Большинство людей, страдающих от головных болей, предпочитают «заглушать» их таблетками, не осознавая, что такая реакция организма указывает на проблемы. Болезненные ощущения не являются заболеванием, но могут быть единственным симптомом, позволяющим вовремя диагностировать ряд опасных болезней.

Причины возникновения головной боли

В зависимости от вида, болевые ощущения могут указывать на различные проблемы в организме.

Головная боль в висках может возникать по разным причинам: от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является ранним симптомом.

Головная боль в затылке чаще всего связана с такими заболеваниями, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, повышенный тонус мышц шейного отдела и гипертония.

Головная боль в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении или защемлении затылочного нерва. Этот вид боли также может сопровождать тяжелые болезни, такие как менингит, пневмония, малярия и тиф.

Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, глаукомы и других глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.

Обратите внимание!

Причиной частых головных болей могут быть стрессы, перенапряжения, инфекционные болезни, воспалительные процессы, пищевая непереносимость и другие факторы. Регулярные боли указывают на хронические проблемы и требуют обращения к специалисту для диагностики и лечения.

Сильные головные боли часто вызваны мигренью, перепадами давления, гайморитом, черепно-мозговыми травмами и инфекциями. Увеличение болезненных ощущений — признак отклонений в работе организма.

Длительные головные боли особенно опасны, так как могут быть симптомами серьезных заболеваний, таких как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилис и паразитарные инфекции. Продолжительные боли могут также указывать на опухоль мозга.

Пульсирующая головная боль чаще всего связана с мигренью, но может быть вызвана и другими заболеваниями: отитом, глаукомой, синуситами, сосудистыми проблемами головного мозга и инфекциями. Опасность этого вида боли зависит от локализации, силы и продолжительности.

Резкая головная боль часто возникает из-за спазмов сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе или гипертоническом кризе. Наиболее опасны сосудистые катастрофы, такие как разрыв аневризмы и внутричерепные кровоизлияния. Также причиной могут быть стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредной пищи.

Виды заболевания

Мигрень характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и запахов, а также общей слабостью. Боль обычно односторонняя и может длиться от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте 25–35 лет.

Головная боль напряжения (тензионная головная боль) чаще всего имеет слабую интенсивность, но может повторяться регулярно и длиться до недели. Боль давящая или сжимающая, охватывает всю голову или ее части — затылок, лоб, темя. Этот тип боли возникает у людей, испытывающих длительное мышечное напряжение из-за вынужденной позы (например, при работе за компьютером или вождении автомобиля) или психоэмоциональных нагрузок.

Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Приступы очень сильные и пульсирующие, обычно односторонние, в области лба или глаза, иногда сопровождаются покраснением, отеком и слезотечением. Они могут длиться от 20 минут до полутора часов и повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому типу боли подвержены мужчины среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой и ознобом. При ОРВИ и гриппе боль не слишком сильная, локализуется в височной, лобной областях или у глаз. Присутствуют типичные симптомы простуды: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после приема жаропонижающих препаратов боль уменьшается или исчезает. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой выше 37,5 градусов и рвотой, что требует срочной госпитализации. Реже встречаются другие инфекционные заболевания, при которых головная боль может иметь различный характер, но почти всегда сопровождается неврологическими симптомами.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибах или сотрясениях головного мозга, повреждениях черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли зависят от типа травмы. Боль может проявиться сразу или спустя время.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления носовых пазух, сопровождается отеками слизистой, заложенностью носа и насморком. Характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой частях лица, которые могут продолжаться до полного выздоровления.

Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой и непереносимостью яркого света. Обычно болит вся голова, иногда и область вокруг глаз. Ощущения «давящие» или «распирающие». Этот вид боли часто наблюдается у пациентов с черепно-мозговыми травмами или после родовых травм.

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время еды или разговора. Наиболее распространенные причины поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей — кариес, стоматит, неправильный прикус и гаймориты. В группу риска входят все, кто имеет проблемы с зубами.

Диагностика

При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит несколько этапов обследования. Врач сначала уточняет характер, продолжительность и локализацию болей, а также сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно осмотра у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога и окулиста. В других случаях необходимы современные медицинские исследования.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценивает состояние головного мозга, выявляет отклонения, сосудистые поражения, опухоли и гематомы.
• Рентген — помогает обнаружить гидроцефалию, травмы и синусит.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется для диагностики опухолей, нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта и синуситов.
• Компьютерная томография (КТ) — показывает кровоизлияния, изменения структуры тканей мозга и церебральных сосудов, а также наличие опухолей, кист, аневризм и тромбозов.
• Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы и повреждений нервов.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, сосудистые аномалии, аневризмы и патологии кровотока.
• Лабораторные методы используются для обнаружения инфекций, воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.

Альтернативный взгляд на причины и диагностику головных болей

Традиционная китайская медицина (ТКМ) рассматривает боль как симптом дисбаланса в организме. Этот дисбаланс могут вызывать различные патогенные факторы:

• Внешние патогены — ветер, холод, сырость и жара, которые могут действовать как по отдельности, так и в сочетании.
• Внутренние факторы — патологии селезенки, печени и почек, вызванные чрезмерным употреблением сладкой и жирной пищи, перенапряжением, нарушением биоритмов, депрессией, длительным приемом антидепрессантов и травмами сосудов.

Эти факторы нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови, что приводит к интоксикации организма и, как следствие, к головной боли.

Диагностика головной боли в ТКМ

Диагностика в ТКМ не требует аппаратных исследований. Врач опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи и волос, а также обращает внимание на осанку, движения, громкость голоса и частоту дыхания. Особое внимание уделяется пульсовой диагностике.

На основе диагностики специалист определяет первопричину заболевания и разрабатывает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставится один из восьми диагнозов:

1. Мигрень. Застой крови.
   Боль охватывает всю зону поражения, может быть устойчива к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый, язык — красный или с красными пятнами.

2. Мигрень. Недостаточность снабжения печени кровью.
   Причина — нарушение функции селезенки, не способной производить достаточное количество крови. Боль сопровождается учащенным сердцебиением, беспокойством, плохим аппетитом, вялостью и усталостью. Пульс — слабый, язык — с тонким белым налетом.

3. Мигрень. Реакция печени на стресс и гнев.
   Боль локализуется с одной стороны головы, сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью и покраснением лица. Может возникнуть сухость во рту и звон в ушах. Пульс — напряженный, язык — красный с тонким желтым налетом.

4. Мигрень. Застой Ци.
   Боль часто возникает из-за долгого сна или недосыпания, сопровождается варикозом и раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный.

5. Головная боль. Атака холодного ветра.
   Холод и ветер препятствуют движению Ци и крови. Острая боль локализуется в затылке и шее, может сопровождаться болями в костях и суставах. Пульс — напряженный, язык — с тонким белым налетом.

6. Головная боль. Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
   Тупая, тяжелая или ноющая боль в затылке и шее, сопровождающаяся онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом и тяжестью в конечностях. Может возникнуть боль в животе, рвота, частое мочеиспускание и диарея. Пульс — медленный, язык — с белым жирным налетом.

7. Головная боль. Недостаточность Инь печени.
   Боль сопровождается ночной потливостью, жжением лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз и стула, жаждой, усталостью. У женщин могут наблюдаться приливы.

8. Головная боль. Атака жаркого ветра.
   Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой и запорами. Пульс — учащенный, язык — с желтоватым налетом.

Лечение

Необходимость лечения определяет врач, чаще всего невролог. Однако различные причины головной боли могут привести к другим специалистам, которые также назначат необходимые процедуры. Надежда на то, что «само пройдет», не оправдана. Развитие болевого синдрома может усугубить проблемы, приводя к спазмам мышц, лимфостазам и гипоксии мозга.

Основные виды лечения головной боли:

• Медикаментозное лечение. Назначаются препараты в таблетках или инъекции противовоспалительных средств с обезболивающим или местным анестезирующим действием. В некоторых случаях достаточно безрецептурных лекарств, а в сложных — требуется курс медикаментозных блокад с гормональными препаратами.

• Мануальная терапия. Эффективна при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявляет источник боли и помогает избавиться от нее, но часто требуется комплексное лечение.

• Массаж. Не является самостоятельным методом, но важен в комплексном лечении. Неврологи назначают массаж при головной боли после травм и хронических мигренях.

• Иглорефлексотерапия. Основной метод в традиционной китайской медицине, признанный ВОЗ. Заключается в воздействии на определенные точки с помощью иглоукалывания, что активизирует работу органов и запускает процесс самовосстановления. Улучшение состояния часто наблюдается уже после одного–двух сеансов.

• Остеопатия. Вид мануального воздействия, при котором остеопат устраняет причины головной боли, работая с изменениями в мышцах, суставах и органах. Обычно назначается в комплексе с другими методами.

• Физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, электрического тока, магнитного поля и тепла. Эффективность физиотерапии превосходит многие другие методы, поэтому она часто назначается при головных болях.

• Лечебная физкультура. Сопутствующий метод, где подобранные нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением.

• Инъекции ботокса. Применяются при головных болях напряжения и мигренях. Препарат вводят в спазмированные мышцы, что позволяет снять спазм и купировать боль.

• Методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ). Назначаются при атеросклерозе сосудов головного мозга. Терапия основана на «очищении» крови от избытка холестерина и других веществ, формирующих атеросклеротические бляшки. ЭГ также повышает эффективность лечения рассеянного склероза и других заболеваний иммунной системы.

• Народные средства. Существуют различные способы избавления от головной боли, известные с давних времен, такие как примочки и аромотерапия. Их эффективность не всегда подтверждается, и они не заменяют визит к врачу, а могут служить лишь дополнительным методом лечения.

Профилактика головных болей

Лучшей профилактикой головной боли является выяснение ее причин и их полное устранение. Однако болевой синдром может возникать и по другим причинам: перенапряжение, скачки давления, депрессия и другие факторы. Чтобы снизить риск неприятных ощущений, следует избегать ситуаций, способствующих их появлению: высыпаться, не переутомляться и ограничивать потребление кофеина. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — ключевые факторы поддержания организма в хорошем состоянии.

В большинстве случаев головные боли быстро проходят и не вызывают осложнений, чаще всего причиной являются стресс или переутомление. Однако если боль длится долго или повторяется, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и жизни.

Источник

На прием к неврологу часто приходят пациенты, уверенные в причинах своей головной боли. Они прочитали множество книг и информации в интернете, посетили разных врачей. Им уже объясняли, как врач понимает их проблему, и назначали лечение, в основном сосудистые и ноотропные препараты. Но эффект был кратковременным или отсутствовал вовсе, что заставило их искать специализированную клинику головной боли.

Тем не менее, таким пациентам бывает сложно понять, что дело не в том, что нужно изменить назначение лекарств, а в том, что подход к лечению должен быть кардинально другим. Причины головной боли часто отличаются от тех, что они предполагают, и, следовательно, лекарства должны быть другими. В этой статье мы обсудим распространенные заблуждения врачей общей практики, терапевтов и неврологов о причинах и механизмах головной боли и постараемся развеять мифы, существующие в медицине на протяжении многих лет. В результате пациенты получают неэффективное лечение, а иногда такой подход усугубляет течение головной боли.

1. Причина головной боли — синдром вегетативной дистонии (ВСД)

Вегетативная нервная система управляет внутренними органами, но не головным мозгом. Напротив, головной мозг контролирует функции вегетативной системы и отправляет ей команды. Вегетативная нервная система состоит из двух частей: симпатической и парасимпатической, которые действуют противоположно на каждый орган. Например, симпатическая система учащает сердцебиение, а парасимпатическая — замедляет. На сосуды они также влияют по-разному: симпатическая часть сужает сосуды, парасимпатическая — расширяет. Это эволюционно необходимо для адаптации к различным условиям окружающей среды. При нарушении баланса между этими частями возникает дистония, что может проявляться, например, в виде учащенного сердцебиения в покое.

Тем не менее, вегетативная дисфункция не вызывает головную боль. Даже если сосуды в голове сужаются, воспаления в них нет, и, следовательно, болеть они не могут. В головном мозге отсутствуют болевые рецепторы, и при снижении кровотока в суженных сосудах он может испытывать дискомфорт, но не боль. Пациенты могут ощущать головокружение, но не боль.

Частые приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, колебания артериального давления, повышенная потливость, нарушения стула и приступы паники могут быть следствием синдрома вегетативной дистонии. Однако головные боли не входят в этот список! Вегетососудистая дистония не может быть причиной головной боли.

2. Причины головной боли — повышенное артериальное давление

Повышение артериального давления может вызывать головную боль в затылке, но только при значительном увеличении давления и наличии других симптомов гипертонического криза. Поэтому артериальная гипертензия редко является причиной частых головных болей. Часто давление повышается как реакция на боль, а не как ее первопричина. В большинстве случаев необходимо искать другие причины головной боли.

3. Остеохондроз — причина боли!

Да, но не во всем. Остеохондроз действительно часто вносит вклад в хроническую боль, но не является единственной причиной. Дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника (остеофиты, утолщение связок, снижение высоты межпозвонковых дисков, протрузии и грыжи), а также нестабильность позвонков вызывают напряжение мышц в шее и надплечьях. Это может приводить к дискомфорту в шее и затылке. Однако, если головная боль локализуется в другом месте или сопровождается приступами боли с тошнотой и рвотой, необходимо искать другие причины.

Напряжение и болезненность мышц в шее на фоне остеохондроза, а также миофасциальный болевой синдром могут быть источником боли. Но остеохондроз не всегда является основной причиной. Важно правильно поставить диагноз! Напряжение мышц на фоне остеохондроза может усугублять другие формы головной боли, например, мигрень.

4. «Плохие» сосуды

Это утверждение не имеет оснований. Что подразумевается под «плохими» сосудами? Если речь идет о потере эластичности из-за артериальной гипертензии и наличии холестериновых бляшек, то это не связано с болью. В таких случаях питание головного мозга снижается, что увеличивает риск инсульта, но головной боли не возникает, так как у головного мозга нет болевых рецепторов. Изменения в сосудах не могут вызывать головную боль.

5. Пережатие сосудов в области шеи

Если бы это было так, пациенты периодически теряли бы сознание. У головного мозга нет болевых рецепторов, поэтому снижение кровотока не вызывает головную боль. Даже если остеохондроз приводит к сужению артерии при поворотах головы, это может вызвать кратковременное головокружение, но не головную боль.

6. У женщин часто болит голова, это нормально

Мигрень действительно распространена среди женщин, и считается, что каждая четвертая молодая женщина страдает от нее. Однако, если головные боли частые, необходимо лечение. Иначе пациент будет принимать слишком много обезболивающих, и головная боль может стать постоянной. Пол не является причиной головной боли. Если женщина жалуется на частые головные боли, нужно установить диагноз, и это не обязательно мигрень.

7. Частое употребление алкоголя

Связь с головной болью косвенная. В состоянии похмелья может возникать сильная головная боль, а у людей с мигренью даже небольшое количество красного вина может спровоцировать приступ. Однако частое употребление алкоголя само по себе не вызывает хроническую головную боль. Необходимо искать другие причины, такие как головная боль напряжения или цервикогенная головная боль. Тем не менее, пациентам с мигренью рекомендуется избегать красного вина и шампанского, так как это может уменьшить количество приступов.

8. Принимайте обезболивающие, больше ничего сделать нельзя

Обезболивающие могут эффективно снимать головную боль, но только если она редкая. Анальгетики можно принимать не чаще 10 дней в месяц. Если головная боль возникает чаще, необходимо лечение. Нужно подобрать терапию для уменьшения частоты болей, а когда они станут реже, можно вернуться к нечастому приему обезболивающих. Обезболивающие не являются лечением головной боли! Важно правильно установить диагноз и определить виды головной боли у пациента, чтобы подобрать соответствующее лечение.

9. Повышение внутричерепного давления

Существует распространенное мнение, что головная боль возникает из-за повышенного внутричерепного давления. При этом забывают, что причиной боли могут быть напряжение мышц головы и шеи, наследственные заболевания (мигрень) и другие редкие причины. Многие пациенты описывают постоянную давящую головную боль, которая не сопровождается тошнотой и не усиливается от света и звука, и считают, что это связано с повышенным внутричерепным давлением. Однако повышенное давление возникает только при перекрытии оттока спинномозговой жидкости, например, из-за опухоли. В этом случае головная боль будет иметь другие характеристики и обычно усиливается утром, а также сопровождается рвотой. Головная боль при повышении внутричерепного давления всегда связана с рвотой, в то время как описанная выше боль чаще всего является головной болью напряжения.

Наличие наружной или сообщающейся гидроцефалии по заключению МРТ не может быть причиной головной боли, так как в этом случае внутричерепное давление не повышено.

10. Черепно-мозговые травмы в анамнезе

Это распространенный миф. Многие пациенты связывают свою головную боль с перенесенными много лет назад сотрясениями мозга. Однако головная боль может считаться посттравматической только если она началась в течение 7 дней после травмы. Все боли, возникшие позже, не связаны с травмой и имеют другие причины.

Так почему болит голова?

Откажемся от устоявшихся, но устаревших представлений. В современной практике описанные причины не могут объяснять головную боль. Это означает, что назначение ноотропных, сосудистых, спазмолитических, мочегонных и витаминных препаратов не приведет к облегчению боли. У каждого пациента необходимо выяснить реальную причину головной боли – в большинстве случаев это будет одна из первичных форм головной боли (например, мигрень или головная боль напряжения), а не более чем в 5% случаев – вторичная форма.

Успех лечения зависит от правильного диагноза!

Журнал iDOCTOR, №6, 2014 г.

Автор статьи: Латышева Нина Владимировна, невролог клиники Головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна, кандидат медицинских наук