Нарушения работы сердца на ЭКГ анализирует врач-специалист, однако этот метод не всегда предоставляет полную информацию о болезни. В таких случаях требуется ЭхоКГ — ультразвуковое обследование. Этот метод дает полное представление о сердечной активности, кровотоке и строении клапанов. Какую методику выбрать, решает врач. Во время обычного медицинского осмотра проводится только кардиограмма.

Ультразвуковое обследование

УЗИ позволяет выявить различные нарушения в работе миокарда, включая его чрезмерную или недостаточную активность, что может указывать на инфаркт. Также метод помогает обнаружить атеросклеротические изменения аорты и сердечных клапанов, а также скопление жидкости в перикарде. Обычно УЗИ проводится после ЭКГ, так как эти два обследования в комплексе дают более полную информацию о возможных заболеваниях.

Процедура выполняется в положении лежа на левом боку, что обеспечивает оптимальное сканирование ультразвуком. Подготовка к обследованию не требуется. УЗИ проводится с помощью небольшого датчика, который врач располагает под ребром. Существует также чреспищеводная эхокардиография, при которой датчик вводится в пищевод. Этот метод не является предпочтительным для большинства пациентов, но в некоторых случаях его проведение необходимо.

Сравнение обоих методов

Общие цели обследования не гарантируют одинаковое качество исследования. Электрокардиография и ЭхоКГ различаются по следующим параметрам:

• метод проведения обследования;
• тип выявляемых нарушений;
• эффективность наблюдения за системой кровообращения.

Электрокардиограмма фиксирует электрическую активность сердечной мышцы в виде графика. Она показывает стабильность ритма пульса, его числовые показатели и наличие аритмий. Аритмии четко видны на электрокардиограмме, что позволяет своевременно выявлять отклонения и принимать меры для улучшения состояния.

ЭхоКГ выполняется с помощью ультразвукового датчика. Ультразвуковые волны проникают во внутрисердечную полость, отражаются от тканей и возвращаются в аппарат, где данные анализируются и выводятся на экран.

Какой метод предпочтительнее?

Электрокардиография исследует электрическую активность сердечных тканей и анализирует сердечные ритмы, в то время как ультразвук оценивает, как система кровообращения перемещает кровь по организму. Хотя электрокардиография более доступна, ультразвуковая диагностика также не требует значительных затрат.

Ультразвуковая диагностика помогает врачам выявлять и предотвращать нарушения сердечной активности. Ультразвуковые аппараты могут более эффективно, чем электрокардиография, обнаруживать ряд сердечных заболеваний.

Современные ультразвуковые аппараты обеспечивают возможность диагностики в подвижном объемном изображении, что позволяет уточнять информацию, полученную на электрокардиографе.

Источник: vedmed-expert.ru

В чем суть ЭхоКГ

В датчике ультразвука установлен кристалл, который под воздействием электроэнергии излучает высокочастотный звук. Этот звук проходит через ткани, отражается от них и возвращается в искаженной форме. Датчик фиксирует отраженные волны, преобразует информацию в электроэнергию и выводит данные на экран монитора.

Существует несколько методов проведения ЭхоКГ:

1. Вариант М – одномерный. Позволяет точно определить размеры камер сердца и проанализировать деятельность желудочков при сокращении. Информация представлена в виде графика.
2. Вариант В – двухмерный. Используется для выявления опухолей, аневризм и тромбов. Показывает толщину стенок и клапанов, а также степень сократимости желудочков.
3. Электрокардиография с допплером. Применяется для диагностики пороков сердца и других серьезных нарушений.

В чем заключается УЗИ сердца

Этот метод основан на ультразвуке, используемом в диагностике. Аппарат производит волны, которые врач направляет в нужную часть тела с помощью датчика. Звук отражается от образований и возвращается искаженным. Сигнал регистрируется УЗИ-аппаратом и выводится на экран для анализа. Процедура назначается пациентам после серьезных инфекций, чаще бактериальных, а также при подозрении на опухоль сердца.

Важно! УЗИ и Эхо сердца — это одно и то же. Однако аппарат не может заменить ЭКГ. Эти исследования не взаимозаменяемы.

Методы дополняют друг друга и характеризуют разные аспекты работы сердца. ЭКГ диагностирует функцию проводящей системы сердца и ее нарушения, а также позволяет косвенно судить о размерах полостей сердца.

Однако ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей сердца, таких как клапанный аппарат, пороки, воспаления или тромбы. В таких случаях УЗИ становится более предпочтительным методом. Оно позволяет изучить камеры сердца, клапаны, слои, а также выявить дефекты и аневризмы после инфаркта, объемы крови и другие параметры.

Например, у пациента на УЗИ обнаружили тахикардию (частое биение сердца), но врач не может определить природу образования и тип. Для этого требуется ЭКГ. В итоге нельзя однозначно сказать, что лучше — Эхо или УЗИ сердца. Все зависит от конкретной ситуации.

Какие преимущества у процедур

Сильные стороны ЭКГ:

• Безболезненность. Во время исследования пациент не испытывает дискомфорта. Перед процедурой на грудную клетку, куда устанавливаются датчики, наносится специальный гель, который помогает ультразвуку проходить через ткани.
• Неивазивность. Для диагностики заболеваний не требуется хирургическое вмешательство.
• Безопасность. Организм не реагирует на звуковые волны, поэтому здоровье не ухудшается. Обследование доступно для всех слоев населения, независимо от возраста и состояния здоровья.
• Доступность. Процедура недорогая и может проводиться в различных медицинских центрах. Цены зависят от статуса учреждения и качества оборудования.
• Информативность. ЭКГ предоставляет обширные данные о состоянии сердца. Стандартные методы не могут соперничать с ультразвуковым исследованием по объему информации.

Интересно, что у УЗИ схожие преимущества. Это методы исследования, отличающиеся лишь типом предоставляемой информации.

Какие имеются недостатки

У методов есть как преимущества, так и недостатки:

• Ограниченная разрешающая способность из-за большей длины ультразвуковой волны по сравнению с рентгеновским обследованием.

• Приборы, генерирующие волны, калибруются по средней скорости их прохождения через ткани, хотя этот показатель может варьироваться, что приводит к искажению изображения.

• Обратная зависимость между глубиной обследования и разрешающей способностью.

• Трудности в изучении газосодержащих органов и структур (легкие, кишечник), из-за чего УЗИ или ЭКГ назначаются редко.

В каких случаях назначается УЗИ и ЭхоКГ

Врач может направить пациента на ЭхоКГ при наличии следующих показаний:

• Боли в грудной клетке или области сердца.
• Шумы и нарушения ритма сердца.
• Ишемия или острый инфаркт.
• Симптомы сердечной недостаточности.
• Одышка и быстрая утомляемость.
• Недостаток воздуха.
• Частая бледность кожи.

ЭКГ обязательно назначается пациентам, перенесшим операцию на сердце или получившим травму грудной клетки.

Что выбрать: УЗИ сердца или эхокардиографию? Ответ на этот вопрос можно найти в видео.

Рекомендации по УЗИ сердца могут быть даны при следующих показаниях:

• Частые головные боли, ставшие хроническими.
• Искусственный сердечный клапан.
• Гипертония.
• Интенсивные занятия спортом.
• Атеросклероз.

Как выбрать подходящий метод

Выбор способа обследования без медицинского образования невозможен. Необходимо обратиться к врачу и пройти ряд процедур, таких как сбор анамнеза и предварительные анализы. Это позволит специалисту установить первичный диагноз. Затем пациента направят на необходимое обследование, которое поможет врачу определить характер нарушения.

Источник: infouzi.ru

Суть Эхо КГ сердца

Эхокардиография сердца выполняется с помощью специального оборудования, включающего:

• ультразвуковой датчик;
• датчик, принимающий отраженные волны;
• преобразователь аналоговых данных в цифровую форму, отображающий исследуемый орган на мониторе.

Этот метод основан на способности тканей отражать высокочастотный ультразвук. Изменение параметров волн зависит от плотности структур сердца, находящихся под сигналом. Исследование грудной клетки в различных плоскостях позволяет создать модель органа и определить объем, размеры, плотность и форму его камер, а также крупных сосудов.

Эхокардиография сердца может проводиться несколькими способами в зависимости от показаний:

1. Трансторакальный. Этот метод использует внешний датчик, установленный на грудной клетке. Он наиболее распространен, так как позволяет оценить размеры органа и его полостей без введения датчика внутрь.

2. Чреспищеводный. Исследование выполняется с помощью трубчатого датчика, вводимого в пищевод. Этот метод дает наиболее точные данные о глубоких структурах сердца, таких как митральный клапан и межпредсердная перегородка. Он применяется при подозрении на поражение клапанов, аневризму или абсцесс аорты, а также дефекты перегородки.

3. Внутрисосудистый. Этот метод осуществляется при катетеризации сердца, когда датчик вводится через периферические артерии или вены в сердечные полости и крупные сосуды. Он используется для поиска тромбов или других препятствий для кровотока, а не для осмотра полостей сердца.

4. Стресс-кардиография. Исследование проводится с физической или лекарственной нагрузкой, стимулирующей работу сердца. Используются спортивные упражнения или медикаменты (например, аденозин, добутамин). Этот метод позволяет оценить функцию клапанов, движение стенок и наполнение камер при увеличенной нагрузке.

В некоторых случаях для исследования кровотока в сердечных полостях и сосудах применяются микропузырьковые контрастные вещества.

Существует четыре типа ультразвуковой кардиографии:

1. Одномерная ЭхоКГ. Исследование в М-режиме предполагает пересечение структур сердца одной ультразвуковой волной. На экране отображается время (ось абсцисс) и расстояние до датчика (ось ординат). В этом режиме можно определить размеры полостей и толщину стенок сердца.

2. Двухмерное УЗИ. В В-режиме исследуется структура и движение органа в двух проекциях. Этот метод позволяет получить данные о сократимости миокарда, объеме и размерах камер, толщине стенок и клапанном аппарате. Однако в некоторых случаях сложно точно установить границу эндокарда.

3. Трехмерная ЭхоКГ. Этот метод использует специальный датчик, принимающий сигнал из нескольких направлений. 3D-УЗИ позволяет создать объемную модель сердца и его движения. Оно точнее отражает структуру и функцию органа, объем и фракцию выброса желудочков, но требует больше времени и точности сердечного ритма.

4. Эхокардиография с допплеровским анализом. Этот метод позволяет определить скорость кровотока в сердечных полостях, наличие обратного заброса крови и размеры клапанов и аорты. Скорость кровотока пропорциональна изменению частоты принимаемой волны, что полезно для диагностики врожденных пороков и заболеваний, нарушающих наполнение желудочков.

Наиболее распространенным методом в кардиологии является двухмерная трансторакальная ультразвуковая кардиография.

Показания и противопоказания к проведению

ЭХО сердца используется для профилактики, диагностики и мониторинга сердечных заболеваний, а также для наблюдения за пациентами после операций, таких как вживление искусственных клапанов.

Показаниями к ультразвуковой кардиографии являются:

• артериальная гипертензия;
• подозрение на врожденные или приобретенные патологии клапанов;
• наследственная предрасположенность к порокам сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда в анамнезе (для оценки сократительной способности миокарда и мониторинга состояния);
• диагностика ишемической болезни сердца, оценка сократимости и наполняемости левого желудочка при стенокардии;
• дифференциальная диагностика аневризмы и псевдоаневризмы;
• атипичное расположение и объем сердца, изменение формы и размера крупных сосудов, наличие новообразований на рентгенограмме;
• установление типа кардиомиопатии;
• наличие шумов при аускультации;
• ревматизм;
• эндокринные и другие патологии, вызывающие вторичные нарушения функции миокарда.

Эхограмма сердца рекомендуется при регулярном появлении следующих симптомов:

• частые головокружения и обмороки;
• хронические головные боли;
• сильная одышка при физических и эмоциональных нагрузках;
• цианоз (синюшность) кожи около губ, носа, ушей, усиливающийся при физическом напряжении;
• отеки нижних конечностей;
• боли в груди (в основном загрудинная боль, отдающая в шею, левое плечо, лопатку и руку);
• ощущение замирания сердца, перебои в ритме;
• быстрая утомляемость.

В некоторых случаях эхограмма назначается беременным. Женщинам, вынашивающим ребенка или планирующим беременность, рекомендуется пройти УЗИ сердца при следующих показаниях:

• сахарный диабет;
• высокие титры антител к вирусу краснухи или перенесенная краснуха во время беременности;
• наличие пороков сердца у близких родственников;
• прием антибиотиков, противоэпилептических и других потенциально эмбриотоксичных препаратов до 16 недели беременности;
• невынашиваемость (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды в анамнезе).

ЭхоКГ проводится как беременной женщине, так и плоду. Исследование выполняется трансабдоминально на 18-22 неделе беременности.

Профилактическую ультразвуковую кардиографию, проводимую при отсутствии симптомов сердечных заболеваний, рекомендуется проходить с такой периодичностью:

• взрослым и детям, не состоящим на кардиологическом учете, — 1 раз в 1-2 года;
• людям, активно занимающимся спортом, и тем, чья работа связана с физическими нагрузками, — ежегодно;
• пожилым людям (старше 60 лет) — 1-2 раза в год;
• пациентам, состоящим на учете у кардиолога по поводу имплантатов или бессимптомных сердечно-сосудистых заболеваний, — 2-3 раза в год.

Трансторакальная ультразвуковая КГ не имеет абсолютных противопоказаний. Относительным противопоказанием может быть аллергия на гель, используемый для акустического контакта.

Противопоказаниями к стресс-кардиографии являются:

• аневризма аорты;
• тромбоэмболия легочной артерии и других крупных сосудов;
• тяжелая недостаточность функции выделительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• инфаркт миокарда на ранних стадиях.

Чреспищеводная ультразвуковая КГ противопоказана при:

• варикозе вен пищевода;
• дивертикуле и новообразованиях стенки пищевода;
• нарушении целостности пищевода в анамнезе;
• диафрагмальной грыже большого размера;
• тяжелом остеохондрозе, смещении и нестабильности шейных позвонков;
• лучевом воспалении слизистой пищевода;
• кровотечении в ЖКТ;
• сильном рвотном рефлексе.

Подготовка и проведение обследования

Проведение трансторакальной ЭхоКГ и эхокардиографии с допплеровским анализом не требует специальной подготовки, но необходимо соблюдать несколько общих правил:

• Не употреблять кофеиносодержащие и спиртные напитки за сутки до процедуры.
• Не курить минимум за 2-3 часа до исследования.
• Предупредить лечащего врача и врача-диагноста о принимаемых лекарствах.
• При необходимости пропустить прием медикаментов, влияющих на сердечную деятельность, в день процедуры.
• Избегать физической нагрузки за несколько часов до исследования.
• Расслабиться и посидеть в спокойствии 15-20 минут перед кардиографией.

Перед чреспищеводным УЗИ необходимо воздержаться от еды и питья за 4-8 часов до процедуры. Если у пациента есть зонд или съемные зубные имплантаты, их следует снять перед кардиографией.

Запрет на пищу и жидкость также касается внутрисосудистого обследования, которое проводится одновременно с коронарографией или открытым оперативным вмешательством.

Во время трансторакального УЗИ пациент лежит на левом боку, что позволяет осмотреть все камеры сердца и обеспечить максимальное сближение верхушки сердца с левой стороной грудной клетки.

При стандартной ЭхоКГ врач наносит на датчик медицинский гель для улучшения контакта с кожей. Датчик устанавливается в несколько основных позиций: яремная ямка, область V межреберья с сдвигом на 1-1,5 см влево, под мечевидный отросток. Во время процедуры пациент должен следовать указаниям врача (плавно вдыхать, задерживать дыхание, менять положение и др.).

Полученные данные о искажении ультразвуковой волны оцифровываются и отображаются на экране в виде сектора окружности.

Стресс-кардиография состоит из двух этапов:

1. На первом этапе проводится стандартное трансторакальное УЗИ, оцениваются наполняемость сердечных камер, ритм и другие параметры.
2. На втором этапе к грудной клетке прикрепляются ультразвуковые датчики, которые регистрируют изменения в активности и структуре сердца при нагрузке и передают данные на компьютер. Пациенту вводятся стимулирующие препараты или предлагается заниматься на тренажерах. При хорошей переносимости нагрузки скорость бега или кручения педалей увеличивается, а при ухудшении самочувствия — нагрузка прекращается.

При чреспищеводном УЗИ сердца требуется медикаментозная подготовка. Для устранения рвотного рефлекса и неприятных ощущений при движении датчика рекомендуется орошение глотки раствором Лидокаина (10%), а для успокоения — введение Реланиума (2 мл) и Атропина (1 мл раствора 0,1%).

После подготовки пациент ложится на левый бок, как и при трансторакальном УЗИ. Врач смазывает эндоскоп гелем и вводит его в глотку, не прилагая чрезмерных усилий. Для продвижения эндоскопа в пищевод пациенту следует сделать несколько глотательных движений.

При внутрисосудистом УЗИ ультразвуковой датчик вводится в артерии под рентгенологическим контролем.

Длительность процедуры ЭхоКГ составляет 10-40 минут в зависимости от метода. После чреспищеводного и внутрисосудистого УЗИ пациент остается в стационаре на несколько часов для предотвращения осложнений.

Принципы расшифровки результатов

При Эхо КГ сердца определяются следующие показатели:

• размеры органа, его внутренней, мышечной и внешней оболочки, предсердий и желудочков в момент напряжения и расслабления;
• фракция выброса крови;
• толщина и структура стенок сердца;
• размеры отверстий аорты и клапанов;
• частота и ритмичность ударов;
• объем жидкости и наличие спаек в перикарде.

УЗИ с допплером позволяет исследовать скорость и полноту кровотока, структуру сосудов и степень их стеноза.

На точность результатов ЭХО сердца могут влиять:

• анатомические особенности пациента (возраст, пол, количество жировой массы, деформации грудной клетки, патологии легких и др.);
• качество аппаратуры;
• опыт врача, проводящего диагностику (умение установить датчик в нужных точках, провести анализ данных и определить пораженные участки).

На патологию сердца могут указывать следующие результаты:

1. Замедление открытия артериального клапана и его закрытие в систолу при увеличенной фракции выброса правого желудочка свидетельствуют о легочной гипертензии. Высокое систолическое давление и утолщенная стенка правого желудочка также могут указывать на это заболевание.
2. Увеличение размера желудочка и предсердной стенки, сброс крови из аорты указывают на открытый артериальный проток, который является врожденным пороком.
3. Утолщение предсердий и наличие пробоя в стенке между ними являются признаками порока межпредсердной перегородки.
4. Увеличение объема полости сердца и утолщение стенок, наличие выброса из левого в правый желудочек свидетельствуют о врожденной патологии межжелудочковой перегородки.
5. Уменьшение отверстия между желудочком и предсердием, утолщение митрального клапана указывают на стеноз.
6. Утолщение стенок левых камер сердца и ослабленное сжатие створок клапана в систоле свидетельствуют о пролапсе. Дополнительным признаком является наличие регургитации. На фоне недостаточности выброса крови в сосуды развивается сердечная недостаточность.
7. Ослабление сокращений на участке сердечной мышцы может свидетельствовать о перенесенном инфаркте и формировании постинфарктного рубца.
8. Наличие разрывов, ответвлений и других патологических образований на сердечных клапанах является признаком эндокардита.
9. Недостаточность сократительной функции, увеличение объема камер и снижение фракции выброса левого желудочка до 50% и менее указывают на миокардит.
10. Превышение нормального объема жидкости в перикарде (гидроперикард) может указывать на экссудативный перикардит, травмы, опухоли, разрыв сосудов и другие болезни.

На УЗИ сердца также могут обнаруживаться спайки перикарда, тромбы, зоны некроза, рубцы и другие патологические образования.

Результаты исследования оцениваются врачом, проводящим процедуру, и кардиологом, наблюдающим пациента. Отклонения от нормы в УЗИ не являются достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза: данные кардиографии обязательно сопоставляются с жалобами пациента, результатами лабораторной диагностики, ЭКГ, КТ и другими исследованиями.