Заикание, или произнесение с остановками, представляет собой нарушение речевого процесса, при котором подросток повторяет отдельные звуки или слова, прерывая поток речи. В некоторых случаях дети произносят долгие звуки или их речь может полностью прекращаться.

Заикание обычно становится заметным в дошкольном возрасте. Примерно у 90% детей от 18 месяцев до 4 лет наблюдаются «нормальные задержки речи», связанные с развитием языка. Это происходит, когда процессы в мозге опережают способность ребенка выражать мысли словами. Без излишнего внимания родителей или стресса такое заикание обычно проходит самостоятельно через 2-3 месяца.

Заикание может возникнуть в любом возрасте и часто является реакцией на сильный стресс или социальное давление. У школьников оно может вызывать застенчивость, что усиливает беспокойство и задержку речи. Давление со стороны учителей и сверстников также может усугубить проблему.

Люди, близкие к заикающемуся ребенку, замечая его трудности, могут менять свое поведение, что приводит к дополнительному дискомфорту у ребенка. Он не всегда осознает, что его речевые модели вызывают такую реакцию, что может усугубить его состояние и привести к длительному заиканию. Некоторые дети пытаются избежать социальных контактов.

Подростки часто стремятся избавиться от заикания, но безуспешные попытки могут ухудшить их самооценку и признаки нарушения. Однако, как только исчезает стрессовая ситуация, заикание обычно начинает постепенно проходить.

Лишь у 1% детей в среднем подростковом возрасте наблюдается истинное заикание, которое чаще связано с наследственностью, а не с внешним давлением.

Паузы и повторы возникают из-за сокращения речевого аппарата во время вдоха, что напоминает икоту. Ранее считалось, что заикание связано с нарушением речевого аппарата, но на самом деле его причины скорее неврологические.

Иногда заикание исчезает после лечения или самостоятельно, но может также возобновляться. Оно может негативно сказаться на характере ребенка, делая его робким и стеснительным, что затрудняет общение с посторонними.

С возрастом, по мере укрепления нервной системы, заикание обычно проходит, и после 25 лет встречается крайне редко. Известно, что греческий оратор Демосфен в детстве также заикался, но благодаря ежедневным тренировкам смог преодолеть свой недостаток и добиться успеха.

Что является причиной заикания

Чаще всего заикание наблюдается у детей в возрасте от 2 до 5 лет, реже — в 7-9 лет и еще реже — в подростковом возрасте.

Причинами заикания могут быть как кратковременные сильные испуги, так и длительный стресс, часто вызванный семейными проблемами, такими как развод родителей или грубое обращение. Иногда заикание возникает как подражательная реакция, если ребенок долго общается с заикой.

Почти все дети проходят стадию, когда речь вызывает трудности, и некоторые слова не произносятся. Ребенок может многократно пытаться произнести трудное слово или запинаться, а затем пытаться сказать его быстро. Это нормальный этап речевого развития. Примерно каждый двадцатый ребенок испытывает трудности с произношением отдельных слов или слогов, растягивая одни и проглатывая другие. У некоторых детей напряжение заметно на лице. К счастью, легкая или средняя форма заикания обычно проходит сама по себе. Лишь один ребенок из ста становится хроническим заикой.

Причины заикания до конца не изучены. Похоже, некоторые дети предрасположены к этому расстройству с рождения. Заикание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и может наблюдаться у нескольких членов семьи, что указывает на наследственность. Исследования мозга показывают, что у взрослых с заиканием определенные участки мозга отличаются по размеру.

Существует мнение, что заикание — признак стресса. Это имеет смысл, так как заикание проявляется у детей в моменты волнения. Однако многие дети испытывают сильный стресс и не заикаются, что указывает на то, что стресс не является единственной причиной.

Иногда уздечка языка бывает слишком короткой, что затрудняет его движения, но это не связано с заиканием.

Почему заикание часто встречается у детей в возрасте от 2 до 3 лет? Существует два объяснения. В этом возрасте речь становится более сложной. Ранее ребенок использовал короткие предложения, а теперь пытается строить длинные фразы, что приводит к многократным попыткам начать одно и то же предложение. Родители, утомленные его болтовней, могут не обращать на это внимания, что вызывает у ребенка расстройство и ощущение неспособности привлечь внимание. Также в этом возрасте может проявляться упрямство, влияющее на речь.

У детей с «истинной» формой заикания наблюдаются следующие признаки:

• заикание со временем ухудшается;
• существует постоянная модель произношения с удлинениями, паузами и повтором слов;
• могут появляться дополнительные действия, такие как похлопывания по коленям, постукивания ногами или нервные тики.

Как справиться или бороться с заиканием у детей

Лечить заикание у ребенка должны два специалиста: логопед и невропатолог (или психотерапевт). Логопед помогает развить навыки правильной речи, а психотерапевт работает над устранением страхов и повышением самооценки.

Установите дома размеренный режим дня и создайте спокойную атмосферу. Если ребенок не занят в кружках, запишите его на занятия по пению — это поможет развить навыки дыхания и чувство ритма.

Лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от ситуации. Вы можете задаться вопросом, зачем лечить заикание, если оно может пройти само. Однако важно, чтобы ваш ребенок успешно адаптировался в школьном коллективе, так как заикание может стать преградой в общении со сверстниками. Постарайтесь помочь ему до начала учебы.

Когда ребенок обращается к вам, уделяйте ему внимание, чтобы он не нервничал. Просьбы говорить медленнее или повторить сказанное могут усугубить заикание. Вместо этого повторите его слова, акцентируя внимание на смысле, а не на форме. Говорите спокойно и без напряжения, и попросите остальных членов семьи следовать этому примеру. Не замедляйте речь, лучше говорите в естественном темпе. Заикание усиливается, когда ребенку кажется, что у него мало времени для выражения мыслей. Установите правило, чтобы каждый говорил по очереди, не перебивая.

Снизить уровень стресса поможет возможность ребенка играть с друзьями и наличие игрушек и игровых сооружений. При общении предоставьте ему возможность проявлять инициативу. Игры должны включать действия с предметами, а не только разговоры о них.

Соблюдение режима дня, отсутствие спешки и суеты также способствуют улучшению. Если вам пришлось расстаться с ребенком на несколько дней, постарайтесь, чтобы это не повторялось в ближайшие месяцы. Избегайте привычки постоянно говорить с ним и заставлять отвечать.

Если ваш ребенок заикается, следуйте простым правилам, чтобы помочь ему:

1. Используйте спокойные моменты для общения.
2. Не поправляйте его речь.
3. Не перебивайте.
4. Не заканчивайте предложения за него.
5. Не просите повторить фразу.
6. Не заставляйте отрабатывать произношение отдельных слов.
7. Не просите говорить медленнее.
8. Позвольте избегать проблемных слов, заменяя их другими.
9. Если удобно, помогите делать паузы или вдох перед фразой.
10. Слушайте, ободряйте и поддерживайте ребенка.

Когда следует обращаться к специалистам при заикании

Многие дети сталкиваются с речевыми трудностями, и у большинства из них заикание проходит самостоятельно. Однако трудно определить, когда следует обращаться за профессиональной помощью. Общее правило: помощь нужна при сильном заикании и при любом заикании, продолжающемся более 4—6 месяцев.

Как отличить легкую форму заикания от сильной? При легком заикании ребенок не испытывает смущения и не сосредоточен на речи. Мышцы лица расслаблены, тон голоса нормальный. Он заикается только при сильном волнении и говорит нормально в спокойном состоянии.

При сильном заикании ребенок сосредоточен на произношении и старается говорить как можно меньше. Лицевые мышцы напряжены, а тембр голоса повышается, что также указывает на нервное напряжение. Он заикается практически всегда, даже в спокойном состоянии. Если у ребенка сильное заикание, вы тоже можете чувствовать нервное напряжение во время общения.

При заикании важно прислушиваться к своим ощущениям. Если речевые трудности ребенка вызывают у вас беспокойство, пора обращаться за помощью.

Чем раньше ребенок с сильным заиканием начнет занятия с опытным логопедом, тем лучше. Существуют методики, помогающие научить ребенка говорить более бегло. Даже если логопед не сможет полностью устранить заикание, он предотвратит его дальнейшее развитие. Сильное заикание может стать серьезной душевной травмой, влияющей на всю жизнь ребенка. Хороший специалист поможет разобраться с этой проблемой и научит справляться с ней.

Если ваш ребенок продолжает заикаться, обратитесь к специалистам. Если заикание начинается в подростковом возрасте или если ранние проявления сохраняются или возвращаются, попросите педиатра направить вас к терапевту, специализирующемуся на речевых проблемах. Некоторым детям может понадобиться психологическая консультация для решения вопросов, связанных с низкой самооценкой, что также может задерживать речь.

Обратитесь за помощью, если:

• заикание ребенка усиливается;
• ребенок становится застенчивым и боится общения;
• у ребенка появляются новые лицевые гримасы или нервные тики.

Прогнозы для детей с заиканием обнадеживающие: около 80% перестают заикаться к юношескому возрасту. Однако у небольшого числа детей заикание сохраняется и во взрослом возрасте, и таким детям требуется постоянная поддержка и помощь.

Заикание чаще встречается в детстве и обычно проходит с возрастом, но у некоторых пациентов оно сохраняется или впервые проявляется во взрослом возрасте.

Причины заикания

Заикание — это нарушение плавности речи, проявляющееся в задержках произношения или повторениях звуков, слогов и слов. Это связано с непроизвольными избыточными движениями мышц, участвующих в артикуляции, таких как мышцы лица, дыхательные и жевательные.

К факторам риска относятся мужской пол и наследственность, однако заикание развивается под воздействием множества факторов.

Чаще всего оно возникает в детстве (в возрасте от 2 до 6 лет) и может постепенно проходить с возрастом благодаря «дозреванию» головного мозга и лечению, например, занятиям с логопедом.

Если заикание не лечить, оно может сохраняться на всю жизнь, что затрудняет общение и повседневную жизнь. Заикающиеся люди часто стараются меньше говорить и становятся замкнутыми. Со временем это может привести к неуверенности в себе, тревоге и даже депрессии.

Механизм развития и виды заикания

У взрослых и детей выделяют два основных механизма развития заикания. Заикание, возникшее на фоне стрессового события, называется логоневрозом. Оно часто сопровождается тревожностью, нарушениями сна и другими проявлениями невроза.

Если нарушение речи связано с повреждением мозга (например, у ребенка — из-за гипоксии при родах, у взрослого — после инсульта, травмы или инфекций), то такое заикание называют органическим. Оно может проявляться вместе с другими признаками поражения головного мозга, такими как слабость конечностей, эпилептические припадки и непроизвольные движения.

Заикание делится на клоническое, тоническое и смешанное. Различия между ними заметны даже неспециалисту. При клоническом заикании происходит многократное непроизвольное повторение звуков или слогов, а при тоническом — растягивание слогов и задержка речи. Часто встречается смешанный тип, когда оба этих симптома сочетаются.

Обследование при заикании

При нарушениях речи после травмы, инсульта или инфекции необходимо провести обследование головного мозга. Обычно для этого используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию.

Если заикание возникло на фоне стресса или беспокоит с детства, также требуется обследование, даже если причина кажется очевидной. В таких случаях следует обратиться к неврологу. Врач может рекомендовать дополнительные исследования головного мозга для уточнения тактики лечения.

Особое внимание стоит уделить заиканию, которое развивается без видимых причин у взрослого человека. Это может быть признаком опухоли мозга и требует немедленного обращения к врачу-неврологу и обследования.

Лечение заикания у взрослых

Основные трудности при лечении логоневроза у взрослых связаны с длительностью болезни. Если человек страдает заиканием с детства, это приводит к множеству сопутствующих проблем: тревоге, страху, неуверенности в себе, нарушениям сна и аппетита. Также могут возникать непроизвольные движения в других частях тела, например, в мышцах шеи или рук.

В таких случаях необходима совместная работа нескольких специалистов: психотерапевта, невролога и логопеда. Эффективными могут быть иглоукалывание и методы биологической обратной связи, которые позволяют контролировать физиологические показатели в режиме реального времени с помощью мультимедийных и игровых приемов.

При органическом поражении мозга из-за травмы, инфекции или опухоли прогноз лечения зависит от конкретной ситуации, включая объем и область поражения мозга, а также настрой пациента на выздоровление.

Лекарственные препараты при любом типе заикания назначаются в рамках комплексной терапии. Используются антиконвульсанты (например, карбамазепин), антидепрессанты (например, циталопрам), анксиолитики (алпразолам) и другие группы препаратов.

Существует множество эффективных методов лечения заикания, но успех во многом зависит от вашего желания избавиться от нарушений речи.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото depositphotos.com

Товары по теме: карбамазепин, циталопрам

Источник

Заикание — это судорогоподобные движения артикуляционной и гортанной мускулатуры, возникающие чаще в начале речи (реже в середине). Эти движения приводят к задержке на каком-либо звуке или группе звуков. Симптомы заикания схожи с клоническими и тоническими судорогами. При клоническом заикании наблюдается повторное образование слов, слогов и звуков, а тоническое заикание не позволяет пациенту перейти к артикуляции другого звука. Заикание проходит через четыре фазы — от редких приступов до серьезной проблемы, ограничивающей способность человека к общению.

Общие сведения

Заикание — это судорожные движения артикуляционной и гортанной мускулатуры, которые чаще всего возникают в начале речи (реже в середине). В результате пациент задерживается на каком-либо звуке или группе звуков. Симптомы заикания напоминают клонические и тонические судороги. При клоническом заикании происходит повторное произнесение слов, слогов и звуков. Тоническое заикание мешает пациенту перейти от одного звука к другому.

Выделяют невротическую и неврозоподобную формы заикания. Невротическое заикание возникает у здоровых детей в результате стресса и неврозов. Неврозоподобное заикание наблюдается у детей с заболеваниями нервной системы, как наследственными, так и приобретенными.

Этиология и патогенез

Выделяют две группы причин заикания: предрасполагающие и провоцирующие. К предрасполагающим причинам относятся:

• наследственная предрасположенность;
• заболевания с энцефалопатическими последствиями;
• внутриутробные и родовые травмы;
• переутомление и истощение нервной системы из-за инфекционных заболеваний.

Условия, способствующие возникновению заикания, включают: нарушение моторного развития и чувства ритма; недостаточное эмоциональное развитие; повышенную реактивность из-за проблем в отношениях с окружающими; скрытые психические нарушения, такие как ущемленность. Наличие хотя бы одного из этих условий может привести к нервному срыву и, как следствие, заиканию. К провоцирующим причинам относятся: внезапная психическая травма (страх, испуг); двуязычие или многоязычие в семье; подражание; тахилалия (ускоренная речь).

Патогенез заикания схож с механизмом подкорковой дизартрии. Он включает нарушение координации дыхания, артикуляции и голосоведения, поэтому заикание часто называют дизритмической дизартрией. Срыв взаимодействий между корой головного мозга и подкорковыми структурами нарушает регуляцию коры. Это приводит к изменениям в работе стриопаллидарной системы, отвечающей за подготовку движений.

В движении участвуют две группы мышц: одни сокращаются, другие расслабляются. Точное перераспределение тонуса мышц позволяет выполнять быстрые и точные движения. Стриопаллидарная система контролирует это перераспределение. Блокировка стриопаллидарного регулятора речи из-за эмоционального возбуждения или анатомо-патологических повреждений мозга может вызвать клонические повторения (тики) или тонический спазм. Со временем патологический рефлекс — нарушение речевого автоматизма и гипертонус мускулатуры речевого аппарата — перерастает в условный рефлекс.

Симптомы заикания

Дыхание. При заикании наблюдается значительный расход воздуха на вдохе и выдохе, что связано с нарушением сопротивления в области артикуляции. Речевое дыхание нарушается из-за образования инспираторно-гласных или проторных звуков. Пациенты используют вдыхаемый воздух для движения голосовых связок и создания проторного шума. Укороченный выдох фиксируется как во время речи, так и в состоянии покоя.

Голос. Попытка произнести звук при заикании приводит к судорогоподобному замыканию голосовой щели, что мешает образованию звука. Во время приступа гортань резко движется вверх, вниз и вперед. Из-за невозможности плавного произношения пациенты стараются произносить гласные звуки твердо. Симптоматика заикания смягчается при пении и шепоте, иногда достигая полной нормализации речи.

Артикуляция. При заикании наблюдаются не только функциональные, но и соматические нарушения артикуляционного аппарата. Например, это может быть высокий свод неба, отклонение высунутого языка в сторону, искривленная носовая перегородка и гипертрофия носовых раковин.

Сопутствующие движения — это движения, которые пациенты совершают во время речи при заикании, хотя они не являются необходимыми. Во время приступа пациенты могут откидывать голову назад, наклонять ее, закрывать глаза, сжимать кулаки, пожимать плечами, топать ногами или переступать с ноги на ногу. Эти движения можно охарактеризовать как тонические или клонические судороги.

Психика. С развитием заикания часто возникают психические расстройства. Наиболее распространены страх перед определенными буквами, слогами и словами, а также их произношением. Пациенты стараются избегать таких букв и слов, подыскивая им замену. В период обострений может возникать абсолютная немота. Мысли о невозможности нормального общения могут приводить к чувству неполноценности.

Фазы развития заикания

На этой стадии наблюдаются небольшие эпизоды заикания и сокращение периодов плавной речи. Окончание первой фазы определяется следующими симптомами:

• затруднения в произношении чаще возникают в начале предложений;
• эпизоды заикания проявляются при произнесении союзов, предлогов и других коротких слов;
• «коммуникативное давление» усугубляет заикание;
• ребенок не реагирует на трудности с произношением и говорит без смущения, не испытывая беспокойства или страха. Заикание может спровоцировать внезапная эмоциональная вспышка.

Проблемы в общении становятся более заметными, появляются сопутствующие движения. Увеличивается количество сложных для общения ситуаций.

• заикание становится хроническим, но тяжесть приступов варьируется;
• трудности с произношением чаще возникают в многосложных словах и при быстрой речи, реже — в коротких словах;
• ребенок осознает нарушения своей речи, но не считает себя заикающимся и говорит непринужденно в любых ситуациях.

Закрепляется судорожный синдром, но пациенты не испытывают страха речи и неловкости. Они активно ищут возможности для общения. Предложение о лечении не вызывает поддержки или энтузиазма. Пациенты, как будто, настраиваются на спокойствие.

• они осознают, что заикание затрудняет общение в некоторых ситуациях;
• возникают трудности с произнесением определенных звуков и слов;
• появляются попытки заменить «проблемные» слова другими.

На этой стадии заикание становится серьезной личной проблемой. Проявляются выраженные эмоциональные реакции на заикание, что приводит к избеганию речевых ситуаций. Если ранее пациент периодически заменял «проблемные» звуки, то теперь делает это постоянно. Он начинает обращать внимание на реакцию окружающих на свое заикание. Характерные черты 4-й фазы:

• ожидание заикания (антиципация);
• хронические затруднения при произнесении определенных звуков и слов;
• логофобия (страх речи);
• уклончивые ответы на вопросы.

Осложнения заикания

Заикание заставляет ребенка избегать речевых ситуаций, что сужает круг общения и замедляет общее развитие. У него возникает мнительность, настороженность и ощущение различия с ровесниками. Непонимание со стороны родителей и сверстников приводит к чувству ущемленности и неполноценности. Это может вызвать раздражительность и пугливость, что усугубляет психическое состояние и заикание. Кроме того, заикание может снизить успеваемость в школе из-за неловкости и стеснительности ребенка. Оно также может повлиять на выбор профессии и создание семьи.

Диагностика заикания

Для диагностики заикания необходимо наличие следующих признаков:

• нарушение ритмичности речи (обрывки слов, повторение слогов, растягивание звуков);
• трудности и запинки в начале речи;
• попытки справиться с заиканием с помощью побочных движений (гримасы, тики).

Если эти расстройства продолжаются более 3 месяцев, ставится диагноз заикания. Пациентам требуется консультация не только невролога, но и логопеда. Для исключения органических заболеваний нервной системы проводят реоэнцефалографию, ЭЭГ и МРТ головного мозга.

Лечение заикания

Успешность лечения невротического заикания зависит от своевременной диагностики. Из-за низкой эффективности традиционных психотерапевтических методов (поведенческого, гипнотического и др.) современная медицина предпочитает специальные терапевтические подходы, которые объединяют элементы нескольких методов. Комбинированные психотерапевтические методы применяются как в индивидуальной, так и в групповой формах. Коррекция нарушений речи осуществляется через логопедические занятия, направленные на исправление заикания и ускоренной речи.

Невротическое заикание у детей младшего возраста хорошо поддается лечению в логопедических детских садах и группах. Здесь акцент делается на коллективную игровую психотерапию и логопедическую ритмику. Важную роль играет и семейная психотерапия, где применяются внушение, отвлечение внимания и релаксация. Детей учат говорить в такт ритмичным движениям пальцев рук или монотонно и нараспев. Метод саморегуляции основывается на понимании заикания как поведения, которое можно изменить. Он включает десенсибилизацию и аутогенные тренировки. Вспомогательное медикаментозное лечение направлено на снятие симптомов страха, тревоги и депрессии. Рекомендуются седативные (в том числе фитотерапевтические) и общеукрепляющие средства.

При медикаментозном лечении неврозоподобного заикания, связанного с органическим поражением головного мозга, применяются спазмолитики (толперизон, бенактизин) и с осторожностью транквилизаторы в минимальных дозах. Эффективность курса дегидратации доказана. При клоническом заикании рекомендуется несколько курсов (от 1 до 3 месяцев) гопантеновой кислоты. В комплексное лечение также следует включать физиотерапию и массаж (как общий, так и логопедический).

Прогноз благоприятный более чем в 70% случаев заикания у детей.

Профилактика заикания

Методы профилактики заикания делятся на две группы. Первая направлена на укрепление здоровья ребенка, вторая — на организацию его речевого развития. Полноценное питание, постоянный уход, соблюдение режима дня и гигиены важны для психического и речевого развития, а также для сохранения здоровья. Правильное чередование бодрствования и сна способствует нормальному функционированию нервной системы и предотвращает ее перегрузки. Важно защищать психику детей от чрезмерной информационной нагрузки, такой как просмотр «взрослых» телепередач и чтение гиперэмоциональных сказок перед сном, а также от ситуаций, вызывающих испуг.

Речевое развитие ребенка должно охватывать три направления. Первое — расширение кругозора и представлений об окружающем мире через игры, прогулки и чтение книг. Второе — профилактика запинок, обучение плавности и неторопливости речи, а также умению логично и последовательно излагать мысли и желания. Третье — формирование правильного звукопроизношения, ритма и темпа речи. Новую информацию следует сообщать ребенку постепенно и дозировано.

После исправления заикания важно создать для ребенка подходящую обстановку и режим, способствующие поддержанию благоприятной психологической атмосферы.