Обзор

Вздутие происходит, когда живот заполняется воздухом или газом. Это может привести к увеличению объема живота и ощущению плотности или тяжести. Также могут возникать дискомфорт и боль, которые иногда иррадиируют в спину.

Спина служит опорой и стабилизатором для тела, и она подвержена травмам и напряжению. Поэтому боль в пояснице часто сопровождает вздутие живота. Интенсивность боли может варьироваться: от острого колющего ощущения до тупой ноющей боли.

Вот 14 возможных причин вздутия живота и боли в спине.

Менструация

Менструация

Менструация происходит, когда матка сбрасывает свою слизистую оболочку раз в месяц. Небольшая боль, судороги и дискомфорт во время менструации считаются нормальными. Узнайте больше о причинах болезненных менструаций.

Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром (PMS)

Предменструальный синдром (ПМС) — это состояние, которое влияет на эмоции, физическое здоровье и поведение женщины в дни перед менструацией. Узнайте больше о симптомах ПМС.

Эндометриоз

Эндометриоз

Симптомы эндометриоза варьируются. У некоторых женщин они легкие, у других — умеренные или тяжелые. Узнайте больше о факторах риска эндометриоза.

Беременность

Беременность

Некоторые из наиболее заметных признаков ранней беременности включают усталость, тошноту (утреннюю тошноту), опухшие или чувствительные груди и запор. У некоторых женщин могут наблюдаться судороги и легкие кровотечения. Узнайте больше о важных аспектах, которые следует учитывать во время беременности.

Синдром раздраженного кишечника (IBS)

Синдром раздраженного кишечника (IBS)

Синдром — это совокупность симптомов, которые часто проявляются одновременно. Синдром раздраженного кишечника (IBS) — распространенное состояние, из-за которого многие люди обращаются за медицинской помощью. Рассмотрим триггеры IBS.

Желчные камни

У многих людей есть желчные камни, и они могут не подозревать об этом. Желчные камни — это твердые отложения в желчном пузыре, небольшом органе, который хранит желчь, пищеварительную жидкость, вырабатываемую печенью. Рассмотрим факторы риска желчных камней.

Камни в почках

Камни в почках формируются в почках, но могут возникать в любом участке мочевых путей. Узнайте больше о камнях в почках.

Инфекция мочевых путей (ИМП)

Инфекция мочевых путей (UTI)

Инфекция мочевых путей (ИМП) может возникать в любой части мочевыводящих путей. Большинство ИМП вызываются бактериями. Подробнее о предотвращении ИМП.

Кисты яичников

Иногда на яичнике образуется заполненный жидкостью мешок, называемый кистой. У многих женщин хотя бы раз в жизни возникает такая киста. Узнайте больше о типах кист яичников.

Внематочная беременность.

Эктопическая беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке, а прикрепляется к фаллопиевой трубе, брюшной полости или шейке матки. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Узнайте больше о внематочной беременности.

Целиакия.

Целиакия

Целиакия — это расстройство пищеварения, вызванное аномальной иммунной реакцией на клейковину. Симптомы обычно затрагивают кишечник и пищеварительную систему, но могут также влиять на другие части тела. Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать.

Фибромиалгия

Синдром фибромиалгии — это хроническое расстройство, характеризующееся распространенной болью в мышцах и костях, а также повышенной чувствительностью и общей усталостью. Узнайте больше о фибромиалгии.

Рак яичников.

Рак яичников

Рак яичников может развиваться в различных участках яичника. Узнайте больше о симптомах этого заболевания.

Полиомиелит

Полиомиелит — это высокозаразное заболевание, вызванное вирусом, который поражает нервную систему.

Причины вздутия живота и боли в спине могут зависеть от того, какой симптом возник первым. Если основной симптом — боль в спине, нажмите здесь, чтобы узнать о причинах болей в спине. Если основное беспокойство — вздутие живота, читайте далее.

Причины вздутия живота.

Что вызывает вздутие живота?

Вздутие живота обычно связано с накоплением газа и воздуха в желудочно-кишечном тракте. Газ образуется при расщеплении непереваренной пищи, начиная с пищевода и заканчивая толстой кишкой. Также возможно проглатывание воздуха, что может происходить чаще в следующих случаях:

• Быстрое питание или питье
• Жевание жевательной резинки
• Курение
• Ношение свободных протезов

Выход газа из организма происходит через отрыжку и метеоризм. Кроме того, замедленное опорожнение желудка может способствовать вздутию живота.

Другие причины…

Другие возможные причины

Болезни живота и боли в спине обычно проходят со временем. Если они сохраняются, запишитесь на прием к врачу. Вам может понадобиться медицинская помощь, если симптомы вызваны инфекцией или другими серьезными заболеваниями.

Состояния, требующие внимания, могут включать:

• асцит — скопление жидкости в брюшной полости, связанное с опухолями, например, карциномой яичника
• хронический панкреатит или рак поджелудочной железы
• заболевания печени
• инфекции желудочно-кишечного тракта, обструкция или перфорация

Обратитесь к врачу.

Когда обратиться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• вы беременны
• вздутие живота и боли в спине усилились
• безрецептурные обезболивающие или тепловые/ледяные пакеты не помогают
• вздутие живота и боли мешают повседневной деятельности

Также обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

• кровь в стуле
• боль в суставах
• затрудненное дыхание
• путаница
• потеря сознания
• неконтролируемая рвота
• лихорадка или озноб

Запишитесь на прием к врачу, если у вас наблюдаются следующие симптомы более 24 часов:

• кислотный рефлюкс
• кровь в моче
• головная боль
• изжога
• зуд или сыпь с пузырьками
• болезненное мочеиспускание
• учащенное или срочное мочеиспускание
• необъяснимая усталость

Как лечится вздутие живота и боли в спине?

Лечение вздутия живота и боли в спине зависит от причины ваших симптомов. Ваш врач может рекомендовать основные анализы крови или визуализацию, чтобы найти причину ваших симптомов, прежде чем рекомендовать лечение.

Управление симптомами

Управление вздутием живота и болями в спине

Большую часть времени вздутие живота и боли в спине разрешаются сами собой, но есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы справиться с любым дискомфортом.

Чтобы уменьшить вздутие:

Пейте много воды или прозрачных жидкостей.

1. Используйте безрецептурные препараты, такие как антациды, симетиконовые капли или пищеварительные ферменты.
2. Ограничьте потребление газированных напитков и сократите использование соломинок.
3. Избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как бобовые, молочные продукты с лактозой, высокофруктозные изделия и крахмалистые продукты.
4. Балансируйте потребление растворимых (например, бобы, овсяные отруби) и нерастворимых волокон (например, пшеничные отруби, листовые овощи), так как переваривание растворимых волокон в толстой кишке может вызывать газ.
5. Если у вас есть пищевая непереносимость, избегайте соответствующих продуктов.
6. Учитывайте, что реакция на продукты может различаться у разных людей.

Лечение боли в спине:

Чередование холодных и теплых компрессов в течение 10 минут может помочь снять боль в спине. Отдых и избегание тяжелых физических нагрузок также могут уменьшить симптомы.

1. Массаж может служить дополнительным средством для облегчения болей в спине и вздутия живота.
2. Упражнения и правильная осанка помогут снизить боль в спине и могут быть полезны при вздутии.
3. Безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут облегчить боль в спине, но их длительное применение требует консультации врача.

В дополнение к избеганию продуктов, которые, как известно, вызывают вздутие живота, существуют другие изменения образа жизни, которые могут предотвратить симптомы. К ним относятся:

Пить много воды помогает уменьшить запоры.

• Употребляйте здоровую сбалансированную диету, способствующую регулярности пищеварения.
• Ешьте несколько небольших приемов пищи в день вместо одного или двух больших.
• Хотя не всегда можно предотвратить боль в спине, правильные методы подъема и избегание длительного сидения могут облегчить состояние.

Автор: Руслан Хусаинов
На чтение: 4 мин.
Опубликовано: 24.05.2018, 11:18

Боль в спине и вздутие живота могут вызывать беспокойство, особенно если они возникают одновременно. Однако их причины обычно связаны с относительно безвредными заболеваниями.

Несмотря на распространенность этих симптомов, стоит обратиться к врачу, если они продолжаются несколько дней.

Фото: MedPage Today

Боль в спине и вздутие живота — причины

Боль в спине и вздутие живота могут возникать одновременно, но не всегда связаны между собой.

Причины этих симптомов включают:

• гормональные изменения;
• беременность;
• травмы спины;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• стресс;
• инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Врач сначала проверит указанные состояния, прежде чем искать более серьезные заболевания.

Гормональные сдвиги

Гормоны — это сигнальные химические вещества в организме. Их уровень колеблется и может влиять на поведение. Оба пола подвержены гормональным изменениям.

Если симптомы не вызывают серьезных проблем, беспокоиться не стоит.

Люди, проходящие гормонозаместительную терапию, могут испытывать вздутие живота и боль в спине. Им следует обсудить эти симптомы с врачом.

Беременность

Беременность иногда вызывает вздутие живота и запор, особенно в конце срока, когда матка начинает давить на органы.

Дополнительный вес в передней части тела может создавать нагрузку на спину и бедра. Беременные женщины должны сообщать врачу о любых симптомах, так как они могут повлиять на ребенка. Большинство причин вздутия и болей в спине во время беременности безвредны и обычно проходят после родов.

Повреждения спины

Боль в спине может возникать из-за различных травм, от незначительных растяжений мышц до серьезных, таких как грыжа межпозвоночных дисков.

Грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль, которая иррадиирует в другие части тела, включая живот, и иногда приводит к необычным ощущениям, таким как вздутие.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Газ обычно вызывает незначительное раздражение. Однако иногда он может вызывать сильную боль и вздутие живота, которое может отдавать в спину. Желудочно-кишечные инфекции, такие как ротавирусная, также могут приводить к вздутию. В некоторых случаях проблемы с ЖКТ могут вызывать мышечную боль.

Стресс

Сильный стресс или беспокойство могут вызывать боль в спине и дискомфорт в животе, включая вздутие.

Боль в спине часто возникает из-за бессознательного напряжения мышц у людей, испытывающих стресс. Дискомфорт в животе и вздутие чаще наблюдаются у людей с синдромом раздраженного кишечника.

Инфекция мочевыводящих путей

ИМП может вызывать боль в спине, особенно если инфекция затрагивает почки, а также частое мочеиспускание.

Тяжелая инфекция почек может привести к рвоте и вздутию живота.

Реже боли в спине и вздутие живота могут быть вызваны:

• травмами и заболеваниями позвоночника;
• раком поджелудочной железы;
• заболеваниями печени;
• аневризмами брюшной аорты;
• серьезными желудочно-кишечными заболеваниями, такими как перитонит и кишечная обструкция.

Если боль сильная или продолжается несколько дней, необходимо обратиться к врачу.

Вздутие живота и боли в спине часто являются незначительными проблемами, которые проходят самостоятельно. В большинстве случаев эти симптомы не связаны друг с другом.

Когда обратиться к врачу

Человек должен обратиться в отделение неотложной помощи, если:

• боль невыносима и возникла внезапно;
• боль сопровождается кровотечением из прямой кишки;
• есть тяжелое заболевание, например, печеночная недостаточность;
• недавно была получена серьезная травма, например, травма спинного мозга.

Методы лечения

Лечение зависит от причины:

Бактериальные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и почек, требуют антибиотиков. Аппендицит и некоторые другие состояния могут потребовать хирургического вмешательства. Если причиной симптомов является внематочная беременность, необходимо прерывание беременности.

Важно лечить основные заболевания. Пациентам с печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени, а людям с диабетом — инсулин.

Домашние средства

Существует несколько домашних средств, которые могут облегчить боль в спине и вздутие живота. Однако, если симптомы вызваны серьезным заболеванием, важно проконсультироваться с врачом перед использованием любых средств. Некоторые методы могут быть небезопасны для людей с нарушениями функции органов или другими состояниями.

Вот некоторые способы, которые могут помочь:

• теплый компресс на спину или живот;
• увеличение потребления воды;
• отдых;
• глубокое дыхание;
• болеутоляющие средства.

Выводы

Вздутие живота и боли в спине — распространенные жалобы с множеством возможных причин. Если боль не сильная и не сопровождается тревожными симптомами, она обычно проходит сама по себе.

Тем не менее, не ставьте себе диагноз. Только врач может определить причину боли.

Литература

Ebert E. Gastrointestinal involvement in spinal cord injury: a clinical perspective // Journal of Gastrointestinal & Liver Diseases. – 2012. – Т. 21. – №. 1.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник

Метеоризм — это состояние, при котором в кишечнике скапливается избыточное количество газов. Чаще всего это происходит из-за неправильного питания, когда в рацион включены продукты, способствующие метеоризму, такие как черный хлеб, редька, капуста, картофель, бобовые и газированные напитки. Однако метеоризм может быть вызван и другими факторами, например, плохим всасыванием питательных веществ из-за недостатка ферментов или наличием опухолей, оказывающих давление на кишечник. Не стоит гадать о причинах метеоризма и связанных с ним болей. Лучше обратиться к врачу, который сможет точно определить причину и назначить эффективное лечение.

Симптомы

Метеоризм у взрослых обычно проявляется следующими симптомами:

• Боли в животе различной интенсивности;
• Ощущение распирания в брюшной полости;
• Урчание;
• Изжога и тошнота;
• Головные боли;
• Запор или диарея;
• Плохой аппетит;
• Повышение веса;
• Общее недомогание;
• Одышка;
• Аритмия.

У беременных женщин увеличенная матка давит на кишечник, который из-за гормональных изменений функционирует хуже. Это приводит к метеоризму и запорам.

У новорожденных также возникают боли и колики в толстой кишке. Чтобы понять, что беспокоит малыша, нужно наблюдать за его поведением.

Признаки метеоризма у новорожденного:

• Нервничает во время или сразу после кормления;
• Краснеет и начинает кричать;
• Поджимает ножки к животику.

У новорожденных метеоризм может возникать из-за незрелости кишечника или преждевременных родов.

Боли при метеоризме, какие они бывают?

Метеоризм часто сопровождается симптомами основного заболевания. Если это состояние возникает регулярно, внезапно и длится так долго, что лекарства не помогают, стоит обратиться к врачу.

Почти каждый человек сталкивается с болями при метеоризме. Они могут быть интенсивными, схваткообразными или режущими, и проходят после отхождения газов. Иногда боли бывают настолько слабыми, что ощущается лишь дискомфорт. Интенсивность болей зависит от количества скопившихся газов в кишечнике, а локализация может варьироваться.

Боли при метеоризме локализация

Болевые ощущения в области живота сигнализируют о сбое в работе внутренних органов. В брюшной полости находятся важные органы: желудок, печень, селезенка, кишечник, предстательная железа (у мужчин) и яичники (у женщин). Локализация боли может помочь определить, с каким органом связаны проблемы, но точный диагноз поставит только специалист.

Далее рассмотрим различные места локализации боли при метеоризме.

В левом боку

Резкая боль в левом боку может быть вызвана избыточным газообразованием (метеоризмом), что проявляется вздутием, резью и болями в животе.

Однако такие болевые ощущения могут также указывать на серьезные заболевания. Даже незначительная боль, при отсутствии своевременного обращения к врачу, может привести к серьезным последствиям. Ноющая боль свидетельствует о воспалительных процессах, тянущая — о гнойных очагах, а колющая — о повреждении органов.

Вздутие живота с болью часто наблюдается у людей с:

• Гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае могут присутствовать и другие симптомы: тошнота, изжога, чувство тяжести, отрыжка с неприятным запахом, снижение веса.
• Патологиями селезенки. Этот орган, участвующий в кровообразовании, расположен близко к коже и подвержен травмам.
• Болезнями легких и сердечной мышцы.

Внизу живота

Вздутие и болевые ощущения внизу живота не всегда связаны с отравлением, запорами или проблемами с пищеварением. У людей, занимающихся спортом, брюшная стенка упругая, а у тех, кто не занимается, она мягкая. При пальпации врач ощущает внутренние органы, и пациент обычно не испытывает боли, за исключением случаев, когда мочевой пузырь полон, что может вызывать дискомфорт.

Вздутие живота может быть вызвано заглатыванием воздуха, употреблением жирной пищи, затрудняющей опорожнение желудка, а также стрессом. Подобные симптомы могут проявляться из-за проблем с мочевым пузырем или органами репродуктивной системы.

Метеоризм и боли внизу живота могут возникать из-за:

• Запоров, связанных с обезвоживанием, недостатком клетчатки, предменструальным синдромом, беременностью, приемом обезболивающих и антацидов, малоподвижного образа жизни и депрессии.
• Непереносимости клейковины или лактозы, вызванной отсутствием необходимых ферментов для их усвоения.
• Паразитарной инвазии, аллергий, гормональных нарушений и спаек после операций.
• Гиперактивности иммунной системы, повышенной чувствительности слизистых после бактериальной инфекции или избытка серотонина.
• Болезни Крона, наследственного воспалительного заболевания, которое приводит к деформации стенок кишечника и сопровождается слабостью, лихорадкой, диареей и болями внизу живота.
• Обструкции кишечника, требующей хирургического вмешательства, с симптомами тошноты, снижения аппетита, вздутия и сильной боли.

Однако боли внизу живота могут возникать не только из-за проблем с пищеварением. У женщин они могут быть связаны с репродуктивной системой.

К таким состояниям относятся:

• Внематочная беременность, с болями, начинающимися со второй недели развития плода. После трубного аборта одним из основных симптомов, наряду с болями в малом тазу и пониженным давлением, является вздутие.
• Болезненная менструация или предменструальный синдром, вызывающие метеоризм из-за гормональных колебаний.
• Эндометриоз, проявляющийся болезненной менструацией и дискомфортом при половом акте или наполнении кишечника.
• Киста яичника, вызывающая боли внизу живота, тошноту, спазмы кишечника и дискомфорт во время полового акта.
• Воспалительные процессы в органах малого таза, которые также могут вызывать боли внизу живота и выделения в середине цикла.

В правом боку

Метеоризм и боли в правом боку могут указывать на расстройства в желудочно-кишечном тракте. Если колики быстро проходят, врачебное вмешательство не требуется. Однако, если они продолжаются несколько дней, необходимо обратиться к специалисту.

Это важно для исключения аппендицита, который начинается остро. Человек может чувствовать себя в целом хорошо, но испытывать сильные боли в животе, даже просыпаясь ночью от резкой боли. Сначала боль возникает в эпигастральной области и имеет размытый характер, а затем спускается в правый бок, четко локализуясь.

Еще одной причиной болей в правом боку может быть кишечная непроходимость. Она возникает из-за задержки или полного отсутствия кала. Кишечник может закупориться каловыми камнями, новообразованиями или инородными телами. Непроходимость также может быть вызвана спайками, спазмами гладкой мускулатуры или заворотом кишечной петли. Острая форма этой патологии может привести к воспалению в брюшной полости, заражению крови и даже смерти.

В прямой кишке

У людей с метеоризмом газы часто не могут выйти из кишечника, что вызывает спазмы, вздутие и болевые ощущения. Это приводит к постоянному дискомфорту.

В прямой кишке газы могут скапливаться и вызывать боль из-за:

• Употребления большого количества продуктов, способствующих образованию газов, таких как фасоль и горох.
• Запора, который мешает отхождению воздуха из-за накопления каловых масс.
• Дисбактериоза, при котором количество вредных бактерий превышает количество полезных, участвующих в расщеплении пищи.
• Нарушенной перистальтики кишечника, вызванной стрессом.

В паху справа или слева

Боли в области паха могут возникать как у женщин, так и у мужчин.

Если при вздутии болит левая нижняя часть живота, но боль не имеет четкой локализации и размыта, это может указывать на скопление газов в толстой кишке.

Боли в правом паху могут быть вызваны аппендицитом (если боль усиливается и имеет четкую локализацию), вздутием в толстой кишке, паховой грыжей или внематочной беременностью.

Боли при метеоризме лечение

Прежде чем лечить метеоризм, необходимо выяснить его причины. Избыточное образование газов может сопровождаться другими симптомами, указывающими на серьезные заболевания.

Метеоризм часто связан с дисбактериозом, перитонитом, гельминтозом и неврозами. Поэтому лечение должно начинаться с точной диагностики. В процессе терапии необходимо устранить метеоризм, выявить и устранить его причины, а также нормализовать общее состояние пациента.

Курс терапии включает несколько этапов:

• Лечение основной болезни. Для устранения ферментативной недостаточности можно использовать ферменты, такие как Мезим форте, Креон или Панзинорм. Для лечения холецистита применяются желчегонные препараты, антибиотики и спазмолитики.
• Нормализация перистальтики. Для восстановления моторной функции кишечника используются прокинетики, например, Мотилиум.
• Восстановление кишечной микрофлоры. Для нормализации биоценоза кишечника подходят пробиотики и пребиотики, такие как Бифиформ, Линекс, Максилак и Ацепол.
• Выведение газов из кишечника. Для этой цели подходят энтеросорбенты, такие как Смекта, активированный уголь, Полисорб и Фильтрум, которые помогают вывести газы и токсины из организма.

Народные средства при лечении метеоризма

В лечении нарушений пищеварительной системы, проявляющихся вздутием и болями, фитотерапия показывает хорошие результаты. Существует множество рецептов для устранения этих симптомов.

Некоторые из лучших рецептов:

• Отвар из цветов ромашки. Заварите 1 ст. л. цветков в 250 мл кипятка. Настаивайте 4 часа, затем процедите. Принимайте по 50 мл три раза в день перед едой в течение недели.
• Настой из корней одуванчика. Положите 1 ст. л. корней в кипяченую воду комнатной температуры и настаивайте 10 часов. Процедите и принимайте по 50 мл четыре раза в день в течение десяти дней.
• Настой из цветов пижмы. Заварите 1 ст. л. сухих цветков в 300 мл кипятка. Настаивайте 20 минут, процедите и принимайте по 50 мл три раза в день в течение десяти дней.
• Настой из тыквенных семян. Измельчите семена и добавьте 15 г в 500 мл кипятка, добавив чайную ложку меда. Настаивайте полчаса, затем процедите. Принимайте по 100 мл до еды в течение двух недель.

Перед началом фитотерапии рекомендуется проконсультироваться с врачом о выбранных растениях. Это поможет учесть состояние иммунитета и возможные аллергии, а также получить рекомендации по более подходящим средствам.

Самостоятельное избавление от симптомов метеоризма

У людей без серьезных проблем со здоровьем вздутие живота, возникающее время от времени, не требует лечения. С ним можно справиться самостоятельно. Достаточно скорректировать рацион и соблюдать режим питания. Рекомендуется есть в одно и то же время, не торопясь и тщательно пережевывая пищу. Чтобы избежать брожения и избыточного газообразования, стоит ограничить или исключить из рациона яблоки, фасоль, горох, картофель, виноград, черный хлеб, квас, молоко и газированные напитки.

Отзывы

Дорогие читатели, нам важно ваше мнение. Мы будем рады вашим отзывам о лечении боли при метеоризме в комментариях — это поможет другим пользователям сайта.

Нина

Уже много лет страдаю от метеоризма и болей в животе. Это вызывает постоянный дискомфорт, особенно на работе. Живот дует, появляются колики, но не всегда можно бегать в туалет. По вечерам я буквально корчусь от болей. Со временем я исключила из рациона продукты, вызывающие газообразование, и добавила льняное масло. Проблема не исчезла полностью, но стало лучше.

Антонина

Я тоже страдала от вздутия и болей в животе. Когда стало невыносимо, обратилась к врачу. У меня диагностировали болезнь Крона, но лечение началось вовремя, и сложностей не возникло. Теперь я стараюсь есть больше фруктов, овощей и зелени, а также больше гулять. Это помогает. Советую всем, кто сталкивается с подобной проблемой, не стесняться и обратиться к врачу — важно начать лечение вовремя, чтобы избежать осложнений.

Видео

https://youtube.com/watch?v=TIShFZBbsyM