Болевой синдром в спине, или дорсалгия, является одной из самых распространенных проблем в медицине. Многие пациенты обращаются к травматологам или неврологам с жалобами на боль в пояснице, особенно при лежании на спине. Симптомы, возникающие или усиливающиеся во время сна, могут усложнять диагностику. Однако опытный врач всегда сможет определить причины боли и сделать правильные выводы.

Причины

Боли в покое ощущаются сильнее и вызывают значительный дискомфорт. Хотя в положении лежа спина должна расслабляться, это не всегда так. Даже ночью околопозвоночные мышцы могут оставаться напряженными. Основные факторы, способствующие этому, включают:

1. Малоподвижность.
2. Неправильная осанка.
3. Длительные статические позы.
4. Неудобная поза во время сна.
5. Неподходящие параметры кровати (матраца, подушки).

Эти факторы могут привести к боли, которая возникает именно в покое. Например, человек, спящий на животе, испытывает напряжение поясничных мышц, что не является физиологичным. Лучше спать на боку.

Кроме статодинамических нагрузок, существуют и более серьезные причины дорсалгии. Ночная боль в спине часто наблюдается у пациентов с патологиями позвоночника или заболеваниями внутренних органов, такими как:

• Остеохондроз.
• Болезнь Бехтерева.
• Пиелонефрит.
• Язва двенадцатиперстной кишки.

Другие заболевания также могут вызывать боли в спине, но их частота не зависит от времени суток и положения тела. Дифференциальная диагностика должна учитывать различные состояния, так как патология может проявляться атипично.

Если спина болит по ночам, необходимо рассмотреть разные причины: от мышечного перенапряжения и неудобной позы во время сна до патологии позвоночника и внутренних органов.

Симптомы

У каждого пациента клиническая картина имеет свои особенности, но общим является дискомфорт при лежании или переворачивании в постели. В это время симптомы усиливаются, мешая нормальному сну. Во время осмотра врач уточняет жалобы и характеристики боли:

• Ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
• Слабая, интенсивная или умеренная.
• Локализуется в верхних или нижних отделах спины.
• Односторонняя или двусторонняя.
• Кратковременная или продолжительная.

Боль может уменьшаться при смене положения тела, самомассаже или приеме препаратов (миорелаксанты, обезболивающие, седативные). Однако многие пациенты, потеряв надежду на отдых, не высыпаются и чувствуют себя разбитыми по утрам. Это может привести к бессоннице, раздражительности и ухудшению настроения. Тем не менее, днем боли в спине часто уменьшаются или исчезают, что связано с увеличением физической активности, приемом пищи или переключением внимания на повседневные дела.

Кроме дорсалгии, пациенты часто отмечают и другие симптомы, которые могут возникать не только ночью. Эти симптомы разнообразны и соответствуют определенной патологии, что помогает установить источник боли.

Обычно боли в спине не являются единственной жалобой — пациенты сообщают и о других, порой характерных, симптомах.

Остеохондроз

Если боли возникают в положении лежа на спине, после исключения факторов, способствующих мышечному напряжению, стоит рассмотреть патологические процессы в позвоночнике. Первые мысли часто касаются остеохондроза — самого распространенного дегенеративного заболевания осевого скелета.

Вертеброгенная дорсалгия при остеохондрозе связана с раздражением спинномозговых корешков и рефлекторным мышечным спазмом. Боли могут проявляться в разных формах:

1. Люмбаго — резкий и острый прострел.
2. Люмбалгия — ноющие, глубокие и продолжительные боли.
3. Люмбоишиалгия — боли, отдающие в нижние конечности.

Ночью люмбалгия и люмбоишиалгия могут усиливаться, особенно при переворотах или на мягкой кровати. Днем симптомы ухудшаются из-за длительного сидения или резких движений туловищем — поворотов или наклонов.

Кроме боли, корешковый синдром включает другие неврологические проявления, указывающие на нарушение импульсации по двигательным и сенсорным волокнам:

• Онемение, покалывание, жжение.
• Снижение чувствительности.
• Изменение рефлекторных реакций.
• Снижение мышечной силы.

Затрагиваются зоны, иннервируемые пораженным корешком, чаще всего наблюдаются изменения в нижних конечностях. Вовлечение вегетативных волокон может вызывать не только поверхностные нарушения (изменение дермографизма, кожной окраски, сухость), но и расстройства функции внутренних органов, таких как кишечник, матка или предстательная железа.

Боль в пояснице, проявляющаяся как днем, так и ночью, часто указывает на корешковые и миотонические нарушения при остеохондрозе.

Болезнь Бехтерева

Еще одно вертеброгенное состояние, сопровождающееся ночной дорсалгией, — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Это аутоиммунное заболевание в основном поражает суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. Боль в пояснице возникает в покое, чаще во второй половине ночи, а движения облегчают состояние. Это первый симптом спондилоартрита, затем появляются и другие проявления:

• Скованность в пояснице.
• Болезненность и напряжение мышц спины.
• Ограничение подвижности.
• Искривление позвоночника, сутулость.
• Снижение роста.

Помимо болей в спине в положении лежа, пациентов беспокоят общая слабость и повышенная утомляемость. Возможны поражения периферических суставов, глаз (иридоциклит), крупных сосудов (аортит), сердца (перикардит, аритмии) и почек (амилоидоз).

Пиелонефрит

Поясница может болеть из-за воспаления почек, которые расположены ближе к спине. Это связано с растяжением фиброзной капсулы органа из-за отека паренхимы. Тупые ноющие боли усиливаются ночью и могут усиливаться при глубоком дыхании или тряской езде. Также могут проявляться другие симптомы, указывающие на воспаление почек:

• Учащенное мочеиспускание и позывы.
• Изменение окраски мочи (мутная).
• Болезненность при постукивании в поясничной области.

Помимо локальных признаков пиелонефрита, наблюдаются и общие расстройства: повышенная температура, слабость, недомогание и головные боли. Хронический процесс может привести к снижению функциональных способностей почек и почечной недостаточности.

Ночные боли в спине в положении лежа могут указывать на воспаление почек.

Язва двенадцатиперстной кишки

При появлении ночных болей необходимо проводить дифференциальную диагностику с язвой двенадцатиперстной кишки. Эти боли возникают на «голодный» желудок, когда слизистая оболочка подвергается воздействию пищеварительных соков. Боли могут локализоваться не только в передней части живота, но и отдавать в спину. Также наблюдаются признаки диспепсии:

• Отрыжка воздухом и кислым.
• Тошнота.
• Рвота.
• Вздутие живота.
• Запоры.

После еды или приема некоторых препаратов (антисекреторных, спазмолитиков, антацидов) болевой синдром при язве обычно уменьшается. Однако при несвоевременном лечении возможны осложнения, такие как кровотечение, прободение (перфорация), стеноз, прорастание в соседние органы (пенетрация) или озлокачествление (малигнизация).

Дополнительная диагностика

Окончательный ответ на вопрос о причинах дорсалгии даст дополнительная диагностика. Учитывая возможность нескольких патологий, необходимо провести расширенное обследование с использованием различных лабораторно-инструментальных методов:

1. Рентгенография позвоночника.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
3. УЗИ почек.
4. Гастродуоденоскопия.
5. Общие анализы крови и мочи.
6. Биохимический анализ крови (ревмопробы, острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты).
7. Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Если спина болит в положении лежа, не стоит ждать, надеясь, что симптомы исчезнут сами. Они могут усугубиться, и патологический процесс приведет к осложнениям. Поэтому правильное решение — обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет провести полноценную диагностику и назначить адекватное лечение.

Почему при наклоне может возникать боль в пояснице?

Наверняка, среди людей старше 40 лет нет таких, кто никогда не испытывал поясничной боли. Некоторые сталкиваются с этим даже в молодом возрасте. Боль может быть разной: ноющей, стреляющей или тянущей. В покое ощущения могут быть минимальными или отсутствовать вовсе. Обычно боли усиливаются при наклоне туловища в стороны, вперед или назад. Пациенты часто реагируют на это по-разному. Одни игнорируют боль до тех пор, пока она не станет сильной и не вызовет двигательных расстройств. Другие начинают принимать множество таблеток и прибегают к сомнительным народным методам.

Причины

Прием медикаментов не всегда оправдан, особенно в случае болей в пояснице. Обезболивающие таблетки, уколы и новокаиновые блокады не всегда показаны. Боль в пояснице при наклоне — это неспецифичный симптом, который может указывать на различные патологии. Устранение боли маскирует негативные процессы, которые продолжаются без должного внимания со стороны пациента и врача.

Наиболее распространенные причины болей в спине и пояснице связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата:

• Пояснично-крестцовый радикулит из-за остеохондроза и смещения межпозвонковых дисков
• Миозит — воспаление мышц
• Болезнь Бехтерева
• Остеопороз — разрушение костной ткани позвонков
• Деструктивные изменения в позвоночнике из-за туберкулеза или опухоли
• Травмы позвоночника

Кроме заболеваний костно-мышечной системы, боли в спине при наклоне могут быть вызваны патологиями внутренних органов, такими как почки, желудок, кишечник и желчный пузырь. Воспаленный и увеличенный орган может механически раздражать нервные корешки, вызывая соответствующие боли при наклонах.

Эти процессы могут сопровождаться миофасциальным синдромом (МФС). При заболеваниях внутренних органов возникает рефлекторное напряжение различных групп мышц, включая паравертебральные. Это напряжение вызывает боль при поворотах и наклонах. МФС может развиться даже при инфаркте миокарда или гинекологической патологии, но чаще всего его причиной становятся физические нагрузки, переохлаждение или длительное пребывание в неудобной позе.

Диагностика

Если появилась боль в спине при наклоне, не стоит заниматься самолечением или ждать, пока она пройдет. Лучше обратиться в лечебное учреждение как можно раньше. Даже незначительная боль может указывать на серьезные проблемы. Опытный специалист сможет заподозрить заболевание на основе осмотра и опроса пациента.

Однако без объективных методов диагностики не обойтись. Существует широкий спектр исследований — от лабораторных анализов крови и мочи до магнитно-резонансной томографии позвоночника. Этот метод наиболее эффективен для диагностики остеохондроза и дисковых грыж. Искривление позвоночника можно выявить с помощью рентгенографии. Рентген с контрастированием, УЗИ и компьютерная томография применяются для исследования внутренних органов. Эти методы, как правило, не травматичны и не вызывают значительного дискомфорта у пациента.

Лечение

Единых рекомендаций по лечению болей в спине, включая боли при наклоне, не существует. Все зависит от конкретной причины. Обезболивание дает быстрый и заметный эффект, но не всегда решает все проблемы. Тем не менее, исчезновение боли улучшает сон и настроение пациента, что важно. При остеохондрозе рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — индоиметацин, ибупрофен, диклофенак. Однако даже местное применение этих препаратов может обострить заболевания желудочно-кишечного тракта.

При остеохондрозе и некоторых искривлениях позвоночника активно применяются массаж, физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК). Эти методы противопоказаны при туберкулезе или опухолях позвоночника. При травмах позвоночника даже минимальная физическая активность запрещена — пациент должен лежать на жесткой поверхности. Общеукрепляющие средства и иммуностимуляторы не всегда допустимы, так как некоторые из них могут усиливать белковый обмен, что нежелательно при определенных заболеваниях почек. Поэтому все лечебные мероприятия должны быть индивидуальными и проводиться только после комплексной диагностики.

Причины боли в пояснице. Причина для страха?

Многие сталкиваются с болями в пояснице — это самый распространённый болевой синдром. Поясничный отдел поддерживает почти всё тело и испытывает значительные нагрузки. У некоторых боль возникает внезапно и быстро проходит, а другие привыкают к ней как к постоянной части своей жизни.

Каковы причины боли в пояснице?

Во-первых, причины поясничных болей можно разделить на две группы: первичные и вторичные.

Первичные причины связаны с патологиями позвоночного столба, включая дистрофические и функциональные изменения в суставах, межпозвонковых дисках, мышцах и связках, окружающих позвоночник.

Вторичные причины возникают из-за травм и заболеваний других органов и систем. Боли в пояснице могут сигнализировать о проблемах в организме. К вторичным причинам относятся:

• Опухолевые процессы,
• Инфекции,
• Заболевания внутренних органов, особенно малого таза (эндометриоз, миома, простатит),
• Остеопороз и некоторые заболевания нервной системы,
• Травмы (растяжение, ушиб поясницы, последствия перелома позвоночника).

Таким образом, боли в пояснице могут быть связаны как с состоянием позвоночника, так и с заболеваниями других органов.

Факторы риска возникновения поясничных болей

• Малоподвижный образ жизни, связанный с работой или длительным временем за рулём.
• Чрезмерно активный образ жизни: тяжёлая физическая работа или чрезмерные спортивные нагрузки.
• Работа, требующая длительного пребывания на ногах.
• Избыточные дачные работы, когда человек трудится целый день без отдыха.
• Избыточный вес.
• Женский пол. Женская физиология в определённые периоды, такие как беременность и менопауза, может вызывать изменения, часто приводящие к болям в пояснице.

По характеру, времени возникновения и продолжительности болей можно судить о возможных причинах. Боли могут быть резкими и возникать внезапно, что указывает на люмбалгию. Причинами могут быть защемление нерва, мышечный спазм или грыжа межпозвонковых дисков, возникающая из-за остеохондроза. В стадии обострения боль может ощущаться при сидении, усиливаясь при движениях, поворотах, наклонах или поднятии тяжестей. Боль при наклоне также может свидетельствовать о других проблемах, например, о травме, особенно при интенсивных занятиях спортом с использованием штанги или становой тяги. Без должного контроля и быстрого увеличения веса можно получить растяжение поясницы, что снижает поддержку связок и вызывает боль.

Боли в покое

Не только тяжёлые нагрузки или неловкие движения могут вызывать боли в спине. Иногда после ночного сна мы встаём неотдохнувшими, с ощущением скованности и боли в позвоночнике.

Что может вызывать боль в пояснице после сна?

• Неудобная постель,
• Неправильная поза во время сна (например, сон на спине с вытянутыми ногами нагружает позвоночник),
• Остеохондроз.

Боли, возникающие ночью, крайне неприятны. Они мешают полноценному отдыху и ухудшают эмоциональное состояние, что может усугубить проблему. Ночные боли в пояснице часто связаны с остеопорозом, который является распространённой причиной болей у женщин старше 40 лет.

Характер болей может быть различным: тянущие, тупые, резкие или пульсирующие. О чём может свидетельствовать пульсирующая боль?

Причины пульсирующей боли:

• Воспаление в позвоночнике,
• Воспаление внутренних органов,
• Защемление нерва,
• Чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Причин болей в поясничном отделе много. Лечение зависит от конкретной причины. Однако есть одна общая рекомендация для всех случаев, когда боль в пояснице является симптомом — это лечебная физкультура. ЛФК поможет укрепить мышечный корсет позвоночника и поддержать гибкость суставов. Упражнения должны подбираться с учётом диагноза.

Боли в спине с утра не дают покоя? Мы расскажем, как вести себя дальше.

Хорошее утреннее настроение очень важно. Бодрость с утра помогает провести день активно и продуктивно. Однако иногда утро может быть омрачено болью в позвоночнике. Что вызывает боль в спине по утрам? Давайте разберемся в причинах болевого синдрома, способах его устранения и том, к кому обращаться.

В чем причины?

Не стоит паниковать, если однажды утром вы почувствовали боль в области позвоночника. Скорее всего, это связано с неудобной позой во время сна или плохой кроватью. Также на ваше состояние могут повлиять физические нагрузки, которые вы перенесли накануне: мышцы перегружаются, что вызывает болезненность. В таких случаях чаще всего болит нижняя часть спины, например, в области крестца, но локализация может быть разной.

Как влияет неудобная поза? Если человек спит на спине с вытянутыми ногами, это может увеличить изгиб в нижней части позвоночника. Увеличение изгиба относительно привычного состояния и вызывает болевые ощущения.

Однако если боль в спине возникает по утрам постоянно, это может указывать на проблемы со здоровьем. В таком случае стоит обратиться к врачу для выявления причины.

Основное заболевание, провоцирующее появление боли – остеохондроз

Боль в области позвоночника по утрам может быть следствием различных заболеваний. Характер болевого синдрома варьируется: он может быть тянущим, жгучим и т. д.

Одной из частых причин утренней боли в спине является остеохондроз грудного отдела позвоночника. На ранних стадиях заболевания боли обычно тихие и монотонные. Пациенты отмечают утомление спинных мышц при длительном вертикальном положении. С развитием заболевания боли усиливаются и распространяются вдоль всего позвоночного столба.

Шейный остеохондроз также часто вызывает утренние боли. Пациенты жалуются на дискомфорт в шее, между лопатками и в затылке. Возможны онемение пальцев и кистей рук во время сна, а также ощущение тяжести в плечах. Если поражены позвоночные артерии и нарушено мозговое кровообращение, при повороте головы могут появляться «мелькающие мурашки».

Поясничный остеохондроз также может быть причиной утренней боли. Сначала дискомфорт возникает время от времени, но с развитием заболевания становится постоянным. Боли усиливаются при чихании, кашле или простых движениях. Быстрая утомляемость — еще один характерный признак остеохондроза поясницы. При болях в пояснице упражнения могут эффективно дополнять медикаментозное лечение.

Иные причины

Почему болит спина по утрам и какие факторы могут это провоцировать? Остеохондроз в различных отделах позвоночника может быть причиной утреннего болевого синдрома.

При дистрофии определённых групп мышц спина часто и интенсивно болит под утро. Пациенты могут ощущать, что некоторые мышцы «заморожены». Эта проблема чаще встречается у людей с избыточным весом, подверженных стрессам или имеющих неправильную осанку. Для мышечной дистрофии характерна сильная болезненность, которая проходит к середине дня, когда человек начинает активно двигаться.

Искривление позвоночника и несимметричное сокращение мышц также могут вызывать утренние боли в спине. Пациенты часто сначала замечают боль, а затем ищут её причину. Искривление может возникнуть в результате травм позвоночника. Утренние боли обычно сопровождаются длительными спазмами и локализуются в области шеи или поясницы. Кроме того, причиной болевых ощущений может быть отёчность околопозвоночных мышц.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является медицинской рекомендацией.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!