Когда боли в спине справа под ребрами, многие ошибочно ставят диагнозы, от гастрита до желчных колик. Такие предположения лишь частично верны. Чтобы определить истинную причину, важно знать основы анатомии, а также обратить внимание на характер дискомфорта и сопутствующие симптомы.

Что находится справа под ребрами со стороны спины?

Боль в правом подреберье со спины может возникать из-за повреждения, которое раздражает нервные окончания. Это может быть связано с травмой, защемлением или воспалением. Дискомфорт может указывать как на заболевания внутренних органов, так и на неврологические проблемы.

Справа под ребрами находятся:

• печень;
• желчный пузырь и его протоки;
• двенадцатиперстная кишка и часть поджелудочной железы;
• правая почка;
• восходящая ободочная кишка;
• 12 межреберный нерв.

Повреждение этих органов часто вызывает боль в правом подреберье. Симптомы могут быть схожи как при невралгии, так и при камнях в почках или желчевыводящих протоках. Существует строгий перечень заболеваний, которые могут вызывать болезненность в этой области.

Причины и характер боли

Если болит справа под ребрами сзади, необходимо провести дифференциальную диагностику для определения причины. При появлении дискомфорта важно обратить внимание на характерные симптомы, которые помогут выявить провоцирующий фактор.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

У лиц среднего возраста боль в правом подреберье сзади обычно связана с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Эти патологии могут вызывать защемление или воспаление нервов, что приводит к клиническим симптомам.

Наиболее распространенные болезни:

1. Остеохондроз – приводит к деформации межпозвоночных дисков. При изгибе вправо возникает жгучая или колющая боль в спине под ребрами. Подробнее про остеохондроз→
2. Сколиоз – может быть следствием остеохондроза или развиваться самостоятельно. Проявления обычно умеренные. Подробнее про сколиоз→
3. Грыжи и протрузии – сопровождаются острой, колющей или режущей болью, которая может отдавать в ягодицу и ногу. Это происходит из-за сжатия нервного корешка элементами межпозвоночного диска. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
4. Миозит – воспаление в этой области может вызывать жгучую или ноющую боль справа под ребрами сзади.

Для заболеваний опорно-двигательного аппарата не характерна строго правосторонняя локализация; боль может возникать и слева, а иногда быть двусторонней. Тем не менее, эти патологии часто рассматриваются при диагностике, так как встречаются наиболее часто.

Заболевания почек

Боль в правом подреберье со спины может указывать на проблемы с почкой. Наиболее распространенные патологии включают:

1. Гломерулонефрит – при поражении правой почки боль ощущается в спине под ребрами и постепенно спускается к пояснице. Наблюдаются нарушения мочеобразования, отечность и проблемы с давлением.
2. Пиелонефрит – умеренная боль, сопровождающаяся повышением температуры, отечностью и наличием крови в моче. Такие пациенты обычно требуют госпитализации.
3. Камни – сильная боль справа под ребрами, возможны приступы, вплоть до потери сознания. После приступов могут появляться кровь в моче.
4. Нарушения развития – могут вызывать разнообразные симптомы. Обычно из-за аномалий развиваются хронические формы перечисленных заболеваний.

Заболевания ЖКТ

Фото с сайта thearabhospital.com

Боли справа под ребрами, возникающие со спины или живота, часто связаны с патологиями билиарной системы или соседних органов. К основным причинам относятся:

1. Гепатит или цирроз печени – проявляются увеличением живота на фоне худобы, слабостью, апатией и желтушным окрашиванием кожи.
2. Дискинезия желчного пузыря и его протоков – приступообразная боль в спине справа под ребрами возникает после еды. Хроническая форма может приводить к образованию осадка и камней.
3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы проявляется острой симптоматикой, но желтуха отсутствует.
4. Язва двенадцатиперстной кишки – боль в правом боку под ребрами и спине возникает при голоде. Симптомы могут быть как поверхностными, так и глубокими.
5. Колит – воспаление толстого кишечника вызывает боли различного характера в зависимости от локализации патологического очага.

Заболевания дыхательной системы

Боль справа в спине под ребрами может быть вызвана заболеваниями правого легкого и окружающих тканей. Наиболее распространенные из них:

• Пневмония – часто сопровождается болью в спине справа, одышкой и кашлем.
• Туберкулез – в тяжелых случаях вызывает подобные симптомы.
• Плеврит – при наличии жидкости под правым ребром возникает давящая боль в спине, а при сухом воспалении – резкая боль, усиливающаяся при дыхании.

Заболевания дыхательной системы обычно сопровождаются повышением температуры, слабостью и недомоганием. Боль в правом подреберье, отдающая в спину, имеет вторичный характер.

Другие причины

Боль в спине в правом подреберье может возникать по следующим причинам:

• Межреберная невралгия – защемление спинномозгового корешка справа.
• Травмы – острая боль, которая со временем становится ноющей и постепенно исчезает.
• Поражения диафрагмального нерва – этот нерв иннервирует диафрагму и отдает ветви к некоторым внутренним органам.

Сильные колющие боли в правом подреберье, отдающие в спину и усиливающиеся при дыхании, часто связаны с грыжей, протрузией, желчнокаменной или мочекаменной болезнью, а также невралгией.

К какому врачу обращаться при боли в спине справа под ребрами?

Если у вас постоянно болит правый бок со спины под ребрами, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Поскольку причин может быть много, начните с посещения терапевта. Он направит вас к специалисту в зависимости от предполагаемого заболевания: неврологу, ортопеду, урологу или гастроэнтерологу.

Диагностика

Чтобы выяснить причину боли в правом подреберье, отдающей в спину, необходимо провести обследование. Существует множество диагностических методов, но врач назначит только те, которые актуальны для конкретного случая:

• гастродуоденоскопия;
• КТ или МРТ грудной клетки и брюшной полости;
• УЗИ;
• ЭКГ (для исключения сердечных заболеваний);
• анализы крови и мочи.

Инструментальное обследование поможет определить точную причину боли в правом подреберье. Понимание провоцирующего фактора важно для назначения эффективного лечения.

Лечение

Когда возникает боль под правым подреберьем, отдающая в спину, необходима срочная помощь. Главная задача во время приступа — устранение дискомфорта и нормализация состояния пациента. Основы лечебной программы:

• анальгетики (Пенталгин, Найз) — по 1 таблетке 2-3 раза в день;
• кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) — назначаются при отсутствии эффекта от анальгетиков;
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) — применяются при длительных мышечных сокращениях.

Эти препараты принимаются до исчезновения боли в правом подреберье и её иррадиации в спину. Однако это временная терапия. Для полного устранения симптомов необходимо расширить программу лечения базовыми препаратами в зависимости от основного заболевания (антибиотиками, гастропротекторами, желчегонными и т. д.).

Боль справа, отдающая в спину, может быть следствием защемления нервов или заболеваний внутренних органов. Острые симптомы могут возникать из-за травм и грыж, хронические проявления — при воспалении или инфицировании. Диагноз ставится после обследования. Лечение должно включать не только обезболивающие, но и терапию основной патологии.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о причинах болей в спине справа

Список источников:

• Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. — М., «Медицина», 2000. — 645 с.
• Гусев Е.И., Никифоров А.С., Коновалов А.Н. Нервные болезни, нейрохирургия. — М., 2001.
• Внутренние болезни в 2 томах. Под ред. А.И. Мартынова. — М.: ГЭОТАР-Д, 2004. (гриф УМО)
• Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов под ред. С.И. Рябова. 4-е издание. — СПб.: Спец. Лит, 2006.

Клиники Москвы

Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая

МедЦентрСервис
Медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая

Источник

Боли в спине — одна из самых распространённых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Этот симптом может иметь различное происхождение, локализацию и характер. Например, боль в правом боку со спины может указывать как на незначительные повреждения, так и на серьёзные патологии.

Важно отметить, что причина боли в правом боку со стороны спины не всегда связана с заболеваниями позвоночника или спины. Боль может быть иррадиирующей, то есть свидетельствовать о проблемах с другими органами и системами. В этой статье мы рассмотрим виды болезненных синдромов, причины их возникновения и принципы диагностики.

Виды боли

Прежде чем искать причины неприятных ощущений, важно разобраться в их классификации. В данном случае речь идет о видах боли в спине справа.

Умение распознать болевой синдром, его специфику и характер поможет вам точнее описать свои ощущения врачу. Это, в свою очередь, позволит врачу предположить происхождение боли, что упростит процесс диагностики и назначения лечения.

Боль бывает следующих видов:

Острая боль

Острая боль — одна из самых распространенных и тяжелых форм болезненных ощущений. Она отличается высокой интенсивностью и внезапным появлением, что делает ее трудной для переноса. Обычно для облегчения состояния пациентов применяются обезболивающие препараты. В большинстве случаев острая боль успешно купируется анальгетиками или спазмолитиками. Этот болевой синдром, как правило, кратковременен: он возникает так же резко, как и исчезает, но может проявляться циклично.

Резкая боль в спине

Подвид острой боли, отличающийся интенсивностью и внезапностью. Она характеризуется колющими или режущими ощущениями, которые настолько сильны и неожиданные, что человека буквально «скручивает». Пациенты с резкими болями часто раздражительны, так как находятся в постоянном ожидании нового приступа, предугадать который невозможно. Острая боль в правом боку может иррадиировать в спину, даже если ее эпицентр расположен в передней части туловища.

Тупая боль в правом боку

Второй тип болевого синдрома характеризуется меньшей интенсивностью по сравнению с первым. Основной недостаток тупых болей — их постоянство и методичность. Эти болезненные ощущения могут длиться долго и беспокоить человека даже во сне. Хотя тупые боли легче переносить из-за их низкой интенсивности, они хуже поддаются лечению, так как важно воздействовать на причины их возникновения.

Ноющая боль в спине справа

Один из видов тупой боли часто иррадиирует в спину из других областей, особенно при заболеваниях органов. Ноющие боли могут также указывать на перенапряжение мышц спины, которое возникает не только из-за физических нагрузок на работе или в спортзале. Боль справа под ребрами сзади может появляться из-за перенапряжения мышцы при длительном нахождении в неудобной позе.

Тянущая боль в правом боку

Вторая разновидность тупых болей характеризуется монотонностью, постоянством и длительностью. Интенсивность таких болей низкая, но они имеют неприятную особенность — усиливаются при неудачных или резких движениях. В такие моменты человек испытывает кратковременную болевую вспышку, которая может сменяться онемением, и боль вновь становится вялой. Тянущие боли получили свое название, так как создают ощущение, будто что-то тянет мышцу или кость, например, когда боль из пояснично-крестцового отдела отдает в правую ногу.

Кроме этого, болевой синдром делится на слабые и сильные боли. Эти показатели субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма, таких как чувствительность и болевой порог. Тем не менее, важно сообщать лечащему врачу о интенсивности испытываемых ощущений.

Информация о характере, интенсивности и локализации болевого синдрома помогает врачу предположить возможные причины неприятных ощущений и оценить стадию развития патологического процесса.

Почему болит и от чего?

Существует множество причин болей в правом подреберье со спины, а также выше или ниже грудного отдела. Болевой синдром может различаться по интенсивности, характеру и локализации. При этом не всегда источником боли являются спина, суставы или позвоночник.

Рассмотрим наиболее распространенные причины болей справа со стороны спины:

Остеохондроз

Остеохондроз — наиболее распространенное заболевание, вызывающее обсуждаемые симптомы. Этот патологический процесс сопровождается дистрофическими изменениями в хрящах позвоночника, что приводит к воспалению в окружающих тканях. Состояние позвоночника значительно ухудшается, возникают ущемления корешков спинного мозга или сужение спинномозгового канала. Боль под правым ребром или сбоку появляется при поражении грудного или поясничного отдела. Обычно боль тупая, ноющая или тянущая, усиливающаяся при наклонах, резких движениях и физических нагрузках.

Радикулит

Патология, связанная с поражением корешков спинного мозга, вызывает интенсивные боли, которые могут быть тупыми или острыми, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При этом болезненные ощущения часто иррадиируют не только в правую часть спины, но и в лопатку, правое плечо и другие области.

Грыжа

Образование между позвонками, приводящее к выпячиванию межпозвоночного диска, вызывает постоянный болевой синдром с ноющими или тянущими ощущениями. При межпозвоночной грыже боли усиливаются в течение дня, достигая максимальной интенсивности к вечеру. Боль может иррадиировать в правое подреберье, если грыжа образована на уровне соответствующей пары позвонков. Резкие движения, поднятие тяжестей или пальпация области грыжи вызывают сильный прострел.

Спондилез

Деформация позвоночного столба возникает из-за разрастания костных тканей позвонков. Это приводит к сжатию нервных окончаний спинного мозга и развитию постоянного болевого синдрома. Боль имеет тупой, ноющий и тянущий характер и не ослабевает даже в положении лежа или во время сна.

Вышеописанные пункты касаются болей, вызванных заболеваниями спины и позвоночника, такими как грыжи, остеохондроз, протрузии и др. Однако важно учитывать и другие возможные причины возникновения болевого синдрома:

Патологии мочевыделительной системы

Ярким примером патологий является мочекаменная болезнь, при которой образуются камни. Локализация болей зависит от расположения камней. Если они находятся в нижнем отделе мочеточника, сильные боли ощущаются в пояснице и отдают вбок.

Ишиас

Ишиас характеризуется ущемлением седалищного нерва, что приводит к его воспалению. Седалищный нерв — самый длинный в организме, начинается в пояснице, поэтому боли в спине при этом заболевании не редкость. Они острые, сильные и колющие, возникают приступами и описываются пациентами как резкие прострелы.

Проблемы с почками

Наиболее распространенным заболеванием в этой категории является пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы. Боль локализуется в нижней части правого или левого бока, в зависимости от пораженной почки. Обычно боли тупые и ноющие, но могут напоминать почечную колику. Почечная колика — это отдельное заболевание, также вызывающее боли в правом боку сзади. В этом случае болевой синдром интенсивный и может охватывать весь поясничный отдел.

Заболевания печени

Печень находится в правой части брюшной полости. Поэтому патологии этого органа часто вызывают боли в правом боку и спине. Наиболее болезненными состояниями являются печеночная колика и цирроз печени. Особенно опасен редкий разрыв печени, который вызывает сильную боль и внутреннее кровоизлияние.

Патологии желудка и кишечника

Существует множество заболеваний желудка и кишечника, которые могут вызывать неприятные ощущения, иррадиирующие в спину. К ним относятся острые формы гастрита, язвенная болезнь, кишечная колика и другие. Однако эти заболевания обычно сопровождаются дополнительными симптомами, такими как тошнота, нарушения стула и рвота.

Болезни дыхательной системы

В данном случае речь идет о заболеваниях легких, среди которых наиболее распространены плеврит (воспаление плевральной ткани), пневмония (воспаление легких) и туберкулез. При поражении правого легкого возникают болезненные ощущения в правом боку. Боли могут быть острыми и колющими, усиливающимися при кашле.

Сердечные патологии

Основное внимание уделяется ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда. Болезненные ощущения в правой части спины, в области грудного отдела, возникают из-за опоясывающих болей. Эти боли острые и колющие, усиливаются при физической нагрузке, кашле и глубоком вдохе.

Воспаление желчного пузыря или острый холецистит

Еще одна распространенная проблема — сильные боли в правой части брюшной полости, которые могут иррадиировать в правый бок или под правую лопатку. Эти неприятные ощущения часто возникают после употребления вредной пищи или алкоголя. Клиническая картина включает тошноту, рвоту и ощущение горечи во рту.

Беременность

Болевые ощущения у беременных чаще всего возникают в начале или середине третьего триместра. Это связано с ростом плода, который в поздние сроки достигает больших размеров, увеличивая нагрузку на спину матери. Также смещение центра тяжести приводит к дополнительной нагрузке на определенные мышцы. В таких случаях боли могут появляться внизу справа, преимущественно в поясничном отделе, и обычно проходят при отдыхе.

Не стоит забывать и о механических повреждениях, которые могут быть причиной неприятных ощущений. Удары, ушибы, растяжения, вывихи и переломы также могут вызывать боль. К этому пункту относятся и мышечные боли, возникающие из-за чрезмерных физических нагрузок на спину.

Определить точную причину болевого синдрома в правой части спины сложно, даже зная все возможные факторы. Поэтому диагностика и лечение болей являются неразделимыми. Для точного установления диагноза необходимо обратиться к врачу.

Диагностика – к кому обращаться?

Сначала обратитесь к участковому терапевту. Он на основе ваших жалоб направит вас к узкому специалисту. В зависимости от причины болей в правой части спины это может быть невролог, уролог, гастроэнтеролог или кардиолог.

Для выяснения причин болей в спине потребуется ряд диагностических мероприятий, которые зависят от различных факторов. Врач начнет с первичного осмотра и пальпации болезненной области. После осмотра станет ясно, какие обследования необходимы:

• Рентгенография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Флюорография;
• Анализы крови, мочи и кала;
• Измерение давления и частоты сердцебиения;
• Фиброгастродуоденоскопия с возможностью забора желудочного сока и биопсией;
• УЗИ конкретного органа и т.д.

Каждый метод помогает выявить проблему в определенной области и обнаружить поражение органов или позвоночника. Помните, что обращение к врачу обязательно, а самолечение строго запрещено.