Лопатки — наиболее уязвимая часть спины. Их сложная структура подвержена травмам и заболеваниям. Боль под правой лопаткой может иметь различные причины, поэтому для диагностики важен ее характер.

Характер боли под правой лопаткой

Лопатка — часть плечевого пояса, в который также входят плечевая кость, ключица, сухожилия и мышцы. Между трущимися структурами расположены синовиальные мешочки (бурсы), поддерживающие двигательную функцию. Боль, локальная или отражающая состояние внутренних органов, может возникать в различных областях плечевого пояса.

Причины подлопаточных болей:

• Воспаление мышц.
• Костные нарушения.
• Боль от монотонных движений или неудобного положения тела.
• Бурсит.
• Внутренние болезни.

Боль под правой лопаткой сзади

Плечевой сустав нестабилен, поэтому боли в нем могут иметь разные причины, связанные как с внутренними заболеваниями, так и с локальными проблемами.

Типы болей:

• Локальные. Возникают в месте поражения или рядом с ним, характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях.
• Отражённые. Заболевания внутренних органов могут вызывать дискомфорт, удалённый от первоисточника.
• Иррадирующие. Боль, распространяющаяся за пределы поражённого участка, часто связана с заболеваниями лёгких, печени или селезёнки.
• Смешанные. Возникают в ответ на раздражение болевых рецепторов и могут зависеть от социальных факторов и эмоционального стресса.

Ноющая боль

Ноющая боль в правой лопатке может свидетельствовать о хронических заболеваниях, затрагивающих органы, удаленные от кости.

Отраженные тупые боли часто указывают на скрытое воспаление в почках, печени, желчном пузыре или поджелудочной железе.

Когда возникает боль и давление в правой верхней части спины, многие игнорируют необходимость обратиться к врачу и пытаются справиться с «незначительным» симптомом с помощью домашних средств. Это может способствовать прогрессированию заболевания.

Острая боль

Болезненные ощущения в правой лопатке могут возникать при следующих заболеваниях:

• Желчнокаменная болезнь
• Острый холецистит
• Дискинезия желчного пузыря в гипертонической форме

Причины болей в лопатке могут быть психологическими, пищевыми или неврологическими. Чаще всего это стресс и переедание.

При невралгии могут возникать болевые ощущения, иррадиирующие в верхнюю правую часть тела.

Интенсивность стреляющей боли усиливается при наклонах и вдохах. Боль проходит после устранения провоцирующего фактора. Острая боль под правой лопаткой может сопровождаться раздражительностью, повышенной потливостью и бессонницей.

Резкая боль

Боль в правой лопатке сзади может указывать на поддиафрагмальный абсцесс. При глубоком вдохе дискомфорт усиливается.

При наличии гнойного инфильтрата в почке во время пиелонефрита возникает резкая боль ниже середины кости.

Болевые ощущения в правом боку могут иррадиировать в подвздошную область, под грудину и лопатку. Заболевание также сопровождается частым болезненным мочеиспусканием и лихорадкой.

Резкая боль около лопатки и под ней сзади может свидетельствовать о печеночной колике. Обычно она проявляется ночью и может иррадиировать в шею.

Если боль сохраняется более пяти часов, она может охватить всю абдоминальную область. У больного могут возникнуть тошнота и рвота.

Необходима срочная госпитализация.

Колющая боль

Колющее ощущение в правой лопатке быстро проходит и не указывает на серьезные нарушения внутренних органов.

Если в верхней части спины часто возникает колющая боль, это может быть связано с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника.

Колет под лопаткой справа из-за спазма стенок желчных протоков.

Боль в правой лопатке может возникать при печеночной колике и обострении холецистита. При этом покалывание усиливается и может распространяться к позвоночнику.

Что делать, если покалывающая боль не проходит?
В этом случае необходимо срочно вызвать врача.

Тянущая боль

Дискомфорт может быть вызван смещением позвонков или мышечным спазмом в области плечевого пояса.

При шейном остеохондрозе боль в правой лопатке носит тянущий характер. Она усиливается при поворотах головы, движении или длительном покое.

Тяжесть может появляться с утра и проходить в течение дня после активных движений. Облегчение можно достичь с помощью растирания или согревания.

Боль в правой лопатке может также возникать из-за опухолей в следующих органах:

• Правая почка.
• Печень.
• Правое легкое.
• Поджелудочная железа.

Раковые заболевания часто развиваются незаметно, что затрудняет выявление истинной причины боли.

Анатомия лопатки.

Постоянная боль

Терпимая, но постоянная боль в правой лопатке со стороны спины может указывать на дискинезию желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Этот симптом чаще встречается у женщин и детей. Сначала дискомфорт ощущается в правом подреберье, а затем переходит в верхнюю часть, к лопатке.

Регулярная боль под правой лопаткой сзади — распространенный симптом при патологиях желчного пузыря. Дискомфорт обычно переносится легко, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу. Однако это может привести к обострению состояния.

Если тянущая и тупая боль в лопатке не диагностируется вовремя, возрастает риск развития гастродуоденита, желчнокаменной болезни и острого холецистита.

Жгучая боль

Эта разновидность болевых ощущений называется каузальгией. Она указывает на воспалительные процессы и повреждения нервных окончаний.

Дискомфорт может свидетельствовать о нетипичной форме стенокардии, при которой часто возникают отражающиеся боли в левой стороне туловища, отдающие в правую лопатку.

Жгучая боль в области лопатки может означать защемление нервных корешков при различных патологиях, таких как остеохондроз и правосторонняя пневмония.

Боль при кашле

Боль под лопаткой при кашле возникает из-за напряжения грудной клетки. Эта отраженная боль может указывать на заболевания бронхов или легких.

Боль при вдохе

Затруднения при вдыхании могут указывать на межрёберную невралгию. При вдохе расширенная диафрагма ущемляет нервные окончания, что вызывает боль. При пневмонии боль может отдавать под лопаткой и усиливаться при глубоком вдохе. Также могут возникать жжение в груди и напряжение мышц. Для поддиафрагмального процесса характерна боль под лопаткой.

Существуют и другие заболевания, при которых каждый вдох сопровождается болевым синдромом:

• туберкулёз;
• астма;
• острый бронхит;
• остеохондроз;
• межрёберная невралгия.

При движении

Дискомфорт при поворотах тела, шеи или поднятии рук может указывать на невралгию и проблемы в опорно-двигательной системе. Поражения нервных корешков в шейно-грудном и поясничном отделах приводят к острой боли.

Другие возможные причины:

• нарушение осанки;
• протрузии диска;
• хронический панкреатит в стадии рецидива;
• остеохондроз.

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль в области спины, под правой или левой лопаткой, может вызывать беспокойство, так как причины её появления не всегда ясны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита сопровождается чувством тяжести в правом боку и болью, отдающей в лопатку. При желчекаменной болезни боль становится острой, и приступы могут вызывать дискомфорт, который начинается в верхней части живота и отдает в плечо. При желчной колике резкая боль возникает неожиданно, начинаясь в правом подреберье и затем переходя в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивные боли.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, отдающая в плечо.
• Боль чаще возникает по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

При воспалении поджелудочной железы, опухолях, кистах или инфекциях печени возникает отражённая боль. Расстройства пищеварения, вызванные жирной и обильной пищей, приводят к боли в эпигастральной области, которая может отдавать в спину.

Сопутствующие симптомы:

• острая боль;
• усиление боли при дыхании;
• возможное повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими могут вызывать боли не только в груди, но и в области лопаток. Возможные причины:

• Опухоль Панкоста. Это опухоль, которая развивается в верхней части лёгких и чаще встречается у курильщиков с большим стажем.
• Плеврит. Воспаление слизистой оболочки лёгких может вызывать боль под лопаткой при вдохе.
• Пневмоторакс. Это состояние, при котором воздух задерживается между лёгким и грудной стенкой, что приводит к внезапной одышке и острой боли.

Заболевания почек

Правая почка расположена близко к лопатке, поэтому при воспалении она может вызывать боль в этой области. Причинами могут быть почечные камни, инфекции или опухоли. При воспалении правой почки и образовании гнойных инфильтратов боль становится острой и приступообразной, отдавая в правую лопатку.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх к лопатке, часто сопровождается тошнотой и рвотой, развивается при пиелонефрите. Боли могут варьироваться по интенсивности, но чаще всего они ноющие и тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки и околосуставных тканей вызывает боль в области работающей руки.

Тянущие боли могут быть вызваны:

• грыжей межпозвоночных дисков;
• артрозом фасеточных суставов;
• сколиозом;
• нарушениями в позвоночном диске.

Бурсит и лопаточный туберкулёз сопровождаются подлопаточным болевым синдромом. Боли при этих заболеваниях усиливаются при кашле и могут вызывать онемение конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• тупые боли;
• чаще односторонние, возникающие после сна;
• усиливающиеся после физических упражнений и нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины боли:

• растяжение мышц;
• повреждение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

При хроническом диффузном мышечно-скелетном заболевании могут возникать боли немного ниже правой лопатки, что приводит к общей усталости и снижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты вызывает нестабильность в плече и лопаточную боль.

Межреберная невралгия

Сдавление нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала может вызывать боль. Сопутствующие симптомы включают онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки и смещение межпозвоночных дисков вправо приводят к отёкам и боли в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

• Перелом.
  Травма кости в области лопатки возникает из-за сильного удара. В этом месте появляется припухлость, а боль становится постоянной и ноющей. Правая рука функционирует нормально.

• Инфекция.
  Кости могут подвергаться инфекционным заболеваниям, таким как остеомиелит и туберкулез.

• Опухоль.
  В редких случаях могут возникать раковые образования, как доброкачественные, так и злокачественные. К ним относятся остеома, хондросаркома, остеоид-остеома и другие.

Дифференциальная диагностика

Выявить причину боли в лопатке только на основе физического осмотра сложно.

Для диагностики проводятся следующие тесты и исследования:

1. Радиологические:

   • рентген грудной клетки;
   • КТ органов для выявления заболеваний;
   • МРТ груди и мягких тканей.

2. Исследования работы сердца:

   • ЭКГ;
   • мониторинг сердечной активности.

3. Лабораторные анализы:

   • общий анализ крови;
   • функциональные печеночные тесты;
   • тесты на воспалительные суставные заболевания.

Сначала нужно обратиться к лечащему врачу в поликлинике для назначения анальгетической терапии, что часто бывает достаточным.

При необходимости врач направит к другим специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• кардиологу;
• неврологу.

Что делать в случае любой боли сзади со спины справа?

Боль под правой лопаткой, сопровождающаяся покалываниями в груди, тошнотой и рвотой, является причиной для обращения к врачу. Если боль сопровождается жжением в груди и затруднённым дыханием, необходимо срочно посетить больницу. Также стоит обратиться за медицинской помощью при отёках, покраснении и повышении температуры в области лопатки.

Медикаменты

Лечение боли зависит от её причины. При растяжении мышц, ушибах или проблемах с костями лопатки применяются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. На следующем этапе эффективны тепловая и физическая терапия.

Название препаратов	Способ применения
Нимесулид	Назначают при острой боли, принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
Индометацин	Применяется в таблетках при заболеваниях суставов, дозировка — 25–50 мг 3 раза в день. Наружно используется мазь или гель не более 2 раз в сутки.
Ибупрофен	Суточная доза зависит от причины боли; гель или крем наносят 3–4 раза в день до полного впитывания.
Мидокалм	Расслабляет мышцы, повышает их тонус. В таблетках принимают по 1 шт. в сутки, максимальная доза — 3 шт. Раствор вводят внутривенно (не более 100 мг в день) или внутримышечно (не более 200 мг).

Для лечения применяются мази с долговременным согревающим эффектом:

• Финалгон
• Диклофенак
• Випросал
• Капсикам

При боли под правой лопаткой, усиливающейся со временем, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика

Боль под правой лопаткой можно облегчить с помощью гимнастики, массажа и правильной осанки. Перед началом упражнений рекомендуется согреть и расслабить мышцы, используя ванну, горячий компресс или фен.

Массаж лопатки. Выполняется в положении лёжа на жёсткой поверхности:

• Поглаживание лопаточной области.
• Пощипывание подушечками большого и указательного пальцев.
• Гребнеобразное растирание фалангами пальцев сжатой в кулак руки.
• Круговое разминание подушечками больших пальцев обеих рук.
• Спиралевидное растирание подушечками четырёх пальцев круговыми движениями.
• Поглаживание лопатки и окружающей области.

Занятие длится 20 минут. Рекомендуется пройти курс из 10–15 сеансов, проводя их ежедневно или через день.

Упражнение на стабилизацию лопатки (повторить 10–15 раз):

• Лягте на край дивана лицом вниз.
• Подложите одну руку под лоб, другую вытяните над полом.
• Держите руку прямо и медленно поднимайте её, отжимая лопатку назад к позвоночнику. Поза напоминает половинчатую букву «Т».
• Задержитесь в этом положении на 3–4 секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение.

Упражнение для растягивания лопаточных мышц:

• Встаньте, возьмите большой мягкий мяч и обнимите его руками.
• Сжимайте мяч изо всех сил.
• При сжимании напрягайте спину, отталкивая руки от себя.
• Опустите лицо вниз.
• Постарайтесь почувствовать растяжение в области боли.
• Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
• Расслабьтесь.
• Повторите упражнение 2–3 раза.

Народные средства

Для снятия напряжения в триггерных точках мышц можно использовать методы, доступные в домашних условиях.

Ванны

Горячие ванны помогают снять боль и могут сочетаться с массажем.

Приготовление раствора для ванны:

• 250 г английской соли
• 1 ст. л. пищевой соды
• 10 капель эфирного масла мяты
• 5 капель масел эвкалипта, розмарина и лаванды
• 2 ст. л. сушёной лаванды
• 1 ст. л. веточек розмарина

Смешайте все ингредиенты в миске, затем переложите в банку для хранения и используйте по назначению.

Ванна с имбирём улучшает кровоснабжение. Для этого натрите кусочек корня, замочите его в горячей воде на 15 минут, а затем добавьте раствор в тёплую воду ванны. Принимайте ванну с добавками не более 20 минут и не ополаскивайтесь после процедуры. Чтобы сохранить тепло, завернитесь в тёплый халат.

Отвары и настои

Настойка из эвкалипта:

• 10 г измельчённых листьев эвкалипта смешать с 200 мл спирта.
• Настоять в тёплом месте 14 дней, периодически встряхивая.
• Процедить готовый раствор в стеклянный флакон и закрыть крышкой.

Настойка из имбиря:

• 50 г свежего корня имбиря, 200 мл водки или спирта, 1 ст. л. мёда (по желанию).
• Измельчённый имбирь залить спиртом, добавить мёд и настаивать 2 недели.
• Процедить, перелить в стеклянный флакон и закрыть крышкой. Хранить до 2 лет.

Растворы используют для натирания воспалённых мест перед сном, затем накладывают утепляющую повязку.

Отвар из кошачьего когтя:

• 2 г травы залить 0,5 л воды и кипятить не более 10 минут.
• Процедить, остудить и использовать по назначению.
• Отвар подходит для компрессов.

Компрессы

Согревающие компрессы для улучшения кровотока и снятия спазмов:

• Сверните бинт в несколько слоев.
• Намочите его в горячей воде (не менее +70˚С).
• Наложите на больное место.
• Сверху положите пленку и согревающий материал.
• По мере остывания повязки подогревайте в горячей воде.

Обезболивающие компрессы:

• Используйте масло зверобоя. Нанесите его на воспаленное место.
• Накройте марлей, пленкой и теплым материалом или шерстяным платком.
• Закрепите компресс бинтом вокруг груди.
• Можно оставить на ночь.

Компресс с травами:

• Смешайте в равных долях высушенные цветы ромашки, фиалки трёхцветной, корни лопуха и подорожника. 1 ст. л. смеси залейте кипятком в стеклянной посуде и настаивайте до размягчения трав.
• Приложите распаренный отвар на больное место, укрыв хлопчатобумажной тканью, целлофаном и теплым платком.
• Через 15 минут снимите компресс.

Оптимальный подход к лечению болей под правой лопаткой — сочетание лекарственных средств и немедикаментозных методов. Комплексная терапия поможет быстрее справиться с болезнью и избавиться от боли.

Видео о болях под правой лопаткой

«Жить здорово» о болях в лопатке:

Автор: Беляева Анна

Лопатка содержит множество нервных окончаний, которые передают информацию о заболеваниях, находящихся далеко от самой кости.

Определить причину боли под правой лопаткой самостоятельно сложно, поэтому для точного диагноза следует обратиться к врачу.

Определяем характер боли под правой лопаткой

Почему болит сзади под правой лопаткой?

Основные причины боли под правой лопаткой:

Заболевания других органов

• Заболевания желчного пузыря и его протоков.
  Дискомфорт возникает из-за спазма мышц вокруг желчного пузыря. Боль схваткообразная, изменяется при дыхании и приеме пищи.

• Поддиафрагмальный абсцесс.
  Боль усиливается при вдохе и кашле, отдавая в правое плечо и лопатку. Наблюдается повышение температуры тела.

• Заболевания почек.
  Нефрит, пиелонефрит и другие болезни вызывают боли различной интенсивности.

• Желчнокаменная болезнь.
  Характеризуется резкими, колющими болями в правом подреберье, которые могут отдавать в верхнюю часть спины, лопатку, челюсть и шею.

• Бронхит, пневмония, плеврит.
  Боль в правой лопатке сопровождается хрипами, лихорадкой и усиливается при глубоком вздохе.

• Обостренный холецистит.
  Боль отдает в правую лопатку, кожа желтеет, возникает тошнота.

• Желудочные патологии.
  Боль в правой верхней части спины сопровождается метеоризмом, рвотой и тошнотой. Неприятные ощущения усиливаются во время еды, голодания и переедания.

Диагностика

Лечение боли под правой лопаткой со спины

Как лечить заболевания, вызывающие боль в области правой лопатки, можно определить только после обращения к терапевту. Вам назначат обследование и, при необходимости, направят к узкому специалисту.

Всегда применяется комплексная терапия.

В зависимости от причины боли могут быть назначены следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты при ушибах и заболеваниях позвоночника.
• Антибактериальная терапия при инфекциях.
• Спазмолитики и анальгетики при коликах.
• Фибринолитические препараты и антикоагулянты при подозрении на инфаркт миокарда.
• Хирургическое вмешательство при опухолевых образованиях.
• Средства с отхаркивающим и противовоспалительным действием при заболеваниях органов дыхания.

Кроме медикаментов врач может назначить массаж, прогревание, физиотерапию и рефлексотерапию.

Важно при боли под правой лопаткой строго следовать рекомендациям врача и избегать самолечения.