Стоматит у детей — это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки рта. Этот диагноз является самым распространенным в детской стоматологии и встречается даже у новорожденных и детей до года.

Проблема стоматита в детском возрасте актуальна из-за его высокой распространенности и контагиозности. Груднички, а также дети раннего и дошкольного возраста наиболее уязвимы к этому заболеванию из-за несовершенства местного и общего иммунитета.

Что такое детский стоматит?

Стоматит — воспаление слизистой оболочки рта, обычно аллергического или инфекционного происхождения. Заболевание проявляется как местными, так и общими симптомами. Характерная клиническая картина помогает распознать стоматит, но точный диагноз ставит врач.

Причины заболевания

Стоматит могут вызвать:

• вирусы (герпес, грипп, краснуха, ветряная оспа) — часто встречается у детей, так как вирус герпеса постоянно присутствует в организме и обостряется при благоприятных условиях;
• бактерии (стрептококки, стафилококки);
• грибы и микоплазма;
• механические травмы или ожоги слизистой оболочки рта;
• некачественная гигиена полости рта;
• неправильно подобранные гигиенические средства;
• некачественные стоматологические процедуры и ношение ортодонтических конструкций;
• зубной налет и кариес.

Заболевание часто возникает на фоне:

• гиповитаминоза, дефицита железа и селена;
• длительного приема антибиотиков или сульфаниламидов;
• обезвоживания (вследствие рвоты, диареи, недостаточного потребления жидкости или обильного потоотделения);
• сахарного диабета и иммунодефицита;
• аллергии;
• гормональных изменений;
• анемии.

Кандидозный стоматит может развиться у новорожденного из-за молочницы у матери.

Факторы, способствующие заболеванию:

• стресс;
• плохое питание;
• переохлаждение;
• генетическая предрасположенность.

Заразен ли стоматит?

Высокой контагиозностью обладают только два вида стоматита: вирусный и бактериальный. Они передаются воздушно-капельным путем при контакте с больным ребенком и его предметами.

Виды заболевания у детей

Существует несколько видов стоматита, в зависимости от причины его возникновения:

1. Аллергический – возникает при воздействии внешнего аллергена. Часто встречается у маленьких детей и трудно поддается лечению.
2. Везикулярный – вирусное заболевание, передающееся через контакт с насекомыми-переносчиками или больными животными.
3. Афтозный – развивается как следствие запущенного герпетического стоматита.
4. Катаральный – характеризуется нечеткой клинической картиной и склонностью к хронизации.
5. Травматический – возникает после травмирования слизистой оболочки и может привести к инфекции. Часто встречается у трехлетних детей из-за травм и недостаточной техники чистки зубов.
6. Герпетический – вызывается вирусом простого герпеса, часто встречается у детей старше одного года.
7. Язвенный – может быть самостоятельной формой или осложнением катарального стоматита.
8. Вирусный (инфекционный) – вызван вирусами гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори и аденовирусами.
9. Кандидозный – возникает из-за размножения грибов рода Candida, чаще всего у детей в возрасте до двух лет.
10. Бактериальный – вызывается стафилококками и стрептококками, включает гонорейный и дифтерийный стоматит.

Симптомы болезни у детей

Инкубационный период стоматита составляет 4–8 дней. Болезнь начинается остро, и первые признаки можно спутать с ОРВИ:

• температура до 40 °C (в зависимости от вида болезни, температура может держаться от 3–5 до 10 дней);
• озноб;
• недомогание и слабость;
• тошнота и рвота;
• лимфаденит;
• катаральные явления: насморк и покашливание.

При стоматите также может возникать конъюнктивит.

На следующий день в полости рта появляется белый, желтоватый или серый налет, а через 1-3 дня на слизистой образуются прыщики или язвочки.

Каждый вид стоматита имеет свои отличительные признаки. Чтобы заподозрить заболевание, необходимо знать, как выглядит слизистая оболочка рта при различных формах.

Вирусный стоматит

На слизистой оболочке образуются пузырьки, которые быстро лопаются и превращаются в эрозии овальной или округлой формы. Пузырьки и эрозии могут сливаться. Эрозивная поверхность очень болезненна и покрыта желтоватым налетом. Слизистая оболочка неба, щек, языка и губ гиперемирована. Иногда пузырьки появляются и на лице.

Герпетический стоматит

На фоне гиперемии слизистой образуются пузырьки, которые вскоре лопаются, образуя язвы или эрозии. После заживления язвочек на слизистой остается мраморный рисунок. Количество пузырьков варьируется от 4–6 до 15–20 штук. Пузырьки могут появляться не только в ротовой полости, но и в горле, на крыльях носа, губах снаружи или вокруг рта.

Кандидозный стоматит

В начале заболевания возникает сухость слизистой оболочки. Затем на языке, щеках, губах и деснах появляются белые точки, которые вскоре сливаются, образуя творожистый белый налет. При его снятии образуются кровоточащие эрозии.

К другим характерным симптомам относятся:

• жжение и боль в рту;
• кислый запах изо рта;
• отказ от груди или бутылочки;
• беспокойство и капризность.

Бактериальный стоматит

Слизистая оболочка имеет темно-красный или лилово-красный цвет и покрыта поверхностными эрозиями. На губах образуются желтые корки. У ребенка наблюдается повышенное слюноотделение и запах гнили изо рта.

Афтозный стоматит

Заболевание протекает хронически и имеет инфекционно-аллергическое происхождение. Характерный признак афтозного стоматита — наличие афт, болезненных участков некроза эпителия. Афты имеют четкую округлую форму, покрыты плотным белым налетом и окружены ободком грануляции. Температура может сохраняться до 10 дней.

Возможные осложнения

• Стоматит ослабляет иммунитет, делая ребенка более уязвимым к ангинам, ОРЗ и фарингитам. Заболевания дыхательных путей также могут вызывать дыхание через рот.
• Частые стоматиты могут привести к повреждению зубной эмали и заболеваниям зубов.
• Отказ от еды из-за болевых ощущений может вызвать задержку роста и снижение веса.

Что делать, если у ребенка стоматит?

1. Если у малыша появились признаки заболевания, необходимо обратиться к педиатру или детскому стоматологу для обследования и определения вида болезни.
2. Для диагностики могут использоваться бактериологические, цитологические, иммунологические и вирусологические исследования, а также ИФА и ПЦР.
3. Материалами для исследования служат соскобы и мазки со слизистой рта, а также кровь.
4. При частых кандидозных стоматитах ребенку показана консультация эндокринолога и анализ крови на глюкозу.

При хроническом афтозном стоматите требуется консультация детского аллерголога и гастроэнтеролога, анализ кала на яйца глистов и дисбактериоз, а также УЗИ органов ЖКТ.

Лечение стоматита

Стоматит возникает по различным причинам, поэтому лечение его видов отличается.

Как лечить вирусный и герпетический стоматит

При остром воспалении с тяжелыми симптомами ребенка госпитализируют.

Препараты для лечения:

• Отвары лечебных трав (шалфей, ромашка, сок каланхоэ) обрабатывают ротовую полость 4–5 раз в день. Эти средства подходят для грудных детей. В продаже есть готовые травяные сборы, такие как Эвкаром и Ингафитол для детей постарше.
• Детям от 4 лет можно применять Стоматидин — антисептик с обезболивающим действием, а также Гексорал — таблетки для рассасывания с противомикробным и обезболивающим эффектом.
• Прополис спрей — для обработки язв.
• Противогерпетические мази: Зовиракс, оксолиновая мазь, Виферон, Ацикловир, теброфеновая мазь.
• Гель Холисал.
• Противовирусная мазь Бонафтон.
• Масло шиповника, Каротолин, облепиховое масло.
• Винилин — обладает противовоспалительным эффектом и способствует быстрому заживлению ранок.

Чем лечить грибковый стоматит

Для лечения данного заболевания врач может назначить следующие препараты:

• Метиленовый синий, Фукорцин или борная кислота — точечно наносятся на эрозии у маленьких детей и используются для полоскания у детей постарше.
• Нистатиновая мазь, Клотримазол, крем Пимафуцин — наносятся на слизистую оболочку рта, особенно на щеки и десны.
• Нистатин — таблетки, измельченные в порошок, наносятся на эрозии и язвы.
• Кандид — в форме крема, геля или раствора.
• Для детей старшего возраста и подростков могут быть назначены Дифлюкан или Флуконазол внутрь.
• Витаминотерапия для повышения иммунитета, таблетки Имудон для детей от 3 лет.
• Жаропонижающие препараты (Парацетамол, Панадол, Нурофен) при лихорадке.

Лекарства для детей от афтозного стоматита

Лечение стоматита требует участия нескольких специалистов: гастроэнтеролога, аллерголога и стоматолога. Применяемые препараты:

• При аллергической природе заболевания — антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетрин).
• Для обработки афт — борная кислота, метиленовый синий, отвары трав, гель Холисал или Камистад, натрия тетраборат, мазь Аекол.
• Противомикробные и антисептические средства — спрей Люголь, Гексорал, полоскание рта Йодинолом.
• При выявлении проблем с ЖКТ — лечение основной болезни.
• Витамины: С, В12, В6, В1.
• Противовирусное средство — Бонафтон.
• При хроническом течении — Декарис, Пирогенал.

Средства от бактериального стоматита

• препараты местного воздействия: полоскание или орошение слизистой Мирамистином, раствором Хлоргексидина, Фурацилина, перекиси водорода, марганцовки, Диоксидина, Трихопола, Хлорофиллипта, Метрогила;
• при тяжелом течении назначают антибиотики: Линкомицин, Гентамицин, Канамицин, Пенициллин, Ампиокс;
• витамины;
• иммуномодуляторы: Интерферон, свечи Лаферобион, Виферон.

Лечение народными средствами

Существует множество нетрадиционных рецептов для борьбы с недугом. Вот некоторые из них:

1. Лечение содой: растворите 2 ч.л. соды в 200 мл воды. Полощите рот 5–6 раз в день. Для маленьких детей раствор можно наносить на слизистую с помощью марлевой салфетки. Для быстрого лечения стоматита добавьте 1 ч.л. перекиси в раствор.

2. Полоскание настойкой прополиса: разведите 1 ч.л. настойки в стакане воды.

3. Алоэ или каланхоэ: используйте для полоскания. Малышам можно давать жевать листики этих растений.

4. Смесь чеснока со сметаной: держите во рту несколько раз в день в течение получаса.

5. Полоскание морковным или капустным соком: разбавьте сок пополам с водой.

Диета при стоматите

При стоматите у ребенка возникает острый дискомфорт во время еды, что ставит родителей перед вопросом, чем его кормить.

1. Исключите из рациона продукты, раздражающие слизистую рта: сладости, кислые, соленые и острые блюда, а также соки с витамином С.
2. Пища должна быть пюрированной и теплой. Лучше готовить продукты на пару или отваривать.
3. Включите в рацион натуральный йогурт и простоквашу, но исключите цельное молоко.
4. Обеспечьте ребенка достаточным количеством жидкости для эффективного лечения.

Прогноз

При своевременном лечении бактериальный или грибковый стоматит проходит за неделю. Вирусный и герпетический стоматит лечатся в течение 10–14 дней. Полный курс лечения предотвращает осложнения. Если лечение прерывается, возможно развитие устойчивости возбудителя к препаратам, что усложняет дальнейшую борьбу с инфекцией.

Профилактика стоматита у детей

• Исключение травм.
• Тщательный уход за ротовой полостью.
• Для снижения риска заболеваний у грудничка необходимо дезинфицировать соски, игрушки и обрабатывать грудь перед кормлением.
• Посещение детского стоматолога с момента появления первого зуба.
• Использование специальных зубных паст и ополаскивателей для повышения местного иммунитета ротовой полости.
• Изоляция ребенка с инфекционным стоматитом.

Доктор обращает внимание:

1. После перенесенного стоматита лучше избавиться от старых зубных щеток, сосок и бутылок, чтобы избежать повторного заражения.
2. Для профилактики заболевания следите, чтобы ногти ребенка были коротко подстрижены, а руки всегда чистыми.
3. При лечении стоматита выделите ребенку отдельную посуду.
4. В период прорезывания зубов чаще мойте и стерилизуйте прорезыватели и другие предметы, которые грызет ребенок.
5. Во время лечения и до полного заживления язв и исчезновения корочек ребенка нельзя купать и умывать.

Несмотря на распространенность заболевания и широкий ассортимент аптечных средств, самостоятельно лечить стоматит у детей не стоит. Истинную причину воспаления слизистой может установить только специалист, а некорректное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Что еще почитать

Источник

Стоматит — воспаление слизистой оболочки рта, вызванное инфекцией, которое вызывает сильную боль. Он затрагивает слизистую рта, губы, язык и небо. Это заболевание распространено как у взрослых, так и у детей. Причины стоматита разнообразны. Острый герпетический стоматит и ящурный стоматит — две наиболее частые причины. Другие факторы включают аллергические реакции, курение, заболевания зубов, дефициты витаминов, системные болезни, лекарства и другие вирусные и бактериальные инфекции.

Стоматит проявляется различными признаками и симптомами. Например, воспаление рта может сопровождаться болью. Язвы во рту могут возникать по разным причинам. У пациента может быть неприятный запах изо рта, а также симптомы лихорадки, недомогания, головной боли и потери аппетита. Сильная боль во рту может привести к отказу от пищи и затруднениям в разговоре. Также возможны чрезмерное слюноотделение, обложенный язык, ярко-красный рот, раздражительность, рвота после еды, умеренная лихорадка и запор.

Основной причиной стоматита является плохая гигиена полости рта и пищевые дефициты. Дефекты функционирования желудка и диспепсия также могут способствовать развитию стоматита. Воспаление может быть вызвано плохой гигиеной, плохо подобранными зубными протезами, ожогами рта от горячей пищи или напитков, а также воздействием лекарств, аллергических реакций или инфекций. Наиболее распространенные формы стоматита связаны с ослаблением местного иммунитета полости рта. Слюна содержит химические элементы, которые помогают бороться с инфекциями. Обычные царапины или ожоги неба или языка должны заживать за два-три дня. Если процесс затягивается и поврежденные ткани превращаются в болезненные язвы, это свидетельствует о сбоях в системе локальной защиты полости рта.

Катаральный стоматит:

Стоматит катаральный — это легкая форма воспаления слизистой оболочки. Если язвы появляются на языке, это называется катаральным глосситом, а на деснах — катаральным гингивитом. Слизистая оболочка становится сухой, гиперчувствительной и болезненной. Причинами заболевания могут быть зубные отложения, плохая гигиена полости рта, использование несовместимых металлов при лечении и протезировании, а также травмы. В таких случаях в первую очередь лечат зубы и назначают антисептические полоскания.

Афтозный стоматит:

Афтозный стоматит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, проявляющееся в виде сыпи. Причины его разнообразны, но часто связаны со снижением общего и местного иммунитета. Заболевание может возникнуть из-за весеннего нарушения витаминного баланса, аллергии или как сопутствующий процесс при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Афты заживают долго, обычно в течение 20 дней. Без лечения стоматит может стать рецидивирующим. При очередном переохлаждении или ОРВИ он может вернуться. Обработку слизистой оболочки и афтозных элементов проводят антисептиками (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин) и обезболивающими.

Герпетический стоматит:

Герпетический стоматит — вирусная инфекция рта, проявляющаяся язвами и воспалением. Это одно из самых болезненных состояний. Язвы при герпетическом стоматите отличаются от ран, вызванных другими вирусами. У некоторых людей заболевание возникает один раз, у других — повторяется на протяжении всей жизни.

Герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса (HSV) и чаще всего наблюдается у детей на фоне снижения иммунитета или обострения хронических заболеваний. Это может быть первым контактом ребенка с вирусом, что иногда приводит к системной инфекции с высокой температурой (39-40 °C), пузырями, язвами во рту и воспалением десен.

Симптомы:
— Язвы на внутренней стороне щек и языке диаметром 1–5 мм с серовато-белой основой и красным ободком. Они очень болезненны и могут вызывать слюнотечение, трудности при глотании и потерю аппетита.
— Лихорадка, предшествующая появлению пузырей и язв на 1–2 дня.
— Раздражительность.
— Пузыри во рту, чаще на языке или щеках.
— Язвы, возникающие после появления пузырей.
— Раздутые десны.
— Боль во рту.
— Слюнотечение.
— Трудности при глотании (дисфагия).

Диагностика:
Герпетический стоматит обычно диагностируется по характерным проявлениям. Лабораторные исследования проводятся редко; иногда используются вирусная культура и специальные окраски для подтверждения диагноза.

Рекомендации при стоматите:
— Не курите. Избегайте острых, твердых и сухих продуктов (приправ, рассолов, газированных напитков, леденцов и мороженого).
— Исключите продукты, вызывающие аллергические реакции во рту.
— Рекомендуется мягкая или жидкая диета. Избегайте мяса, чая, кофе, белого сахара и белой муки.
— Соблюдайте хорошую гигиену полости рта: чистите зубы после каждого приема пищи и меняйте зубную щетку каждый месяц.
— Если носите зубные протезы, убедитесь, что они правильно подобраны.

Если причиной является бактериальная инфекция, могут потребоваться антибиотики. При пищевых дефицитах — витамины.

Диета:
Рекомендуется ежедневно очищать кишечник с помощью теплой водной клизмы. Для детей можно использовать глицериновые свечи. В течение дня следует пить только апельсиновый или морковный сок и воду каждые два часа в течение 3–5 дней. После этого переходите на свежие фрукты в течение следующих 3–5 дней, питаясь три раза в день. Фрукты должны включать яблоки, виноград, грейпфрут, апельсин, груши, ананас, персик и папайю. Затем можно постепенно возвращаться к сбалансированной диете с акцентом на свежие фрукты, цельнозерновые продукты и овощи.

Рецепты:
1. Полоскать горло лимонным соком, разбавленным в воде (20 мл сока на 100 мл горячей воды) несколько раз в день.
2. Полоскание рта раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды) каждые 2–3 часа для облегчения боли.
3. Полоскать горло раствором квасцов в горячей воде или прикладывать тампоны с квасцами к язвам.
4. Полоскать рот настоем липового цвета (1 столовая ложка на 1 стакан холодной воды, настоять 5 часов и процедить).
5. Для гигиены полости рта использовать дезинфицирующие жидкости, доступные в аптеке.

Если симптомы ухудшаются или не проходят в течение 7–14 дней, обратитесь к врачу. Экспертиза поможет установить диагноз, особенно если причина не ясна или лечение неэффективно.