В этой статье рассмотрены причины низкого давления и высокого пульса, их опасности и возможные действия в таких ситуациях.

Автор статьи: Тарас Нивеличук, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет, высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации: 07.02.2017
Дата обновления: 25.05.2019

Низким артериальным давлением, или гипотензией, считаются показатели: систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. и диастолическое ниже 60 мм рт. ст. Высоким пульсом, или тахикардией, считается частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту.

У многих пациентов низкое давление сочетается с высоким пульсом. Опасность этой комбинации зависит от причины. В некоторых случаях она не представляет серьезной угрозы, в других — может угрожать жизни.

Необходимость и эффективность лечения зависят от причин гипотензии и тахикардии. У одних пациентов проблему удается полностью устранить, у других — нет.

Лечением низкого давления и тахикардии занимаются врачи разных специальностей: кардиологи, неврологи, терапевты, хирурги, травматологи, анестезиологи и другие.

Чаще всего первичной причиной является снижение давления, а тахикардия — вторичная компенсаторная реакция организма, направленная на улучшение кровоснабжения органов. Реже учащенное сердцебиение приводит к гипотензии.

Причины гипотензии, приводящей к высокому пульсу

Гипотензия с тахикардией у относительно здоровых людей обычно возникает из-за снижения объема циркулирующей крови (гиповолемии). Гиповолемия может быть абсолютной или относительной.

Истинная гиповолемия связана с реальным снижением объема крови в сосудах. Это может происходить из-за обезвоживания, кровопотери или перераспределения плазмы в межклеточное пространство (потери в «третье пространство»).

Относительная гиповолемия возникает при расширении кровеносных сосудов, когда нормальный объем циркулирующей крови становится недостаточным для поддержания артериального давления.

В ответ на снижение артериального давления сердце компенсирует это повышением частоты пульса, чтобы восстановить кровоснабжение жизненно важных органов.

При различных заболеваниях снижение артериального давления и учащение пульса часто обусловлены сочетанием разных типов гиповолемии.

Причины обезвоживания

Обезвоживание может возникнуть из-за недостаточного потребления воды или значительной потери жидкости.

Причины кровопотери

Кровопотеря – одна из самых опасных причин снижения артериального давления и учащения пульса. Она возникает при внешних и внутренних кровотечениях, вызванных травмами или заболеваниями.

Примеры заболеваний, которые могут осложниться кровотечением, включают:

Причины перераспределения плазмы в межклеточное пространство

При некоторых заболеваниях плазма крови покидает сосудистое русло и попадает в межклеточное пространство и полости организма, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови. Причинами этого перераспределения могут быть:

1. Снижение уровня белка в крови.
2. Заболевания почек.
3. Заболевания печени.
4. Сердечная недостаточность.
5. Тяжелые ожоги.

Причины относительной гиповолемии

При относительной гиповолемии объем крови недостаточен для заполнения расширенного сосудистого русла. Наиболее опасными причинами являются сепсис и тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок. Эти состояния сопровождаются снижением артериального давления и компенсаторным увеличением пульса.

Причины тахикардии, приводящей к снижению давления

У некоторых пациентов снижение артериального давления (АД) связано с высоким пульсом. При учащенном сердцебиении сердце не успевает заполниться кровью, что приводит к уменьшению объема крови, выбрасываемого при каждом сокращении, и снижению АД.

Частый пульс, вызывающий падение АД, встречается редко. Обычно такая тахикардия возникает внезапно, на фоне ишемической болезни или патологий проводящей системы сердца. Чаще всего учащенный пульс, вызванный испугом, болью, повышением температуры или физической нагрузкой, не приводит к снижению АД.

Другие причины снижения давления и увеличения пульса

Другие причины гипотензии и тахикардии:

• Анемия – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
• Панические атаки – внезапный приступ интенсивного страха, не поддающийся контролю.
• Передозировка наркотиков.
• Побочные эффекты лекарств.
• Постпрандиальная гипотензия – снижение артериального давления после приема пищи.
• Ортостатическая гипотензия – кратковременное снижение артериального давления и учащение пульса при переходе в вертикальное положение.
• Гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови.
• Сужение аортального клапана (стеноз).
• Тиреотоксикоз – резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы.
• Отравление токсическими веществами, например, цианидами.

Характерные симптомы

Симптомы низкого давления и высокого пульса зависят от их причин. Однако существует общая клиническая картина, возникающая из-за недостаточного кровообращения органов. При снижении артериального давления и учащении сердечного ритма могут наблюдаться:

• головокружение;
• неустойчивость;
• обмороки;
• затуманенное зрение;
• спутанность сознания;
• тошнота;
• общая слабость;
• одышка;
• усталость.

Лечение

Выбор метода лечения низкого давления и высокого пульса зависит от их причин. Например:

1. При гипотензии и тахикардии, вызванных обезвоживанием, необходимо восполнить дефицит жидкости.
2. Если причиной является кровопотеря, нужно срочно остановить кровотечение и восстановить объем циркулирующей крови с помощью внутривенных растворов и переливания компонентов крови.
3. При снижении давления из-за быстрого сердцебиения следует восстановить нормальную частоту пульса с помощью лекарств или электрической кардиоверсии.
4. Если гипотензия и тахикардия вызваны интоксикацией, проводится дезинтоксикационная терапия и введение антидотов. В некоторых случаях требуется гемодиализ для очищения крови от токсинов.
5. При снижении давления и повышении пульса из-за побочных эффектов лекарств необходимо скорректировать дозу или отменить их прием.
6. Если проблема связана с анемией, нужно повысить уровень гемоглобина и эритроцитов с помощью препаратов железа, эритропоэтина или переливания донорской крови.
7. При сужении аортального клапана требуется операция по его замене.

Нажмите на фото для увеличения.

Прогноз

Прогноз при сочетании низкого давления и высокого пульса зависит от причин этих симптомов. У большинства пациентов они возникают из-за обезвоживания, и восстановление водно-электролитного баланса может привести к полному выздоровлению. В более тяжелых случаях может потребоваться сложное лечение, и прогноз для таких больных менее оптимистичен.

Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений свыше 100 в минуту. Она может наблюдаться как у здоровых людей, так и у пациентов с сердечными заболеваниями.

Гипотония определяется как снижение артериального давления до уровня ниже 100 на 70 мм рт. ст.

Сочетание низкого давления и высокого пульса встречается редко. Оба состояния имеют свои механизмы развития и в 99% случаев являются результатом различных патологий.

Гипотония возникает по множеству причин, в основном патологического характера, тогда как тахикардия может быть физиологической и не всегда связана с заболеваниями.

Лечение этих состояний проводится отдельно с использованием специализированных методов. Тем не менее, обе патологии находятся в компетенции врача-кардиолога, и в спорных случаях следует обращаться к нему.

Хотя эти состояния не связаны напрямую, одно может усугублять другое.

Что означает повышение частоты сердечных сокращений на фоне гипотонии?

Не имеет смысла.

Пониженное давление и высокий пульс не связаны. Это два разных процесса. Тахикардия возникает из-за раздражения или стимуляции определенной рефлексогенной зоны сердца.

В результате сердце начинает работать активнее. Причины этого могут быть как внешними, так и внутренними, и требуют отдельного анализа.

Гипотония же имеет множество причин, чаще всего внесердечных. Основной фактор — снижение гемодинамики (кровотока) в целом.

Чтобы компенсировать недостаток силы сердечных сокращений, сердце получает сигнал ускорить свою деятельность.

Причины физиологические

Перечень факторов, влияющих на развитие обоих процессов, достаточно широк. Рассмотрим наиболее распространенные:

• Злоупотребление алкоголем. Чем больше человек потребляет спиртного, тем выше вероятность развития патологий. Алкоголь стимулирует третью рефлексогенную зону сердца, одновременно сужая крупные кровеносные сосуды. Это приводит к нарушению гемодинамики: кровь сталкивается с большим сопротивлением, и сердце начинает работать активнее. Парадоксально, но при пульсе выше 180 ударов в минуту давление снижается, что объясняет гипотонию у хронических алкоголиков.

• Злоупотребление психоактивными веществами. Наркотики и никотин «разгоняют» сердечно-сосудистую систему. На первом этапе давление повышается, затем резко падает. Опасен не столько сам факт тахикардии, сколько резкий скачок давления, который может привести к инсульту или инфаркту.

• Употребление тонизирующих средств. Кофеин и подобные вещества действуют на организм по-разному: могут как повышать, так и понижать давление, но пульс всегда ускоряется.

• Старческий возраст и отсутствие физической активности. Эти факторы часто совпадают. Лежачие больные пожилого возраста чаще страдают от указанных симптомов, поскольку сердце не справляется с нагрузкой.

• Злоупотребление антигипертензивными препаратами. Особенно бета-блокаторами и диуретиками. Сердце начинает работать быстрее, но давление падает. Эта реакция может показаться парадоксальной, но на самом деле она закономерна: для компенсации недостатка силы сердечных сокращений орган ускоряет свою деятельность, что свидетельствует о недостаточной тренированности сердца.

Патологические причины

• Заболевание щитовидной железы, известное как гипертиреоз, вызывает учащение сердечных сокращений.

На фоне этой патологии часто повышается артериальное давление, но у людей с хронической гипотонией наблюдается противоположный эффект, что связано с особенностями адаптации организма.

Гипертиреоз трудно не заметить, так как все характерные симптомы очевидны. Качество жизни существенно снижается, и пациент обращается к врачу.

• Заболевания надпочечников, связанные с недостаточной выработкой кортикостероидов, в первую очередь кортизола, который влияет на тонус сосудов.

При недостатке кровообращения (в результате расширения сосудов) сердце начинает работать быстрее, увеличивается пульс. Это наблюдается при болезни Аддисона.

Существует и противоположный вариант, когда кортизола вырабатывается слишком много, что может происходить из-за опухолей надпочечников или гипофиза. В обоих случаях результат схож.

• Общие эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет в фазе декомпенсации или частичной компенсации. Заболевание, находящееся под контролем, проявляется менее активно.

• Патологии сердца, чаще всего застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением питания миокарда и других структур.

Это опасное состояние проявляется гипотонией и тахикардией. Суть нарушения заключается в слабых сокращениях сердца, которое пытается компенсировать это увеличением частоты — отсюда учащенное сердцебиение и пониженное давление.

Необходима медицинская помощь, чтобы избежать серьезных последствий, таких как инфаркт.

• Патологии сосудов, наиболее распространенной из которых является атеросклероз. Это комплексное заболевание, связанное с развитием стеноза или закупорки артерий холестериновой бляшкой.

Сердцу приходится перекачивать больше крови, чтобы преодолеть повышенное сопротивление артерий, что приводит к низкому давлению и высокому пульсу.

Существует мнение, что атеросклероз приводит только к гипертонии, но это не так. Возможен и обратный процесс. Тахикардия при этом всегда присутствует, указывая на чрезмерную нагрузку на сердце.

• Заболевания кровеносной системы, связанные с патологиями опорно-двигательного аппарата, такие как остеохондроз и вертебробазилярная недостаточность.

• Инсульт в период ранней реабилитации. После острого нарушения мозгового кровообращения такие состояния вполне естественны, но необходимо внимательно следить за пациентом, чтобы избежать рецидива. После инсульта давление может снижаться.

• Инфаркт и постинфарктное состояние.

• Проблемы с почками, включая нефропатии, застойные процессы, гломерулонефрит, пиелонефрит, злокачественные процессы, туберкулез и инфекционные заболевания.

Эти состояния всегда приводят к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы из-за изменений гемодинамики.

• Травмы головного мозга, включая сотрясения.

• Онкологические заболевания, проявляющиеся различными симптомами, включая описанные выше.

Все перечисленные патологии требуют обязательной диагностики и своевременного лечения.

Считать тахикардию на фоне пониженного давления безопасной — наивно. Это нарушает питание сердечной мышцы, и орган работает на пределе. Без лечения это может привести к летальному исходу в 20% случаев в краткосрочной перспективе (до 5 лет).

Стоит ли рисковать здоровьем или лучше обратиться к врачу, потратив несколько часов?

Опасно ли подобное состояние и чем?

Причины низкого давления и высокого пульса опасны сами по себе. Но несет ли тахикардия угрозу? Безусловно.

Вот чем опасно это патологическое состояние:

• Возможно образование тромбов. При тахикардии эритроциты разрушаются, и кровь начинает сворачиваться в сосудах. Тромб может попасть в аорту или легочную артерию, что может привести к мгновенной смерти. Необходимо принимать меры для предотвращения тромбоэмболии.

• Сердце может внезапно остановиться. В таком случае помочь пациенту практически невозможно без реанимационных мероприятий.

• Может развиться острый кардиогенный шок из-за падения артериального давления, что также может привести к летальному исходу.

• Длительная тахикардия нарушает обменные процессы в организме, снижая иммунитет и увеличивая уязвимость к онкологии и инфекционным заболеваниям.

• Высокий пульс при низком давлении может спровоцировать инфаркт, так как питание перегруженного сердца ухудшается. О признаках предынфарктного состояния читайте здесь.

Предотвращение неблагоприятных последствий — важная задача комплексного лечения. Если давление низкое и пульс высокий, необходима медицинская помощь.

Как снизить пульс в домашних условиях

Возможно ли что-то сделать самостоятельно? Если пациент не посещал кардиолога и не получил четких указаний, следует вызвать скорую помощь.

Тахикардия считается патологической, если длится более 2 минут. До приезда врачей можно попробовать немедикаментозные методы.

• Примите горизонтальное положение, дышите медленно и ровно, задерживая дыхание на выдохе на несколько секунд.
• Если давление снизилось, а пульс превышает 120 ударов в минуту, можно принять несколько таблеток легких седативных препаратов растительного происхождения, таких как Валокордин или Корвалол (противопоказаний в этом случае нет).

Однако не следует использовать бета-блокаторы или другие серьезные медикаменты, так как это может привести к непредсказуемым последствиям.

На месте будет решаться вопрос о госпитализации для дальнейшего обследования. Решение о согласии на госпитализацию принимает сам пациент, но отказываться не стоит. Важно выяснить причину тахикардии, чтобы назначить правильное лечение.

Симптомы, требующие вызова врача или скорой помощи

Основное патологическое проявление, требующее врачебной помощи, — это тахикардия, то есть сердцебиение более 100-120 ударов в минуту в течение более двух минут.

Чем дольше продолжается этот процесс, тем выше вероятность осложнений, так как сердце работает на износ.

Кроме тахикардии, опасными признаками являются:

• Головная боль, даже слабая. Она недопустима.
• Нарушения зрения: мелькание мушек, фотопсии (искры), туман или потемнение при резком движении.
• Головокружение.
• Обмороки, особенно повторяющиеся.
• Рвота, не приносящая облегчения, рефлекторного характера.
• Боли в груди, отдающие в надчревную область, которые не усиливаются при движении и дыхании.
• Аритмия с перебоями в работе сердца (замирания, пропуски ударов).
• Одышка, удушье, нарушения дыхания.
• Нарушения координации, внимания, спутанность сознания.
• Шум в ушах и голове.

При наличии хотя бы одного из этих проявлений необходимо обратиться к кардиологу.

Время в этом случае играет против пациента. Длительное ожидание связано с повышенным риском осложнений.

Перечень необходимых исследований

При тахикардии пациент обращается к кардиологу, который может направить его к эндокринологу или неврологу для уточнения причины состояния.

Перечень исследований включает:

• Устный опрос для уточнения жалоб и симптомов.
• Сбор анамнеза.
• Оценка частоты сердечных сокращений, предпочтительно с использованием специального датчика.
• Измерение артериального давления, обычно фиксируется стабильно низкий уровень.
• Суточное мониторирование, которое показывает динамику состояния в течение 24 часов и назначается во всех случаях.
• Электрокардиография, предоставляющая полную информацию о сердечной деятельности, но требующая высокой квалификации диагноста.
• Ангиография для исследования сосудов.
• Оценка уровня специфических гормонов в крови.
• Исследование неврологического статуса.

Список может быть расширен по усмотрению специалистов. Это минимальный набор исследований.

Дополнительно могут быть назначены анализы крови, мочи и томографические методы.

Какое лечение назначается?

Лечение обычно комплексное и направлено на две основные задачи: нормализацию состояния пациента и устранение симптомов, а также ликвидацию первопричины заболевания. Эти проблемы следует решать одновременно.

Используются медикаментозные и хирургические методы. Среди препаратов кардиологи чаще всего применяют бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, седативные средства и диуретики.

Оперативное вмешательство показано при сердечных патологиях, но только в крайних случаях. Возможна имплантация водителя ритма или дефибриллятора при стойких аритмиях. Хирургическим путем также устраняются врожденные или приобретенные пороки сердца.

Правильный образ жизни играет важную роль в терапии: рекомендуется минимизировать курение и полностью отказаться от алкоголя.

Следует правильно питаться, избегая жирной, жареной, острой и соленой пищи, а также полуфабрикатов и консервов. В рацион должны входить белки, овощи, фрукты и зерновые.

Физическая активность также важна: не стоит перегружать себя, но и сидеть без движения не рекомендуется. Комплекс полезных упражнений поможет справиться с гиподинамией.

Профилактические мероприятия

Специфическая профилактика не разработана. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Рекомендации основаны на простых принципах:

• Не курите. Это касается как табака, так и так называемых безопасных смесей. Сроки их применения слишком малы для таких заявлений — это лишь маркетинговый ход.
• Избегайте алкоголя.
• Не посещайте бани и не принимайте горячие ванны.
• Правильно питайтесь и пейте достаточное количество жидкости. Лучше заменить кофе и чай на растительные отвары.
• Соблюдайте оптимальный режим физической активности. Комплекс упражнений подбирайте с врачом ЛФК.
• Избегайте стрессов, хотя это может быть непросто.

Низкое артериальное давление при высокой частоте сердечных сокращений — редкое сочетание, указывающее на слабую насосную функцию сердца, компенсируемую увеличенной частотой.

При подозрении на проблемы со здоровьем обращайтесь к кардиологу, не занимайтесь самолечением.

Это поможет сэкономить время, нервы и здоровье, а возможно, и спасти жизнь. Медлить не стоит, так как с ухудшением состояния растут риски осложнений.