Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходима диагностика, так как боль является лишь симптомом и не дает полной картины заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, необходимо обратиться за медицинской помощью. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли в этой области может указывать на причину:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может иррадиировать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина слева под ребрами, в первую очередь стоит обратить внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки и ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причиной боли в спине слева под ребрами часто являются зажатие нервных корешков и мышечный спазм.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, является патология позвоночника, могут появиться дополнительные симптомы: скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в области поражения. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей, затрагивая и противоположный бок.

Нетипичной считается такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язв может проявляться подобным образом, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами сзади, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины возникает при вдохе или кашле, которые сопровождают эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Лежа на больном боку или на спине, дискомфорт может уменьшаться.

Патологии сердца и сосудов

Частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются сердечно-сосудистые заболевания и патологии позвоночника. Заболевания, которые могут вызывать такие симптомы:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте, затрагивающем задние стенки миокарда, боль слева под ребрами может распространяться на левую руку, лопатку и даже челюсть. Стенокардия характеризуется болью, сосредоточенной ближе к центру грудной клетки и спины, создавая ощущение, что дискомфорт пронизывает не только спину, но и грудь.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, стоит обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно при отсутствии других симптомов. Почки находятся в забрюшинной области, поэтому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли могут ощущаться в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках или мочеточниках;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье может быть связана с межреберной невралгией. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждении, а также резко отдает при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. Поэтому пациенты часто дышат поверхностно и ограничивают движения туловища.

Другие причины

Боль в области спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Этот вирус поражает мышечные волокна и нервные корешки между ребрами. Симптомы напоминают невралгию, но в пораженной области появляются болезненные воспаленные пузырьки.

Боль постоянная, а не только при движениях или вдохах. При заживлении пузырьков возникает сильный зуд. После их исчезновения остаются глубокие ранки, которые со временем заживают.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе полученной информации делает выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, сопутствующие боли в спине слева под ребрами при заболеваниях позвоночника, могут включать:

• покалывание и онемение в руках и пальцах;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запор или жидкий стул.

При болях в левом подреберье, отдающих в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда наблюдается повышение температуры.

При заболеваниях легких могут проявляться такие симптомы:

• хрипящее дыхание;
• кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты);
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за сердечно-сосудистых заболеваний, могут наблюдаться следующие симптомы: тяжелое сердцебиение, чувство страха и паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут изменяться показатели артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки включают:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами — слишком общий симптом для немедленного обращения к узкому специалисту. Сначала стоит посетить семейного врача или терапевта. Они изучат анамнез и направят к нужным специалистам:

• позвоночник — ортопед, остеопат;
• ЖКТ — гастроэнтеролог;
• легкие — пульмонолог;
• сердце — кардиолог;
• мочеполовая система — уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
• невралгия — невропатолог;
• опоясывающий лишай — инфекционист, невропатолог.

Узкие специалисты проведут более детальное обследование.

Диагностика

Для точного определения заболевания, вызывающего левостороннюю подреберную боль, иррадиирующую в спину, проводится поэтапная диагностика:

• сбор информации о жалобах пациента, его состоянии и характере боли;
• пальпация области ребер и живота;
• ЭКГ для исключения сердечных патологий;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек;
• анализы крови и мочи.

Эти мероприятия обычно достаточны для постановки диагноза. Однако иногда требуются дополнительные методы обследования:

• рентгенография легких и органов брюшной полости;
• эндоскопическое исследование ЖКТ;
• рентгеноконтрастное исследование.

Лечение

Боль под левым ребром сзади — это симптом, а не отдельное заболевание. Его можно временно облегчить, пока не установлены причины.

Для облегчения боли применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Гормональные обезболивающие назначаются только врачом при острой, нестерпимой боли. Важно помнить, что такая боль может указывать на неотложное состояние, и снимать ее до приезда скорой помощи нельзя.

Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:

• Панадол
• Ибупрофен
• Мелоксикам
• Нимесулид
• Диклофенак
• Эффералган

Диклофенак лучше использовать в форме мази, нанося локально на пораженный участок. Все лекарства следует обсудить с врачом, так как они имеют противопоказания и ограничения, особенно при заболеваниях желудка, которые могут ухудшить состояние. Поэтому необходима предварительная диагностика.

Боль под ребрами в левой части спины может быть симптомом различных воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру боли и сопутствующим симптомам, а лабораторная и аппаратная диагностика подтверждают или опровергают диагноз. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.

Боль в левом подреберье сзади занимает одно из первых мест по частоте диагностирования. Это может указывать как на проблемы с позвоночником, так и на заболевания внутренних органов. При частом проявлении этого симптома следует обратиться к врачу.

С левой стороны расположены важные органы: сердце, селезёнка, желудок, часть кишечника и поджелудочная железа. Каждый из них выполняет свои функции, и болевой синдром сигнализирует о различных патологиях. При рецидивах необходимо пройти полное обследование и начать лечение.

Боли слева могут быть первичными и вторичными. Первичные указывают на заболевания позвоночника, вторичные связаны с травмами, онкологическими заболеваниями и болезнями внутренних органов. В медицине часто встречаются различные патологии, сопровождающиеся такими болями.

Причины болевого приступа могут включать:

• стенокардия — боль в области лопаток;
• пневмония — боль в левой части груди;
• плеврит — режущая боль, усиливающаяся при вдохе;
• аневризма аорты — регулярная боль с отдачей в левую сторону спины;
• панкреатит — опоясывающая боль, отдающая в левую лопатку и плечо;
• перикардит — интенсивная боль с отдачей в левый бок и плечо;
• почечная колика;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• заболевания половой системы.

Многие пациенты привыкли к таким болям, полагая, что они вызваны перенапряжением или усталостью. Это может привести к переходу болезни в хроническую форму, которая может внезапно обостриться.

У женщин боли в левой части спины часто возникают в последние недели беременности из-за нагрузки на спину и нарушения осанки.

Если боль резкая и стреляющая, это может указывать на заболевания позвоночника. Синдром может обостряться при следующих заболеваниях:

• радикулит — резкая боль при защемлении нервного корешка;
• грыжи межпозвоночного диска;
• туберкулёз позвоночника — нарастающие боли в пояснице;
• межрёберная невралгия;
• остеохондроз;
• ишиас — боли с левой стороны спины;
• люмбаго — сильная боль при пальпации левого бока.

Помимо внутренних патологий, боли могут быть вызваны внешними факторами. В таких случаях стационарное лечение не всегда необходимо, но консультация врача требуется. Причиной может быть переохлаждение, которое вызывает воспаление мышц.

К другим провоцирующим факторам относятся физические нагрузки, частые простуды, резкие движения и переутомление.

Боли в левом подреберье, отдающие в спину, классифицируются по месторасположению. Клиницисты выделяют 6 основных видов:

• в зоне поясницы;
• выше поясницы;
• внизу;
• под рёбрами;
• при движении;
• переходящие в ногу.

При боли в пояснице пациент ощущает резкие приступы, что может сигнализировать о следующих патологиях:

• нарушения работы почек и мочевыводящей системы;
• проблемы с селезёнкой;
• заболевания ЖКТ;
• нарушения в позвоночнике;
• сбои в костно-мышечной системе.

Боль выше поясницы может указывать на проблемы с поджелудочной железой, позвоночником или надпочечниками. Для диагностики необходимо пройти обследование.

При выявлении болей в нижней части спины врач должен провести полное обследование, так как воспаление может быть вызвано:

• заболеваниями кишечника;
• нарушениями работы почек;
• остеохондрозом;
• миозитом.

Боли под рёбрами могут возникать при нарушении работы селезёнки или язвенной болезни. Симптом, усиливающийся при движении, часто связан с проблемами позвоночника, миозитом или мочекаменной болезнью.

Боль в правом подреберье также может отдавать в ногу, что характерно для камней в мочевыводительных органах, невралгии или внутрибрюшного кровотечения. Если боль усиливается при выпрямлении ноги, это может указывать на патологию нервного ствола.

Все болевые симптомы требуют диагностики, так как боль — это признак серьезного заболевания. Необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

• общие и биохимические анализы;
• УЗИ;
• рентгенографию;
• МРТ;
• томографию.

При осмотре врач должен определить характер и интенсивность боли. Важно выяснить, как долго наблюдается симптом, так как длительность может указывать на различные патологии. Пациент может ощущать ноющую, острую, тупую, постоянную, жгучую или опоясывающую боль, каждая из которых сигнализирует о проблемах в разных органах.

Если боль возникает в левом боку, это может указывать на серьезные процессы в организме. Своевременная терапия может предотвратить длительное и мучительное лечение. После диагностики врач назначает лечение, направленное на устранение болевого синдрома и уменьшение источника боли.

При рецидиве боли в подреберье можно принять спазмолитики или обезболивающие. Если нет противопоказаний, массаж может помочь уменьшить боль. Массаж следует проводить следующим образом:

• уложить пациента на живот с маленькой подушечкой;
• начинать массаж с поясничной зоны, постепенно переходя к шее и бокам;
• разогревать кожу легкими движениями, затем переходить к более интенсивному массажу.

Такой массаж поможет расслабить мышцы и уменьшить боль. Эффект может продлиться несколько часов, но при повторении симптома необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от диагноза назначается медикаментозная терапия. При тяжелых осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно своевременно диагностировать заболевание, чтобы избежать радикальных мер лечения.

Боли под левым ребром, отдающие в спину, могут быть симптомом серьезных заболеваний. В левой части тела находятся селезенка, желудок и поджелудочная железа. При заболеваниях или травмах этих органов может проявиться данный симптом. Также боли могут быть вызваны нарушениями в сердечно-сосудистой, мочевыводящей и дыхательной системах, а также аномалиями опорно-двигательного аппарата. Чтобы понять, к какому специалисту обратиться, важно прислушаться к своему организму и определить характер болей.

Боль может быть охарактеризована как:

• тянущая;
• острая;
• тупая;
• колющая;
• резкая;
• постоянная.

По характеру боли и интенсивности отдачи в спину врач сможет определить причину симптома. Чаще всего пациенты обращаются к врачу при остром болевом приступе, считая его наиболее опасным. Однако начальные стадии серьезных заболеваний могут протекать бессимптомно, вызывая лишь легкий дискомфорт и незначительную боль. Поэтому визит к специалисту рекомендуется при любых болях, независимо от их типа, интенсивности и длительности.

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc

Болезни сердечно-сосудистой системы

Боль под левым ребром, отдающая в спину, может быть связана с сердечными заболеваниями, такими как ишемия, стенокардия, перикардит, аневризма аорты и предынфарктное состояние. Важно уметь различать сердечные боли и симптомы других заболеваний. Сердечные боли часто сопровождаются жжением и тяжестью за грудиной, в левой лопатке и руке, а также одышкой. Предынфарктное состояние и инфаркт могут проявляться всеми этими симптомами, а также тошнотой и головокружением. При наличии таких признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Болезни желудочно-кишечного тракта

• Язва желудка. Язвенная болезнь проявляется сильной жгучей болью, начинающейся под левыми ребрами и отдающей в спину. Часто наблюдаются рвота, после которой боль уменьшается или исчезает.

• Гастрит. При гастрите с повышенной кислотностью боль возникает при голоде, а при пониженной — после еды. В отличие от язвы, гастрит сопровождается тошнотой (при язве тошнота не предшествует рвоте).

• Панкреатит. Острый панкреатит, часто развивающийся после обильного застолья, вызывает резкую боль в эпигастрии, отдающую в подреберье и спину слева. Боль может быть настолько сильной, что пациент теряет сознание от шока. Другие симптомы включают рвоту, снижение аппетита, расстройства кишечника и сильное газообразование. Гнойный панкреатит также сопровождается повышением температуры.

Заболевания дыхательной системы

К болезням дыхательной системы относятся плеврит, бронхит и пневмония. Локализация боли в этой области не является типичной для этих заболеваний, но может возникнуть, если воспаление расположено в нижней части левой половины грудной клетки. Пациенты также жалуются на усиление боли при кашле, одышку, повышение температуры и нарушения дыхания.

Проблемы мочевыделительной и половой системы

Боль в правом боку, отдающая в спину, может указывать на почечные нарушения. При остром и хроническом пиелонефрите боль постоянная, различной интенсивности, часто ощущается как тяжесть в нижней части спины. Если лечение не начато вовремя, может произойти закупорка мочеточника и развиться мочекаменный пиелонефрит, при котором боль становится острой. Кроме болевого синдрома, болезнь сопровождается слабостью, повышением температуры до 40 градусов, тошнотой, рвотой, ознобом и учащенным болезненным мочеиспусканием.

Мочекаменная болезнь

Болезнь, при которой в органах мочевыделительной системы образуются камни. При хронической форме боли слабые, ощущаются под левыми ребрами сзади и отдают в поясницу. Боль усиливается после физических нагрузок и бега. Если камень смещается и перекрывает мочеточник, боль становится острой, сопровождается тошнотой, рвотой и часто наличием крови в моче.

Проблемы с селезенкой

Травма и абсцесс, гепатолиенальный синдром, а также заболевания, сопровождающиеся разрушением эритроцитов, могут вызывать боли различной интенсивности.
При инфекционном мононуклеозе помимо болей в подреберье могут наблюдаться слабость, мигрень, головокружение, мышечные и суставные боли, воспаление лимфоузлов, ангина и увеличение печени.
При разрыве селезенки больной ощущает резкую и сильную боль в левом боку, подреберье и спине. Главный признак разрыва — посинение вокруг пупка и в левой стороне живота.

Важно: при подозрении на разрыв селезенки необходима немедленная госпитализация!

Заболевания позвоночника

• Остеохондроз поясничного отдела. Это неприятное состояние может вызывать боли в левом подреберье, которые отдают в спину. При остеохондрозе поражается соединительная ткань межпозвоночного диска, что приводит к сдавливанию и ущемлению нервных корешков из спинномозгового канала. Если процесс затрагивает грудной отдел, боль возникает под ребрами и распространяется на спину. Дискомфорт усиливается при дыхании, резких движениях и кашле.

• Межреберная невралгия. Эта патология проявляется схожими симптомами, но боль имеет колющий и жгучий характер и значительно интенсивнее, что может затруднять полноценный вдох. Для межреберной невралгии также характерны повышенное потоотделение, подергивание мышц, онемение и покалывание в пораженной области, а также изменение цвета кожи.

Боль в подреберье также может быть вызвана грыжей поясничного отдела.

Не исключен и спондилез поясничного отдела. Читайте тут.

К какому специалисту обращаться?

Чтобы определить, к какому врачу обратиться, можно провести самодиагностику, что поможет в дальнейшем установить правильный диагноз. Для уточнения причин боли важно детализировать болезненные ощущения:

• Оценить точное местоположение боли;
• Определить точки и путь её распространения;
• Оценить интенсивность боли;
• Установить её характер;
• Обратить внимание на факторы, усиливающие дискомфорт (кашель, вдох/выдох, физическая активность);
• Зафиксировать моменты, когда интенсивность боли снижается (прием спазмолитиков или анальгетиков, холод/тепло, определенные положения тела);
• Периодичность возникновения симптома также важна. Необходимо выяснить, зависят ли проявления от времени суток, приема пищи или физических и эмоциональных нагрузок.
• Обратите внимание на наличие других симптомов: рвота, лихорадка, повышение температуры и т. д.

О результатах анализа и дополнительных признаках следует сообщить терапевту, который определит методы дальнейшего обследования и порекомендует консультацию узкого специалиста. Обычно при болях в подреберье рекомендуются следующие специалисты:

• хирург;
• пульмонолог;
• гастроэнтеролог;
• травматолог;
• вертебролог и другие.

Лечение болей, вызванных заболеваниями позвоночника

При заболеваниях позвоночника боль в подреберье может быть устранена в процессе лечения основного недуга. Врачи часто применяют медикаментозную терапию, которая включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления и отечности;
• обезболивающие средства (общие и местные);
• миорелаксанты для расслабления мускулатуры и освобождения защемленных нервов;
• хондропротекторы для восстановления и питания поврежденных хрящевых тканей;
• витаминно-минеральные комплексы;
• психотропные препараты;
• диуретики;
• медикаментозные блокады.

Кроме лекарств, для лечения заболеваний позвоночника, вызывающих боли в области под ребрами и спине слева, применяются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, грязелечение, лазеротерапия и КВЧ-терапия.

Лечебная физкультура для поясничного отдела также играет важную роль в терапии.

Независимо от причин болей под ребрами слева, отдающих в спину, их нельзя игнорировать. Боль — это признак серьезных патологических процессов, которые могут привести к тяжелым последствиям. Не занимайтесь самолечением; доверьте это специалистам с соответствующими знаниями и опытом.