрении на заболевания ЖКТ назначаются следующие анализы:

• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ крови на глюкозу;
• анализы на амилазу и С-пептид.

УЗИ помогает оценить состояние поджелудочной железы. Для исследования желудка и кишечника назначают гастродуоденоскопию.

При заболеваниях легких врач назначает лабораторное исследование мокроты, а также рентгенограмму или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов проводят анализы на АЛТ, АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Полезными будут коагулограмма и электрокардиограмма, в том числе с нагрузкой или суточная.

При подозрении на патологии мочеполовой системы назначаются:

• мазок из влагалища или уретры;
• бакпосев мочи;
• исследование мочи на белок, плотность и эпителиальные клетки;
• исследование прозрачности мочи;
• анализ суточного диуреза.

Также может быть назначено УЗИ с контрастным веществом.

Лечение

Назначение терапии — задача квалифицированного врача. Сначала пациенту следует обратиться к терапевту, который проведет осмотр и опрос, а затем направит к узкому специалисту. После диагностики и выяснения причины боли будет назначено лечение.

В экстренных случаях важно следовать следующим рекомендациям:

• Перейти на постельный режим до визита к врачу. Даже небольшая физическая активность может ухудшить состояние поврежденного опорно-двигательного аппарата или усугубить воспаление.
• Отдыхать на ортопедическом матрасе и подушке. Это снизит нагрузку на спину и предотвратит защемление мышц и нервов.
• Избегать жареной, жирной, пряной и острой пищи, а также алкоголя и курения. Эти факторы негативно влияют на сосуды и замедляют восстановление суставов, хрящей и костей.

Существуют ли препараты, которые могут временно облегчить боль? Устранить дискомфорт, не зная его причины, сложно, но симптоматическое лечение возможно. Для облегчения боли в области ребер обычно применяют инъекции витаминов группы В. Они способствуют:

• Регенерации поврежденных нервных волокон.
• Нормализации иннервации скелетной мускулатуры.
• Ускорению метаболизма.
• Повышению функциональной активности нервной системы.

Эти препараты часто содержат анальгетики, такие как «Новокаин» и «Лидокаин», что обеспечивает умеренное обезболивание. Популярные средства: «Тригамма», «Мильгамма», «Нейробион» и «Комбилипен».

Витамины могут комбинировать с нестероидными противовоспалительными средствами в виде инъекций. Они быстро уменьшают дискомфорт, купируют воспаление и уменьшают отечность. К ним относятся «Диклофенак», «Вольтарен», «Мелоксикам», «Фламакс», «Кетопрофен», «Ортофен», «Ксефокам», «Мовалис», «Кетонал» и «Артрозилен».

Многие из этих медикаментов являются структурными аналогами и отличаются по интенсивности действия и количеству побочных эффектов. Врачи учитывают множество факторов при назначении. Например, средства с индометацином быстро обезболивают, но могут негативно влиять на хрящи и суставы. «Ацеклофенак» в таблетках также эффективен, но может повреждать слизистую ЖКТ.

Поэтому их назначают с осторожностью. Лечение нестероидными средствами следует сочетать с ингибиторами протонной помпы, такими как «Рабепразол», «Пантопразол» и «Омепразол».

Среди таблеток эффективны «Нурофен», «Найз», «Быструмкапс», «Целебрекс», «Кеторол», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Тексамен» и «Аркоксиа». Также можно использовать гомеопатические мази, такие как «Трумсель С» или «Цель Т».

Быстро действуют мази «Долобене», «Быструмгель», «Ибупрофен» и «Вольтарен». Они быстро впитываются в кожу и проникают в пораженную область, обеспечивая облегчение болевого синдрома и восстановление подвижности позвонков.

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.

Источник

Боль в спине слева в области ребер всегда имеет причину. Часто дискомфорт в этой зоне указывает на серьезные заболевания. Хотя этот симптом не специфичен, он может свидетельствовать о различных патологиях. В статье будут рассмотрены состояния, для которых этот симптом характерен.

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc

Остеохондроз и прочие проблемы спины

Миозит, межпозвоночная грыжа, спондилез и другие заболевания часто вызывают боль в спине слева и в ребрах. Это связано с сдавливанием нервных окончаний или спазмами мышц. При поражении поясничного отдела человек может испытывать различные виды боли: простреливающую, ноющую, иррадиирующую в нижние конечности.

Этот дискомфорт мешает пациенту выполнять даже простые движения, такие как наклоны или повороты. В тяжелых случаях трудно сидеть, ходить и стоять.

При патологических процессах в грудном отделе боли в спине слева усиливаются при покашливании, глубоких вдохах и выдохах, смехе и чихании. Могут также проявляться другие симптомы: снижение чувствительности, онемение спины и рук, жжение и покалывание в конечностях, изменение рефлексов сухожилий, слабость и общее недомогание.

Причины боли зависят от конкретного заболевания. Обычно они связаны с травмами, инфекциями, нарушениями обмена веществ и осанки, смещением позвонков, воспалениями, а также чрезмерными физическими нагрузками и длительным пребыванием в одном положении.

Межреберная невралгия

Так называется рефлекторный болевой синдром, возникающий из-за сдавливания, воспаления или раздражения межреберных нервов. Обычно причиной служит воспалительно-дегенеративное изменение в позвоночнике. Патология редко возникает самостоятельно, чаще развивается на фоне другого заболевания.

К предрасполагающим факторам относятся:

• Переохлаждение.
• Сколиоз, остеохондроз, спондилез, грыжи.
• Травмы грудной клетки и спины.
• Интоксикация.
• Аллергия.
• Злокачественные новообразования.
• Слабый иммунитет.
• Заболевания нервной системы.

Основной симптом — боль в спине слева и в ребрах. Она может быть стреляющей, резкой или острой, со средней или сильной выраженностью, но постепенно становится постоянной. Боль усиливается при дыхании, чихании, кашле и движениях.

Недуг часто имитирует сердечные заболевания, однако при них наблюдаются изменения артериального давления и пульса, чего нет при невралгии.

Важно своевременно диагностировать это состояние и начать лечение. Терапия направлена на снятие дискомфорта и болевых ощущений, устранение воспаления или защемления, а также на исключение первопричины заболевания.

Опоясывающий лишай

Данное заболевание, вызванное герпес-вирусом, проявляется болью в спине слева под ребрами.

Вирус присутствует практически у каждого человека, переболевшего ветрянкой. Он не исчезает, а становится неактивным. При определенных условиях, таких как ослабленный иммунитет, он может активироваться. К факторам, ослабляющим иммунитет, относятся сильные или частые стрессы, прием препаратов, ухудшающих защитные функции организма, неблагоприятный климат и нерациональное питание.

В течение 2-4 суток после активации вируса могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль в спине слева под ребрами.
• Субфебрильная температура (иногда лихорадка).
• Головная боль.
• Слабость и озноб.
• Жжение, зуд и боли в области будущих высыпаний.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Задержка мочеиспускания и расстройства других органов и систем.

Затем появляются отечные розовые пятна, которые через несколько дней превращаются в эритематозные папулы, а затем в пузырьки.

На 6-8 день пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Заболевание может пройти самостоятельно, но лечение обязательно, так как существует риск осложнений. Невралгия может беспокоить пациента еще несколько недель или даже месяцев после выздоровления.

Лечение включает противовирусные и обезболивающие средства, а также кортикостероиды, антидепрессанты и антиконвульсанты.

Сердечно-сосудистые патологии

Боль под ребрами (слева и сзади) может указывать на ишемию. Чаще всего причиной ишемической болезни сердца (ИБС) является атеросклероз коронарных артерий, реже — тромбоэмболия или спазм венечных артерий.

К провоцирующим факторам относятся гиперлипидемия, артериальная гипертония, курение, ожирение, гиподинамия и нарушение толерантности к углеводам. Эти состояния могут способствовать развитию ИБС.

Клинические симптомы зависят от формы заболевания, но обычно ИБС имеет волнообразное течение: нормальное самочувствие сменяется обострениями. Среди симптомов:

• Боль под ребрами слева и сзади, иногда справа, но иррадиирующая в область сердца.
• Одышка.
• Боль в нижней челюсти.
• Усиленное сердцебиение.
• Головокружение и слабость.
• Тошнота.
• Помутнение сознания и обмороки.

Кроме ишемической болезни, боль в спине слева под ребрами может свидетельствовать о стенокардии, перикардите, инфаркте миокарда или расслоении аорты.

При наличии сердечных симптомов необходимо пройти диагностику в кардиологическом стационаре с использованием специализированных инструментальных методов.

В зависимости от диагноза назначается лечение: лекарственная или немедикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или эндоваскулярная операция, подходящая для конкретного случая.

Проблемы с диафрагмой

Боль в спине сзади слева под ребрами может указывать на патологические процессы в диафрагме. В норме диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. При ослаблении мышц содержимое желудка может забрасываться в пищевод, раздражая его слизистую. Это состояние называется диафрагмальной грыжей.

К факторам, провоцирующим диафрагмальную грыжу, относятся:

• Склонность к рефлюксу.
• Генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани.
• Склонность к икоте.
• Повышение внутрибрюшного давления.
• Смещение пищевода вверх.
• Возрастные изменения.

Основным симптомом является боль в ребрах слева сзади. Она имеет следующие характеристики:

• Тупая по ощущениям.
• Умеренная по интенсивности.
• Может распространяться вдоль пищевода.
• Усиливается при наклоне.
• Увеличивается после еды, во время физической нагрузки, кашля и в положении лежа.

Кроме болей, у пациента могут наблюдаться отрыжка, рвота, икота, изжога и жжение на языке.

Для диагностики состояния проводят эзофагоманометрию, фиброскопию и контрастную рентгенографию.

Легкие формы лечатся изменением питания и физиотерапией. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Проблемы с дыхательной системой

Если у человека болит спина слева под ребрами, это может указывать на воспаление легкого, туберкулез, плеврит, бронхит или злокачественную опухоль. Дополнительные симптомы, указывающие на проблемы с дыхательной системой, включают:

• Резкое ухудшение общего самочувствия.
• Повышенная температура.
• Влажный или сухой кашель.
• Сильная одышка.
• Ощущение сдавливания в груди.
• Быстрая усталость при нагрузках.
• Общая апатия.
• Плохой аппетит.
• Мышечная слабость.
• Головные боли.
• Запоры и дисфункция кишечника.
• Чувство холода и озноб.
• Ощущение жжения за грудиной.
• Насморк.

Заболевания вызывают различные возбудители, такие как стрептококки, микоплазма, хламидии, легионеллы, гемофильная палочка, стафилококки и энтеробактерии.

Диагностика включает осмотр пациента, сбор анамнеза и лабораторные исследования. Это необходимо для выявления возбудителя заболевания, поскольку лечение будет направлено именно на его уничтожение. Препарат, эффективный против одного вируса, может быть бесполезен против другого.

Гастрит

Если у человека часто болят ребра со стороны спины слева, это может указывать на проблемы с ЖКТ, в частности, на гастрит. Это заболевание связано с воспалением и разрушением слизистой оболочки желудка. К провоцирующим факторам относятся:

• Нарушение питания.
• Воздействие грибков и бактерий на стенки желудка.
• Хронический стресс.
• Злоупотребление алкоголем.
• Глистные инвазии.
• Чрезмерное использование определенных медикаментов.
• Наследственная предрасположенность.
• Дуоденальный рефлюкс.
• Нарушения гормонального обмена.
• Ослабление иммунитета.
• Рефлекторная передача патогенеза от соседних органов.

Симптомы гастрита включают не только боли слева под ребрами со спины, но и:

• Слабость.
• Головокружение.
• Похудение.
• Рвоту.
• Дискомфорт в эпигастрии.
• Сонливость.
• Нарушения сердечно-сосудистого характера.
• Отсутствие аппетита.
• Нервозность и раздражительность.
• Нарушение стула.
• Неприятные вкусовые ощущения.

Диагностика включает консультацию гастроэнтеролога и обследование у эндоскописта. Обычно назначают гастроскопию, анализ крови и кала, биопсию и исследование желудочного сока.

Лечение подбирается индивидуально. Из медикаментов могут назначаться антибиотики, обволакивающие средства, антисекреторные препараты, спазмолитики, ферменты, цитопротекторы, противорвотные и гормональные средства. Часто лечение дополняется народными средствами и диетой.

Другие проблемы с ЖКТ

Когда у человека болят ребра слева со спины, это может указывать не только на гастрит, но и на другие проблемы с ЖКТ:

• Вялотекущие инфекционные или аутоиммунные заболевания могут нарушать работу селезенки. Это проявляется тянущей болью в подреберье из-за увеличения селезенки, которая давит на соседние органы.
• Язва. Боль слева под ребром, отдающая в спину, часто возникает после еды. Если язва расположена в двенадцатиперстной кишке, дискомфорт может проявляться натощак. Сопутствующие симптомы включают изжогу, отрыжку с кислым привкусом, рвоту, тошноту, потерю веса и нерегулярный стул. Боль может быть приступообразной и колющей. Также возможно резкое падение давления и бледность кожи.
• Гепатит. Тянущая боль в ребрах со спины слева или справа может свидетельствовать о развитии этого заболевания. Интенсивность боли увеличивается при нарушении диеты, особенно после употребления жирной, соленой или острой пищи. Кроме боли, наблюдается увеличение печени и расстройства пищеварения. Без лечения возможно развитие цирроза.
• Острый панкреатит. Боль слева под ребрами, отдающая в спину, может указывать на это опасное состояние. Оно сопровождается рвотой с желчью, отечностью и повышенной температурой. При отсутствии помощи жгучая боль может распространиться по всему телу. В такой ситуации необходима госпитализация.

Кроме того, данный симптом может указывать на холецистит, ишемический колит, метеоризм или дивертикулит. Точную причину определит гастроэнтеролог во время обследования и диагностики.

Заболевания почек

Этот парный орган находится в поясничной области, на внутренней поверхности брюшной стенки. При гидронефрозе, гломерулонефрите и пиелонефрите боль обычно ощущается в спине под ребрами слева или справа, в зависимости от пораженной почки. Боль имеет тупой, ноющий характер и может быть постоянной, не завися от позы.

Причина боли — растяжение капсулы почки. Камни в мочевыводящих путях раздражают слизистую оболочку. К другим симптомам относятся:

• Быстрая утомляемость.
• Одутловатость лица.
• Сухость во рту.
• Ухудшение аппетита.
• Периодическая слабость.
• Повышенная температура.
• Бледность кожи.
• Боли в суставах и мышцах.
• Обильное потение.

Сложность диагностики заключается в том, что на начальной стадии некоторые симптомы могут быть приняты за признаки гриппа, аппендицита или холецистита.

Если боль в спине под ребрами не проходит, необходимо срочно обратиться к нефрологу. Например, гломерулонефрит может протекать бессимптомно до трех недель, но затем привести к острой почечной или сердечной недостаточности, эклампсии, преэклампсии или внутримозговому кровоизлиянию.

Гидронефроз также может долго не проявляться. Пациенты часто игнорируют слабые боли, а затем замечают постоянную усталость, гематурию и артериальную гипертензию.

Диагностика почечных заболеваний обычно основывается на осмотре, анамнезе и пальпации. Также проводятся УЗИ, УЗДГ сосудов почек, ретроградная уретеропиелография, экскреторная урография, ангиография, хромоцистоскопия, КТ, МРТ, нефросцинтиграфия, нефроскопия, цистоскопия и уретроскопия.

Своевременное лечение почечных заболеваний способствует восстановлению функций органа. Однако не всегда консервативная терапия оказывается эффективной, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Другие причины

Боль в ребрах на спине слева может иметь разные причины. У женщин это часто сигнализирует о приближении менструации или о начале беременности. В последнем триместре боли могут усиливаться из-за увеличения матки, которая давит на соседние органы, что вызывает дискомфорт.

Также спина может болеть между ребрами слева из-за переедания. Если человек употребляет тяжелую для переваривания пищу, это может привести к неприятным ощущениям.

Колющая боль часто возникает у людей, занимающихся спортом или выполняющих тяжелую работу. Если нет проблем с сердечно-сосудистой системой, это не представляет угрозы для здоровья. Организм может просто не справляться с высокими нагрузками.

Если боль возникает резко, следует прекратить активность, которая ее вызвала. Рекомендуется расслабиться, сделать глубокий вдох, затем выдохнуть, наклониться и прижать ладонью болезненное место.