Артроз коленного сустава не проявляется сразу. Часто человек не обращает внимания на ноющую боль в колене, принимая её за усталость или предвестник изменения погоды. Однако здоровый сустав не должен реагировать на нагрузку и не служит барометром. Если у вас была травма, такие симптомы могут быть последствиями, но если травм не было, стоит задуматься о возможном начале гонартроза. Как по боли в коленном суставе определить, не является ли это артрозом?

Боль при гонартрозе и ее лечение

Вспомним, как начинается артроз.

Первая стадия коленного артроза

На первой стадии коленного артроза гиалиновый хрящ внешне почти не изменен, а субхондрональная кость сохраняет свою обычную форму и размеры. Однако из-за нарушенного метаболизма в хряще возникает дефицит глюкозамина и хондроитина — компонентов, обеспечивающих упругость и износоустойчивость.

Глюкозамин — компонент синовиальной жидкости. Его недостаток приводит к ухудшению смазки сустава и, как следствие, к началу болей.

Среди симптомов, характерных для начальной стадии коленного артроза, можно выделить:

• Припухлость колена, которая может возникать и на задней поверхности в подколенной ямке.
• Боли при подъеме по лестнице, после длительной ходьбы и при сгибании колена до упора.
• Боль утихает после снятия нагрузки и отдыха.
• Припухлость объясняется синовитом — скоплением жидкости в полости сустава, перетекающей в подколенную ямку.
• На рентгене гонартроз определяется по уменьшению межсуставной щели и слабовыраженному склерозу субхондрональной кости.

Чтобы облегчить боль в коленном суставе при артрозе первой степени, необходимо:

1. Соблюдать покой в течение нескольких дней.
2. Разгрузить колено с помощью коленного ортеза или тугой повязки.
3. Делать обезболивающие инъекции:
   подходят диклофенак, кетопрофен, пироксикам и др.
4. Растирать больное колено Фастум-гелем, индометациновой мазью и другими наружными средствами с НПВС.

Примечание: Мази с раздражающим действием, такие как Капсикам и меновазин, окажут лишь поверхностный эффект и бесполезны при синовите.

Мази, как раздражающего, так и лечебного действия, значительно уступают уколам и таблеткам по эффективности.

Важность восстановительного лечения артроза

После снятия боли крайне важно продолжить лечение:

На первой стадии артроз поддается лечению хондропротекторами — препаратами, способствующими восстановлению хрящевой ткани.

Хондропротекторы лучше принимать в виде инъекций или таблеток, строго следуя рекомендованным курсам. Прерывание курса или хаотичный прием недопустимы. Мази с хондропротекторами можно использовать между курсами.

Поддержка подвижности сустава — необходимое условие для предотвращения дальнейшего прогресса заболевания. Это достигается ежедневной лечебной гимнастикой.

Вторая стадия гонартроза

• На второй стадии артроза наблюдается истончение хряща и его частичное отсутствие на отдельных участках.
• Отечность колена усиливается из-за прогрессирующего синовита, что может привести к образованию кисты Бейкера. При ее прорыве содержимое может вытекать под кожу на задней поверхности голени.
• Боли усиливаются как при движении, так и при сгибании колена: согнуть ногу до упора становится невозможно из-за резкой боли.
• Движение коленного сустава сопровождается характерным хрустом.
• Колену требуется больше времени для отдыха.
• Рентген показывает сужение межсуставной щели, утолщение кости под гиалиновым хрящом и частичное образование остеофитов в местах отсутствия хряща.
• Деформация сустава определяется не только рентгеном, но и визуально и тактильно: сустав становится грубее и толще.

Лечение боли при гонартрозе второй стадии аналогично первому этапу, но снять боль и отечность становится сложнее. В период обострения могут быть добавлены кортикостероиды в виде внутрисуставных инъекций.

Из-за затрудненного движения коленного сустава рекомендуется сочетать лечебную физкультуру с мануальной терапией. Для уменьшения контрактуры мышц и связок помогают компрессы из димексида, бишофита или натуральной желчи.

В восстановительный период назначаются хондропротекторы (Алфлутоп, Структум, Хондроитин, Дона и др.).

Коленный артроз третьей степени

• При гонартрозе третьей степени хрящ практически отсутствует, на поверхности сустава образуется множество остеофитов.
• Субхондрональная кость уплотнена и значительно деформирована, в полости сустава могут появляться хондромы.
• Межсуставная щель сужена до минимума.
• Соосность костей нарушена, что приводит к деформации ног в виде букв Х или О.
• Боль в колене становится нестерпимо сильной и не проходит даже в покое.
• Движения резко ограничены из-за контрактур, а при анкилозе (полном сращении) становятся невозможными.
• Наблюдается атрофия бедренных и голенных мышц.

Лечение позднего коленного артроза направлено на уменьшение страданий пациента и сохранение его двигательной функции.

Цель внутрисуставных инъекций — не только снятие боли (для этого используются НПВС или кортикостероиды), но и смазка сустава (применяются инъекции с гиалуроновой кислотой).

Поздний деформирующий гонартроз третьей степени необратим, поэтому лечение хондропротекторами здесь малоэффективно.

Примечание. Кортикостероиды следует применять умеренно из-за побочных эффектов и только при признаках синовита.

Дополнительные методы снятия боли при гонартрозе

Снять боль и улучшить подвижность суставов, состояние мышц и связок может физиотерапия:

• лазерная терапия
• УВТ
• электромиостимуляция
• лечение теплом и холодом и другие методы

Хронические боли при коленном артрозе можно облегчить с помощью народных средств, которые можно сочетать с традиционными методами.

При анкилозе сустава единственным вариантом остается хирургическое лечение (остеотомия, артроскопия или эндопротезирование).

Не ставьте себе самостоятельных диагнозов.

Боль в колене может быть вызвана не только коленным артрозом, но и другими причинами:

• травмы
• инфекционные и аутоиммунные заболевания
• болезни крови

Чтобы установить истинную причину, необходимо пройти диагностику. Лечить следует не только боль, но и основное заболевание.

Болевые симптомы при артрозе коленного сустава

Артроз коленного сустава не проявляется сразу. Часто человек не обращает внимания на ноющую боль в колене, принимая её за усталость или изменение погоды. Однако здоровый сустав не должен реагировать на нагрузку и не служит индикатором погоды. Если у вас была травма, такие симптомы могут быть её последствиями. Если травм не было, стоит задуматься о начале гонартроза. Как по боли в коленном суставе определить, не артроз ли это?

На ранней стадии коленного артроза боль возникает после длительного движения или физической нагрузки и проходит в состоянии покоя.

Боль при гонартрозе и ее лечение

Первая стадия коленного артроза

На первой стадии коленного артроза гиалиновый хрящ почти не изменен, а субхондрональная кость сохраняет свою обычную форму и размеры. Однако из-за нарушенного метаболизма в хряще возникает дефицит важных компонентов, таких как глюкозамин и хондроитин, которые обеспечивают его упругость и износоустойчивость.

Боль в суставе возникает из-за дистрофических изменений в хряще. Глюкозамин является компонентом синовиальной жидкости, и его недостаток снижает качество смазки сустава, что объясняет появление болей.

Симптомы начальной стадии коленного артроза включают:

• Припухлость колена, иногда возникающая на задней поверхности в подколенной ямке.
• Боли при подъеме по лестнице, длительной ходьбе и сгибании колена.
• Боль утихает после снятия нагрузки и отдыха.
• Припухлость связана с синовитом — скоплением жидкости в суставе, перетекающей в подколенную ямку.
• На рентгене гонартроз определяется по уменьшению межсуставной щели и слабовыраженному склерозу субхондрональной кости.

Для снятия боли при артрозе первой степени рекомендуется:

1. Соблюдать покой в течение нескольких дней.
2. Разгрузить колено с помощью ортеза или тугой повязки.
3. Делать обезболивающие инъекции (диклофенак, кетопрофен, пироксикам и др.).
4. Растирать больное колено Фастум-гелем, индометациновой мазью и другими наружными средствами с НПВС.

Примечание: Мази с раздражающим действием, такие как Капсикам и меновазин, имеют лишь поверхностный эффект и неэффективны при синовите.

Мази, как раздражающего, так и лечебного действия, значительно уступают уколам и таблеткам по эффективности.

Важность восстановительного лечения артроза

После снятия боли важно продолжить лечение. На первой стадии артроз поддается терапии хондропротекторами — препаратами, способствующими восстановлению хрящевой ткани.

Хондропротекторы лучше принимать в виде инъекций или таблеток, строго следуя рекомендованным курсам. Прерывание курса или нерегулярный прием недопустимы. Мази с хондропротекторами можно использовать между курсами.

Поддержание подвижности сустава — необходимое условие для предотвращения прогрессирования заболевания. Это достигается ежедневной лечебной гимнастикой.

Вторая стадия гонартроза

• На второй стадии артроза наблюдается истончение хряща и его частичное отсутствие на отдельных участках.
• Отечность колена усиливается из-за прогрессирующего синовита, что может привести к образованию кисты Бейкера. При ее прорыве содержимое может вытекать под кожу на задней поверхности голени.

Киста Бейкера — осложнение синовита при гонартрозе.

• Боли усиливаются как при движении, так и при сгибании колена: согнуть ногу до упора становится невозможно из-за резкой боли.
• Движение коленного сустава сопровождается характерным хрустом.
• Колену требуется больше времени для отдыха.
• Рентген показывает сужение межсуставной щели, утолщение кости под гиалиновым хрящом и частичное образование остеофитов в местах отсутствия хряща.
• Деформация сустава становится заметной не только на рентгене, но и визуально и тактильно: сустав грубеет и утолщается.

Лечение боли при гонартрозе второй стадии аналогично первому этапу, но снять боль и отечность становится сложнее. В период обострения могут быть добавлены кортикостероиды в виде внутрисуставных инъекций.

Из-за затрудненного движения коленного сустава рекомендуется сочетать лечебную физкультуру с мануальной терапией. Для уменьшения контрактуры мышц и связок полезны компрессы из димексида, бишофита или натуральной желчи.

В восстановительный период назначаются хондропротекторы (Алфлутоп, Структум, Хондроитин, Дона и др.).

Коленный артроз третьей степени

• При гонартрозе третьей степени хрящ практически отсутствует, на поверхности сустава образуются остеофиты.
• Субхондрональная кость уплотнена и деформирована, в полости сустава могут появляться хондромы.
• Межсуставная щель сужена до предела.
• Соосность костей нарушена, ноги принимают уродливую форму в виде букв Х или О.
• Боль в колене становится нестерпимо сильной и не проходит даже в покое.
• Движения ограничены из-за контрактур, а при анкилозе (полном сращении) становятся невозможными.
• Наблюдается атрофия бедренных и голенных мышц.

Лечение позднего коленного артроза направлено на уменьшение страданий пациента и сохранение его двигательной функции.

Цель внутрисуставных инъекций — не только снять боль (для этого используются НПВС или кортикостероиды), но и смазать сустав (инъекции с гиалуроновой кислотой).

При позднем гонартрозе делают обезболивающие уколы и инъекции с гиалуроновой кислотой. Поздний деформирующий гонартроз третьей степени необратим, поэтому лечение хондропротекторами здесь малоэффективно.

Примечание. Кортикостероиды следует применять умеренно из-за побочных эффектов и только при признаках синовита.

Дополнительные методы снятия боли при гонартрозе

Снять боль и улучшить подвижность сустава, состояние мышц и связок может физиотерапия:

• лазерная терапия
• УВТ
• электромиостимуляция
• лечение теплом и холодом и другие методы

Хронические боли можно облегчить народными средствами, сочетая их с традиционными методами.

При анкилозе сустава единственным выходом остается хирургическое лечение (остеотомия, артроскопия или эндопротезирование).

Не ставьте себе самостоятельных диагнозов.

Боль в колене может быть вызвана не только коленным артрозом, но и другими причинами:

• травмы
• инфекционные и аутоиммунные заболевания
• болезни крови

Чтобы установить истинную причину, необходимо пройти диагностику, ведь лечить следует не саму боль, а основное заболевание.

Видео: Боли в коленном суставе

Причины, симптомы и эффективное лечение артроза позвоночника

Артроз позвоночника — это дегенеративное заболевание суставов, при котором происходит преждевременный износ внутрисуставного хряща. В течение жизни нагрузки на суставы приводят к их постепенному износу. Износ межпозвоночных дисков сужает межпозвоночное пространство, что приводит к истиранию хрящевой ткани и образованию трещин, через которые уходят протеогликаны — вещества, обеспечивающие эластичность хряща.

Артроз часто сопровождается сильными болями, так как кости, лишенные полноценного хряща, трутся друг о друга, вызывая интенсивные болевые ощущения при движении. Недостаток хряща и сужение межсуставного пространства могут привести к защемлению спинных нервов. В зависимости от места защемления артроз может вызывать боли в затылке, руках и ногах.

Причины развития болезни

Основные причины развития артроза:

• Возрастные изменения в суставах: заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет.
• Остеопороз.
• Тяжелый физический труд с высокими нагрузками на позвоночник.
• Лишний вес — постоянная дополнительная нагрузка на позвоночник и суставы.
• Гиподинамия и слабое развитие мышц.
• Сахарный диабет и высокий уровень сахара в крови.
• Заболевания печени, нарушающие питание суставных хрящей.

Признаки, проявления и диагностика заболевания

Ниже перечислены основные симптомы, указывающие на артроз позвоночника:

• Боли при наклонах в стороны или вперед-назад. В горизонтальном положении, когда нагрузка на позвонки уменьшается, такие боли постепенно утихают.
• Боль локализуется на ограниченном участке спины, в отличие от болей при межпозвоночной грыже.
• Ощущение скованности по утрам и стеснение в движениях.
• Дискомфорт в спине при сидячей работе. Длительное сидение вызывает ощущение затекшей спины и желание размяться.

Эти симптомы могут указывать на артроз, но для точной диагностики необходимы инструментальные методы исследования: рентгенография, МРТ, а в некоторых случаях — УЗИ головного мозга для исключения других заболеваний с похожими симптомами.

Если клиническое обследование подтвердило патологию, необходимо срочно начинать лечение.

На фото — рентгеновский снимок.

Методы лечения

Артроз — серьезное заболевание, которое в запущенной форме может привести к потере трудоспособности. Поэтому терапия должна быть комплексной. Лечение артроза позвоночника включает:

• медикаментозное лечение (прием препаратов, уколы, мази, гели);
• коррекцию образа жизни (лечебная физкультура, диета);
• народные средства для повышения эффективности основной терапии, уменьшения побочных эффектов и устранения симптомов;
• хирургическое вмешательство (при необходимости).

Медикаментозная терапия

Для лечения болезни назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, чаще всего нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые уменьшают воспаление и боль. При артрозе позвоночника могут также назначаться миорелаксанты для снятия мышечного спазма, хондропротекторы для питания хрящевой ткани и препараты, улучшающие местный кровоток и лимфодренаж.

Медикаменты могут вводиться в виде инъекций, таблеток или капельниц. При обострении заболевания наиболее эффективны инъекции в пораженную область. Для местного лечения применяют противовоспалительные и обезболивающие мази и гели.

Физиотерапия

Для лечения позвоночника при артрозе применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия.
• Рефлексотерапия (иглоукалывание).
• Абдоминальная декомпрессия — метод, создающий искусственное отрицательное давление в нижней половине тела. Это улучшает кровоток и снижает воспалительные процессы.
• Фонофорез.

Эти методы помогают снять боль, увеличить подвижность суставов и улучшить кровообращение и питание позвонков.

Коррекция образа жизни

При артрозе позвоночника пациенту показаны регулярные занятия гимнастикой и соблюдение диеты.

ЛФК

Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, индивидуально подобранной врачом. В программу могут входить упражнения на растяжку, с обручем и для общей физической подготовки. Также полезны плавание и водная гимнастика, которые положительно влияют на суставы позвоночника, улучшают кровообращение в проблемных зонах и облегчают симптомы заболевания.

Диета

Правильное питание играет важную роль в лечении. Основные правила диеты при артрозе:

• Ограничить употребление специй и соли.
• Исключить копчености, жирную пищу, консерванты и колбасные изделия.
• Полностью отказаться от газированных напитков и алкоголя.
• Минимизировать потребление сладостей, сахара, мучных изделий и сладкой выпечки.
• Переходить на цельнозерновой хлеб и крупяные каши.
• Заменять животные жиры растительными.
• Ежедневно употреблять свежие овощные и фруктовые соки.
• Увеличивать долю овощей и фруктов в рационе.

Необходимо пить не менее 1,5 литров чистой воды в сутки — именно чистой, а не компотов, соков или чая.

Народные, нетрадиционные методы

Настойки, растирания и мази по народным рецептам эффективно снимают боль и помогают при артрозе. Чаще всего используют настойки золотого уса и корня аира, а также мази из окопника, хрена и василька. Рекомендуется носить специальные пояса из собачьей шерсти и применять теплые глиняные обертывания.

Апитерапия, то есть лечение продуктами пчеловодства, также показывает хорошие результаты. Используются компрессы из меда и маточного молочка, растирания спиртовой настойкой прополиса и пчелиный яд.

Важно помнить, что народные методы должны дополнять основную терапию, а не заменять ее. Правильное лечение артроза позвоночника может назначить только врач после полного обследования.

Хирургическое вмешательство

При недостаточной эффективности описанных терапевтических методов проводится хирургическое лечение. В зависимости от стадии заболевания и степени разрушения сустава могут применяться два вида операций: денервация (исключение болевого синдрома путем термического разрушения нервных окончаний в пораженном суставе) и трансплантация (замена разрушенного позвонка искусственным).

Меры профилактики

Основные меры профилактики артроза:

• Рациональное питание.
• Регулярная гимнастика и активный образ жизни.
• Правильное распределение нагрузок на позвоночник при физической работе.
• Профессиональный массаж для улучшения кровообращения и снятия нагрузки с мышц после тяжелой работы.
• Нормализация веса (при необходимости).

Следуя этим рекомендациям, можно избежать развития этого серьезного заболевания.