К какому врачу обратиться при головных болях? Этот вопрос часто возникает у тех, кто регулярно испытывает дискомфорт в лобной, теменной, височной или шейной области. Многие принимают обезболивающие, но они обычно лишь временно снимают симптомы. При постоянных болях важно проконсультироваться с врачом. В этой статье мы расскажем, к какому специалисту обратиться, а также обсудим возможные причины головной боли, методы диагностики и лечения.

Общая информация

Головная боль — самый распространенный симптом как у взрослых, так и у детей. Этот медицинский термин охватывает различные виды дискомфорта и боли в области головы. В повседневной жизни его часто используют для обозначения неприятных ощущений в черепе.

Типы болей

Прежде чем обсудить, к какому врачу обратиться при головных болях, рассмотрим основные типы этих ощущений. В настоящее время выделяют четыре основных типа:

• Мышечное напряжение — возникает из-за длительного напряжения или сдавливания мягких тканей головы.
• Сосудистые боли — характеризуются пульсацией и возникают при несоответствии сопротивления сосудистых стенок и увеличения объема крови.
• Невралгические боли — острые и режущие ощущения, связанные с образованием триггерных зон. Нажатие на эти зоны вызывает сильную боль, которая может распространяться на соседние или отдаленные участки.
• Ликвородинамическая боль — делится на два вида, связанных с натяжением сосудистых оболочек. При повышенном внутричерепном давлении боль распирающая, зависит от положения тела и усиливается при натуживании и кашле. При пониженном давлении боль усиливается в стоячем положении и уменьшается при наклоне головы.

Другие типы

Кроме упомянутых типов головных болей, специалисты выделяют два дополнительных:

• Смешанную боль — сочетание нескольких основных типов.
• Психалгию (ипохондрическую) — центральную боль, при которой невозможно объективно определить все вышеперечисленные факторы.

Головные боли: заболевания-причины

Неприятные ощущения в черепе имеют свои причины. Чтобы улучшить состояние, важно выяснить, почему возникает дискомфорт. Сделать это самостоятельно сложно, поэтому лучше обратиться к врачу. Если такой возможности нет, постарайтесь понаблюдать за своим состоянием и выявить причину самостоятельно.

Мышечные напряжения

Это наиболее распространенная форма головной боли. Она развивается постепенно и обычно проходит в течение нескольких часов или дней. При сильном эмоциональном напряжении дискомфорт может возникнуть внезапно.

Боль двусторонняя, чаще всего локализуется в обеих лобных долях или в лобно-затылочной области. Иногда она имеет тупой сжимающий характер и охватывает всю голову. Пациенты могут испытывать неприятные ощущения при ношении головного убора, расчесывании волос или ночью.

Причинами могут быть неудобная поза, сочетание мышечно-тонического напряжения и хронического эмоционального стресса, неправильная осанка, а также продолжительные стрессовые ситуации, связанные с беспокойством, тревогой и депрессией, остеохондроз.

Опухоль

Новообразования могут вызывать головные боли, которые обычно прогрессируют постепенно. Боли могут быть пульсирующими, непульсирующими, глубинными, тупыми или раскалывающими. В таких случаях необходима консультация нейрохирурга.

Чаще всего боли при опухолях усиливаются при изменении положения головы и физической нагрузке. Многие пациенты испытывают дискомфорт в черепе и могут просыпаться ночью. Также возможна сильная и внезапная рвота.

При постоянных и интенсивных болях может потребоваться операция на мозге, но перед этим необходимо тщательное обследование пациента.

Кровоизлияние

Это патологическое состояние может вызвать головную боль, похожую на «внезапный удар». Часто такие ощущения значительно отличаются от предыдущих болей, которые испытывал пациент.

Боли при субарахноидальном кровоизлиянии обычно возникают на фоне чрезмерной физической нагрузки или резкого повышения артериального давления.

Височный артериит

Заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Оно характеризуется односторонней локализацией в височной области. При прощупывании височной артерии возникает болезненность, а сама артерия заметно уплотняется. Височный артериит может сопровождаться зрительными нарушениями, лихорадкой, а также ломотой в мышцах и суставах.

Повышенное ВД

Головная боль при повышенном давлении имеет постоянный и нарастающий характер. Она наиболее выражена и локализована в лобной области.

Дискомфорт обычно возникает ночью или утром, а также при кашле и чихании. Боль может сопровождаться головокружением, тошнотой и нарушением зрения. Она также может быть связана с беременностью, ожирением, приемом пероральных контрацептивов и системной красной волчанкой.

Синдром позвоночной артерии

Боли при этом заболевании возникают из-за раздражения сплетений позвоночных артерий, что часто связано с остеохондрозом. Дискомфорт чаще всего ощущается в шейно-затылочной области и имеет распирающий, тупой, стреляющий или колющий характер. Неприятные ощущения могут распространяться в глазницу, сопровождаясь звоном и шумом в ушах, а также головокружением.

Сотрясение мозга

Врач, лечащий сотрясение мозга, должен осмотреть пациента сразу после травмы. Боли при этой патологии часто сопровождаются тошнотой, головокружением и рвотой.

Острые и внезапные неприятные ощущения — это серьезный сигнал об опасности. В некоторых случаях может потребоваться операция на мозге.

Помощь специалиста

К какому врачу обратиться при головных болях? Это зависит от характера боли. Лечением головной боли занимаются несколько специалистов:

• Терапевт. Он проведет первичную консультацию и при необходимости направит к узкопрофильному врачу, например, окулисту или ЛОРу.
• Невропатолог. Этот специалист выявляет причины болей, связанных с неврологическими нарушениями. Обращайтесь к нему, если боль длительная и интенсивная.
• Психотерапевт. Необходим, если головные боли сопровождаются депрессивными состояниями, подавленным настроением или психическим напряжением.
• Рефлексотерапевт. Воздействует на биологически активные точки тела с помощью пальцев, магнитов или игл. К нему стоит обращаться после консультации с неврологом или терапевтом.
• Нейрохирург. Консультация необходима при симптомах грыжи в шейном отделе позвоночника, частом головокружении, онемении конечностей, резких перепадах давления, а также при подозрении на опухоль головного мозга.

Обследование

Выявление причин постоянных головных болей крайне важно. Рекомендуется пройти следующие обследования:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию.

Специалист также может порекомендовать:

• рентгенологическое обследование;
• исследование носовых пазух и зубов;
• электромиографию;
• компьютерное сканирование;
• электромиостимуляцию.

Лечение

Лечение головной боли начинается с определения ее причин. Обычно для этого применяется медикаментозная терапия, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существуют и другие методы лечения головной боли: психотерапия (включая релаксацию и гипнотерапию), физиотерапия, акупунктура, массаж височной и заднешейной областей, аэробика и расслабляющие упражнения.

Может ли голова болеть без причины? Какие боли наиболее опасны и когда нужно срочно обратиться к врачу? На эти вопросы отвечает член-корреспондент Российской Академии наук, доктор медицинских наук, профессор Николай Коновалов.

По словам профессора Коновалова, головная боль никогда не возникает без причины. Она является симптомом или проявлением патологического процесса. Причины могут быть разнообразными: стресс, эмоциональные перегрузки, простуда, опухоль или аневризма головного мозга.

Продолжительность головной боли зависит от ее причины. Иногда достаточно просто поесть, чтобы улучшить состояние. Многие знакомы с головной болью после негативного разговора или в результате усталости. Если причиной является дегидратация, поможет стакан воды.

Головная боль может проявляться в разных местах: в лбу, затылке или висках. Если боль в затылке давящая и пульсирующая, сопровождается тошнотой и рвотой, это может указывать на повышение артериального давления. Если же болит лоб, и возникает давление на глаза, это может свидетельствовать о нарушении венозного оттока или гидроцефалии.

При пульсирующей боли в одной половине головы можно говорить о мигрени. Если же боль сковывает голову, это может быть головная боль напряжения. Также головную боль может спровоцировать повышение внутриглазного давления, характерное для глаукомы.

Некоторые считают, что головная боль пройдет сама по себе. По словам Коновалова, это может быть верно в случае переутомления, когда достаточно отдохнуть. Однако если причина боли серьезнее, отсутствие диагностики и лечения может привести к тяжелым последствиям, включая инвалидность или летальный исход. Хроническая головная боль может развиться в хронический болевой синдром.

Существуют ситуации, когда необходимо обратиться к врачу:

1. Боль возникла резко и без очевидной причины.
2. Боль новая и непривычная.
3. Боль не проходит несколько дней, и для ее облегчения требуется постоянный прием анальгетиков.
4. Боль усиливается и меняет характер.
5. Появляются новые симптомы: боль отдает в другие места, возникает слабость в конечностях или нарушение чувствительности.

Частые или сильные головные боли, особенно с тошнотой, головокружением или слабостью, требуют медицинского внимания. Если ребенок часто жалуется на головную боль, родителям стоит разобраться в причинах и исключить опасные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью называют любую боль в области головы, но механизмы её возникновения различны. Она может возникать из-за раздражения болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, сосудов, нервов (тройничного, языкоглоточного, блуждающего), а также нервов кожи, мышц головы и шейных спинномозговых корешков.

Боль проявляется по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей или распирающей. Она может локализоваться в области лба, висков (с одной или обеих сторон), затылка или темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, зрительные нарушения, головокружение, а также изменениями артериального давления. Все эти характеристики важны для постановки диагноза.

Причины головной боли

Существует два типа головной боли: первичная и вторичная. Первичная головная боль является самостоятельным заболеванием и основной проблемой. Вторичная головная боль — это симптом другого заболевания, не ограничивающегося головной болью.

Сильная головная боль может возникать при инфекционных заболеваниях, отравлениях (как внешними ядами, так и токсинами, вырабатываемыми вирусами и патогенными микробами). Она может быть вызвана стрессом, изменением погоды, переохлаждением, перегревом, недостатком сна, голодом, перееданием или нехваткой кислорода. Все эти факторы нарушают обмен веществ, необходимый для нормальной работы мозга.

Таким образом, головная боль не всегда указывает на болезнь; она может быть следствием случайного фактора. Однако если боль возникает регулярно или длится долго, это может свидетельствовать о наличии заболевания. В 95% случаев речь идет о первичной головной боли, и лишь в 5% — о вторичной.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее распространённые формы первичной головной боли — это головная боль напряжения и мигрень. Реже встречаются кластерная головная боль и другие виды.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у любого человека. Это самая распространённая форма головной боли, часто называемая «обычной». Приступы могут длиться от 30 минут до нескольких дней, а их частота варьируется как у разных людей, так и у одного человека в разные периоды жизни. Боль описывается как сжимающая, двусторонняя и умеренная. У некоторых людей ГБН может стать хронической, если дни с головной болью превышают дни без неё. Хроническая головная боль может вызывать раздражительность, слабость, высокую утомляемость, снижение аппетита и нарушения сна. Основной причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи, вызванное, например, работой в неудобной позе. ГБН часто возникает у людей, работающих за компьютером или занимающихся детализированной работой (ювелиры, часовщики, сборщики электроники и т. д.). Эмоциональное напряжение, связанное со стрессом или тревожностью, также может способствовать возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, часто сопровождающимися тошнотой (иногда рвотой) и непереносимостью света и звуков. Приступы могут длиться от 4 часов до 3 суток и повторяться от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. За несколько часов или дней до приступа могут появляться «предвестники» — раздражительность, подавленность и усталость. В трети случаев боли предшествуют явления, известные как «аура»: за 10-30 минут до приступа могут возникать зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу.

Предрасположенность к мигрени является врождённой и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за восприятие боли. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины болеют в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень обычно начинается в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию мигрени, включают хроническую усталость, тревогу, стресс, а у женщин — менструацию, беременность и менопаузу. Однако предрасположенность не гарантирует, что приступ обязательно произойдёт. Спусковыми механизмами могут быть: пропуск приёма пищи, недостаток жидкости, определённые продукты, нарушения сна, физические нагрузки, изменения погоды и резкие эмоциональные колебания.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3 часов, во время которого больной не может найти себе места. Боль обычно локализуется в области глаза, который может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер, продолжающийся от 6 до 12 недель. Эта форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин, и чаще всего затрагивает курильщиков или тех, кто курил в прошлом.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

Первичная головная боль, хотя и нарушает жизнь во время приступов, не приводит к серьезным последствиям для здоровья. Вторичная головная боль, встречающаяся реже (в 5 % случаев), может быть признаком опасного заболевания.

Головная боль часто сопровождает следующие заболевания:

• вегето-сосудистая дистония (может сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в затылочной области, головокружение, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущение жара в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают принимать популярные болеутоляющие средства, не обращаясь к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному использованию этих препаратов, что может вызвать гастрит, язвенную болезнь и хроническую абузусную головную боль. Кроме того, без медицинского обследования можно упустить развитие серьезного заболевания. Моментальный эффект от случайного препарата не решит основную проблему.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль возникла впервые (особенно важно для людей старше 50 лет);
• головные боли очень сильные;
• боль продолжается более недели;
• интенсивность боли нарастает;
• головная боль усиливается после изменения положения или резкого движения головой;
• наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти или изменения личности;
• боль не проходит после приема жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

При жалобах на головную боль следует обратиться к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в вашем состоянии, подготовьте ответы на следующие вопросы:

• Когда появилась боль?
• С какой периодичностью повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли сопутствующие симптомы, и какие именно?
• В какой момент возникает боль (что способствует её появлению)?
• Удаётся ли вам снимать боль (предотвращать приступы) и как именно?
• Есть ли у ваших родственников аналогичные жалобы?