Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль может возникать из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут провоцировать боль в пояснице.

Боли в нижней части спины врачи называют «люмбалгия». Это распространенное явление, характеризующееся внезапным появлением и исчезновением болевого синдрома. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на месяцы или даже годы. Для установления точной причины болей необходимо обследование у терапевта, а затем — у узких специалистов по его направлению.

Причины

Боль внизу спины чаще всего указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенапрягающихся в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно родившие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может быть связана с остеохондрозом или спондилоартрозом. Эти первичные причины обусловлены функциональными и морфологическими изменениями позвоночника.

Среди вторичных причин боли в пояснице выделяют:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, при инсультах);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль односторонняя, чаще справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина не всегда связана с опорно-двигательным аппаратом. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, она может иррадиировать. У мужчин боль в нижней части спины может быть связана с хроническим простатитом или раком предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут возникать после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, сопровождающимся судорогами и болями в мышцах. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, затем чувством скованности в конечностях.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру, является остеохондроз. Инструментальные исследования выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли в нижней части спины, локализующиеся слева или справа.

Еще одной причиной болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении и сдавливании нервных корешков возникает резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами, может указывать на неблагоприятный исход. Боли вдоль нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптоматика болей в спине разнообразна и зависит от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы постепенно усиливаются. Сначала боль ощущается с одной стороны и имеет невыраженный характер. По мере прогрессирования патологии боли становятся сильнее, труднее поддаются обезболиванию и охватывают большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может быть ноющей или простреливающей.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае нестерпимая, анальгетики не помогают, и характерный признак — односторонняя локализация.

Диагностика

Боль в нижней части спины может определить только врач. Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, клинических проявлений, анамнеза и результатов инструментальных исследований. Обычно назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие обследования.

Компьютерная томография — это эффективный метод для выявления структурных изменений в позвоночнике, вызванных травмами, инфекциями, опухолями, остеопорозом и другими заболеваниями. Миелография использует контрастное вещество и применяется при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжи, опухоли и другие патологии.

Инструментальные исследования являются важной частью диагностики болей в спине.

Лечение

Что делать при болях в спине, может определить только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут «замаскировать» клиническую картину, что задерживает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение причины боли, а не ее симптомов. Например, при остеохондрозе необходим комплекс мер. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях требуются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно назначаются физиотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой вне обострения, так как это помогает укрепить спину и снять мышечное напряжение. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять и дома:

• Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги слегка согнуты. Ноги отклонить вправо, голову повернуть влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем прогибаться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия дают хороший эффект, но их должен проводить квалифицированный специалист. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время мануальной терапии специалист воздействует на разные уровни спины, включая фасции и костные структуры.

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист воздействует на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, что позволяет регулировать нейронные цепочки. В последнее время популярна иглотерапия, состоящая из нескольких процедур, направленных на уменьшение боли и расслабление мышц.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо и яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Витамины А и Д играют важную роль для здоровья костно-суставной системы. Витамин А содержится в зелени, луке, оранжевых и желтых овощах, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Для здоровья костей важны фосфор (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальций (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше всего обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику на основе собранных данных. При наличии заболеваний внутренних органов пациент проходит дополнительные исследования и направляется к узким специалистам. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Боль в пояснице — одна из самых частых жалоб при обращении к врачу. Поясничный отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку, что делает его уязвимым к травмам. Боль внизу позвоночника часто является симптомом радикулита, остеохондроза и других заболеваний, которые нельзя игнорировать. В статье рассмотрим подробнее, что означает боль в нижней части спины.

Причины болей в пояснице

Боль в нижней части позвоночника может возникать после длительного пребывания в одной позе, неловкого движения или интенсивной тренировки. К факторам риска поясничной боли относятся:

• работа за компьютером или длительное вождение;
• стрессовые ситуации и физическая нагрузка;
• интенсивные тренировки в тренажерном зале;
• избыточный вес;
• недавние роды и беременность;
• работа в положении стоя или сидя.

Боль часто проходит самостоятельно. Однако, если она возникает постоянно или периодически, это может указывать на заболевание. Без должного лечения боль в нижней части спины может привести к серьезным последствиям, включая необходимость хирургического вмешательства. Почему возникает боль в пояснице, рассмотрим подробнее.

Заболевания, вызывающие боль в пояснице

Пояничная боль делится на первичную и вторичную. Первичный болевой синдром возникает из-за патологий позвоночника:

• межпозвонковая грыжа и протрузия диска;
• остеохондроз поясничного отдела (в трети случаев);
• спондилолистез, спондилез, спондилоартроз.

Причины боли в нижней части позвоночника должен выяснять врач.

Вторичный болевой синдром возникает из-за других нарушений в организме. Его могут вызывать:

• опухоль в канале позвоночника;
• перелом из-за остеопороза;
• длительное мышечное напряжение;
• перелом после травмы;
• анатомически узкий позвоночный канал;
• болезнь Шейермана-Мау, кифосколиоз, кифоз, сколиоз;
• остеоартрит, псориатический и ревматический артрит;
• туберкулез позвоночника, дисцит, остеомиелит;
• мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
• осложненная беременность;
• рак и киста яичника, эндометриоз.

Как обычно проявляется боль в нижней части спины? Рассмотрим характер болей.

Сильные боли

Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болями в пояснице. Боль может быть тупой или острой, ноющей, чаще односторонней, и иррадиировать в голень, бедро или ягодицу. Она усиливается при смене положения тела, кашле и ходьбе.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника вызывает боль в пояснице при чихании, кашле, поднятии тяжестей, сидении и ходьбе. Поясничные боли могут отдавать в ногу, а также локализоваться в нижней части позвоночника справа или слева.

Острые

Мышечное растяжение, длительная работа в неудобной позе, подъем тяжестей, удары или падения, сквозняки, переохлаждение и резкие движения могут привести к болям в пояснице.

Прострелы или люмбаго чаще всего возникают у людей, занимающихся физическим трудом. Обычно поясничные боли проходят через несколько дней, но в некоторых случаях могут длиться до двух недель.

Поясничное смещение межпозвоночных дисков может быть вызвано остеохондрозом, переломами позвоночника, тяжелой физической работой или оперативным вмешательством. При этом у человека возникает сильная боль в области поясницы.

Хронические

Спондилез деформирующего типа вызывает сильные боли в поясничной области. Ноющие боли могут сопровождаться слабостью и онемением в ногах.

К заболеваниям, связанным с этой симптоматикой, относятся болезнь Бехтерева, нарушения обмена веществ и онкологические заболевания.

Ноющие боли

Воспаление мышц поясницы, или миозит, возникает после резкого мышечного напряжения или переохлаждения. Пациент испытывает скованность в поясничной области и резкую боль при движении.

Перемещенные

Пациент ощущает боль в нижней части спины, но на самом деле проблема может быть связана с другими органами. Боли перемещенного типа возникают из-за заболеваний органов таза, поджелудочной железы, толстой кишки, почек или опухолей.

Когда требуется обращение к врачу?

Посещение врача необходимо, если:

• сильные боли в пояснице продолжаются более трех дней;
• одновременно возникают боли в стопе, голени и пояснице;
• боли появились после травмы;
• боли в нижней части спины сопровождаются онемением в паху, стопе, ноге, бедре или ягодице.

Специфика диагностики

Чтобы определить порядок действий при боли в пояснице, необходимо пройти тщательное обследование, которое включает:

• Анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.
• Рентген поясничного отдела.
• УЗИ органов брюшной полости и сердца, если есть подозрение на патологии желудочно-кишечного тракта или почек.
• Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения причин болевого синдрома и состояния мягких тканей и позвоночника.
• Допплерографию для исследования кровеносных сосудов.

Такое обследование поможет установить причину заболевания, его начало и возможные способы лечения.

Боль в нижней части спины требует внимания.

Что можно и что нельзя делать при появлении боли?

Тупая или пульсирующая поясничная боль — это неприятное состояние, которое мешает передвижению, работе и отдыху. При внезапном появлении боли рекомендуется предпринять следующие меры:

• Примите горизонтальное положение на полужестком матрасе, чтобы поддерживать правильное положение позвоночника. Постарайтесь успокоиться и расслабить мышцы. Исключите стрессовые ситуации, так как психосоматика может влиять на состояние организма.

• Можно принять обезболивающее, но лучше обойтись без него до приезда врача, чтобы не сгладить клиническую картину.

• При необходимости зафиксируйте поясничную область, чтобы ограничить ее движение. Также важно измерить базальную температуру: ее повышение может указывать на воспаление. Запишите сопутствующие симптомы, чтобы сообщить врачу.

Запомните, что делать нельзя:

• Не используйте тепло для устранения поясничной боли. Грелка может усугубить состояние и вызвать обострение.
• Не принимайте таблетки при неясной причине боли или ее затяжном характере.

Мануальная терапия под запретом

Категорически запрещено лечить поясницу мануальной терапией или вправлением позвонков. Боль может возникать не только из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Важно своевременно обратиться к врачу. Пациенту может понадобиться консультация следующих специалистов: ортопеда, терапевта, инфекциониста, вертебролога, хирурга, пульмонолога, мануального терапевта, травматолога и даже кардиолога.

Что делать, если болит спина в области позвоночника внизу?

Лечение боли в спине медикаментами

Если у человека возникают ноющие боли в пояснице при движении или сидении, важно выяснить причину болевого синдрома. Не всегда можно справиться с ним самостоятельно, и часто требуется помощь врача.

Для устранения поясничных болей применяются следующие медикаменты:

— Противовоспалительные нестероидные препараты (ПНП): «Мелоксикам», «Мовалис», «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак».

— Миорелаксанты: «Тизанидин», «Баклофен». Их следует использовать, если ПНП не дали нужного эффекта.

— Наркотические анальгетики: «Кодеин», «Викодин», «Тайленол». Назначаются только специалистом, так как могут вызывать привыкание и отпускаются по рецепту.

— Кортикостероиды: «Дексаметазон», «Преднизон», «Метилпреднизолон».

— Хондропротектор: «Терафлекс». Он помогает восстановить хрящевую ткань и замедляет её разрушение.

— Кремы, гели и мази. Эти препараты помогают при локализованных болях:

• Мази с диклофенаком: «Вольтарен», «Дикловит».
• НПВП: «Финалгель», «Фастум гель», «Кетонал».
• Комбинированные препараты: «Долобене», «ДИП релиф».
• Местно-раздражающие мази: «Финалгон», «Апизартрон». Они улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях.
• Хондропротектор: «Хондроксид».

— Уколы применяются, если другие средства не помогли. Блокаду делают в поясничной области с использованием препаратов: «Хондрогард», «Пиридоксин», «Мильгамма».

— Лечебные пластыри. Эти средства становятся всё более популярными. Пластырь пропитан лекарственным веществом и удобен в использовании. Он незаметен под одеждой и легко помещается в сумке. Пластыри, такие как «Вольтарен», «Кетонал термо», «Нанопласт Форте», позволяют быстро устранить боль с минимальным риском раздражения или передозировки. В Китае также производятся растительные аналоги, например, «ZB PAIN RELIEF», «Черный нефрит», «Мяочжен».

Если у вас болит спина внизу позвоночника, лучше обратиться к врачу для определения подходящего лечения. Медикаменты — это лишь часть комплексной терапии, которую должен назначить специалист.

Физиотерапевтические процедуры

Боль в позвоночнике, отдающая в ногу или низ живота, значительно ухудшает качество жизни. С этой проблемой необходимо бороться, используя не только медикаменты.

Физиотерапия играет важную роль в лечении. Она усиливает действие лекарств. Полезными методами физиотерапии являются:

1. Парафиновые аппликации. Они хорошо прогревают пораженную область спины. Процедура проста: теплый воск наносят слоями на кожу, толщина аппликации должна составлять около одного сантиметра. Затем ее накрывают полиэтиленом и шерстяной тканью. Аппликацию держат минимум час, а курс лечения продолжается от десяти до тридцати дней в зависимости от тяжести заболевания.

2. Лечебная физкультура. Укрепляет мышцы и способствует быстрому выздоровлению. Физические упражнения также помогают предотвратить повторные приступы. Эффективными являются: выгибание поясницы вверх-вниз в положении на четвереньках, боковые наклоны и скручивания.

3. Массаж. Он может быть полезен при поясничных болях, но следует быть осторожным. Массаж не проводят в период обострения. Обрабатывают область вокруг источника боли, используя мягкие движения. Рекомендуется обращаться к опытному массажисту, чтобы избежать усиления дискомфорта. Применяются приемы растирания подушечками пальцев и разминания мышц.

4. Лечение грязями. Этот метод обладает выраженным противовоспалительным эффектом и может облегчить боль.

Кроме того, существуют и нетрадиционные способы лечения, такие как иглоукалывание и мануальная терапия, которые помогают снять мышечное напряжение и спазмы, а также укрепить скелет.

Мы рассмотрели причины болей в нижней части позвоночника.