Боли в спине — распространённая жалоба, чаще всего связанная с дискомфортом в пояснице. Многие говорят, что «защемило спину». По данным исследований, 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали такую боль.

Еще одна распространённая локализация боли — под правой или левой лопаткой, а также между лопатками.

С возрастом боли в спине становятся более частыми: среди пожилых людей каждый второй периодически испытывает подобные симптомы.

Боль в спине может быть острой, колющей, жгучей, ноющей или тянущей. Она может иррадиировать в другие части тела, такие как грудная клетка, ноги, живот или половые органы. Боль может быть эпизодической или постоянной.

При возникновении боли человек обычно задаётся вопросами: нужно ли обращаться к врачу и к какому специалисту идти при болях в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины боли в спине

Боль в спине может иметь множество причин. Правильный диагноз и эффективное лечение может установить только опытный врач, основываясь на осмотре и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Причины боли в спине могут включать:

• неврологические заболевания:
  • остеохондроз (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
  • спондилоартроз (изменения межпозвоночных суставов);
  • спондилёз (деформация позвонков из-за разрастания костной ткани);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
• эндокринные заболевания, такие как остеопороз (снижение плотности костной ткани из-за нарушения обмена веществ), которое часто протекает бессимптомно, и боль в спине может быть единственной жалобой;
• заболевания органов дыхания (например, плеврит);
• заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• опухолевые заболевания;
• а также другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

Такое разнообразие причин может затруднить выбор врача для обращения при болях в спине. Однако не стоит позволять этому стать препятствием на пути к профессиональной медицинской помощи.

Факторы, способствующие проявлению боли в спине

Если лечение не проводится, боль в спине обычно повторяется: периоды облегчения сменяются обострениями. Обострение может быть вызвано:

• поднятием тяжестей;
• длительным нахождением в неудобной позе;
• переохлаждением;
• инфекцией.

Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

Чтобы снизить риск заболеваний, вызывающих боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

• спать на удобной постели с упругим и жестким матрасом;
• поддерживать правильную осанку;
• не оставаться долго в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля делайте перерывы для разминки;
• правильно организовывать рабочее место. Стул должен иметь спинку, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы можно было откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья должны полностью лежать на столе;
• не носить обувь на высоких каблуках более двух часов подряд;
• избегать резких поворотов и наклонов туловища. При подъеме предметов с пола лучше присесть, чем наклоняться;
• при длительном стоянии (например, в общественном транспорте или в очереди) находить опору (опираться на что-либо или прислоняться спиной);
• контролировать вес;
• избегать подъема тяжестей;
• заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

Когда при боли в спине обращаться к врачу?

Если симптом проявился впервые, ему обычно не придают значения. Разовые боли редко указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Боль может исчезнуть и больше не вернуться. Однако чаще боли в спине повторяются. В этом случае стоит обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Консультация врача необходима, если вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

• Часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке.
• Боль возникает эпизодически.
• Ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.

Боль в спине может указывать на серьезные заболевания. Не откладывайте визит к врачу, если:

• Боль постоянная и локализована в одном месте.
• В положении лёжа боль не уменьшается или возникает ночью.
• Боль сопровождается повышением температуры.
• Боль сопровождается онемением конечностей, напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.

Если не провести диагностику и не начать лечение при постоянных или повторяющихся болях в спине, это может привести к серьезным последствиям и инвалидности. Например, хронический или острый воспалительный процесс в почках может вызвать почечную недостаточность, а запущенный остеохондроз — образование грыж Шморля.

К какому врачу идти, если болит спина?

Если у вас болит спина, рекомендуется сначала обратиться к врачу общей практики или терапевту. После осмотра он может направить вас к специалисту в зависимости от выявленных проблем. Возможные консультации могут включать:

• невролога — для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• уролога — при подозрении на заболевания мочевыводящей системы;
• гинеколога — если есть подозрения или хронические заболевания органов женской половой системы;
• общий анализ крови и мочи — для подтверждения или исключения воспалительного процесса;
• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную томографию (например, шейного или поясничного отдела);
• МРТ позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• другие исследования.

Если в поликлинике нет профильного кабинета, терапевт проведет предварительную диагностику и направит к нужным специалистам.

Кто поможет, если болит?

Эксперт вертебрологии лечит боли, связанные с проблемами позвоночника. Врач-невролог поможет при ущемлении нерва и воспалении нейронов. Если у пациента возникают дисфункции внутренних органов, ему помогут специалисты в области кардиологии и гастроэнтерологии.

При болях в спине важно знать, к какому врачу обратиться. В медицине много узкопрофильных специальностей, и на начальном этапе пациент может не знать, куда идти. Если беспокоят хронические боли, следует обратиться к участковому врачу, который ведет лечение.

Боль в спине может быть:

• колющей;
• нющей;
• пульсирующей;
• иррадиирующей в конечности и другие участки тела.

Причиной болей может быть спондилез, при котором костные структуры разрастаются, что приводит к онемению и слабости ног. В этом случае нужно обратиться к невропатологу или вертебрологу. Ноющая боль может указывать на воспаление мышц, вызванное переохлаждением или физическим перенапряжением. В таком случае поможет невролог.

Колющая боль может сигнализировать о патологиях органов дыхания или мочевыделения, и в этом случае лечение проведут специалисты пульмонологии или урологии. Если боль в спине вызвана надрывом, например, при межпозвоночных грыжах, также стоит обратиться к невропатологу или вертебрологу. Если неясно, какой врач поможет, можно начать с терапевта, который проконсультирует и направит на диагностику.

После изучения информации и анализа клинической картины врач порекомендует других специалистов для дальнейшего лечения.

О вертебрологе

Доктор, занимающийся заболеваниями позвоночного столба, проводит диагностику и лечение болей в спине. Он также выполняет массаж, мануальную терапию и пластику позвоночника. Причины болей могут быть различными:

• Сон на слишком мягкой или жесткой кровати.
• Неправильная поза во время сна.
• Использование постельного белья из синтетических тканей.
• Выполнение тяжелой физической работы.
• Долгое сидение в одном положении при работе за ноутбуком.

Вертебролог проанализирует симптомы, определит причину болей и предложит методы лечения.

Профилактика вертеброгенных патологий

Чтобы избежать болей вертеброгенного характера, необходимо соблюдать профилактические меры. Спать следует на кровати со средней жесткостью, желательно использовать ортопедический матрас. Слишком жесткая или мягкая поверхность может привести к деформации позвоночника. Также важно следить за осанкой. При длительной работе в сидячем положении необходимо регулярно делать разминку, чтобы снять мышечное напряжение и улучшить тонус.

При работе за ноутбуком важно правильно подобрать стул и стол. Кресло с высокой спинкой поможет избежать перенапряжения спины. Подлокотники поддержат руки, что снизит нагрузку на позвоночник. Избыточный вес также следует контролировать, так как он увеличивает нагрузку на позвоночник и повышает риск остеохондроза и межпозвоночных грыж. Регулярные занятия плаванием и физкультурой помогут поддерживать спинальные мышцы в тонусе и улучшить гибкость спины. При подъеме тяжелых предметов спина должна оставаться прямой, чтобы избежать проблем с позвоночником.

Невролог

Найти специалиста по вертебрологии сложно. Обычно пациент обращается к терапевту, который направляет к невропатологу. Квалифицированный невропатолог обладает навыками, сопоставимыми с вертебрологом, и занимается диагностикой и лечением:

• радикулита;
• грыжи межпозвоночных дисков разных стадий;
• остеохондроза и остеофитов;
• воспалений седалищного нерва и других заболеваний нервной системы.

Болевые ощущения в спине могут иметь разные причины. Они могут быть связаны с патологиями органов дыхания или эндокринной системы. Также болевой синдром может вызываться инфекциями или онкологическими заболеваниями.

Иные доктора

Если невропатолог не смог устранить проблему, причиной болей могут быть патологические процессы в почках. В этом случае поможет нефролог или уролог. Болевой синдром в грудном отделе позвоночника также может быть связан с легочными заболеваниями. Если боль колющая, это может указывать на воспаление дыхательных органов.

Эксперт в области пульмонологии выявляет инфекционные процессы в легких, включая туберкулез и воспаления плевры.

Болевые ощущения в груди, загрудинной области и спине могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями. Своевременная консультация кардиолога снизит риск инфаркта и ишемических изменений сердца. При нарушении кальциевого обмена и дефиците кальция могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, что приведет к болям в спине. В этом случае необходима консультация эндокринолога.

Для диагностики патологий соединительных тканей следует обратиться к ревматологу. Он лечит воспаления суставов и помогает устранить боли. Иногда старая травма может напомнить о себе спустя длительное время. Больной может забыть о травме, считая, что просто переутомился. Если боли не проходят и другие специалисты не помогают, стоит проконсультироваться с травматологом.

Колющие боли могут быть следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как язвы или воспаления желудка, желчного пузыря, а также проблемы с поджелудочной железой или аппендиксом. При подозрении на онкологические процессы необходимо обратиться к онкологу, так как рак лучше лечится на ранних стадиях.

Предменструальный болевой синдром у женщин может быть связан с гинекологическими проблемами, такими как аномальное расположение матки, внематочная беременность или воспалительные процессы в репродуктивных органах. Даже при нормальной беременности могут возникать болевые ощущения.

Если беременной женщине подобрать бандаж, боли могут прекратиться. Важно проконсультироваться с гинекологом.

Кто диагностирует боли поясничной зоны?

Если болит поясница, к какому врачу обратиться? Боли могут быть связаны с проблемами позвоночника или нарушениями в работе внутренних органов. Сначала стоит обратиться к терапевту, который оценит симптомы и направит к нужному специалисту. Дискомфорт в пояснице может возникнуть из-за длительного пребывания в неудобной позе. В таких случаях отдых, разминка или массаж (при отсутствии противопоказаний) могут помочь, и врачебная помощь не потребуется.

Часто боли в пояснице вызваны травмами, приводящими к переломам позвоночника. Острый болевой синдром может возникнуть из-за грыжи межпозвоночного диска или протрузии, что приводит к раздражению седалищного нерва и проявлению ишиаса. Боль может иррадиировать от ягодиц к подошвам. В тяжелых случаях возможны онемение или паралич одной или обеих ног, что требует помощи невропатолога или нейрохирурга.

В 93% случаев причиной болевого синдрома являются остеохондроз, спондилез, остеоартрит или болезнь Бехтерева. Эти патологии поражают спину и поясницу, вызывая боли.

Поясничный радикулит может возникнуть при неловком наклоне, вызывая боль, отдающую в ягодицы или бедра. Больной испытывает трудности при передвижении. Лечение радикулита проводит невропатолог. Онкологические заболевания также могут вызывать боли в пояснице, и в этом случае необходима консультация онколога.

Болевые ощущения в поясничной области могут быть связаны с патологиями органов мочевыделения. Кроме болей, могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, тошнота, рвота, отеки и повышение температуры. В таких случаях поможет уролог или нефролог. У мужчин воспаление простаты может вызывать боли в пояснице, мошонке и промежности, и также требуется консультация уролога.

Диагностика

Диагностические процедуры помогут определить специалиста для лечения пациента. Проводятся:

• Исследование мочи с анализом на кровь для выявления воспалительных процессов.
• Рентгенографическое обследование в различных проекциях.
• Компьютерная томография (КТ) для обнаружения последствий травмы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для точного определения распространения патологического процесса, обычно не чаще одного раза в месяц.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) для выявления проблем с хрящами, сухожилиями и онкологических процессов.
• Электромиография для записи электрических сигналов, возникающих при сокращении мышц, что позволяет оценить их функциональность.

Если беспокоят боли в спине, не стоит терпеть или заниматься самолечением. Лучше обратиться к терапевту, который направит к нужным специалистам. Это поможет избежать осложнений, которые могут быть трудно поддающимися лечению.

При резких и постоянных болях в спине возникает вопрос, к какому врачу обратиться. Существует множество специалистов, и важно знать, к кому идти в зависимости от ситуации.

Некоторые пациенты игнорируют необходимость обращения к врачу, что может привести к негативным последствиям. Важно различать, когда боли вызваны серьезными заболеваниями, а когда — простым перенапряжением.

Лечение требуется в следующих случаях:

• Регулярные боли в пояснице при физической активности.
• Боли, не проходящие в течение нескольких дней.
• Боли на фоне заболеваний мышечного аппарата.
• Острые боли в определенных позвонках после ушиба.
• Частые приступы люмбаго.
• Боли, не исчезающие в лежачем положении.
• Признаки воспаления (слабость, температура, тошнота).
• Длительные, ноющие боли с одной локализацией.

Если боль в спине возникла после удара, необходимо немедленно обратиться в «скорую помощь» или приемный покой.

К врачам, занимающимся лечением позвоночника, относятся:

• Вертебролог — специалист по патологиям позвоночного столба, но доступен не во всех регионах.
• Невролог — лечит патологии, связанные с защемлением нервов. Обратитесь к нему при болях после травмы или при межпозвоночной невралгии.
• Терапевт — направит к узким специалистам при подозрении на грыжу, радикулит или остеохондроз.

Если боли в спине сопровождаются симптомами заболеваний мочевыделительной системы, стоит обратиться к урологу или нефрологу.

При болях в нижней части спины, сопровождающихся резями при мочеиспускании или изменениями в моче, необходимо обратиться к нефрологу.

Если боль в спине острая и не проходит при приеме обезболивающих, это может указывать на серьезные проблемы, такие как инфаркт миокарда или заболевания легких. В таких случаях требуется немедленная помощь.

При травмах позвоночника следует обращаться к травматологу, который оценит серьезность повреждений и назначит необходимые исследования.

Если боли в спине являются симптомом артроза или артрита, необходимо следить за состоянием позвоночника, особенно при наличии эндокринных заболеваний.

Если боли в спине не поддаются объяснению, стоит обратиться к онкологу, чтобы исключить опухоли в костной ткани.

В сложных случаях может потребоваться помощь хирурга, особенно если есть подозрения на грыжу или другие изменения в позвоночнике.

Каждый из специалистов может направить на дополнительные обследования, поэтому визит к одному врачу может привести к консультации у нескольких.

Если в вашем городе нет вертебролога, обратитесь к терапевту. Он проведет необходимые анализы и направит к нужному специалисту.