Болезненные ощущения в спине знакомы многим с детства, особенно в грудном отделе позвоночника. Причины этих болей разнообразны и не зависят от возраста. Боль в спине выше поясницы может быть вызвана различными заболеваниями. Что же вызывает такие проявления?

Почему возникает боль выше поясницы

Начнем с болезней, которые напрямую связаны с тематикой нашего сайта.

Позвоночные патологии

Чаще всего боли в спине выше поясницы возникают из-за:

• Грудного сколиоза и кифоза
• Мышечного миозита
• Грудного остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника
• Травм спины грудного отдела
• Инфекционных и опухолевых процессов в позвоночнике

Список составлен по убыванию частоты заболеваний.

Наиболее распространенной причиной болей являются искривления позвоночника — сколиоз и кифоз. Почему именно они лидируют?

Сколиоз и кифоз (сутулость) — это болезни молодости, которые часто сохраняются на всю жизнь. Они возникают из-за неправильной осанки, «болезней роста» и внутренних процессов. Практически невозможно найти взрослого человека без сколиоза или кифоза.

• Длительное искривление приводит к неравномерному тонусу мышц спины.
• Повышенный тонус и спазмы мышц вызывают боль.
• Эти процессы усугубляются: спазм мышц углубляет искривление и усиливает мышечное напряжение.

Сколиоз грудного отдела не всегда первичен; он может возникать как стабилизирующее искривление в ответ на изменения в других отделах позвоночника. Например, смещение таза влево может привести к смещению поясницы вправо, что, в свою очередь, уравновешивается смещением грудного отдела влево.

Мышечный миозит, как воспаление, также вызывает спазмы мышц и часто возникает по повседневным причинам:

• Воздействие холодного воздуха (сквозняки, кондиционеры)
• Нагрузка на мышцы грудного отдела (ношение тяжестей, игра в волейбол, плавание и т. д.)

Однако миозит может перейти в хроническую форму, что является более серьезным состоянием.

Грудной остеохондроз — редкое явление из-за низкой мобильности этого отдела. Обычно он возникает:

• На фоне системных заболеваний (артритов и спондилитов)
• При наличии остеохондроза в других отделах
• Из-за малоподвижного образа жизни
• В результате травм и операций

Травмы могут вызывать боли выше поясничной области, если повреждены позвонки T10 — T12.

Туберкулез кости, остеомиелит и опухоли позвонков или спинного мозга в нижних грудных отделах также приводят к постоянным болям в спине.

Характер боли при позвоночных патологиях

Во всех перечисленных случаях болевые ощущения могут различаться.

• Хронические ноющие боли и дискомфорт наблюдаются при:
  • хронических дегенеративных процессах и миозите
  • сколиозе первой и второй степени
  • небольших травмах
  • начальных стадиях туберкулеза или рака

С развитием заболеваний и при серьезных травмах боли становятся более интенсивными и могут проявляться:

• в виде прострелов, острых болей, жжения

Почему меняется характер боли?

Потому что в процесс вовлекаются нервные окончания, которые сдавливаются и воспаляются.

У позвоночных патологий есть еще одно свойство:

Боль в спине, вызванная заболеваниями позвоночника, обычно усиливается при движении.

Боли поясницы отраженного характера

Боль в спине выше поясницы может быть отраженной, связанной с внутренними заболеваниями, находящимися в грудном или поясничном отделах.

Болезни сердца:

• Инфаркт миокарда
• Стенокардия

Болевые проявления:

• При инфаркте передней стенки боль интенсивная, длится 15–90 минут, затем может утихнуть. Появляются симптомы сердечной и легочной недостаточности, аритмии. Боль отдает в грудину и в спину под левую лопатку.
• При наличии грудного остеохондроза может возникнуть опоясывающая боль с симптомами межреберной невралгии, усиливающаяся при сгибании.
• При инфаркте задней стенки болевые ощущения могут напоминать гастрит или язву: они отдают в область желудка и могут отражаться выше поясницы.
• Стенокардия проявляется внезапной болью за грудиной, которая может возникнуть при физической нагрузке или стрессе и длится около 15 минут. Боль также проецируется между лопатками и под левую лопатку.

Простудные заболевания:

• Пневмония, плеврит
• Грипп, бронхит

Болевые ощущения:

• При пневмонии, иногда безболезненной, может развиться сухой плеврит, проявляющийся болями в грудном отделе при дыхании и сухим кашлем. Сухой плеврит также может сопровождать туберкулез.
• При гриппе боль возникает из-за высокой температуры и вирусной инфекции, вызывая ломоту в мышцах и суставах поясницы и выше.
• При бронхите боль чаще мышечная и возникает после нескольких дней сильного кашля, который вызывает спазм грудных и реберных мышц. Это может привести к сдавлению нервов и межреберной невралгии.

Заболевания ЖКТ:

Все болезни ЖКТ могут быть острыми или хроническими.
Ниже приведены симптомы острых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:

• Язва желудка
  Может вызывать кинжальные боли в середине живота, отдающиеся в грудь, область сердца и выше поясницы. Характерные симптомы: привязанность к приему пищи, тошнота, почерневший кал.
• Панкреатит
  Острая боль под ребрами, чаще слева, может отдавать в спину и поясницу, поэтому ее называют опоясывающей. Сопровождается рвотой, тошнотой, высокой температурой, кишечными расстройствами и метеоризмом.
• Холецистит и желчнокаменная болезнь
  Боль под ребрами слева, отдающаяся в спину чуть выше поясницы, обычно возникает через несколько часов после еды. Могут наблюдаться тошнота, чувство тяжести и горечь во рту. Сильная боль может возникнуть при закупорке желчного протока, исчезая при выходе камня.

Почечные заболевания:

Болевые ощущения при пиелонефрите, гломерулонефрите и почечных камнях различаются по интенсивности в зависимости от стадии заболевания:

• Хронические нефриты вызывают умеренную ноющую боль в пояснице.
• Обострения и камни — очень интенсивную боль, сопровождающуюся высокой температурой, болезненным мочеиспусканием и уменьшением суточного объема мочи.

Проекция боли в неожиданных местах — это особенность гнойных воспалительных процессов, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Если ноющая боль внизу живота становится кинжальной и отдает в поясницу или выше, а температура повышается, это может указывать на прорыв абсцесса и начало перитонита. Возможные источники:

• Аппендицит
• Гинекологические заболевания (кисты, миомы, злокачественные опухоли)

Отраженная боль в спине, вызванная внутренними заболеваниями, обычно постоянна и ноюща, но может периодически становиться острой. Она всегда сопровождается дополнительными симптомами, указывающими на дисфункцию какого-либо органа.

Лечение боли в области выше поясницы

Лечение начинается с внешнего осмотра и инструментальной диагностики:

• Рентген
• УЗИ
• КТ
• МРТ

Затем устраняется болевой симптом, за исключением случаев, требующих срочного хирургического вмешательства.

Далее начинается основная фаза лечения, направленная на устранение источника болезни. Например:

При сколиозе:

• корригирующие упражнения
• корсеты
• вытяжение

При остеохондрозе:

• иглоукалывание
• массаж
• прием хондропротекторов

При заболеваниях внутренних органов:

• лекарственная терапия
• операция

Затем идет восстановительная фаза:

• лечебная физкультура
• физиотерапия
• диета и т. д.

Видео: Упражнения от боли в пояснице

Боли в спине выше поясницы – одна из самых распространенных причин инвалидности. Каждый третий человек испытывает их.

Примерно половина случаев связана с заболеваниями позвоночника, другая половина – с патологиями внутренних органов, что может сигнализировать об опасном состоянии. Поэтому, если боль длится дольше полутора дней, необходимо обратиться к врачу.

Причины и последствия

Боль в спине чуть ниже лопаток или выше поясницы, с обеих сторон – неопределенный симптом. Боль может ощущаться в боках, позвоночнике или мышцах, а также «отдаваться» от внутренних органов.

Заболевания, которые могут вызывать болезненность выше поясницы:

• неврологические,
• сердечно-сосудистые,
• патологии позвоночника,
• заболевания желудочно-кишечного тракта,
• патологии селезенки,
• болезни органов дыхания,
• онкологические заболевания,
• заболевания печени,
• патологии мочеполовой системы.

Самостоятельно определить причину болезненности сложно. Боль при некоторых заболеваниях может быть нечеткой, отраженной или проекционной, что затрудняет диагностику.

Важно! Для выявления причины болезненности необходима точная диагностика.

Болезненность при патологиях позвоночника проявляется хронической, ноющей:

• миозит – воспаление мышц,
• сколиоз и кифоз на первых двух стадиях – искривление позвоночника до 30 градусов,
• небольшие травмы,
• онкология позвоночника.

Боли при миозите, сколиозе и кифозе могут усиливаться, становясь резкими при обострении или неловких движениях.

Остеохондроз

Боль возникает из-за мышечного спазма, который зажимает нервные волокна.

Локализация боли соответствует очагу заболевания.

На начальной стадии симптомы могут быть слабыми, проявляясь в виде легкой боли в месте защемления, которая усиливается и становится резкой при изменении позы или физической нагрузке.

С развитием болезни дискомфорт становится постоянным и острым, с иррадиацией:

• в область под лопаткой и руку, имитируя сердечные боли, – при остеохондрозе грудного отдела,
• в нижние конечности, напоминая боли при заболеваниях органов малого таза – при поясничном остеохондрозе.

Сопутствующие симптомы включают:

• головные боли,
• скачки давления,
• онемение,
• ограничения в движении,
• усталость.

Нейропатия

Основные причины невропатических болей в области поясницы:

• повреждения нервной системы (травматические, посттравматические, диабетические),
• неврологические заболевания,
• психосоматические расстройства,
• токсические воздействия (отравления алкоголем и тяжелыми металлами),
• смешанные причины (компрессионные).

Важно! Невропатические боли кратковременны, но могут повторяться несколько раз в день.

Характерные особенности приступов:

• жгучая боль,
• ощущение электрического разряда,
• спонтанные приступы,
• постоянная боль,
• изредка простреливающая,
• длительная, иногда непрекращающаяся (при полном повреждении нервных волокон).

Болевой симптом может возникнуть и при психосоматических заболеваниях. В этом случае болезненность появляется сразу, в отличие от повреждений нервной системы, которые могут проявляться с отсрочкой в два-три года в зависимости от тяжести.

Если невропатическая боль вызвана вирусом герпеса, она может иметь опоясывающий характер в области поражения инфекцией.

При вирусной межреберной невралгии боли в спине могут напоминать сердечные.

Если вирус затрагивает внутренние органы, характер боли схож с хроническим или острым течением заболевания этого органа.

Радикулит

Заболевание часто развивается на фоне остеохондроза, при этом болевой симптом от остеохондроза «переходит» в радикулитный. Боль возникает из-за:

• защемления нервного окончания,
• микротравм нервных волокон.

Болевой симптом всегда:

• сильный,
• парализующий,
• простреливающий,
• внезапный,
• появляется при небольших нагрузках или спустя время после них.

Локализация — в зоне повреждения позвоночника, иногда боль распространяется на смежные отделы.

Справка. Приступы могут длиться несколько дней или возникать неожиданно при движениях. При поясничном радикулите боль усиливается при чихании и кашле.

Межпозвонковые грыжи

Болезненность при межпозвонковых грыжах или протрузиях возникает из-за защемления нервных корешков и спинного мозга фиброзным кольцом. При хроническом заболевании боль тянущая, давящая и ноющая, а во время приступов — резкая, стреляющая или кинжальная.

Локализация боли соответствует месту патологии. Часто наблюдается дискомфорт в забрюшинной области, за грудиной или в конечностях. Интенсивность боли усиливается при прощупывании и движениях. Также могут возникать:

• жжение,
• снижение чувствительности,
• временное обездвиживание.

Заболевания внутренних органов

Боль выше поясницы может быть отраженной и указывать на проблемы с внутренними органами:

• Сердце (инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь) – резкая, режущая, жгучая боль, кратковременная и приступообразная.
• Заболевания органов дыхания (плеврит, пневмония, бронхит) – колющая, резкая, кинжальная боль.
• Болезни желудка (язва, спазм пищевода) – острый, распирающий болевой симптом, проявляющийся приступами.

Для определения источника заболевания важно учитывать сопутствующие симптомы, такие как болезненность при пальпации и усиление боли при движении или кашле.

Мочевой пузырь

Если болевой симптом в спине сопровождается дискомфортом внизу живота и жжением при мочеиспускании, это может указывать на острую стадию цистита. Если боль отдает в спину, это может свидетельствовать о переходе заболевания на почки и развитии пиелонефрита. Важно понимать, что это может привести к серьезным последствиям.

Дискомфорт обычно ноющий, иногда поясницу может разламывать. При сильном воспалении боль может носить опоясывающий характер и отдавать в ноги.

Важно! Внезапный приступ может временно ограничить подвижность. Если заболевание запустить, боль может стать постоянной.

Отличить болезненность при цистите от боли при остеохондрозе помогут следующие признаки:

• частое мочеиспускание,
• мутная моча с неприятным запахом.

Печень

Печень называют терпеливым органом. Боль возникает при острых формах заболеваний или на последних стадиях болезней. Она может отдавать в спину под ребрами справа и слева. Характер боли:

• тупой (с горечью во рту),
• острый, режущий (сопровождается повышенной температурой).

Боль усиливается при пальпации справа. Иногда боль в печени путают с печеночными коликами — симптомом заболеваний желчного пузыря, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу.

Почки

Воспалительные процессы в почках любой этиологии всегда сопровождаются болями в спине, которые локализуются в области пораженного органа:

• При пиелонефрите боль резкая, режущая, возникает внезапно.
• При нефролитиазе (камни в почках) боль резкая, стреляющая.
• Нефропатия проявляется давящим дискомфортом внизу живота, отдающим в поясницу.
• Гидронефроз (проблемы с выводом мочи) вызывает резкую боль только в периоды обострений.
• При нефроптозе (опущении почки) боли тянущие, сменяющиеся резкими при приступах.
• Почечная недостаточность проявляется ноющей болью в спине.

Болит постоянно

При двустороннем воспалении боль «опоясывает» поясницу. Отличить её от дискомфорта другой природы можно легким постукиванием ребром по пояснице. Если болезненность связана с почечными заболеваниями, боль усилится и будет отдавать внутрь.

ЖКТ

Схваткообразные, ноющие, тянущие, жгучие, режущие и нестерпимые боли в нижних сегментах поясницы справа или слева могут указывать на патологии кишечника:

• синдром раздраженного кишечника,
• проблемы с толстым или тонким кишечником,
• аппендицит.

Важно! Острые стадии заболеваний проявляются резко, вызывая сильную боль, которая может заставить человека согнуться, и длится продолжительное время.

Онкология

Интенсивность болевого синдрома зависит от типа онкологии и наличия метастазов. Опухоль позвоночника — единственный вид, который сразу вызывает сильную боль. На начальной стадии недуга проявляются:

• слабые,
• пощипывающие,
• ноющие боли.

С течением времени болевые ощущения усиливаются, расползаются и становятся:

• резкими,
• режущими,
• невыносимыми.

По мере прогрессирования заболевания болевой синдром перестает поддаваться обезболивающим препаратам.

Простуда

Простудные заболевания часто вызывают боль в спине.

Это связано с тремя причинами:

• общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вируса,
• работа иммунных клеток, приводящая к повышению температуры,
• осложнения, вызванные болезнью.

Первые две причины вызывают тупые, тяжелые боли в мышцах и суставах, которые продолжаются в активной фазе простуды.

Боль от третьей причины возникает во время болезни, не проходит после выздоровления и имеет характерные признаки, связанные с пораженным органом. Чтобы избавиться от этой боли, необходимо лечить орган, пострадавший от осложнений.

Виды

Опоясывающая

Боль может быть тяжелой и давящей, реже – резкой. Она проявляется приступообразно, а продолжительность зависит от причины. Интенсивность варьируется от слабой до сильной. Боль появляется спонтанно, а в случае резкой формы может привести к потере сознания. Она способна временно обездвижить человека.

Ноющая

Или фоновая — длится так долго, что человек привыкает к ней и перестает воспринимать как дискомфорт.

Справка. Фоновая боль отличается слабой интенсивностью и размытой локализацией. Она характерна для хронических форм заболеваний.

Тянущая

Интенсивность боли может варьироваться от слабой до остроконечной. Причина ее появления определяет, будет ли она проявляться в определенное время или круглосуточно. Боль возникает приступами и локализуется в области заболевания.

Тупая

Переход острой стадии заболевания в хроническую характеризуется сменой острых болей на менее выраженные симптомы. Боль становится менее интенсивной, имеет смазанное расположение и длительное течение. При рецидивах заболевание может вновь проявляться в острой форме.

Резкая

Вызывает резкие боли в области заболевания. Боль возникает внезапно, в виде приступа, достигает максимальной интенсивности и быстро проходит. Может привести к болевому шоку и потере сознания. Характерна для острых стадий заболеваний.

Не прекращающаяся

Боль может быть тянущей, ноющей или тупой.

Интенсивность слабая, длится долго, а локализация не всегда зависит от причины.

Например, при остеохондрозе она может проявляться в виде головной боли, а при заболеваниях желудка — в области живота.

Человек может терпеть эту боль, не теряя работоспособности.

Обезболивающие препараты не помогают.

Температура при болях

Одновременное появление болей в спине и температуры является тревожным симптомом, указывающим на серьезные заболевания. Это состояние может быть вызвано несколькими факторами:

• острыми состояниями, угрожающими жизни, такими как инфаркт миокарда, острый панкреатит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты;
• потенциально опасными состояниями, требующими стационарного лечения, такими как стенокардия, плеврит, плевропневмония, острый холецистит, почечная колика;
• вирусными заболеваниями, например, опоясывающим лишаем.

Боль выше поясницы по утрам

Боль после длительной неподвижности, например, после сна, может указывать на остеоартрит.
Остеоартрит — это заболевание, поражающее суставы и межпозвоночные диски.

Важно! Заболевание приводит к деградации хрящей, воспалению суставных поверхностей и окружающих мышц.

Прогрессирование остеоартрита сопровождается следующими болевыми ощущениями:

• тупая,
• периодическая,
• усиливающаяся при физической нагрузке, подъеме предметов или тряске;
• уменьшающаяся в состоянии покоя.

Сопутствующие симптомы включают:

• небольшие уплотнения в области боли,
• ограничение движений (наклоны и подъемы) в любое время,
• чувствительность к изменениям погоды.

Особенности болей по бокам слева и справа

Локализация дискомфорта не всегда совпадает с местом его источника. Например, болевые симптомы могут проявляться в разных областях тела.

С правой стороны возможны следующие источники болезненности:

• печень,
• урологические проблемы,
• гинекологические заболевания,
• рак органов дыхания,
• селезенка.

С левой стороны могут быть связаны с:

• сердечно-сосудистыми заболеваниями,
• язвенным прободением желудка,
• межреберной невралгией,
• поджелудочной железой.

Также возможна двухсторонняя локализация в зависимости от пораженного органа:

• мочевой пузырь,
• печень,
• почки,
• онкологические заболевания,
• опорно-двигательный аппарат,
• неврологические расстройства.

К какому врачу общаться для диагностики

Первичный осмотр при болях в спине проводит врач общей практики. После сбора анамнеза терапевт направляет пациента к узким специалистам:

• неврологу – при подозрении на неврологические или мышечные заболевания;
• урологу – при проблемах с мочеполовой системой;
• хирургу – при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• гастроэнтерологу – при болезнях желудочно-кишечного тракта;
• пульмонологу – при нарушениях в работе органов дыхания.

Диагностика включает лабораторные методы:

• общие анализы крови и мочи,
• биохимический анализ крови – для определения концентрации химических элементов в крови,
• рентгенография – для выявления патологий опорно-двигательного аппарата и смещения органов,
• МРТ, КТ и УЗИ – для обнаружения аномалий в мягких тканях и органах.

На основе полученных данных назначается лечение.

Лечение

В зависимости от показаний назначается курсовое лечение, которое включает:

• лекарственную терапию – для снятия воспаления и купирования боли;
• массаж, мануальную терапию или ЛФК – для уменьшения болевого симптома и восстановления кровотока, назначается после купирования приступа;
• лазеротерапию – для обезболивания и улучшения обменных процессов в мышцах, снятия спазмов;
• физиотерапию – для снижения мышечных спазмов, уменьшения боли и улучшения кровообращения;
• оперативное вмешательство – для лечения патологий позвоночника.

Заключение

Важно! Болезненность в спине может быть вызвана различными причинами, включая угрожающие жизни состояния. Поэтому не следует заниматься самостоятельной диагностикой или лечением. При любых признаках дискомфорта в спине выше поясницы необходимо срочно обратиться к врачу.

Полезное видео

Узнайте, как избавиться от боли в пояснице и вылечить спину за две недели, посмотрев видео.