Многие знают, что наш позвоночник далек от идеала. Он не всегда справляется с нагрузками, и диски не выдерживают, что приводит к болям в спине. Эти боли могут возникать в любом участке позвоночника — от шеи до копчика. Ощущение бывает таким, будто в спину вставлен кол. В медицине этот симптом называется вертеброгенным болевым синдромом.

Боли в позвоночнике могут быть вызваны различными причинами. Чаще всего их провоцируют остеохондроз, спондилез и грыжи межпозвоночных дисков. Как отмечает заведующий нейрохирургическим отделением Винницкой ОПНБ им. акад. Ющенко, кандидат медицинских наук Валерий Ольхов, все факторы, вызывающие боль, связаны с нарушением структуры позвоночника, но могут проявляться по-разному. Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал или межпозвоночное отверстие, чаще всего в заднем или заднебоковом направлении. Грыжа сохраняет связь с телом диска, но иногда ее фрагменты могут прорывать заднюю продольную связку и выпадать в позвоночный канал.

Грыжа диска в поясничном отделе проявляется ноющей или острой болью в пояснице, которая может отдавать в ягодицу и ощущаться по задней поверхности бедра и голени. Также могут наблюдаться парестезии — онемение и ощущение ползания мурашек, а также снижение или утрата рефлексов в зоне пораженного корешка. Болевой синдром усиливается при нагрузке, например, при подъеме тяжестей, кашле или чихании.

При грыжах дисков в шейном отделе боли возникают в задней части шеи и могут отдавать в руку, также возможны парестезии и расстройства чувствительности в зоне пораженного корешка. В грудном отделе боли могут имитировать стенокардию или заболевания органов брюшной полости, такие как панкреатит.

Симптомы остеохондроза и спондилеза схожи с симптомами грыж дисков, но болевой синдром менее интенсивен. Также существуют миофасциальные боли, которые могут возникать без дегенеративных изменений в позвоночнике.

С вертеброгенным болевым синдромом можно бороться различными методами. Каждый специалист предложит свои подходы, но пациенту также важно заботиться о своей спине. Это включает соблюдение постельного режима в первые 3-5 дней, удобное положение для отдыха и использование деревянного щита под матрасом. Врачи рекомендуют индивидуально подобранный курс гимнастики, а также прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как диклофенак, и ненаркотических анальгетиков, например, анальгина. Миорелаксанты (реланиум, баклофен, сирдалуд) также могут помочь, а при выраженном болевом синдроме назначают трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин. Дозировку должен определить врач. На основании рентгенографии он решит, нужно ли срочное нейрохирургическое вмешательство. Операции проводятся достаточно часто, и если консервативное лечение в течение 3-4 месяцев не приносит облегчения, стоит рассмотреть плановую операцию. Откладывать ее не следует, так как позднее вмешательство может привести к худшим результатам.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ

Источник

Поясничный отдел позвоночника имеет самые крупные позвонки и несет большую нагрузку, что делает его подверженным различным заболеваниям с болевым синдромом. Боли в поясничном отделе способны доставить значительный дискомфорт. О чем сигнализирует их появление и как предотвратить их возникновение?

Особенности строения поясничного отдела

В позвоночнике человека выделяют 5 отделов, каждый из которых содержит определенное количество позвонков. В поясничном отделе их 5. Эти позвонки являются самыми крупными по сравнению с другими отделами. Они состоят из двух частей: дугообразной задней и передней, напоминающей катушку для ниток. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, состоящие из хрящевой ткани и жидкости, что обеспечивает гибкость и подвижность позвоночника.

Поясничный позвонок

На заметку! Позвонки имеют губчатую структуру: снаружи они покрыты плотной костной тканью, а внутри имеют решетчатую структуру. Это свободное пространство, заполненное кровью, делает позвонки легкими. Если бы они были полностью из плотной костной ткани, свободное движение было бы невозможно.

Поясничный отдел находится между грудной клеткой и тазом. На него приходится опора всей верхней половины тела, и эта часть позвоночника ежедневно испытывает значительные нагрузки. Поэтому в поясничной области часто возникает болевой синдром.

Поясничный отдел позвоночного канала считается самым крепким, так как он подвергается большим нагрузкам каждый день.

Частота возникновения болей и факторы риска

С болями в пояснице сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни. Они могут быть хроническими или острыми, возникать из-за перенапряжения спины или заболеваний внутренних органов. Болевой синдром может длиться от нескольких дней до месяцев.

К факторам риска возникновения болей в пояснице относятся:

• лишний вес;
• пожилой возраст;
• наследственность;
• тяжелый физический труд;
• низкий уровень активности;
• интенсивные спортивные нагрузки.

На заметку! Боль в пояснице может возникнуть внезапно при поднятии тяжестей, падении или резком движении. Чаще всего это происходит с людьми, которые ведут малоподвижный образ жизни и редко нагружают спину.

С жалобами на боли в пояснице чаще всего обращаются пожилые люди. Однако в последние годы увеличилось количество молодых пациентов, обращающихся за помощью уже в 20 лет.

Причины болей в поясничном отделе

К сожалению, костная и хрящевая ткани позвоночника почти не способны к регенерации при недостатке питательных веществ. Эти ткани часто испытывают нехватку из-за неправильного питания и низкой физической активности. В результате нарушается кровоснабжение, что приводит к дефициту полезных веществ в позвоночнике.

Позвонок не может регенерироваться при нехватке необходимых элементов.

Однако боли могут возникать не только из-за дефицита питательных веществ. Иногда достаточно поднять тяжесть, чтобы вызвать болевой синдром. Тем не менее, в большинстве случаев его появление связано с развитием какого-либо заболевания.

Заболевания как причина

Боли в пояснице могут быть острыми или хроническими, и различные патологии вызывают разные типы болевого синдрома.

Причины острой боли

Основными причинами острой боли в спине являются различные заболевания. Этот болевой синдром часто называют «люмбаго». Он может возникнуть из-за травм, например, при резком повороте тела, прыжке, наклоне или падении. Травмы чаще случаются, если мышцы не были разогреты, а суставы – размяты.

На заметку! Травмы спины часто получают спортсмены, занимающиеся большим теннисом, метанием дисков или баскетболом.

Острая боль в пояснице может быть вызвана растяжением мышц. В этом случае не всегда страдает позвоночник, но ощущения будут схожи. Более серьезные повреждения возникают при переломах позвонков. Хотя сами позвонки прочные, ряд факторов может увеличить риск перелома при падениях. Чаще всего переломы наблюдаются у людей с остеопорозом, гиперпаратиреозом или болезнью Педжета.

Острые боли также возникают при межпозвонковых грыжах, смещении позвонков и радикулите. Последний связан с изменениями в структуре позвоночника. При этой патологии боль может отдавать в ягодицу, голень или бедро и усиливаться при движении или кашле.

Даже при отсутствии деформаций диска или позвонка боль может возникнуть. Часто причиной является фасеточный синдром, возникающий из-за сдавливания нервного корешка в месте выхода из позвоночного канала. Важно помнить, что вдоль позвоночника проходит спинной мозг – одна из главных частей нервной системы.

Хронические боли

Не всегда боль в пояснице бывает острой. Часто встречается и хроническая форма. Хронический болевой синдром может возникать по следующим причинам:

1. Спондилез. Это заболевание связано с дегенеративными изменениями в позвоночнике. На позвонках образуются костные выросты, сужающие позвоночный канал и сдавливающие корешки спинного мозга. Боль обычно усиливается при движении. Диагноз ставит врач после обследования.

   На картинке слева изображен здоровый позвоночный канал, а справа — канал при спондилезе.

2. Спондилоартроз. Это заболевание часто встречается у молодежи. Боли локализуются в поясничной области и могут отдавать в бедро. Утром наблюдается скованность движений и искривление грудного отдела позвоночника.

3. Опухоли. Они могут вызывать болевой синдром, локализуясь в любом внутреннем органе.

4. Болезни внутренних органов. Хроническая боль в пояснице может быть симптомом различных заболеваний, таких как патологии почек, язвы органов ЖКТ, опухоли толстой кишки, эндометриоз, кисты яичников у женщин и простатит у мужчин.

Боль в пояснице может указывать на проблемы с внутренними органами.

На заметку! Около 85% случаев хронической боли в пояснице связано с чрезмерной нагрузкой на мышцы спины.

Эмоциональная нагрузка также может спровоцировать боли в спине. Неблагоприятная обстановка на работе или дома, психические расстройства и депрессия являются факторами риска, способными вызвать болевой синдром.

Психические расстройства — одна из возможных причин.

Если вы хотите узнать больше о лечении болей в крестцовом отделе позвоночника у женщин и выявлении причин, вы можете прочитать статью на нашем портале.

Диагностика и лечение

Причины болей в пояснице разнообразны. Для их устранения необходимо установить точный диагноз, что может сделать только врач. Обычно пациент обращается к неврологу. Специалист собирает анамнез, опрашивая пациента о характере и локализации боли. Чаще всего этого недостаточно, и требуется рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования.

На приеме у врача

Лечение зависит от диагноза. Для снятия боли врач может рекомендовать препараты или мази, а также назначить уколы. Анальгетики помогут устранить боль. Физиопроцедуры и лечебная физкультура также эффективны при болях в спине и могут применяться даже во время обострений заболеваний.

Советы, которые помогут облегчить страдания

Если боль возникла неожиданно и нет возможности обратиться к врачу, следуйте нескольким рекомендациям для снижения интенсивности болевого синдрома:

• Уменьшите физическую активность, особенно в спорте.
• Лежите на ровной твердой поверхности.
• Не принимайте обезболивающие препараты без назначения врача; их следует использовать только при длительной боли.
• В первые дни спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами.

Как облегчить боль в спине

Обычно боль утихает со временем, если не связано с серьезным заболеванием. Тем не менее, консультация врача настоятельно рекомендуется.

Важно! Немедленно обращайтесь в больницу, если боли в пояснице сопровождаются болями в стопе или голени, недержанием мочи и кала, после травмы спины или если боль продолжается более трех суток.

Как избавиться от боли в пояснице?

Шаг 1. При возникновении боли необходимо обратиться в больницу для выяснения ее причины. Это может сделать только врач.

Посетите врача

Шаг 2. Обеспечьте себе полноценный отдых, откажитесь от физических нагрузок и, по возможности, возьмите выходной на работе.

Обеспечьте полноценный отдых

Шаг 3. Контролируйте осанку. Боли в пояснице часто возникают из-за неправильного положения спины.

Следите за осанкой

Шаг 4. На работе регулярно делайте легкие разминки. Даже короткая прогулка по офису поможет облегчить состояние спины.

Не забывайте о разминке на работе

Шаг 5. Если боль становится невыносимой, примите обезболивающее средство. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Примите обезболивающее

Шаг 6. На спину можно наложить холодный или теплый компресс. В случае теплого компресса оберните поясницу шерстяным шарфом для сохранения сухого тепла.

Сделайте компресс

Шаг 7. Рекомендуется выполнять несколько простых упражнений для растяжки мышц спины.

Упражнения для растяжки спины

Внимание! Некоторые упражнения могут быть противопоказаны при определенных заболеваниях!

Шаг 8. Массаж является хорошим средством профилактики боли в пояснице. Однако сначала проконсультируйтесь с врачом. Массаж не следует делать во время обострения хронических болей — сначала необходимо снять острый болевой синдром.

Лечебный массаж

Шаг 9. Сведите к минимуму стрессовые ситуации на работе и дома.

Минимизируйте стрессы

Видео – Боли в пояснице

Боли в поясничном отделе позвоночника не всегда указывают на серьезные заболевания, но могут быть и таковыми. Поэтому не стоит игнорировать их. Лучше обратиться к врачу, особенно если рецидивы происходят часто и без видимых причин.

ПОЗВОНОЧНИК. БОЛИ В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА (Боли в пояснице, боли в спине)

Диагностика — клиники в

Выбирайте лучшие клиники по отзывам и ценам, записывайтесь на прием.

Диагностика — специалисты в Москве

Выбирайте лучших специалистов по отзывам и цене, записывайтесь на приём.

Рекомендуем статьи по теме.

Источник.

Боль в пояснице, или боль в нижней части спины (low back pain), часто возникает из-за напряжения в поясничном отделе позвоночника, ограничения движения и анталгического сколиоза. Острая боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника — наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице возникает почти у каждого человека хотя бы раз в жизни. Хотя дискомфорт может ощущаться в любой части спины, боль в поясничном отделе встречается чаще всего. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса тела. Боль в пояснице занимает второе место по количеству обращений к врачу, уступая лишь вирусным инфекциям.

Вы можете почувствовать боль после поднятия тяжестей, резкого движения, длительного нахождения в одной позе или травмы позвоночника. Острая боль в поясничном отделе чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска или травмой.

Причины боли в пояснице:

Межпозвонковая грыжа — наиболее частая причина боли в пояснице.

К другим распространенным причинам относятся:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
• Спондилоартроз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Компрессионный перелом из-за остеопороза, миеломной болезни или гемангиомы позвонка
• Опухоль в позвоночном канале

Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе — редкая причина боли в пояснице. Также могут вызывать боль:

• Перелом позвоночника после травмы
• Длительное напряжение мышц
• Узкий позвоночный канал
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана-Мау)
• Аневризма аорты
• Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
• Инфекции позвоночника (остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника)
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
• Осложненное течение беременности
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и др.)

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль в позвоночном канале — частая причина боли в пояснице.

Боль может проявляться по-разному: острая, тупая, тянущая или жгучая. Она может сопровождаться покалыванием, мурашками и онемением. Интенсивность боли варьируется от слабой до нестерпимой, что затрудняет даже небольшие движения. Боль может также иррадиировать в бедро, голень и стопу.

Диагностика болей в пояснице

Сначала обратитесь к врачу-неврологу. Он задаст вопросы о характере, частоте и повторяемости вашей боли, чтобы определить ее причину и начать лечение простыми методами: холодом, умеренными болеутоляющими, физиотерапией и необходимыми упражнениями.

МРТ в 95% случаев помогает установить истинную причину боли в пояснице. Обычно такие методы лечения уменьшают болевые ощущения. Во время осмотра врач определит локализацию боли, ее иррадиацию и неврологические рефлексы. Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.

Диагностика включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела и рентген позвоночника. Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа, в первую очередь сделайте МРТ поясничного отдела. Это исследование также поможет исключить другие причины болевого синдрома, такие как опухоль, туберкулез, перелом, миеломная болезнь, узкий позвоночный канал, спондилолистез и различные искривления позвоночника.

Если ваш невролог не назначил МРТ, сделайте его самостоятельно. Мощность аппарата должна составлять 1 Тесла и более. Не начинайте диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, так как эти методы небезопасны. Их следует использовать только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

• Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы и отек в зоне боли.
• Не сидите с наклоном вперед, пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только при непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем принимать таблетки, чтобы защитить стенку желудка от воздействия противовоспалительных средств. Избегайте излишнего приема медикаментов и не используйте гормональные препараты, если боль не связана с аутоиммунными заболеваниями.
• Спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами. Если вы спите на спине, положите подушку под колени.
• Существует заблуждение, что нужно долго ограничивать физическую активность. Постельный режим не рекомендуется! Если нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, оставайтесь активными столько, сколько можете. Уменьшите активность только в первые два дня после появления боли. Начните выполнять легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере и плавание помогут улучшить кровоток к мышцам спины. Проконсультируйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не усугубить болевой синдром.

Прогноз:

Большинство людей ощущают улучшение уже после первой недели лечения. Через 4-6 недель у многих пациентов боль полностью исчезает.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

1. Боль в пояснице сопровождается болями в голени и стопе.
2. Боль мешает вам самостоятельно обслуживать себя.
3. Боль связана с недержанием мочи и кала.
4. Боль в нижней части спины сочетается с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе и паховой области.
5. У вас уже была боль в спине ранее.
6. Боль длится более 3 дней.
7. Вы принимаете гормоны.
8. Боль в пояснице возникла после травмы.
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания.
10. Вы потеряли вес в последнее время без видимых причин.

Автор: доктор медицины Наталия Александровна Богомолова, руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер.

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38.
Права защищены.