Несмотря на защиту, которую обеспечивает мозговое вещество, при сильных ударах мозг может получить повреждения. Пострадавший может временно или навсегда утратить способность действовать, помнить и осознавать информацию, которую знал до травмы. Кроме того, он может испытывать неприятные последствия черепно-мозговых травм, включая сильные и продолжительные головные боли.

Как и почему возникают посттравматические головные боли

Травмы черепно-мозгового характера могут приводить к продолжительным головным болям. Их причины включают:

• сосудистая цефалгия;
• цефалгия нервно-мышечного характера;
• ликворная цефалгия;
• оболочечная головная боль;
• головная боль невротического характера.

По теме

Из-за множества возможных причин головных болей после травм специалистам не всегда удается точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Головные боли после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм могут возникать в следующих случаях:

• Излишнее напряжение мышц шеи вызывает давящую головную боль, распространяющуюся по всей голове.
• Повышенное внутричерепное давление возникает при проблемах с циркуляцией спинномозговой жидкости.
• Нарушенное кровообращение происходит из-за повреждения сосудов при сильном ударе, что приводит к спазмам в артериях и цефалгии.
• Раздражение нервных окончаний на оболочке головного мозга.

Для точного диагноза специалисты должны учитывать все возможные причины продолжительных головных болей и обстоятельства получения травмы.

Как долго болит голова после сотрясения мозга

Длительность головной боли зависит от ее характера — хронического или острого, а также от точности диагноза и эффективности лечения.

При травмах средней степени тяжести боль может длиться 2-4 недели, а при более тяжелых — от 8 недель и дольше. Период цефалгии также зависит от общего состояния здоровья и тяжести повреждения головного мозга.

Соблюдение реабилитационных мер и желание пациента выздороветь играют важную роль в восстановлении. Полное восстановление головного мозга после травмы может занять от полугода до года.

Острое проявление цефалгии

Головная боль может быть острой или хронической. Острая боль возникает в течение первых двух недель после черепно-мозговой травмы.

При тяжелых повреждениях головного мозга боли могут продолжаться до 7-8 недель, в зависимости от характера травмы и эффективности лечения.

Основные причины головной боли после сильного удара головой включают ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки мозговых тканей. Также боли могут быть вызваны гематомами в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространстве в месте удара.

Для точной диагностики специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга, чтобы выяснить причины боли и разработать курс лечения, включая возможное хирургическое вмешательство.

Хроническое проявление цефалгии

Острую цефалгию отличает быстрое появление посттравматических головных болей. Хроническая же головная боль характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и длительным течением.

Такая головная боль может длиться более 7-8 недель и тяжело переносится пациентами. Очаги болевых ощущений не фиксированы, они постоянно меняют месторасположение и могут продолжаться несколько часов или даже дней. В это время пациенты становятся раздражительными, уставшими и обессиленными, теряя способность к активной деятельности.

Лечение

В медицинской практике лечение головной боли, возникающей после черепно-мозговых травм средней тяжести, направлено не только на облегчение симптомов, но и на устранение причины цефалгии.

По теме

Врачи разработали несколько эффективных методик для лечения посттравматических проблем:

1. При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и повышенном давлении назначают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
2. При сосудистых причинах цефалгии назначают средства для нормализации артериального давления и тонуса сосудов.
3. При отеках тканей мозга рекомендуются мочегонные средства (диуретики).
4. При боли от излишнего перенапряжения врачи назначают анальгетики и противовоспалительные препараты.

Врачи составляют план лечения в зависимости от диагноза, который включает следующие этапы:

• Выписываются анальгетические препараты, нестероидные и противовоспалительные (например, Найс, Ибупрофен).
• Если у пациента наблюдается повышенная тревожность, назначаются успокоительные без снотворного эффекта, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин.

По теме

Одним из методов лечения является физиотерапия, которая может включать:

• Лазерное восстановление и стимуляцию сосудистого тонуса.
• Воздействие высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (дарсонвализация).
• Электрофорез воротниковой зоны.

Постоянную и продолжительную головную боль нельзя воспринимать как норму, особенно после черепно-мозговых травм.

Если к боли добавляются тошнота, рвота, головокружение или постоянная слабость, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и обследования. Это поможет исключить более серьезные патологии.

Не следует заниматься самолечением или оставаться без лечения. Поверхностное воздействие на головную боль с помощью обезболивающих может привести к хроническому состоянию и нарушить планы пациента.

Комментарий эксперта

Острая головная боль, связанная с черепно-мозговой травмой, возникает в течение первых 7 дней после одного из следующих событий: травма головы, восстановление сознания после травмы, прекращение приема обезболивающих средств. Если боль сохраняется более 3 месяцев, это считается персистирующей головной болью. Интересно, что после легкой травмы боль может быть сильнее, чем после тяжелой.

Сотрясение мозга не относится к тяжелым черепно-мозговым травмам. При этом повреждении развиваются неврологические расстройства, которые постепенно исчезают. Головная боль при сотрясении мозга неизбежна и связана с нарушением функциональных связей между нейронами и кратковременным кислородным голоданием мозга. Продолжительность головной боли может варьироваться: она может длиться долго или прекратиться через две недели после травмы, в зависимости от ее тяжести.

Причины болевых ощущений

У большинства пациентов головные боли проходят через 14-21 день после травмы. В этот период негативные симптомы снимаются с помощью болеутоляющих. У некоторых больных боли незначительные и исчезают сами в течение месяца без медикаментов.

Причины головных болей при функциональном повреждении мозговой ткани:

• Внутричерепное давление. После травмы может нарушиться циркуляция ликвора (жидкости, окружающей головной и спинной мозг). При сбое в динамике ликвора пострадавший ощущает давящую боль в затылке, которая может распространяться на лоб и темя. Различают два вида ликвородинамической головной боли:

  • При повышенном давлении боли распирающего характера, усиливающиеся при движении.
  • При пониженном давлении боль пульсирующая.

• Спазм сосудов мозга. Травма может нарушить кровоснабжение и тонус сосудистой стенки. Сосудистые головные боли обычно начинаются сразу после пробуждения. Они носят постоянный и настойчивый характер, усиливаются при физической активности. Дополнительно могут наблюдаться головокружение, прилив крови к лицу или резкая бледность с потоотделением.

• Отек мозга. После сотрясения может возникнуть незначительный отек головного мозга из-за накопления жидкости в межклеточном пространстве, что увеличивает объем мозга и повышает внутричерепное давление. Боли при отеке распирающего характера, но состояние нормализуется в течение нескольких дней.

Незначительные болевые ощущения могут возникать при перенапряжении мышц шеи и головы, что иногда происходит при сотрясении мозга. В этом случае головные боли сжимающего и давящего характера, но умеренные. У пациентов может временно развиться светобоязнь, а громкие звуки будут раздражать.

Головная боль также сопровождает одно из частых осложнений сотрясения мозга – контузию. Посткоммоционный синдром может длиться до 3 месяцев. Боль в голове с признаками контузии появляется не менее чем через 2 недели после травмы. Если головная боль возникает позже, следует искать другие причины.

При контузии боли опоясывающие, как будто голова находится в сжимающей каске. Они могут быть резкими и очень тяжелыми. На фоне головных болей возникают головокружение, бессонница и трудности с выполнением привычных действий. Самолечение в данной ситуации противопоказано. Терапия травм головы должна проводиться только под контролем врача.

Сотрясение головного мозга. Программа "Врачи"

Методы лечения

После сотрясения организму необходим покой. Для стабилизации работы головного мозга нужно спать не менее 8 часов в сутки, дышать свежим воздухом и ограничить физические нагрузки. В течение 3 недель следует минимизировать просмотр телевизора и работу за компьютером. Рекомендуется исключить алкоголь и курение, чтобы снизить нагрузку на организм. Вождение автомобиля нежелательно, так как концентрация внимания после сотрясения снижается.

При головной боли можно попробовать массаж шейно-воротниковой зоны. Он улучшает кровообращение и насыщает клетки кислородом. После массажа полезно принять контрастный душ для снятия сосудистых спазмов. В условиях похода достаточно умыться, чередуя холодную и горячую воду.

Посттравматическую симптоматику лечат комплексом препаратов, включая:

1. Спазмолитики. Рекомендуются при повышенном внутричерепном давлении и спазмах сосудов: Либракс, Дротаверин, Спазмалгон, Комбиспазм, Дибазол.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективны при головной боли, но противопоказаны при заболеваниях желудка: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Парацетамол, Найз, Ацетилсалициловая кислота, Нимесулид.
3. Метилксантины. Нормализуют обменные процессы в мозге: Цитрамон, Аскофен, Эуфиллин.
4. Транквилизаторы. Назначаются при мигренях после сотрясения, оказывают расслабляющее действие: Реланиум, Диазепам, Клобазам.
5. Успокоительные. Помогают при эмоциональном перевозбуждении: Валериана, Пустырник, Настойка пиона. Легкие седативные препараты: Глицин, Глицисед, Алора, Персен, Ново-пассит.
6. Мочегонные. Предотвращают головные боли из-за отека мозга: Верошпирон, Урактон, Альдактон, Диакарб, Индапамид.

Некоторым пациентам назначают физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез воротниковой зоны. Обезболивающие вещества проникают в кожу через слабые электрические разряды, расслабляют гладкую мускулатуру и купируют болевой синдром.
2. Прибор Дарсонваль. Снимает приступ боли, уменьшает отек мозга и возбудимость нервной системы. Курс — 15-20 процедур.
3. Лазерная терапия. Снимает спазмы сосудов.

Если пациент ограничится приемом препаратов, но продолжит интенсивно работать и перегружать мозг, лечение не будет эффективным.

Головные боли после сотрясения обычно проходят через 2-3 недели. Если спустя месяц боли усиливаются, продолжаются более 12 часов в день, сопровождаются тошнотой и головокружением, необходимо обратиться к врачу для дополнительной диагностики. Эти симптомы могут указывать на осложнения.

Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru

Головная боль как остаточное явление после сотрясения мозга — это нормально. Однако однозначно сказать, сколько времени будет болеть голова, невозможно, так как каждый организм индивидуален и имеет свои особенности.

Сотрясение мозга

Мозговое сотрясение — это черепно-мозговая травма, возникающая в результате удара головы о твердую поверхность или прямого удара в голову.

При этом мозговое вещество и сосудистые стенки не повреждаются. В медицине до сих пор не установлен точный механизм появления симптомов сотрясения, что связано с отсутствием необходимого оборудования для его изучения.

Тем не менее, большинство исследований указывает на изменения на уровне нейронов. Нарушения при сотрясении связаны с функциональными взаимосвязями нейронов. Происходят мелкие кровоизлияния, что приводит к прекращению питания мозговых клеток.

С этого момента начинает развиваться клиническая картина сотрясения.

Важно помнить, что при своевременной медицинской помощи и соблюдении рекомендаций врача все нейронные связи восстанавливаются, и функциональность мозга полностью восстанавливается.

Клиника мозгового сотрясения

После сотрясения мозга головная боль — один из основных симптомов травмы. У пожилых людей часто наблюдаются потеря сознания и легкая амнезия. Однако у стариков и грудных младенцев потеря сознания не фиксируется. У пожилых иногда отмечается кратковременная потеря пространственной и временной ориентации, но это не связано с потерей сознания.

Степень тяжести сотрясения мозга определяет врач-невролог на основе следующих клинических проявлений:

• Головокружение и боль.
• Тошнота, рвота.
• Нарушения координации.
• Прерывистый сон.
• Нервное возбуждение.
• Дисфункции дыхательной и зрительной систем.

Если лечение начато вовремя и соблюдены правила реабилитационного периода, симптомы сотрясения проходят быстро. Однако головная боль может сохраняться длительное время. Особенно это касается пожилых людей с гипертонией, сосудистым атеросклерозом и другими патологиями, связанными с головным мозгом.

Диагностика сотрясения

Мозговое сотрясение диагностируется только в медицинском учреждении специалистами — травматологом и невропатологом. Иногда они привлекают нейрохирурга.

Важно помнить, что ранняя диагностика и начало специализированного лечения способствуют быстрому облегчению головной боли и других симптомов.

Диагностика включает визуальный неврологический осмотр и инструментальные методы исследования для исключения ушиба головы, более серьезных травм, мозгового отека и кровоизлияния.

Диагноз основывается на внешних функциональных признаках, так как лабораторные исследования не отображают картину сотрясения.

Терапия

При сотрясении головного мозга большинство симптомов, включая судорожный синдром, исчезают со временем и не возвращаются. Однако головная боль может сохраняться на протяжении всей жизни в виде мигреней.

Кроме головной боли, у пострадавшего могут возникать укачивание в транспорте и периодические головокружения.

Чтобы избежать осложнений, при первых признаках сотрясения или сразу после удара головы следует обратиться к врачам для получения помощи и правильного лечения.

В первую очередь пациенту назначается постельный режим в спокойной обстановке, без внешних раздражителей и «провокаторов» головной боли.

Из фармакологических препаратов обычно назначают обезболивающие (например, Ибупрофен или Кеторол), а также успокоительные и седативные средства (например, Глицин или Персен). С обезболивающими препаратами проводят физиопроцедуру электрофореза в воротниковой зоне. Для повышения сосудистого тонуса мозга назначается лазерная физиотерапия.

Транквилизаторы применяются только в исключительных случаях, при тяжелых травмах и сильных болях.

Лечение сотрясения мозга должно проходить под строгим врачебным контролем. Реабилитация может длиться до года, и пациента ставят на диспансерный неврологический учет. Курение, алкоголь и энергетики строго запрещены. Физические нагрузки должны быть умеренными, а отдых — полноценным.

При слабой симптоматике сотрясения существует риск запущенной патологии и осложнений, таких как мигрени, тошнота, рвота и головокружение. Поэтому важно сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью после травмы.

Классификация головных болей после сотрясения

Цефалгия — медицинский термин для обозначения головной боли. Это состояние может возникнуть после травмы головы, например, при сотрясении мозга, и проявляться по-разному в зависимости от механизмов развития боли. Диагностика может быть затруднена, если эти механизмы пересекаются, но такие случаи редки.

После сотрясения мозга головная боль может иметь разные причины:

• Повышение внутричерепного давления, что вызывает давящую боль, локализующуюся в затылочной области и иногда распространяющуюся на лоб.
• Раздражение нервных окончаний в мозговых оболочках, обычно возникающее при отеке мозга.
• Интенсивное мышечное напряжение в голове и шее, вызванное травмой.

Цефалгия после сотрясения делится на острую и хроническую.

Острая форма проявляется в течение 14 дней после травмы и может длиться до 2 месяцев, в зависимости от тяжести повреждения.

Хроническая цефалгия развивается постепенно, нарастая в течение первого месяца после травмы, и продолжается дольше, чем острая форма.

Хроническую цефалгию классифицируют по признакам проявления на мигрени, кластерные боли, боли напряжения, ликворно-гипертензионные и цервикогенные боли.

Осложнения

Осложнением травмы головы и мозгового сотрясения может стать хроническая мигренозная головная боль. Это серьезное осложнение, так как мигрени могут сопровождать пациента на протяжении всей жизни. Эта форма цефалгии плохо поддается лечению, и возможно только симптоматическое облегчение.

Необходимо подбирать обезболивающие препараты с минимальным вредом для других органов и систем организма пострадавшего.

Кроме того, травма может привести к бессоннице, повышенной нервозности и психическим расстройствам.

Чтобы избежать этих осложнений, лечение мозгового сотрясения должно проводиться в стационаре, в отделении неврологии.

Профилактика

Профилактика головной боли в посттравматический период (после сотрясения мозга) включает быстрое обращение за медицинской помощью и строгое соблюдение предписаний врача.

Чтобы избежать травм, важно проявлять осторожность в быту и на работе, вести здоровый образ жизни и соблюдать законы, касающиеся каждого гражданина.

Научпок — Что бывает от сотрясения мозга?