Спина часто подвержена травмам, особенно поясничный отдел, на который приходится основная нагрузка. Несмотря на то что позвонки в этой области толще, а мышцы сильнее, здесь часто происходят растяжения и ушибы, приводящие к временной потере подвижности и болям. Даже незначительный ушиб поясничного отдела может вызвать дискомфорт, поэтому важно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Причины и виды ушибов

Ушиб — это закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не сопровождающееся анатомическими нарушениями. Обычно он возникает из-за прямого удара. Ушиб поясницы может произойти при падении или ударе тяжелым предметом. Такие травмы часто встречаются у спортсменов и работников производств. Зимой ушибы поясницы становятся более распространёнными из-за гололедицы, поэтому в это время следует быть особенно осторожным. Также ушиб поясницы часто встречается у жертв дорожно-транспортных происшествий наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Он может возникнуть и при падении с высоты на ноги или спину.

Ушибы спины классифицируют по степени тяжести:

• Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет, движения ногами свободные, онемений нет.
• Средняя. Потеря чувствительности в определённых зонах поясничного отдела из-за нарушения проводимости спинного мозга, что затрагивает иннервируемые травмированной частью области.
• Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

Симптомы травмы

После ушиба развивается спинальный шок, степень которого зависит от силы удара. Если шок не выражен, может наблюдаться легкое онемение ниже поясницы, которое вскоре проходит. В более серьезных случаях ушиб может привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, а также к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного должен включать оценку следующих симптомов (в порядке нарастания степени тяжести):

• Болезненные ощущения при прощупывании места ушиба.
• Появление гематомы, увеличивающейся со временем.
• Боль при повороте туловища, затруднение сгибания.
• Отёки в лодыжках, нарушение кровообращения, слабость в нижней части туловища.
• Паралич мускулатуры мочевого пузыря, что может привести к затруднению или неконтролируемому мочеиспусканию. Острая боль может возникать при ходьбе и половом акте, что характерно для повреждения копчика.
• Паралич и парез нижних конечностей. Локализация паралича зависит от места ушиба поясницы:
  • При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть или разогнуть ногу в колене либо сделает это с трудом.
  • Ушиб крестца и копчика может привести к обездвиживанию стопы.
  • Травма поперечных отростков позвонков может вызвать паралич обеих конечностей.

Диагностика

Перед врачом стоит задача точно установить расположение ушиба и определить, повреждён ли позвоночник, внутренние органы или важные артерии, чтобы обеспечить пациенту эффективное лечение.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела:

1. Сбор анамнеза: состояние на момент травмы, текущее состояние, время и место травмы, причины и т. д.
2. Осмотр на наличие и размер гематом, деформаций костей, отёков.
3. Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность, а также прощупывание места повреждения.

На этом этапе устанавливается первичный диагноз. Врач может назначить лекарства и мази для снятия отёков и гематом, а также для уменьшения боли. Он также выдаёт направления на более детальные обследования для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

• Анализы крови и мочи.
• Рентгенография поясничного отдела позвоночника для оценки состояния костей и вероятности смещения позвонков. Может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
• Компьютерная томография может заменить рентген или дополнить его, необходима для оценки структур костей.
• Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов, особенно при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
• В редких случаях назначается люмбальная пункция для определения наличия крови в спинно-мозговой жидкости при травме спинного мозга.

Ушибы всех отделов спины, включая поясницу, являются серьёзными травмами, и их лечение требует комплексного подхода. Лечение и диагностика травм поясницы входят в компетенцию следующих специалистов:

• Невролог (невропатолог)
• Хирург (нейрохирург)
• Ортопед.

Лечение

После установления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Ушиб пояснично-крестцового отдела позвоночника требует различного подхода в зависимости от тяжести травмы. Легкие ушибы лечатся на дому. Лечение направлено на снятие болевого синдрома в мягких тканях поясницы. Обычно назначают противовоспалительные гели и мази (например, Диклофенак, Кеторол, Найз). Пациенту рекомендуется ограничить физическую активность, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы: меньше ходить, не поднимать тяжести и избегать резких поворотов.

При более серьезных травмах пациента помещают в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами назначают гормональные средства для снятия отеков и воспаления. Гормональные лекарства более эффективны, что способствует быстрому выздоровлению.

Когда медикаментозное лечение завершается, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия), а также щадящий массаж поясницы.

Если ушиб спины не вызывает сильного дискомфорта или добраться до врача невозможно, следует соблюдать общие рекомендации:

• Сразу после травмы приложите холод к месту ушиба, избегая переохлаждения внутренних органов. Холод следует применять в первые 2-3 дня.
• Не предпринимайте резких движений, двигайтесь осторожно. Лучше соблюдать постельный режим.
• Лежите на твердой поверхности. Скрутите валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положите его под поясницу, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Это разгрузит поясничный отдел.
• На третий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
• Регулярно наносите противовоспалительные мази.
• Если состояние не улучшается, обязательно обратитесь к врачу для полной диагностики поясничного отдела.

Срок реабилитации может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от тяжести травмы и возможных осложнений. Врачи часто назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.

Лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма поврежденного участка и улучшение кровообращения. В сложных случаях может потребоваться курс психотерапии, включающий беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебную физкультуру.

Важно помнить, что пациент не всегда может точно оценить тяжесть ушиба, поэтому самолечение не рекомендуется. Обращение к врачу поможет подтвердить диагноз и выявить возможные осложнения. Врач назначит курс лечения, что ускорит выздоровление и восстановление функциональности.

Ушиб спины после падения: лечение и симптомы.

Никто не застрахован от травм. Ушиб спины после падения может иметь серьёзные последствия. При ушибе повреждаются мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки и др.), и даже незначительные травмы могут привести к тяжёлым осложнениям.

Клиническая картина.

Независимо от области спины, которая была травмирована, при простом ушибе без повреждения позвоночника или спинного мозга наблюдается характерная клиническая картина. Практически все симптомы проявляются сразу после травмы.

Шейный отдел.

Клинические симптомы ушиба шейного отдела позвоночника без поражения спинного мозга относятся к лёгкой степени тяжести. Пострадавший может жаловаться на:

• острую боль в шее,
• отёк,
• кровоизлияния в области травмы.

Со временем боль постепенно уменьшается.

При травме важно пройти медицинское обследование для исключения серьёзных повреждений.

Грудной отдел.

При ушибе спины на уровне лопаток и груди после падения могут наблюдаться следующие симптомы:

• Функциональные нарушения мышц спины.
• Отёчность и изменение цвета кожи в области повреждения.
• Болезненность при прощупывании этой зоны.
• Острая, резкая боль в спине, которая со временем уменьшается.
• Затрудненное дыхание и возможный кашель. Боль усиливается при глубоком дыхании или кашле.

Поясничный отдел.

Клиническая картина ушиба поясничного отдела позвоночника включает травматизацию мягких тканей.

Симптомы:

• Функциональные нарушения мышц спины.
• Отёчность и подкожные кровоизлияния (синяки) в области поясницы.
• Острая боль в нижней части туловища, возникающая сразу после падения на спину.
• Усиление боли при наклонах и поворотах туловища. Лежать на спине часто бывает некомфортно.

Диагностика: рентген, узи.

Особенности травмы, характер повреждений и выраженность симптомов помогают врачу предварительно оценить тяжесть состояния пострадавшего.

Согласно клинической практике, для исключения более серьёзной патологии применяют дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования. В большинстве случаев эти методы являются обязательными.

При ушибе позвоночника могут использоваться следующие исследования:

• Электрокардиография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Рентгенологическое обследование.
• Ультразвуковая диагностика повреждённых мягких тканей и внутренних органов.

Если наблюдаются неврологические симптомы, указывающие на поражение спинного мозга, проводят люмбальную пункцию с последующей лабораторной диагностикой спинномозговой жидкости.

Опасность травмы для жизни и здоровья может определить только квалифицированный специалист.

Лечение.

Для эффективного лечения пострадавшего с сильным ушибом спины в верхней части туловища, груди или поясницы, полученным после падения, необходимо как можно быстрее доставить его в больницу.

Первая помощь.

Необходимо обеспечить покой травмированной области. Рекомендуется принять удобную позу для облегчения боли. Избегайте интенсивного массажа спины. В первые сутки используйте холодные компрессы каждые 2 часа. Для уменьшения припухлости и боли подойдут лёд или другие охлаждённые предметы.

В первые 24 часа тепло может усилить воспаление и болевые ощущения. Начиная со второго дня, можно применять тёплые компрессы.

Медикаментозная терапия.

Как можно лечить ушиб спины?

Снизить отёчность и уменьшить боль после падения на спину можно с помощью специальных лекарств.

В острый период травмы рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Чаще всего назначают мази, гели и кремы.

Примерно с 2–3 суток после травмы можно применять наружные средства с согревающим или раздражающим действием.

Важно помнить, что лекарства нельзя использовать на болезненных участках с открытыми ранами.

Физиотерапия.

При ушибе позвоночника активно используется физиотерапия. В остром периоде применяют физические методы терапии, которые способствуют:

• прекращению кровоизлияний,
• снижению болевого синдрома,
• уменьшению отёчности.

Могут быть назначены:

• электрофорез с новокаином и другими обезболивающими препаратами,
• ультравысокочастотная терапия,
• инфракрасное облучение,
• местная криотерапия,
• амплипульстерапия,
• ультрафонофорез,
• бальнеотерапия,
• грязелечение.

В реабилитационный период применяются:

• сеансы лечебного массажа,
• специально разработанный комплекс упражнений для спины.

При лёгкой степени травмы и отсутствии осложнений полное восстановление происходит в течение 10 суток.

Народная медицина.

На сегодняшний день многие люди используют нетрадиционные методы терапии для лечения своих недугов.

Если вы решили лечить ушиб спины, полученный после падения, сначала получите одобрение специалиста.

Вот несколько популярных рецептов:

Масло и уксус. Этот метод прост в применении. Смешайте по одной столовой ложке растительного масла, кипячёной воды и столового уксуса. Смачивайте кусок натуральной ткани в растворе и прикладывайте к болезненной области спины. Проведите несколько процедур, чтобы облегчить ушиб.

Мазь из лопуха. Для приготовления мази понадобятся 70 граммов свежих корней лопуха. Измельчите их и залейте 200 мл растительного масла. Оставьте на сутки, затем подогрейте на небольшом огне в течение 15 минут. Процедите и храните в холодильнике в тёмной стеклянной ёмкости. Наносите мазь на болезненные участки трижды в день.

Кора дуба и маргаритки. Измельчите дубовую кору и высушенные цветки маргаритки в равных пропорциях. В стакан кипятка добавьте столовую ложку смеси. Настаивайте 30 минут, затем смачивайте марлю в настое и прикладывайте к травмированной области спины.

Ушиб спины чаще всего возникает при падении, особенно когда человек приземляется на спину и не может смягчить удар рукой.

Лечение ушиба зависит от тяжести травмы. В некоторых случаях восстановление может занять до года, в других — достаточно нескольких дней.

При ушибе обычно возникает резкая боль и ограничение подвижности в повреждённом отделе позвоночника.

Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника

Из-за небольшого количества мягких тканей в спине, при ушибе основная нагрузка ложится на костную систему, в частности на позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от травмированного отдела позвоночника. Ушиб спины может включать повреждение мягких тканей или костной ткани позвоночного столба.

Симптомы ушиба зависят от пораженного отдела позвоночника:

• Шейный отдел. Если спинной мозг не поврежден, ушиб шейного отдела считается легкой травмой. Основные симптомы: острая боль в шее, отечность в месте травмы, покраснение кожи.
• Грудной отдел. Из-за фиксированности грудного отдела реберным каркасом он менее подвижен. При ушибе чаще страдают мягкие ткани, позвонки остаются целыми. Симптомы: острая боль по всей спине, затрудненное дыхание, возможный кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченная подвижность из-за боли, болезненность при прикосновении к месту травмы.
• Поясничный отдел. Ушиб поясничного отдела также затрагивает мягкие ткани. При наличии хронических травм болезненность может усиливаться. Симптомы: острая боль в нижней части туловища, отечность, гематома в области ушиба, усиление боли при поворотах и наклонах, нарушение работы мышечного каркаса спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может сочетаться с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани таза. В некоторых случаях удар может затрагивать внутренние органы (почки, легкие).

Видео: «Симптомы травмы позвоночника»

Патогенез и последствия ушиба спины

Ушиб спины, независимо от отдела позвоночника, проявляется симптомами, характерными для удара при падении:

• Легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается слабость в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц-полтора после травмы.
• Средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций происходит через три-четыре месяца. Возможны неврологические нарушения, такие как частичный парез.
• Тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление длительное, возможны частичные неврологические нарушения, которые не поддаются лечению.

Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:

• Сразу после падения возможна утрата рефлексов и чувствительности ниже места удара. Возможны паралич, нарушения мочеиспускания и дефекации. При спинальном шоке диагностика тяжести травмы затруднена и возможна только после устранения шокового состояния.
• Возможны частичные или полные нарушения проводимости спинного мозга.
• Происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез.
• Утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба.
• Нарушение трофики тканей и терморегуляции в месте ушиба.
• В зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза.
• Полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе сначала возникает болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее чем через двенадцать часов. Разрушаются кровеносные сосуды в месте удара, возникает гематома.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления уменьшаются, необходимо провести рентгеновское исследование для выявления возможных повреждений тканей и позвонков. Даже при легком ушибе происходят структурные нарушения в тканях, корешках, сосудистой системе и спинном мозге. Отсутствие признаков восстановления в течение двух дней после травмы может указывать на неблагоприятный характер ушиба и плохой прогноз.

Видео: «Что делать при сильном ушибе спины?»

Лечение ушиба спины

При падении на спину и ушибе любого отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшую больницу. Если это происходит дома, нужно обеспечить такое положение, чтобы минимизировать боль в месте ушиба.

Не рекомендуется сильно растирать больное место. Лучше приложить холодный компресс на несколько минут, чтобы уменьшить отечность.

В первые сутки не следует чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может вызвать воспаление и усилить боль.

Медикаменты

Лекарственные препараты применяются при остром болевом синдроме. Для внутреннего приема эффективны нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие, такие как Ибупрофен, Парацетамол и Кетанов.

Для наружного применения хорошо снимают боль, отечность и покраснение кремы, мази и гели: Фастум гель, Кетопрофен, Финалгон, Вольтарен и Кетонал. Эти средства наносят тонким слоем на пораженный участок. Обычно препараты быстро впитываются и действуют, расширяя периферические сосуды и улучшая кровоснабжение поврежденных тканей.

Важно! Нельзя использовать наружные средства на поврежденных открытых тканях. После снятия отека и воспаления можно перейти к другим методам лечения: массажу, тепловым процедурам и восстановлению метаболических процессов в месте ушиба.

Хирургическое вмешательство

Как правило, ушиб спины можно вылечить без операции.

Лечение ушибов направлено на восстановление нормального кровоснабжения и функционирования поврежденного отдела.

Хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

• обширные гематомы с нагноением;
• сложные переломы позвоночника;
• деформация позвоночника.

Иногда к операции прибегают, если консервативные методы неэффективны.

Массаж

Лечение ушиба спины массажем можно начинать на третий день после травмы, когда воспалительные процессы утихли. Массаж выполняется при отсутствии открытых повреждений мягких тканей, нагноений и повреждений крупных сосудов. Сначала массируют область выше ушиба, используя поглаживание и растирания, а затем переходят к самому месту травмы.

При ушибе массаж не должен включать сильное надавливание и резкие движения: он должен быть мягким. На четвертый день допускается умеренная интенсивность. Продолжительность массажа — не более 20 минут.

ЛФК

Лечебная физкультура — важный этап в восстановлении после ушиба спины. Она способствует улучшению кровоснабжения в области травмы и предотвращает атрофию мышц вдоль позвоночника.

Упражнения обычно имеют общеукрепляющий характер и включают сгибание и разгибание рук, коленей и ног. Их можно выполнять стоя (при ушибе шейного отдела) или лежа (при ушибе поясничного или грудного отделов). Особое внимание уделяется дыханию во время выполнения упражнений.

Выгревание

Прогревать спину после ушиба можно на второй-третий день после травмы. Это помогает рассасыванию гематомы и улучшает кровообращение в поврежденной области. Обычно используют компрессионные накладки.

Прогревание следует проводить не горячими, а теплыми подушками. После процедуры для повышения эффективности наносят лечебные согревающие гели, мази или кремы.

Согревающие компрессы хорошо комбинировать с народными средствами.

Лечение в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях для лечения можно использовать отвары, настои трав и некоторые продукты. Лечение следует начинать после снятия воспаления и отека.

Рецепты народной медицины при ушибе спины:

• Теплые ванны с травами, например, с сушеными листьями мяты.
• Компрессы:
  • с отварной фасолью,
  • с водкой и шишками хмеля,
  • тридцатиминутный компресс из уксуса с солью,
  • с можжевельником, водкой и лавровым листом.

Важно! Применение любых домашних средств необходимо согласовать с врачом. Особенно осторожно следует подходить к самолечению при наличии хронических заболеваний позвоночника, таких как радикулит или остеохондроз.

Заключение

Ушиб спины затрагивает мягкие ткани и структуры позвоночника. Возможна травма шейного, грудного или поясничного отдела. Симптоматика ушиба зависит от тяжести повреждения и проводимости спинного мозга.

Лечение ушиба включает прием медицинских препаратов на первом этапе, затем целесообразно применять прогревание пораженного участка, массаж и упражнения для восстановления метаболических функций спины и укрепления спинальных мышц.

Врач ЛФК проводит комплексную терапию и профилактику заболеваний позвоночника, расшифровывает рентгенограммы и МРТ, а также занимается реабилитацией после травм.