Несмотря на защиту, которую обеспечивает мозговое вещество, при сильных ударах мозг может получить повреждения. Пострадавший может временно или навсегда утратить способность выполнять действия, а также забыть информацию, которую знал до травмы. Кроме того, он может испытывать неприятные последствия черепно-мозговых травм, включая сильные и продолжительные головные боли.

Как и почему возникают посттравматические головные боли

Травмы черепно-мозгового характера могут вызывать продолжительные головные боли. Их причины включают:

• сосудистую цефалгию;
• цефалгию нервно-мышечного характера;
• ликворную цефалгию;
• оболочечную головную боль;
• головную боль невротического характера.

По теме

Из-за множества причин головных болей после травм специалистам не всегда удается точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Головные боли после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм могут возникать в следующих случаях:

• Избыточное напряжение мышц шеи вызывает давящую головную боль, распространяющуюся по всей голове.
• Повышенное внутричерепное давление возникает при проблемах с циркуляцией спинномозговой жидкости.
• Нарушение кровообращения происходит при сильном ударе, повреждающем сосуды, что приводит к спазмам в артериях и цефалгии.
• Раздражение нервных окончаний на оболочке головного мозга.

Для точного диагноза специалисты должны учитывать все возможные причины продолжительных головных болей и обстоятельства получения травмы.

Как долго болит голова после сотрясения мозга

Длительность головной боли зависит от ее характера — хронического или острого, а также от правильности диагноза и эффективности лечения.

При травмах средней степени тяжести боль может длиться 2-4 недели, а при более тяжелых — от 8 недель и дольше. Период цефалгии также зависит от общего состояния здоровья и тяжести повреждения головного мозга.

Соблюдение реабилитационных мер и желание пациента восстановиться играют важную роль в процессе выздоровления. Полное восстановление головного мозга после травмы может занять от полугода до года.

Острое проявление цефалгии

Головная боль может быть острой или хронической. Острая боль возникает в течение первых двух недель после черепно-мозговой травмы.

При тяжелых повреждениях головного мозга боль может продолжаться до 7-8 недель в зависимости от характера травмы и эффективности лечения.

Основные причины головной боли после сильного удара головой — это ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки мозговых тканей. Также боли могут быть вызваны гематомами в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространстве в месте удара.

Для точной диагностики специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга, чтобы выяснить причины боли и определить курс лечения, включая возможность хирургического вмешательства.

Хроническое проявление цефалгии

Острая цефалгия проявляется быстро, тогда как хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и длительностью.

Головная боль в таких случаях продолжается более 7-8 недель и тяжело переносится пациентами. Очаги болевых ощущений не фиксированы, они постоянно меняют месторасположение и могут длиться несколько часов или даже дней. В это время пациент становится раздражительным, уставшим и обессиленным, теряя способность к активной деятельности.

Лечение

В медицинской практике лечение головной боли, возникающей после черепно-мозговых травм средней тяжести, направлено не только на облегчение симптомов, но и на устранение причины цефалгии.

По теме

Врачи разработали несколько эффективных методик для лечения посттравматических проблем:

1. При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и повышенном давлении назначают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
2. При сосудистых причинах цефалгии назначают средства для нормализации артериального давления и тонуса сосудов.
3. При отеках тканей мозга рекомендуется прием мочегонных средств (диуретиков).
4. При боли от излишнего перенапряжения врачи назначают анальгетики и противовоспалительные препараты.

Врачи составляют план лечения в зависимости от диагноза, который включает следующие этапы:

• Выписываются анальгетические препараты, нестероидные и противовоспалительные (например, Найс, Ибупрофен).
• Если у пациента наблюдается повышенная тревожность, назначаются успокоительные без снотворного эффекта, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин.

По теме

Также рассматривается физиотерапия, которая может включать:

• Лазерное восстановление и стимуляцию сосудистого тонуса.
• Воздействие высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (дарсонвализация).
• Электрофорез воротниковой зоны.

Постоянную и продолжительную головную боль, особенно после черепно-мозговых травм, нельзя воспринимать как норму. Если к боли добавляются тошнота, рвота, головокружение или постоянная слабость, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и обследования. Это поможет исключить более серьезные патологии.

Не следует заниматься самолечением или игнорировать лечение. Поверхностное воздействие на головную боль с помощью обезболивающих может привести к ее хроническому характеру и нарушить планы пациента.

Комментарий эксперта

Острой головной болью, связанной с черепно-мозговой травмой, считается боль, возникшая в первые 7 дней после одного из следующих событий: травма головы, восстановление сознания после травмы, прекращение приема обезболивающих средств. Если головная боль сохраняется более трех месяцев, это уже персистирующая головная боль. После легкой травмы боль может быть сильнее, чем после тяжелой.

Головная боль как остаточное явление после сотрясения мозга — это нормально. Однако нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько времени будет болеть голова после сотрясения, так как каждый организм индивидуален и имеет свои особенности.

Сотрясение мозга

Мозговое сотрясение — это травма черепно-мозгового характера, возникающая из-за удара головы о твердую поверхность или прямого удара в голову.

При этом мозговое вещество и сосудистые стенки черепа не повреждаются. В медицине до сих пор не удается точно установить механизм появления симптомов сотрясения. Это связано с отсутствием необходимого оборудования для выявления этой травмы.

Исследования показывают, что изменения происходят на уровне мозговых клеток. Нарушения при сотрясении связаны с функциональными нейронными взаимосвязями. Возникают мелкие кровоизлияния, что приводит к прекращению питания мозговых клеток.

С этого момента начинает развиваться клиническая картина сотрясения.

Важно помнить, что при своевременной медицинской помощи и соблюдении предписаний врача все нейронные связи восстанавливаются, и функциональность мозга возвращается в полном объеме.

Клиника мозгового сотрясения

После сотрясения мозга головная боль — один из основных симптомов травмы. У пожилых людей часто наблюдаются потеря сознания и легкая амнезия. Однако у стариков и грудных младенцев потеря сознания не фиксируется. У пожилых иногда возникает кратковременная потеря пространственной и временной ориентации, но это не связано с потерей сознания.

Степень тяжести сотрясения мозга определяется врачом-неврологом на основе следующих клинических проявлений:

• Головокружение и боль.
• Тошнота, рвота.
• Нарушения координации.
• Прерывистый сон.
• Нервное возбуждение.
• Дисфункции дыхательной и зрительной систем.

Если лечение начато вовремя и соблюдены правила реабилитационного периода, симптомы сотрясения быстро исчезают. Однако головная боль может сохраняться на длительное время. Особенно это касается пожилых людей с гипертонией, сосудистым атеросклерозом и другими заболеваниями, связанными с головным мозгом.

Диагностика сотрясения

Мозговое сотрясение диагностируется только в медицинском учреждении специалистами — травматологом и невропатологом. Иногда они обращаются за помощью к нейрохирургу.

Важно помнить, что ранняя диагностика и начало специализированной терапии способствуют более быстрому и легкому устранению головной боли и других симптомов.

Диагностика включает визуальный неврологический осмотр и инструментальные методы исследования для исключения ушиба головы, более серьезных травм, мозгового отека и кровоизлияния.

Диагноз основывается на внешних функциональных признаках, так как лабораторные исследования не отображают картину сотрясения.

Терапия

При сотрясении головного мозга большинство симптомов, включая судорожный синдром, проходят со временем и не возвращаются. Однако головная боль может сохраняться на всю жизнь в виде мигреней.

Кроме головной боли, у пострадавшего могут возникать укачивание в транспорте и периодические головокружения.

Чтобы избежать осложнений, при первых признаках сотрясения или сразу после удара головы необходимо обратиться к медикам для правильного лечения.

В первую очередь пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим в спокойной обстановке, избегая внешних раздражителей и «провокаторов» головной боли.

Из фармакологических препаратов обычно назначают обезболивающие (например, Ибупрофен или Кеторол), а также успокоительные и седативные средства (например, Глицин или Персен). В сочетании с обезболивающими может проводиться электрофорез в воротниковой зоне. Для повышения сосудистого тонуса мозга назначается лазерная физиотерапия.

Транквилизаторы применяются только в исключительных случаях, при тяжелых травмах и сильных болях.

Лечение сотрясения мозга должно проходить под строгим врачебным контролем. Реабилитация может длиться до года, и пациент становится на диспансерный неврологический учет. Курение, алкоголь и энергетики строго запрещены. Физические нагрузки должны быть умеренными, а отдых — полноценным.

При слабой симптоматике сотрясения существует риск развития осложнений, таких как мигрени и сопутствующие проявления (тошнота, рвота, головокружение). Поэтому важно сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью после травмы.

Классификация головных болей после сотрясения

Цефалгия — медицинский термин для обозначения головной боли. Это состояние может возникнуть после травмы головы, особенно при сотрясении мозга, и его проявления зависят от механизмов развития болезненного синдрома. Диагностика может быть затруднена, если эти механизмы пересекаются, но такие случаи редки.

После сотрясения мозга головная боль может иметь разные причины:

• Повышение внутричерепного давления в сосудах. Боль в этом случае давящая, локализуется в затылочной области и может распространяться на лоб.
• Раздражение нервных окончаний в мозговых оболочках, что обычно происходит при отеке мозга.
• Интенсивное мышечное напряжение в голове и шее, вызванное травмой.

Цефалгия после сотрясения делится на острую и хроническую.

Острая форма проявляется в течение 14 дней после травмы и может длиться до 2 месяцев, в зависимости от тяжести повреждения.

Хроническая цефалгия развивается постепенно, нарастает в течение первого месяца после травмы и продолжается дольше, чем острая форма.

Хроническую цефалгию классифицируют по проявлениям на следующие виды: мигрени, кластерные боли, боли напряжения, ликворно-гипертензионные и цервикогенные боли.

Осложнения

Осложнением травмы головы и мозгового сотрясения может стать хроническая мигренозная головная боль. Это серьезное осложнение, так как мигрени могут сопровождать пациента на протяжении всей жизни. Эта форма цефалгии плохо поддается лечению, и возможно только симптоматическое облегчение.

Необходимо подбирать обезболивающие препараты с минимальным вредом для других органов и систем организма пострадавшего.

Также возможны осложнения в виде бессонницы, повышенной нервозности и психических расстройств.

Чтобы избежать этих осложнений, лечение мозгового сотрясения должно проводиться в стационаре, в отделении неврологии.

Профилактика

Профилактика головной боли в посттравматический период (после сотрясения мозга) включает быстрое обращение за медицинской помощью и строгое соблюдение предписаний врача.

Чтобы избежать самой травмы, важно проявлять осторожность в быту и на работе, вести здоровый образ жизни и соблюдать законы, касающиеся каждого гражданина.

Сотрясение мозга не считается тяжелой черепно-мозговой травмой. При этом повреждении развиваются неврологические расстройства, которые постепенно исчезают. Головная боль при сотрясении мозга неизбежна. Она возникает из-за нарушения функциональных связей между нейронами и кратковременного кислородного голодания мозга. Продолжительность головных болей варьируется: они могут длиться долго или прекратиться через две недели после травмы, в зависимости от ее тяжести.

Научпок — Что бывает от сотрясения мозга?

Причины болевых ощущений

У большинства пациентов головные боли проходят через 14-21 день после травмы. В этот период негативные симптомы снимаются с помощью болеутоляющих. У некоторых больных боли незначительные и исчезают сами в течение месяца без медикаментов.

Причины головных болей при функциональном повреждении мозговой ткани:

• Внутричерепное давление. После травмы может нарушиться циркуляция ликвора (бесцветная жидкость в полостях головного и спинного мозга). При сбое динамики ликвора пострадавший ощущает давящую боль в затылке, которая может распространяться на лоб и темя. Различают два типа ликвородинамической головной боли:

  • При повышенном давлении боли распирающие, усиливающиеся при движении.
  • При пониженном давлении боль пульсирующая.

• Спазм сосудов мозга. Травма нарушает кровоснабжение и тонус сосудистой стенки. Сосудистые головные боли обычно начинаются сразу после пробуждения. Они носят постоянный и настойчивый характер, усиливаются при физической активности. Дополнительно могут наблюдаться головокружение, прилив крови к лицу или резкая бледность с потоотделением.

• Отек мозга. Сразу после сотрясения может возникнуть незначительный отек головного мозга из-за накопления жидкости в межклеточном пространстве. Это приводит к увеличению объема мозга и повышению внутричерепного давления, ухудшая кровоснабжение. При сотрясении отек сохраняется не более нескольких суток, после чего состояние нормализуется. Боли при отеке распирающие.

Незначительные болевые ощущения могут возникать при перенапряжении мышц шеи и головы, что иногда происходит при сотрясении мозга. В этом случае головные боли сжимающие и умеренные. У пациентов может временно развиться светобоязнь, а громкие звуки будут раздражать.

Головная боль также сопровождает одно из частых осложнений сотрясения мозга – контузию. Посткоммоционный синдром может длиться до 3 месяцев. Боль в голове с признаками контузии появляется не менее чем через 2 недели после травмы. Если боль возникает позже, следует искать другие причины.

При контузии боли опоясывающие, как будто голова находится в сжимающей каске. Они могут быть резкими и очень тяжелыми. На фоне головных болей возникают головокружение, бессонница и трудности с выполнением привычных действий. Самолечение в данной ситуации противопоказано; терапия травм головы должна проводиться только под контролем врача.

Сотрясение головного мозга. Программа "Врачи"

Методы лечения

После сотрясения организму необходим покой. Для стабилизации работы головного мозга нужно спать не менее 8 часов в сутки, дышать свежим воздухом и ограничить физические нагрузки. В течение 3 недель следует минимизировать просмотр телевизора и работу за компьютером. Рекомендуется исключить алкоголь и курение, чтобы снизить нагрузку на организм. Вождение автомобиля нежелательно, так как концентрация внимания после сотрясения снижается.

При головной боли можно попробовать массаж шейно-воротниковой зоны. Он улучшает кровообращение и насыщает клетки кислородом. После массажа полезно принять контрастный душ для снятия сосудистых спазмов. В условиях похода можно умываться, чередуя холодную и горячую воду.

Посттравматическую симптоматику лечат комплексом препаратов, включая:

1. Спазмолитики: Либракс, Дротаверин, Спазмалгон, Комбиспазм, Дибазол — помогают при повышенном внутричерепном давлении и спазмах сосудов.
2. Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Парацетамол, Найз, Ацетилсалициловая кислота, Нимесулид — эффективно снимают головную боль, но противопоказаны при заболеваниях желудка.
3. Метилксантины: Цитрамон, Аскофен, Эуфиллин — нормализуют обменные процессы в мозге.
4. Транквилизаторы: Реланиум, Диазепам, Клобазам — назначаются при мигренях, обладают расслабляющим эффектом.
5. Успокоительные: Валериана, Пустырник, Настойка пиона, Глицин, Глицисед, Алора, Персен, Ново-пассит — помогают при эмоциональном перевозбуждении.
6. Мочегонные: Верошпирон, Урактон, Альдактон, Диакарб, Индапамид — предотвращают головные боли из-за отека головного мозга.

Некоторым пациентам назначают физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез воротниковой зоны — обезболивающие вещества проникают в кожу, расслабляют мускулатуру и купируют болевой синдром.
2. Прибор Дарсонваль — снимает приступ боли, уменьшает отек мозга и возбудимость нервной системы. Курс — 15-20 процедур.
3. Лазерная терапия — помогает снять спазмы сосудов.

Если пациент ограничится приемом препаратов, но продолжит интенсивную работу и перегрузку мозга, лечение не будет эффективным.

Головные боли после сотрясения обычно проходят через 2-3 недели. Если через месяц они усиливаются, продолжаются более 12 часов в день, сопровождаются тошнотой или головокружением, необходимо обратиться к врачу для дополнительной диагностики. Эти симптомы могут указывать на осложнения.

Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru