Боли под левым ребром, отдающие в спину, могут быть симптомом различных заболеваний, в том числе серьезных. В этой области расположены селезенка, желудок и поджелудочная железа. Болезни или травмы этих органов могут вызывать такие ощущения. Кроме того, боли могут быть связаны с нарушениями в сердечно-сосудистой, мочевыводящей и дыхательной системах, а также с проблемами опорно-двигательного аппарата. Чтобы понять, к какому специалисту обратиться, важно прислушаться к своему организму и определить характер болевых ощущений.

Боль может быть:

• тянущей;
• острой;
• тупой;
• колющей;
• резкой;
• постоянной.

По характеру боли и интенсивности отдачи в спину врач может определить ее причину. Чаще всего пациенты обращаются за помощью при острой, резкой боли, считая ее наиболее опасной. Однако начальные стадии некоторых серьезных заболеваний могут протекать бессимптомно, вызывая лишь легкий дискомфорт и незначительную тянущую боль. Поэтому рекомендуется обращаться к специалисту при возникновении болей любого типа, степени тяжести и длительности.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Боль под левым ребром, отдающая в спину, может быть связана с заболеваниями сердца, такими как ишемия, стенокардия, перикардит, аневризма аорты и предынфарктное состояние. Важно уметь отличать сердечные боли от других недугов. Сердечные боли часто сопровождаются жжением и тяжестью за грудиной, в левой лопатке и руке, а также одышкой. Предынфарктное состояние и инфаркт могут проявляться всеми этими симптомами, а также тошнотой и головокружением. При наличии таких признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника». Задать вопрос>>

Болезни желудочно-кишечного тракта

• Язва желудка. Язвенная болезнь проявляется сильной жгучей болью, начинающейся под левыми ребрами и отдающей в спину. Часто наблюдается рвота, после которой боль утихает или исчезает.

• Гастрит. При гастрите с повышенной кислотностью боль возникает на голодный желудок, а при пониженной — после еды. В отличие от язвы, гастрит сопровождается тошнотой (при язве тошнота не предшествует рвоте).

• Панкреатит. Острый панкреатит может развиться после обильного застолья и проявляется резкой болью в эпигастрии, отдающей в подреберье и спину слева. Боль может быть настолько сильной, что пациент теряет сознание от болевого шока. Другие симптомы панкреатита включают рвоту, пониженный аппетит, расстройства кишечника и сильное газообразование. Гнойный панкреатит сопровождается повышением температуры.

Заболевания дыхательной системы

К болезням дыхательной системы относятся плеврит, бронхит и пневмония. Хотя боль в грудной клетке не является характерной для этих заболеваний, она может возникнуть, если воспаление локализовано в нижней части левой половины грудной клетки. Пациенты также могут жаловаться на усиление боли при кашле, одышку, повышение температуры и затрудненное дыхание.

Проблемы мочевыделительной и половой системы

Боль в правом боку, отдающая в спину, может указывать на почечные нарушения. При остром и хроническом пиелонефрите боль постоянная, с различной интенсивностью, напоминающая тяжесть в нижней части спины. Если лечение не начато вовремя, может произойти закупорка мочеточника и развиться мочекаменный пиелонефрит, при котором боль становится острой. Кроме болей, болезнь сопровождается слабостью, повышением температуры до 40 градусов, тошнотой, рвотой, ознобом и частым болезненным мочеиспусканием.

Мочекаменная болезнь

Болезнь, при которой в органах мочевыделительной системы образуются камни. При хронической форме боли слабые, ощущаются под левыми ребрами сзади и отдают в поясницу. Они усиливаются после физических нагрузок или бега. Если камень смещается и перекрывает мочеточник, боль становится острой, сопровождается тошнотой, рвотой и часто наличием крови в моче.

Проблемы с селезенкой

Травма и абсцесс, гепатолиенальный синдром, а также заболевания, сопровождающиеся разрушением эритроцитов, могут вызывать боли различной интенсивности.
При инфекционном мононуклеозе помимо болей в подреберье могут наблюдаться слабость, мигрень, головокружение, мышечные и суставные боли, воспаление лимфоузлов, ангина и увеличение печени.
При травме, приведшей к разрыву селезенки, пациент ощущает резкую и сильную боль в левом боку, подреберье и спине. Основным признаком разрыва является посинение вокруг пупка и в левой части живота.

Важно: при подозрении на разрыв селезенки необходима немедленная госпитализация!

Заболевания позвоночника

• Остеохондроз поясничного отдела. Это неприятное состояние может вызывать боли в левом подреберье, отдающие в спину. При остеохондрозе поражается соединительная ткань межпозвоночного диска, что приводит к сдавливанию и ущемлению нервных корешков из спинномозгового канала. Если процесс затрагивает грудной отдел, боль ощущается под ребрами и может переходить в спину. Дискомфорт усиливается при дыхании, резких движениях и кашле.

• Межреберная невралгия. Эта патология проявляется схожими симптомами, но боль имеет колющий и жгучий характер и может быть значительно интенсивнее, что иногда мешает сделать полноценный вдох. Для межреберной невралгии также характерны повышенное потоотделение, подергивание мышц, онемение и покалывание в пораженной области, а также изменение цвета кожи.

Боль в подреберье также может быть вызвана грыжей поясничного отдела.
Не исключен и спондилез поясничного отдела. Читайте тут.

К какому специалисту обращаться?

Чтобы определить, к какому врачу обратиться, можно провести самодиагностику, которая поможет в дальнейшем установить правильный диагноз. Для этого важно детализировать болезненные ощущения:

• Точно указать локализацию боли;
• Определить точки и путь её распространения;
• Оценить силу боли;
• Установить её характер;
• Обратить внимание на факторы, усиливающие дискомфорт (кашель, вдох/выдох, физическая активность);
• Зафиксировать моменты, когда интенсивность боли снижается (прием спазмолитиков или анальгетиков, холод/тепло, определенные положения тела);
• Учитывать периодичность возникновения симптома, а также его зависимость от времени суток, приема пищи и физических или эмоциональных нагрузок;
• Обратить внимание на наличие других симптомов: рвота, лихорадка, повышение температуры и т. д.

О результатах анализа и дополнительных признаках следует сообщить терапевту, который определит методы дальнейшего обследования и порекомендует консультацию узкого специалиста. Обычно при болях в подреберье рекомендуются консультации следующих специалистов:

• хирург;
• пульмонолог;
• гастроэнтеролог;
• травматолог;
• вертебролог и другие.

Диагностика

Для диагностики боли в ребрах слева со спины назначают:

• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ, если информации после УЗИ недостаточно.

Этот план обследования также подходит для выявления патологий позвоночника, таких как остеохондроз, сколиоз или грыжа. При подозрении на заболевания ЖКТ назначают:

• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ крови на глюкозу;
• анализы на амилазу и С-пептид.

УЗИ помогает оценить состояние поджелудочной железы. Для исследования желудка и кишечника назначают гастродуоденоскопию.

При заболеваниях легких врач назначает анализ мокроты, а также рентген или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов проводят анализы на АЛТ, АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Полезны также коагулограмма и электрокардиограмма, включая нагрузочные тесты или суточное мониторирование.

При подозрении на патологии мочеполовой системы назначают:

• мазок из влагалища или уретры;
• бакпосев мочи;
• исследование мочи на белок, плотность и эпителий;
• анализ прозрачности мочи;
• суточный диурез.

Также может быть назначено УЗИ с контрастом.

Лечение болей, вызванных заболеваниями позвоночника

При заболеваниях позвоночника боль в подреберье может быть устранена лечением основного недуга. Врачи используют медикаментозную терапию, которая включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления и отечности;
• обезболивающие средства (общие и местные);
• миорелаксанты для расслабления мускулатуры и освобождения защемленных нервов;
• хондропротекторы для восстановления и питания поврежденных хрящевых тканей;
• витаминно-минеральные комплексы;
• психотропные препараты;
• диуретики;
• медикаментозные блокады.

Кроме лекарств, для лечения заболеваний позвоночника, вызывающих боли в области под ребрами и спине слева, применяются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, грязелечение, лазеротерапия и КВЧ-терапия.

Лечебная физкультура поясничного отдела также играет важную роль в терапии.

Необходимо обращать внимание на боли под ребрами слева, отдающие в спину. Это может свидетельствовать о серьезных патологических процессах, требующих профессионального вмешательства. Не занимайтесь самолечением — доверьте это специалистам с соответствующими знаниями и опытом.

Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходима диагностика, так как боль является лишь симптомом и не отражает полной картины заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, необходимо обратиться за помощью как можно скорее. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли в этой области может помочь определить причину:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может иррадиировать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина сзади слева под ребрами, в первую очередь стоит обратить внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки и ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причиной боли в спине слева под ребрами часто являются зажатие нервных корешков и мышечный спазм.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если боль в левом подреберье, отдающая в спину, связана с патологией позвоночника, могут появляться дополнительные симптомы. Это скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в пораженной области. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей и может затрагивать противоположный бок.

Нетипичной считается такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язвы также может проявляться подобным образом, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами сзади, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины возникает при вдохе или кашле, который сопровождает эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Лежа на больном боку или на спине, дискомфорт может уменьшаться.

Патологии сердца и сосудов

Частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются сердечно-сосудистые заболевания и патологии позвоночника. Заболевания, которые могут вызывать такие симптомы:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте, затрагивающем задние стенки миокарда, боль может распространяться на левую руку, лопатку и челюсть слева. Стенокардия проявляется болью, расположенной ближе к центру грудной клетки и спины, создавая ощущение, что дискомфорт пронизывает не только спину, но и грудь.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, стоит обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно при отсутствии других симптомов. Почки находятся в забрюшинной области, поэтому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли могут ощущаться в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камень в почке или мочеточнике;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье, возникающая сзади, может быть связана с межреберной невралгией. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждении, а также резко отдает при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. Поэтому пациенты часто дышат поверхностно и испытывают скованность в движениях туловища.

Другие причины

Боль в области спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Вирус поражает мышечные волокна и нервные корешки между ребрами. Симптомы напоминают невралгию, но в пораженной области появляются болезненные воспаленные пузырьки.

Боль постоянная, не ограничивается движениями или вдохами. При заживлении пузырьков возникает сильный зуд. После них остаются глубокие ранки, которые со временем заживают.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе полученной информации делает первые выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, которые могут сопровождать боль в спине слева под ребрами при заболеваниях позвоночника, включают:

• покалывание и онемение в руках и пальцах;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запор или жидкий стул.

При болях в левом подреберье, отдающих в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда наблюдается повышение температуры.

При заболеваниях легких сопутствующие симптомы могут быть следующими:

• хрипящее дыхание;
• кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты);
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за заболеваний сердца, могут проявляться следующие симптомы: ощутимое сердцебиение, чувство страха и паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут наблюдаться изменения артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки включают:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами — слишком общий симптом, чтобы сразу обратиться к узкому специалисту. Сначала стоит посетить семейного врача или терапевта. Они изучат анамнез и направят к нужным специалистам:

• позвоночник — ортопед, остеопат;
• ЖКТ — гастроэнтеролог;
• легкие — пульмонолог;
• сердце — кардиолог;
• мочеполовая система — уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
• невралгия — невропатолог;
• опоясывающий лишай — инфекционист, невропатолог.

Узкий специалист уже сможет назначить детальное обследование.

Лечение

Боль под левым ребром сзади — это симптом, а не отдельное заболевание. Его можно временно облегчить, пока не выяснены причины.

Для облегчения боли применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Гормональные обезболивающие назначаются только врачом при острой, нестерпимой боли. Важно помнить, что такая боль может указывать на неотложное состояние, и снимать ее до приезда скорой нельзя.

Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:

• Панадол
• Ибупрофен
• Мелоксикам
• Нимесулид
• Диклофенак
• Эффералган

Диклофенак лучше использовать в форме мази, нанося локально на пораженный участок. Все лекарства следует обсудить с врачом, так как они имеют противопоказания и могут ухудшить состояние при патологиях желудка. Поэтому необходима предварительная диагностика.

Боль под ребрами в левой части спины может быть симптомом различных воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру боли и сопутствующим симптомам, а лабораторные и аппаратные исследования подтверждают или опровергают диагноз. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации. Хирургия позвоночника, №3, 2009, с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова, 2010.

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc