Боль в спине — серьезная проблема для работающих и учащихся. Она мешает выполнять привычные движения и находить удобные позы для отдыха.

Первое и главное средство от боли в спине — своевременное выявление и лечение причин.

При болях в пояснице лучше избегать самолечения, ограничившись первой помощью: обезболиванием и обеспечением покоя. Необходимо прекратить любые нагрузки, лечь и стараться не тревожить болезненный участок спины.

Боль в пояснице: чем лечить? Постоянное употребление обезболивающих — это опасная иллюзия лечения. Нужно устранять не боль, а её причину!

Самолечение при проблемах со скелетом и мышцами может усугубить ситуацию. Наиболее эффективным методом остается профессиональный терапевтический комплекс.

Временное облегчение боли в пояснице с помощью таблеток — очевидный выход. Однако к этому методу можно прибегнуть без рекомендации врача лишь однократно, чтобы добраться до дома или дождаться визита к врачу. Обязательно сообщите врачу, какие препараты, в каких дозах и как часто вы принимали.

Сильная боль возникает при воспалении или повреждении нервных волокон, которые передают «неправильные» сигналы, воспринимаемые как боль. Для её устранения нужны два типа лекарств: обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные.

Наиболее известное обезболивающее — анальгин. Однако европейские врачи часто избегают его назначения из-за возможных побочных эффектов. В России анальгин популярен благодаря доступности и низкой цене.

Противовоспалительные средства делятся на стероидные и нестероидные. Первые — производные глюкокортикостероидов, и их применение без консультации врача нежелательно.

Для первой помощи при болях в спине лучше выбирать максимально безопасные и предсказуемые препараты. Гормональные средства не являются лекарствами первого выбора.

Избегайте следующих наименований, даже если их советует знакомый аптекарь:

• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Кеналог;
• Назакорт;
• Флуцинар;
• Бетаметазон и др.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) чаще всего назначаются врачами и рекомендуются фармацевтами при болях в спине. Эти препараты также обладают жаропонижающим и анальгезирующим действием.

НПВП назначаются при заболеваниях дыхательных путей наряду с антимикробной и антивирусной терапией. При соблюдении инструкции они не вызывают привыкания и хорошо переносятся.

Список НПВП довольно обширен:

• Ибупрофен и кетопрофен (безрецептурные, дозировка зависит от возраста и особенностей пациента);
• Напроксен;
• Диклофенак и мелоксикам (долгое время на рынке, но самостоятельное назначение нежелательно из-за возможных побочных эффектов);
• Этодолак;
• Сулиндак;
• Фенилбутазон;
• Мовалис (допускается длительное применение, выпускается в разных формах);
• Ксефокам;
• Нимесулид (эффективен при болях и воспалениях, доступен в форме таблеток и порошка для суспензии).

Все препараты, начиная с Мовалиса, относятся к НПВП нового поколения. Их можно принимать раз в сутки, они не вызывают привыкания.

Показания к применению НПВП обширны: подагра, метастатические боли, менструальные и головные боли, почечные колики, остеохондроз, лихорадка, артрит, артроз, мигрень и кишечная непроходимость.

Однако это не значит, что таблетки от болей в спине должны стать единственным средством в борьбе с проблемами суставов и позвоночника.

ИНТЕРЕСНО! Аспирин относится к группе НПВП, но уже давно не считается современным средством для лечения суставных болей. Внимание! Аспирин противопоказан детям!

Первая помощь и препараты при болях в спине должны подбираться разумно. Не забывайте читать инструкции по применению и учитывать противопоказания и побочные эффекты НПВП:

• Нервная система: перепады настроения, головокружение, нарушения ориентации, головная боль, шум в ушах;
• Сердечно-сосудистая система: повышение давления, отечность;
• Пищеварительная система: обострение гастрита, язвы, диспепсия, увеличение активности печеночных ферментов, ЖКТ-кровотечения;
• Иммунная система: аллергические реакции, крапивница, дерматит, обострение астмы, анафилактический шок;
• Мочевыделительная система: нарушения функции почек.

ВАЖНО! Даже самые безобидные лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. Обезболивающие требуют осторожности.

Большинство таблеток могут негативно влиять на слизистую оболочку пищеварительного тракта, поэтому их следует принимать после еды. Необходимо, чтобы пищеварительная система полноценно заработала перед приемом препарата.

Если пациент не может принимать таблетки, допускается использование мазей и гелей для наружного применения. Инъекции должны назначаться лечащим врачом с точными дозировками.

Без полноценного обследования диагноз остается предположением. Причины болей в спине могут быть различными:

• Воспаление мышц из-за ущемления или травм;
• Патологические процессы в связках;
• Заболевания суставов развиваются постепенно;
• Ущемление нерва вызывает сильные боли и может привести к отключению функций органов;
• Сколиозы приводят к ущемлениям нервов и неправильному распределению нагрузки;
• Поясничная или крестцовая грыжа — частая причина обращения к врачу;
• Системные нарушения в позвоночнике, например, болезнь Бехтерева.

Боль и ограничение подвижности суставов — симптомы многих заболеваний позвоночника.

Самостоятельно определить причину боли и выбрать таблетки сложно. Самодиагностика возможна только в крайних случаях.

Перед тем как принять обезболивающее, внимательно проанализируйте свою боль:

• Какие действия вызывают неприятные ощущения?
• Где начинается и заканчивается боль?
• Является ли она стреляющей?
• Усиливается ли боль при нагрузке или в покое?
• Помогает ли вынужденная поза уменьшить боль?

Поскольку в позвоночнике находится спинной мозг, важно знать, в каком сегменте возникают проблемы. Спинномозговые нервы отходят от каждого сегмента и распространяются по телу. По характеру и локализации ощущений можно определить, где есть нарушения:

• Повреждение корешка нерва между 1 и 2 крестцовыми позвонками вызывает боль в паху и задней поверхности бедра;
• Нарушения в диске между 3 и 4 поясничными позвонками (четвертый корешок) приводят к боли в передней поверхности бедра и колене, возможны изменения чувствительности кожи;
• Повреждение пятого корешка затрудняет поднимание стопы и пальцев вверх, может снижаться ахиллов рефлекс;
• Отсутствие корешковой симптоматики указывает на проблемы в мышцах и связках.

Грыжи — распространенный недуг среди работающего населения и пожилых людей. Чаще всего встречаются серединные грыжи, при которых пациент не может разогнуться назад и выбирает позу для сна с поднятыми ногами.

При заднебоковых грыжах возникает резкая боль при наклоне вперед. Для сна лучше всего подходит поза на животе, а во время ходьбы пациент наклоняется в сторону.

Травматические надрывы тканей в области поясницы могут приводить к корешковой симптоматике только при серьезных травмах.

СОВЕТ! Лекарства от боли не существуют. Медикаменты должны устранять причину боли. Только тогда терапия будет успешной. Обратитесь к врачу!

Даже найдя эффективное средство, постарайтесь как можно скорее посетить врача, чтобы убедиться, что лекарства не навредят вашему организму. Длительный прием обезболивающих может негативно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта, а игнорирование причин боли может привести к инвалидности.

Неврологические поражения при пояснично-крестцовом радикулите составляют около 40% случаев инвалидности II группы.

Терпеть боль неприятно и нежелательно. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, можно принять болеутоляющее из группы НПВП, но лечение боли в пояснице должно проводиться комплексно под контролем врача.

Видео о боле в спине в области поясницы:

Какое лекарство принимать при боли в пояснице и спине — это серьезная проблема современного человека. Обычно боли возникают из-за дегенеративных изменений хрящевой ткани. Также причиной могут быть перенапряжение, стресс, переохлаждение или длительное сидение за компьютером. Болевой синдром может варьироваться от умеренной до сильной интенсивности.

Любая боль значительно ухудшает качество жизни, мешая выполнять трудовые обязанности. Иногда болевые ощущения сохраняются даже в состоянии покоя, не позволяя пациенту нормально спать и отдыхать. Это может привести к развитию депрессивного состояния. В таких случаях важно знать, как быстро снять или купировать боль.

Принципы лечения болезней позвоночника

В терапии заболеваний позвоночника врачи применяют комплексный подход, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.

Основной алгоритм остается следующим:

• Снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков.
• Устранение воспаления и отека нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Снятие мышечного спазма миорелаксантами.
• Уменьшение отеков с помощью диуретиков.
• Лечение нервного напряжения антидепрессантами.
• Восполнение дефицита витаминов.
• Восстановление метаболизма с помощью физиотерапии и иглоукалывания.
• Улучшение подвижности позвоночника с помощью лечебной физкультуры.
• Закрепление результата массажем.
• Поддержание позвоночника ортопедическими корсетами.
• Предотвращение рецидива с помощью профилактических курсов массажа и санаторно-курортного лечения.

Лекарственные препараты

Основу терапии заболеваний позвоночника составляют медикаменты. Без них невозможно справиться с сильной болью и остановить дегенерацию тканей.

Основные группы средств для лечения болей в позвоночнике:

1. Обезболивающие (анальгетики).
2. Нестероидные противовоспалительные средства.
3. Кортикостероидные гормональные препараты.
4. Миорелаксанты.
5. Антидепрессанты.

Анальгетики

Анальгетики — это препараты, предназначенные для устранения боли. Они не лечат заболевания, а лишь облегчают симптомы. Обезболивающие средства делятся на:

Ненаркотические анальгетики. Эти препараты применяются при легком болевом синдроме, так как их действие относительно слабое. Они эффективны при болях, вызванных перенапряжением или незначительными мышечными спазмами. Однако при дегенеративных процессах, таких как грыжа, остеохондроз или артроз, ненаркотические анальгетики не помогут.

К этой группе относятся:

1. Анальгин и его производные: Баралгин, Темпалгин, Спазган. Эти препараты угнетают синтез простагландинов, которые повышают чувствительность рецепторов к боли. Под их воздействием болевые ощущения уменьшаются.

Важно! Анальгетики принимаются в форме таблеток или инъекций по назначению врача. Противопоказания: заболевания печени, почек, болезни крови, непереносимость компонентов. Беременным, особенно в первом триместре, следует использовать с осторожностью. Длительный прием анальгина запрещен из-за риска развития негативных эффектов, таких как лейкопения, аллергия, обострение гастрита и язвы.

2. Кеторол и Кетанов. Основное действующее вещество — кеторолак. Эти препараты обладают более выраженным анальгезирующим действием и применяются для кратковременного купирования умеренной и сильной боли. Кетанов имеет множество противопоказаний:

• язва желудка в остром периоде;
• заболевания печени и почек;
• аспириновая триада;
• плохая свертываемость крови;
• беременность и лактация.

Побочные эффекты Кетанова:

• нарушения пищеварения;
• тошнота и рвота;
• обострение гастрита и язвы;
• мигрени;
• изменение вкусовых ощущений;
• аллергические реакции.

Анальгетики нельзя применять дольше 5-7 дней. Разовая доза составляет 10 мг, суточная — 40-60 мг. Если боль не уменьшается, следует отменить препарат и рассмотреть другие варианты.

3. Наркотические анальгетики. Эти препараты центрального действия используются при сильной боли, например, при защемленной грыже, обострении остеохондроза или поздних стадиях сколиоза и кифоза. Они воздействуют на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, отвечающие за передачу болевых сигналов.

К этой группе относятся:

• Морфин.
• Промедол.
• Фентанил.

Эти препараты отпускаются только по рецепту и применяются разово, так как длительный прием может вызвать зависимость. Они угнетают дыхательный центр, и передозировка может быть смертельной. Противопоказания: угнетение дыхания, непереносимость компонентов. Побочные действия: тошнота, рвота, дезориентация, повышенное возбуждение.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП снижают синтез фермента циклооксигеназы, который отвечает за производство простагландинов. Это приводит к уменьшению воспаления и болевых ощущений. У данных препаратов отсутствуют побочные эффекты, характерные для стероидных гормонов и опиатов, такие как сонливость, угнетение дыхания и зависимость.

НПВП делятся на группы в зависимости от действующего вещества:

• Салицилаты: аспирин.
• Производные индолуоксусной кислоты: индометацин.
• Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
• Производные пропионовой кислоты: нурофен, ибупрофен, кетопрофен.
• Оксикамы: мелоксикам, пироксикам.

Важно! НПВП назначают для лечения острого воспаления, вызванного заболеваниями позвоночника. Однако эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, в основном со стороны ЖКТ: обострение язвы, гастрита, желудочные кровотечения, диарею. При длительном применении возможно нарушение функций почек и сердца. Также могут возникать головные боли, тошнота и аспириновая астма.

Из-за негативных эффектов НПВП не рекомендуется использовать при заболеваниях сердца, почек, желудка и печени. Эти препараты запрещены беременным и кормящим женщинам. Для снижения вредного воздействия на ЖКТ рекомендуется принимать таблетки с гепатопротекторами и омепразолом или использовать свечи и мази. НПВП назначают по 200 мг в сутки, максимальная дневная доза не должна превышать 800 мг.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это стероидные противовоспалительные препараты, применяемые при сильных болях и воспалениях, которые не поддаются другим методам лечения. Они обладают иммунодепрессивным действием, что делает их эффективными при артрите, артрозе, грыже и болезни Бехтерева.

Для лечения болей в спине используют синтетические кортикостероиды, такие как Преднизолон и Дексаметазон. Эти препараты имеют меньше побочных эффектов по сравнению с природными аналогами. Противопоказаниями к применению гормональных средств являются: заболевания печени и почек, глаукома, гипертония, сахарный диабет и низкий уровень калия в крови.

Длительный прием кортикостероидов может вызывать негативные эффекты, такие как:

• скачки давления;
• увеличение веса;
• отеки;
• тромбообразование;
• эндокринные нарушения.

Чтобы минимизировать негативное влияние стероидов, их назначают в низкой дозировке (15 мг в сутки) и на короткие курсы (не более 10 дней).

Миорелаксанты

Миорелаксанты — это препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры. При заболеваниях позвоночника часто возникают рефлекторные мышечные спазмы, усиливающие болевой синдром. Для их расслабления применяют миорелаксанты.

Эти препараты блокируют передачу нервного импульса, в результате чего мышца перестает сокращаться. Наиболее популярные средства этой группы — Мелоксикам, Мивакрон, Листенон. Они имеют короткое действие и меньше побочных эффектов по сравнению с препаратами длительного действия, такими как Тубарин, Ардуан.

Миорелаксанты применяются однократно в минимальной дозировке: внутримышечно 7 мл один раз в день или по одной свече (15 мг) в форме суппозиториев также один раз в сутки. Превышение дозы может привести к полной обездвиженности. Эффект усиливается при пониженном давлении или у пожилых пациентов.

Миорелаксанты противопоказаны при сердечных заболеваниях, гипотонии и глаукоме. Побочные эффекты могут возникнуть при превышении дозировки: аллергия, брадикардия, остановка сердца.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это психотропные препараты, используемые для лечения депрессии. Они повышают уровень нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин, что улучшает настроение, снимает психическое напряжение и уменьшает раздражительность и беспокойство.

Применение антидепрессантов для лечения заболеваний спины оправдано, поскольку постоянная боль может вызывать подавленное состояние у пациентов. Эти препараты также воздействуют на опиоидные рецепторы, что снижает интенсивность болевых ощущений.

В терапии заболеваний позвоночника используются антидепрессанты сбалансированного действия, такие как Триптофан, Пиразидол и Тианептин. Они не вызывают сонливости и имеют минимальные побочные эффекты. Седативные средства, такие как Амитриптилин и Флувоксамин, не применяются.

Справка. Противопоказания к применению антидепрессантов включают перенесенный инфаркт, глаукому и непереносимость компонентов. Возможные побочные эффекты: учащенный сердечный ритм, повышение давления, фоточувствительность, судороги и снижение веса. Препараты принимают перед сном в дозировке 1-3 г в течение 5-7 дней.

Витамины

Нормальное функционирование нервной системы невозможно без витаминов группы В. При проблемах с позвоночником назначают витамино-минеральные комплексы. Наиболее эффективные из них — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит. Эти препараты содержат лидокаин, который обладает выраженным обезболивающим действием. Введение витаминов в виде уколов ускоряет их действие, нормализуя обмен веществ и улучшая работу центральной нервной системы.

Противопоказаниями к применению витаминов являются повышенная чувствительность к компонентам и декомпенсированная сердечная недостаточность. Возможные побочные эффекты включают аллергические реакции. Витамины вводят внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, после чего переходят на таблетки.

Комплексный подход

Терапия заболеваний позвоночника не ограничивается медикаментами. Максимального результата можно достичь, применяя комплексный подход. Он включает массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, иглоукалывание, ношение ортопедических изделий и тепирование.

Массаж

Массаж — это механическое и рефлекторное воздействие на спину. Рефлекторные точки реагируют на стимуляцию, передавая сигналы в центральную нервную систему.

Во время массажа специалист использует техники поглаживания, разминания и давления. Это способствует восстановлению метаболизма в тканях, уменьшению воспаления и снижению отечности.

Курс лечебного массажа начинается после устранения острого болевого синдрома. Квалификация массажиста имеет большое значение. При грыжах, протрузиях и сколиозе нельзя применять ударные и вибрационные движения, так как это может усугубить защемление нервных окончаний.

Для усиления обезболивающего и миорелаксирующего эффекта рекомендуется использовать мази и кремы с соответствующим действием.

Противопоказания к массажу:

• онкология;
• заболевания кожи;
• психические расстройства;
• инфекции в острой стадии;
• повышенная температура;
• туберкулез;
• СПИД.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура использует физические упражнения как вспомогательное средство для лечения заболеваний позвоночника и профилактики рецидивов. Основной метод — лечебная гимнастика.

Комплекс упражнений разрабатывается специалистом и выполняется пациентом под наблюдением инструктора.

С помощью упражнений достигаются следующие цели:

• восстановление подвижности суставов;
• увеличение гибкости позвоночника;
• укрепление мышечного корсета;
• нормализация обмена веществ;
• повышение жизненного тонуса.

Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника

Физиотерапия

Физиотерапия лечит боли в спине с помощью различных методов, обеспечивая максимальный терапевтический эффект при минимальной нагрузке на организм. Физиотерапевтические методы позволяют снизить дозировку лекарств, а в некоторых случаях полностью их заменить.

При болях в спине обычно применяются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• амплипульс.

Курс из 10 процедур может привести к следующим результатам:

• снятие отечности в пораженной области;
• улучшение обменных процессов в тканях;
• снижение болевого синдрома;
• уменьшение воспаления.

Иглоукалывание

Иглоукалывание воздействует на акупунктурные точки тела и пришло из китайской медицины. Этот метод активно используется для облегчения болей в позвоночнике.

Специалист вводит тонкие иглы в определенные точки. Раздражение этих точек стимулирует иммунную систему, помогая организму бороться с болезнью. Иглоукалывание активирует отдел мозга, отвечающий за работу определенных органов и систем. Это улучшает иннервацию органов и восстанавливает кровоснабжение.

Противопоказания к методу:

• злокачественные опухоли;
• психические заболевания;
• лихорадка;
• СПИД;
• болезни крови;
• беременность;
• гипотония.

Побочные эффекты могут включать:

• головокружение;
• тошноту;
• снижение давления;
• гематомы в местах введения игл.

Эффективность и безопасность акупунктуры зависят от квалификации врача.

Ношение ортопедических изделий

Для справки. Ортопедические корсеты назначаются для поддержания позвоночника в правильном положении. Это способствует нормализации кровоснабжения тканей, снятию нагрузки со спины и уменьшению болевого синдрома.

Корсеты делятся на корректирующие и поддерживающие. Корректирующие применяются для лечения сколиоза, кифоза и последствий травм. Поддерживающие подходят пациентам с остеохондрозом и протрузиями. Для коррекции шейного остеохондроза назначают воротник Шанца. Существуют также специальные бандажи для грудного и поясничного отделов. Поддерживающие корсеты можно носить несколько часов в день, но их следует снимать на ночь. Не рекомендуется использовать бандажи дольше 15 дней, чтобы мышцы не «разленились» и не утратили способность поддерживать спину.

Тейпирование

В последнее время метод кинезиотейпирования стал популярным для терапии проблем позвоночника. Это наложение специальных пластырей — кинезиотейпов — на пораженные участки. Пластырь накладывается с натяжением, что обеспечивает лечебный эффект:

• уменьшение болезненности;
• снятие отека;
• снижение нагрузки на спину.

Преимущества тейпирования:

• отсутствие противопоказаний и побочных эффектов;
• возможность носить его круглосуточно, принимать душ и плавать в бассейне.

Пластырь нельзя наклеивать при проблемах с кожей или онкологических заболеваниях. Для достижения максимального эффекта важно правильно наклеить тейп.

Полезный совет

Медикаментозное лечение болей в спине — основной метод терапии. Выбор препаратов зависит от выраженности симптомов, степени поражения хрящевой ткани и типа заболевания.

Важно! В тяжелых случаях применяют гормональные средства и сильные анальгетики. Закрепление результатов терапии осуществляется с помощью вспомогательных методов: массажа, физкультуры и иглоукалывания. Это обеспечивает наибольшую эффективность лечения и предотвращает рецидивы.