Менструальный цикл женщины влияет не только на ее фертильность, но и на общее самочувствие. Часто после месячных у девушек возникают головные боли, что обычно связано с гормональными изменениями в организме. Однако мигрень может также быть вызвана заболеваниями нервной системы и другими факторами, такими как проблемы с сердечно-сосудистой системой или почками, что требует консультации врача.

Причины головной боли

Головная боль во время или после менструации, известная как менструальная мигрень, встречается довольно часто. Она проявляется болями в области висков или лба, головокружением, тошнотой и «мушками» перед глазами. Причины этой проблемы могут быть следующими:

• влияние эстрогена;
• всплеск тестостерона;
• заболевания нервной системы;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• болезни почек.

Влияние эстрогена

Эстроген — один из основных гормонов женской половой системы. Во время менструации он регулирует отделение слизистой оболочки матки (эндометрия), вызывая кровотечение, и выполняет множество других функций.

Если во время овуляции яйцеклетка не оплодотворяется, уровень эстрогена и прогестерона в крови повышается, что приводит к началу менструации. Гормоны эстрогеновой группы имеют неприятную особенность — они ухудшают отток жидкости из клеток. Поэтому за несколько дней до менструации и во время нее, когда уровень эстрогена резко возрастает, многие девушки замечают отеки лица, ног и живота.

Отек не только имеет эстетические недостатки, но и вызывает повышение давления в сосудах из-за увеличения объема циркулирующей жидкости. Это особенно опасно для сосудов головного мозга, так как может привести к сильным головным болям и головокружению.

Всплеск тестостерона

После месячных может возникать тошнота и головная боль из-за всплеска тестостерона. Это связано с тем, что в конце менструации уровень эстрогена снижается, и в первые дни нового цикла увеличивается содержание андрогенов — мужских половых гормонов.

Хотя тестостерон не задерживает воду, он может повышать кровяное давление и вызывать учащенное сердцебиение, что приводит к усилению сердечных сокращений. В результате гипертонии могут возникать тошнота и мигрень.

Заболевания нервной системы

Человек иногда не осознает, что у него возникают проблемы с нервной системой, такие как невроз или хроническая усталость. Эти состояния могут быть вызваны недосыпом, постоянным стрессом, депрессией и другими факторами. Заболевания нервной системы часто проявляются головными болями в вечернее время, снижением аппетита и повышенной утомляемостью. Мигрень встречается реже, и женщины могут воспринимать эти симптомы как обычную усталость.

Во время менструального цикла, на фоне гормональных изменений, симптомы заболеваний нервной системы могут обостряться. Это сопровождается нервозностью, раздражительностью и плаксивостью, а также сильными головными болями.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и почек

Эти проблемы чаще возникают у женщин старше 30 лет. Слабые сосуды, обросшие холестериновыми бляшками или утратившие эластичность из-за варикоза, не выдерживают повышения давления при активном выделении эстрогена. Это приводит к постоянным сигналам о растяжении в гипоталамус — центре мозга, отвечающем за здоровье. В результате возникают мигрени, боли за глазами или во лбу, сильная слабость и тошнота.

Заболевания почек, из-за которых органы не могут выводить лишнюю жидкость, накопленную благодаря эстрогену, также приводят к значительному повышению артериального давления и головным болям.

Симптомы менструальной мигрени

Отличить менструальную мигрень от обычной головной боли сложно, так как их симптомы схожи с проявлениями гипертонии, переутомления, интоксикации и другими состояниями.

Основные признаки менструальной мигрени:

• сильная головная боль в области лба и висков;
• отсутствие эффекта от обезболивающих;
• болезненные ощущения возникают с момента пробуждения;
• боль не проходит после дневного отдыха;
• мигрень сопровождается повышенным давлением и тошнотой;
• значительно снижает работоспособность из-за ухудшения концентрации и общего недомогания.

Если эти симптомы появляются в конце менструации и продолжаются после нее, вероятной причиной является менструальная мигрень.

Что делать при менструальной мигрени

Менструальная мигрень часто длится 2-3 дня после менструации и может проходить без медикаментов. Чтобы ускорить этот процесс, стоит исключить соленую, сладкую и жирную пищу, так как она способствует накоплению жидкости и повышению давления, а также нарушает работу печени и почек.

Легкие физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе, плавание, медленный бег, йога или танцы, помогут вывести задержавшуюся воду из организма и увеличат выделение гормона окситоцина, который обладает обезболивающим эффектом.

Отдых и положительные эмоции также эффективно борются с менструальной мигренью. Отдых позволяет организму восстановиться, а положительные эмоции, как и физическая активность, способствуют выделению окситоцина и облегчают боль.

Если головные боли во время и после менструации очень сильные, мешают концентрации и выполнению простых задач, а также сопровождаются головокружением и тошнотой, необходимо обратиться к гинекологу и неврологу.

Диагностика при менструальной мигрени

При менструальной мигрени важно сначала посетить гинеколога и сдать анализы на гормональный статус. Это поможет выявить отклонения в уровне гормонов, что позволит подобрать соответствующую терапию.

Если головная боль возникает после месячных, следует обратиться к неврологу для проверки состояния нервной системы. Это поможет выявить причины негормональной менструальной мигрени, которые обычно можно устранить с помощью успокоительных средств.

Если результаты первых двух обследований не удовлетворительны, необходимо посетить кардиолога и сделать МРТ головы. Боли могут быть связаны с новообразованиями в мозге, которые обостряются из-за гормональных изменений.

Лечение менструальной мигрени

Этот раздел статьи носит ознакомительный характер. Препараты, упомянутые ниже, не следует принимать без консультации врача, так как лечение постоянной менструальной мигрени может назначить только специалист.

Обезболивающие препараты редко помогают при головной боли после месячных. Лучше всего действуют спазмолитики (например, Но-Шпа, Спазмалгон) и лекарства на основе ибупрофена (Нурофен, Миг, Кеторол, Кетопрофен). При сильных мигренях можно использовать Суматриптан или Золмитриптан, но важно следить за дозировкой. Не стоит пытаться снять боль с помощью мочегонных препаратов, так как это может усугубить состояние.

Злоупотребление лекарствами нежелательно, так как они могут нарушить работу печени и почек, а в больших дозах быть токсичными. Успокаивающие травяные чаи с ромашкой, мелиссой и мятой также могут помочь снизить интенсивность головной боли.

Менструальная мигрень встречается у многих девушек. Часто она проходит самостоятельно с восстановлением гормонального фона. Однако, если головные боли сильные и ухудшают самочувствие, стоит обратиться к специалисту для диагностики и лечения причин неприятных ощущений.

Менструальная мигрень – это подтип мигрени без ауры. Головная боль может возникать во время месячных (в первый день), перед или после них (если нет задержки, так как в этом случае речь может идти о мигрени во время беременности).

Основной причиной головной боли во время или после месячных считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла и увеличение простагландинов в первые 48 часов после начала месячных (исключая задержку, так как во время беременности эти фазы отсутствуют, хотя головная боль может возникать по аналогичной причине – из-за дисбаланса гормонов).

Острое лечение и профилактика менструальной мигрени не отличаются от обычной терапии. Профилактическое лечение включает триптаны и гормональную терапию для стабилизации уровней эстрогена.

https://youtube.com/watch?v=mumVeIqsIE0

Менструальная мигрень – основная характеристика

Мигрень, связанная с менструацией, называется менструальной. Она проявляется в дни менструации — в первый день или в любой другой день, непосредственно перед и сразу после окончания месячных. Обычно речь идет о мигрени без ауры.

Патофизиология менструальной мигрени сложна, и существует множество гипотез, объясняющих, почему возникает головная боль в эти периоды. Учитываются различные факторы: уровни прогестерона и эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, соотношение эстрогена к прогестерону, уровень пролактина, высвобождение простагландинов, дефицит магния и витаминов, изменения в иммунных параметрах и другие.

Если наблюдается задержка и возникает головная боль во время беременности, причина чаще всего заключается в резком гормональном дисбалансе, который подготавливает организм к изменениям.

Первое точное описание менструальной мигрени сделал в 1660 году Дж. А. ван дер Линден. В своей работе он описывает приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Более 50% женщин указывают на менструацию как триггер мигрени. Международная классификация головной боли выделяет два подтипа менструальной мигрени:

1. Настоящая менструальная мигрень — головная боль возникает исключительно в первый день менструации, плюс два дня до и два дня после (всего 5 дней), как минимум в течение 2-3 циклов подряд.

2. Ложная менструальная мигрень — связана с менструацией, но приступы могут возникать в первый день менструации (± 2 дня) и в любое другое время вне этого периода.

3. Предменструальная мигрень — приступы возникают за 7-2 дня до менструации и никогда после. У женщин обычно проявляются симптомы предменструального синдрома (ПМС): депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота и общий дискомфорт.

Лечение

Приступы менструальной мигрени обычно сильнее, длятся дольше и могут сохраняться несколько дней. Они часто не поддаются обычному лечению. На это влияют гормональные изменения и психическая нестабильность. Лечение должно учитывать предсказуемость частоты приступов, что позволяет применять профилактическую терапию.

Если у вас задержка менструации и возможна беременность, следует быть особенно осторожным с выбором метода лечения, так как большинство лекарств в этот период противопоказаны.

Экстренное лечение

При сильных приступах следует использовать мощные препараты в зависимости от интенсивности боли. При менее выраженных приступах можно начать с простых анальгетиков. Это правило не касается случаев задержки менструации, когда возможна беременность, и медикаментозное лечение ограничивается.

Из-за риска меноррагии ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием менее подходят. То же касается ситуации с задержкой менструации, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана.

Можно применять обезболивающие, такие как Парацетамол, Парален или Панадол в дозе 1000 мг перорально. Эти препараты безопасны и разрешены при беременности, поэтому их можно использовать в меньшей дозе при задержке.

Анальгетики с парацетамолом (лекарства с кодеином противопоказаны при беременности):

1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).

Аналогичный эффект можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Эти препараты не следует принимать при задержке менструации и не рекомендуются при беременности.

Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При мигрени замедляется опорожнение желудка и уменьшается всасывание веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, регулируя функцию желудка и ускоряя его опорожнение, что улучшает всасывание пероральных препаратов. Это приводит к облегчению головной боли, тошноты и рвоты. Будьте осторожны с противорвотными препаратами при задержке!

Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов и увеличивают агрегацию тромбоцитов, оказывая центральный эффект. Однако у них есть побочные реакции, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта. К НПВС относятся Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.

Если предыдущие препараты неэффективны, можно использовать триптаны — селективные агонисты серотониновых 1B/1D рецепторов. При менструальной мигрени приступы сильные, но редкие, поэтому можно применять эффективные триптаны. Предпочтителен Ризатриптан 10 мг, который показал эффект у 68% пациентов в течение 2 часов.

Аналогичный эффект можно ожидать от Элетриптана или Золмитриптана. Хороший терапевтический эффект наблюдается после приема Суматриптана 100 мг.

Наиболее эффективна инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Исследования показали, что улучшение состояния наблюдается у 71% пациентов, но также отмечена высокая частота рецидивов спазмов (53%).

При трех и более приступах подряд рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан с периодом полураспада 6 часов и Фроватриптан с периодом полураспада 26 часов.

Внимание! Препараты группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте осторожны, если есть задержка менструации и возможность беременности!

Профилактическое лечение

Существует гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране пока не получило широкого применения. Внедрение этой терапии сдерживается отсутствием опыта и ограниченным выбором лекарств. В будущем потребуется более тесное сотрудничество с гинекологами и, вероятно, перенаправление лечения в специализированные центры.

Медикаментозное профилактическое лечение

Критерии для введения профилактического лечения:

1. Частота приступов — 3 или более в месяц.

2. Интенсивность и продолжительность приступов (сильная интенсивность, длительность — 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).

3. Неэффективность экстренного лечения или наличие противопоказаний.

Если выполняется хотя бы один из критериев, пациент может выбрать профилактическую терапию. Согласно международным рекомендациям, она включает:

1. Бета-блокаторы.

2. Блокаторы кальциевых каналов.

3. Противосудорожные препараты.

4. Трициклические антидепрессанты.

5. Антагонисты серотонина.

Тремя наиболее распространенными средствами для профилактического лечения являются:

1. Вальпроат и вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.

2. Топирамат в дозах 50-100 мг, принимаемый дважды в день.

3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.

Головная боль после месячных — распространенное явление среди женщин. Приступы могут длиться несколько дней, и симптомы часто трудно купировать. Они могут напоминать признаки артериальной гипертензии или упадка сил, но причина может быть иной. Чтобы выяснить, что вызывает головные боли после менструального цикла и как предотвратить их появление, женщине следует обратиться к врачу. В случае выявления серьезных патологий необходимо пройти курс лечения.

Симптоматика боли

После месячных у женщины может возникать головная боль. Обычно она имеет сковывающий, давящий или пульсирующий характер и затрагивает виски или лоб. Приступы могут быть краткосрочными или длиться несколько дней. Боль усиливается под воздействием яркого света, сильных запахов и громких звуков.

В зависимости от причин головной боли, состояние женщины может ухудшаться с появлением дополнительных симптомов:

• головокружение;
• учащение пульса, потливость;
• слабость, бледность;
• покраснение глаз;
• рассеянность, быстрая утомляемость;
• тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой;
• резкие изменения настроения – от веселья до раздражительности и плаксивости;
• боль и тяжесть в животе;
• перепады артериального давления;
• отечность, приводящая к припухлости лица и конечностей;
• боль и ломота в суставах и пояснице.

Если головные боли с этими симптомами становятся регулярными после каждого менструального цикла, необходимо проконсультироваться с гинекологом для исключения серьезных патологий и расстройств.

Причины головной боли после месячных

Одной из основных причин головных болей после менструации является изменение гормонального фона. В течение менструального цикла организм женщины готовится к зачатию. Уровень прогестерона повышается, и если оплодотворение не происходит, он резко снижается. После менструации уровень прогестерона снова начинает расти. Эти гормональные колебания могут вызывать головные боли и изменения настроения.

Кроме гормональных изменений, головные боли могут быть связаны с различными патологиями и расстройствами:

• альгодисменорея с тяжелыми симптомами и ухудшением самочувствия;
• гинекологические заболевания и острые воспалительные процессы;
• неправильное расположение матки (опущение или загиб шейки);
• накопление жидкости в организме, что может привести к отекам, включая мозг;
• сужение сосудов из-за изменения артериального давления и нарушенного кровотока;
• мигрени, возникающие из-за спазма сосудов мозга;
• вегетососудистая дистония;
• прием контрацептивов, вызывающих гормональные перепады.

Чтобы избавиться от дискомфорта после менструации, необходимо обратиться к врачу для диагностики. Это позволит подобрать эффективные методы лечения и устранить неприятные симптомы.

Возможные методы лечения

Многие женщины не осознают серьезность ситуации и пытаются снять головную боль после месячных болеутоляющими. Это дает лишь временное облегчение, в то время как проблема продолжает прогрессировать.

Если головные боли в послеменструальный период возникают регулярно и снижают качество жизни, важно обратиться к гинекологу, а при необходимости — к неврологу. В зависимости от причин, врачи могут назначить один или несколько из следующих методов лечения:

• противомигренозные препараты при менструальной мигрени;
• гормональные средства, включая контрацептивы, при гормональных нарушениях;
• витаминные комплексы для поддержки организма после менструации;
• противовоспалительные средства или антибиотики при болях, вызванных острым воспалением;
• препараты для нормализации состояния сосудов и кровотока.

Профилактика головных болей после месячных также играет важную роль. Рекомендуется:

• изменить распорядок дня, уделяя больше времени отдыху и прогулкам;
• обеспечить 7-8 часов сна в хорошо проветриваемом помещении;
• отказаться от курения, алкоголя и крепкого кофе;
• выполнять комплекс упражнений, согласованный с врачом;
• снижать уровень стресса, избегая чрезмерных волнений;
• изменить рацион, ограничив вредные продукты — приправы, копчености, колбасы, шоколад.

При легких и умеренных головных болях можно использовать народные средства, которые не вызывают побочных эффектов. Например, ингаляции с лавандовым эфирным маслом, аромалампы или холодные компрессы на виски и лоб. Применение травяных настоев и отваров следует согласовывать с врачом.

Своевременное выявление причин головной боли после месячных и лечение, назначенное специалистом, помогает избавиться от симптомов и предотвратить их повторение.

Автор: Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте предназначена для тех, кто ищет квалифицированного специалиста, не нарушая привычный ритм жизни.