Боль в спине может возникать в разных местах. Боль под ребрами — одна из самых сложных для диагностики. На первый взгляд, можно просто обратиться к анатомическому справочнику и сопоставить расположение органа с локализацией боли. Однако это затрудняется по нескольким причинам:

• Некоторые заболевания имеют схожие симптомы.
• Боль часто не локализуется в одном месте, а охватывает широкую область и может перемещаться по телу.

Почему болит в спине под ребрами

Каждое заболевание, даже с похожими признаками, имеет свои уникальные характеристики, которые помогают в диагностике.

Заболевания можно условно разделить на несколько групп:

• Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
• Болезни дыхательной системы
• Инфаркт миокарда гастралгического типа
• Травмы внутренних органов
• Болезни селезенки
• Почечная колика
• Патологии диафрагмы
• Гематомы и образования забрюшинного пространства
• Межреберная невралгия
• Остеохондроз
• Невралгические вегетативные нарушения

Боли в спине слева под ребрами

Панкреатит

В хронической форме — умеренная боль под левыми ребрами, иррадиирующая в спину и под левую лопатку. Часто имеет опоясывающий характер, отдаваясь и справа, спереди, и сзади.

• Появляется после употребления жирной и сладкой пищи.
• В острой форме — внезапная и резкая боль, не изменяющаяся при смене положения, дыхании или кашле.
• Сопровождается тошнотой и рвотой, не облегчающей состояние.
• При остром панкреатите наблюдаются повышенная интоксикация, синюшность кожи, а также следы от точечных кровоизлияний в области пупка и по бокам.

Рак поджелудочной железы

• Боль по характеру схожа с болевым синдромом при хроническом панкреатите, но не связана с приемом пищи.
• При раке тела и хвоста железы возникает интенсивная боль слева в подреберной области с отдачей в спину.

Инфаркт миокарда гастралгической формы

• Редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка.
• Боль сначала ощущается под сердцем и напоминает приступ гастрита с тошнотой, икотой и расстройством кишечника, что затрудняет диагностику.
• После приема анальгетиков болевой приступ становится типичным для инфаркта: локализация мучительной давящей боли за грудиной с отдачей в левую лопатку, ключицу, шею, руку и кончики пальцев.

Болезнь селезенки
Селезенка часто увеличивается из-за следующих заболеваний:

• Гемолитическая анемия
• Лейкоз и лимфолейкоз
• Лимфома
• Гипертензия при заболеваниях печени
• Инфекционный мононуклеоз
• Эндокардит, красная волчанка и др.

Симптомы:

• Тупая боль под левым ребром
• Расширение вен пищевода и подкожных венозных артерий
• Развитие печеночной недостаточности

Боли в спине справа под ребрами

Болезни печени (цирроз, гепатит, опухоль, жировой гепатоз, застойные явления)

• Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами (болит не печень, а ее капсула).
• Анализ крови показывает печеночную недостаточность.
• Наблюдаются нарушения кровообращения.
• Может возникать желтуха.

Острый холецистит

• Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся в лопатку, над ключицей и в шею.
• Тошнота с рвотой, повышенная температура.
• Пожелтение кожи и белков глаз (необязательный признак).

Желчнокаменная болезнь

• Приступы острой боли справа под ребрами, отдающие в спину.
• Рвота отсутствует, в отличие от холецистита.
• При выходе камня из желчного протока болевой приступ сразу утихает.

Хронический холецистит

• Умеренная боль, возникающая после приема жирной, жареной или острой пищи.
• Возможны отрыжка и рвота, привкус горечи во рту.

Панкреатит головки поджелудочной и рак
* Симптомы схожи с дискинезией желчевыводящих протоков:

• Вызывают болевой синдром в правом подреберье.
• Могут сопровождаться желтухой.

Болевые симптомы под ребрами посредине

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

• Боли кинжального типа возникают в средней части подреберья и слева, могут отдавать в спину. Они усиливаются натощак, после еды и при стрессе.
• Больной принимает вынужденную позу, в которой болевой синдром несколько уменьшается.
• В кале может быть кровь, он может выглядеть черным и дегтеобразным.
• Боль при прободении сопровождается ухудшением состояния из-за перитонита: тошнотой, рвотой и повышением температуры.

Рак желудка

• Болевые приступы обычно возникают на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы.
• Болезнь сопровождается слабостью и потерей веса.
• Изменяются вкусовые предпочтения, например, может появиться отвращение к мясу.

Патологии диафрагмы

• Поддиафрагмальный абсцесс чаще всего возникает при травме органов брюшной полости или после операции.
• Характеризуется резкой болью при вдохе в средней части подреберья, отдающей под лопатку и над ключицей.
• Больной может находиться в положении лежа на боку или полусидя.
• Начинается жар и сильная интоксикация.

Боль под ребрами различной локализации

Правосторонняя пневмония

• Боль под ребрами при вдохе и кашле, без четкой локализации, сопровождается повышенной температурой.
• Возможна иррадиация боли в нижнюю часть живота, имитируя аппендицит.
• При движении возникает одышка.
• Носогубный треугольник имеет синеватый оттенок.

Сухой плеврит

• Возникает при легочных заболеваниях (туберкулез, рак легких).
• Боль под ребрами слева и справа усиливается не только при дыхании, но и при обычных движениях, отдавая в спину.
• Сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом.

Травмы внутренних органов
Чаще всего это разрывы селезенки или печени, вызванные механическими повреждениями (катастрофы, падения) или патологическими процессами (лейкоз, цирроз), нарушающими структуру органов.
Симптомы:

• Сильная боль под ребрами слева (при травме селезенки) или справа (печени), усиливающаяся в горизонтальном положении из-за скопления крови под капсулой.
• При сильной кровопотере пульс учащается, артериальное давление падает, кожа бледнеет.

Опасность травм в их скрытости: пострадавший может чувствовать себя относительно хорошо, но затем его состояние резко ухудшается, что может привести к летальному исходу. Это особенно часто происходит, когда сначала повреждается паренхима органа, а затем происходит разрыв капсулы и кровоизлияние в брюшную полость.

Почечная колика (почечнокаменная болезнь)

• Приступообразная боль в спине под ребрами, мучительная, отдающая в пах, бедра и живот.
• При движении конкремента в мочеточнике боль перемещается от реберной области спины в нижний поясничный отдел и далее в подвздошно-крестцовую область.
• Болевой приступ поддается лечению спазмолитиками и теплыми процедурами.
• Хирургическое вмешательство показано при:
  • Обтурации мочеточника.
  • Гидронефрозе почки.

Гематомы забрюшинного пространства

• Образуются в основном в результате травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки.
• Сопровождаются болями в подреберной области сзади и значительными кровопотерями:
  • У больного может резко упасть артериальное давление.
  • В крови наблюдается понижение гемоглобина.
  • Нарастает бледность и слабость.

Межреберная невралгия

• Жгучая, пронзительная (иногда тупая) приступообразная боль под ребрами, возникающая при вдохе.
• Боль отдается в широкую область: под лопатки, поясницу, сердце.

Причины:

• Сдавливание межреберных нервов.
• Повышенный тонус разгибательных и плечелопаточных мышц.

Межреберную невралгию могут спровоцировать остеохондроз, переохлаждение, неудобная поза и стресс.

Остеохондроз

• В хронической форме проявляется постоянными ноющими болями в спине под ребрами.
• Боль распространяется по зоне иннервации пораженного нерва: от поясничной области по задней поверхности ягодиц, бедер и голени.
• При обострении болевой синдром приобретает характер прострелов, возникающих при движении, наклоне или повороте туловища. Больной вынужден оставаться в одной позе.

Невралгические вегетативные нарушения

• Боль возникает неожиданно и не имеет объективных причин. Обследование не выявляет серьезных патологий, кроме вегетососудистой дистонии, с такими симптомами:
  • Скачкообразное давление.
  • Симптомы дыхательной недостаточности.
  • Одышка, сердцебиение, стенокардия.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Бессонница и раздражительность.
• Боль может ощущаться в разных местах: слева, справа или в средней части подреберья.

Боли под ребрами в спине могут быть вызваны различными заболеваниями, даже самыми неожиданными.

Видео: Боль в правом подреберье

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Боль под ребрами, отдающая в спину, может свидетельствовать о различных проблемах. Самостоятельно определить причину невозможно. Болевой синдром может быть вызван как незначительными травмами, так и серьезными заболеваниями, включая опухоли. Если боль возникает только при нагрузках или резких движениях, велика вероятность радикулита.

Причины

Если болит спина в области ребер сзади, это нельзя игнорировать. Многие серьезные заболевания могут проявляться таким симптомом. Точно определить причину боли можно только после специальных обследований. Даже если боль незначительная, лучше проверить здоровье, чем лечить опасное заболевание на поздней стадии.

Травмы реберной области

Боли под ребрами могут возникать из-за повреждений костей в этой области. Ушибы или трещины в ребрах вызывают ноющую боль и дискомфорт. Более серьезные травмы — переломы ребер. При переломе наблюдается сильная боль в ребрах и межреберном пространстве, затрудняются движения и дыхание, также может болеть спина. Переломы представляют опасность из-за возможного повреждения легких или внутренних органов. В таких случаях могут возникать сильный кашель с кровью, посинение кожи и интенсивная боль под ребрами со стороны спины.

Межреберная невралгия

Боль в правом или левом подреберье, а также с обеих сторон, может быть признаком межреберной невралгии. При защемлении нервов в области грудины возникает острая боль, усиливающаяся при резких поворотах корпуса или чихании. Заболевание может развиться на фоне растяжения мышц или незначительных травм. Кроме боли в грудине, могут наблюдаться болезненные ощущения в грудном отделе спины. Хотя это состояние не опасно, оно вызывает неприятные ощущения.

Заболевания легких

Боли в правом подреберье, отдающие в спину, могут указывать на пневмонию. У пациента также наблюдается повышение температуры и синеватый оттенок кожи вокруг носа. При плеврите боль ощущается с обеих сторон под ребрами и может сопровождаться удушьем и резким усилением боли при движении.

Остеохондроз и грыжи

Остеохондроз грудного отдела часто вызывает боль в спине под ребрами. В зависимости от стадии заболевания, характер боли может меняться. При любом виде остеохондроза боль обычно постоянна, усиливаясь при резких движениях и нагрузках на позвоночник. При межпозвоночных грыжах боль может иррадиировать в верхние конечности. Остеопороз, возникающий из-за дефицита кальция, также сопровождается болевым синдромом, который связан с микротрещинами в костях и повреждением нервов.

Заболевания органов пищеварения

Боли в подреберье могут быть связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы. Вот некоторые примеры:

• Панкреатит. Боль возникает слева под ребрами, может отдавать в спину. Обострения часто происходят после употребления жирной пищи. Боль может быть опоясывающей и не прекращаться даже в удобном положении.
• Болезни селезенки. При заболеваниях селезенки она увеличивается, что вызывает боль в левом подреберье, отдающую в спину.
• Холецистит. Боль в левом подреберье может отдавать в спину. Сопровождается резкой потерей аппетита, тошнотой и рвотой, а также частыми повышениями температуры.
• Болезни печени. При гепатите и циррозе печени возникает боль справа под ребрами, нарушается кровообращение.
• Язва. Образование трещин в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки может вызывать боль в спине и слева под ребрами, часто сопровождающуюся тошнотой.
• Повреждения органов пищеварения. Механические травмы брюшной полости могут приводить к разрывам или ушибам внутренних органов, что вызывает боль в спине под ребрами и резкие изменения давления.
• Колики. Заболевания почек могут вызывать боль в левом подреберье, иногда затрагивая правую сторону. Локализация боли может меняться, она может иррадиировать в конечности или поясницу.
• Гастрит. Боль может возникать с обеих сторон в подреберье, локализуясь слева или справа под ребрами. Сопровождается тошнотой и нарушениями пищеварения.

Онкологические заболевания

Если возникают боли справа под ребрами или в левом подреберье, это может указывать на вероятность онкологических заболеваний.

При раке желудка или поджелудочной железы могут появляться боли как в левом подреберье, так и под правым ребром. Это серьезный диагноз, но на ранних стадиях вероятность излечения значительно выше. Поэтому важно не откладывать обследования и при первых болях в области ребер пройти диагностику. Для выявления злокачественных опухолей проводится биопсия.

Сопутствующие симптомы

Боли справа и слева под ребрами могут быть симптомами различных заболеваний. Для помощи врачу в постановке диагноза и повышения своей осведомленности важно знать другие характерные симптомы наиболее опасных заболеваний.

• Советуем почитать: болит правый бок со стороны спины.

Рак желудка или поджелудочной

Боли в подреберье сзади при онкологических заболеваниях выражены ярко. Они не зависят от положения тела или режима питания. Может возникать желтуха. У пациентов наблюдается снижение веса и потеря аппетита.

Болезни селезенки

Помимо боли под ребрами слева, у человека часто повышается температура, возникают лихорадка, приступы тошноты и рвота. Движения усиливают болевой синдром. При заболеваниях селезенки могут также возникать кожные проблемы, сопровождающиеся зудом.

Панкреатит

Тяжелая патология пищеварительной системы проявляется болью под правым или левым ребром. Боли сопровождаются частой тошнотой, плохим аппетитом и снижением массы тела. Понос также является признаком панкреатита: пища не переваривается полностью, и в унитазе могут быть видны ее кусочки.

Язвы

При язве у человека возникают сильная изжога, отрыжка и быстрое насыщение. Боль зависит от локализации язвы. Если она находится в правой части желудка или двенадцатиперстной кишки, боль может отдавать в правую сторону спины. Пищеварительные процессы нарушаются, что приводит к частым поносам и запорам.

Самодиагностика

Чтобы лечащий врач быстрее определил причину боли, важно провести самодиагностику. Человек лучше осознает, что именно у него болит, и может описать свои ощущения. В описание следует включить:

• Участки тела с наиболее выраженным болевым синдромом;
• Оценку, отдает ли боль в другие части тела или локализована;
• Характеристику параметров боли;
• Поведение боли в разных обстоятельствах (положение тела, питание, образ жизни);
• Домашние методы снижения боли;
• Сопутствующие симптомы (например, температура).

Лечение

При болях в правом подреберье, левом или межреберном пространстве необходимо обратиться к врачу. Самолечение может оказаться неэффективным или даже вредным. Сначала следует посетить участкового терапевта. Он проведет обследование и направит к узкому специалисту, который назначит аппаратную диагностику. Больному могут потребоваться КТ, МРТ, рентген, биопсия и другие исследования. После этого будет установлено заболевание, вызывающее болевой синдром, и назначено лечение.

• Также читайте: опоясывающая боль в области желудка и спины.

Медикаментозное

Первым шагом в лечении пациента является улучшение качества жизни путем снижения или устранения болевого синдрома. Для этого применяются препараты различных форм: таблетки, мази, инъекции и др.

Врач назначает две группы препаратов:

• Анальгетики. Примером часто назначаемого препарата является Апизартрон, который выпускается в форме мази и помогает при боли в ребрах, разогревая пораженный участок.
• Противовоспалительные средства. К таким препаратам относится Кетопрофен, также в форме мази, который используется для снятия воспаления и раздражения при болях в ребрах.

Существует множество болеутоляющих средств, которые можно применять только по рецепту врача.

Народные методы

Кроме медикаментозного лечения, можно использовать народные средства. Ярким примером является отвар шиповника: плоды шиповника измельчают и заливают кипящей водой, настаивают 5 минут. Употребляют по 3 раза в день.

Еще одно средство — настой из меда и корицы. Смешивают 1 стакан меда с 1 столовой ложкой измельченной корицы. Принимают по 3 раза в день. Это средство помогает справиться с болями.

Некоторые используют отвар из картофеля. Для этого берут несколько картофелин, моют и помещают в кастрюлю с водой. Варят картофель с кожурой, отвар принимают трижды в день по 2 столовые ложки.

У вас появилась боль в спине под ребрами? Это может быть признаком различных заболеваний. Не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью. Разберемся, чем это может быть вызвано и на что обратить внимание.

Сначала нужно понять, как возникли болевые ощущения: на фоне полного физического здоровья, после тяжелых нагрузок, приема пищи или переохлаждения.

Распространенные причины боли в спине в области ребер

Боль под ребрами может возникать при различных заболеваниях органов и систем. Часто она является следствием недавней травмы или послеоперационных осложнений. Чтобы понять, к какому врачу обратиться, необходимо правильно определить причину болевого синдрома.

Если вас беспокоит левое подреберье

Существует множество причин боли в спине слева под ребрами. Обычно это связано с заболеваниями дыхательной системы, нарушениями работы почек, остеохондрозом, мочекаменной болезнью и другими патологиями.

• Пневмония, бронхит или плеврит могут вызывать боль в нижней или средней части легкого. Если присутствуют симптомы, такие как кашель, одышка, повышение температуры и нарушения дыхания, необходимо обратиться к пульмонологу.
• Боль в левом боку под ребрами может указывать на заболевания почек. При остром или хроническом воспалении почка увеличивается, что вызывает растяжение капсулы. В таких случаях боль постоянная, не очень сильная, напоминающая чувство тяжести в пояснице.
• Спазмы гладкомышечной мускулатуры мочевыводящих путей могут вызывать боль, схожую с почечной коликой. Она имеет острый, приступообразный характер и может отдавать в пах и половые органы. Спазм снимается спазмолитиками и теплом.
• При остеохондрозе боль может быть разной. Часто пациенты ощущают ноющую боль после сна или длительного пребывания в одном положении. Приступы могут быть резкими и стреляющими.
• В редких случаях при инфаркте миокарда, если поражение локализуется в задне-базальных отделах сердечной мышцы, неприятные ощущения могут отдавать в область левого подреберья. Боль при инфаркте характеризуется жжением, высокой интенсивностью и не поддается анальгетикам.

При проблемах с почками следует обратиться к терапевту, а при признаках мочекаменной болезни — к хирургу. Лечением остеохондроза занимаются ортопед и невропатолог.

Если вас беспокоит правое подреберье

• Справа под ребром находится печень, и большинство проблем в этой области связано именно с этим органом. Боль в спине справа под ребрами может указывать на воспаление печени, как острого, так и хронического характера.
• Кроме нарушений в работе печени, боль в правом подреберье может свидетельствовать о проблемах с желчным пузырем и желчевыводящими путями. Особенно это характерно для заболеваний, когда боль возникает после употребления жирной или жареной пищи.

Если боль под ребрами справа сопровождается такими симптомами, как горечь во рту, тошнота или рвота, это может указывать на панкреатит — заболевание поджелудочной железы.

Также боли в правом подреберье могут быть признаком воспаления нижних отделов правого легкого, воспалительных заболеваний тонкого кишечника или нарушений в работе правой почки.

Примечательно, что аппендицит может начинаться с болезненности в этой области, которая затем перемещается в правую часть живота. О других причинах боли в животе под ребрами читайте здесь.

Таким образом, перед тем как ставить себе диагноз, важно оценить весь комплекс признаков. Тщательный анализ всех симптомов поможет понять природу приступов.

Учитывая, что среди описанных состояний есть серьезные патологии, к таким болям следует относиться с осторожностью. Самолечение анальгетиками лишь «замаскирует» проблему, но не решит ее. Поэтому лучше всего обратиться за консультацией к врачу.

Если боль с обеих сторон

Причинами боли в пояснице могут быть:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени;
• увеличение селезенки из-за острых и хронических инфекций, иммунных нарушений, сепсиса, анемий и других патологий;
• травмы печени и/или селезенки;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• болезни мочевыводящей системы;
• остеохондроз позвоночника;
• забрюшинная гематома;
• нарушения нервно-эндокринной регуляции.

Неудобный поворот тела, резкое изменение положения или поднятие тяжестей могут вызвать люмбаго — боль в пояснице. Часто люмбаго является признаком радикулита.

Болевой синдром в области ребер отличается интенсивностью и может распространяться на ягодицу и/или ногу. При радикулите боль может возникнуть из-за переохлаждения или физической нагрузки, а ее усиление связано со сменой положения тела или наклонами.

Кроме того, боль в этой области может быть проявлением межреберной невралгии воспалительного характера. При этом состоянии интенсивность боли усиливается при глубоком дыхании и движении.

Самодиагностика для помощи постановке диагноза

Чтобы сократить список патологий, вызывающих боли под ребрами, важно детализировать неприятные ощущения:

1. Определите точную локализацию боли.
2. Установите пути иррадиации — куда распространяется боль.
3. Оцените силу болевых ощущений.
4. Определите характер боли: приступообразная или постоянная, ноющая, тянущая, резкая, тупая, опоясывающая, стреляющая.
5. Выявите факторы, усиливающие боль — кашель, чихание, глубокие вдохи/выдохи, резкие движения.
6. Определите, что снижает интенсивность боли или полностью снимает её — тепло, холод, спазмолитики, анальгетики, определенное положение тела.
7. Если боль в спине под ребрами повторяется, установите, что может её провоцировать — время суток, физические нагрузки, связь с приемом пищи.

Важно учитывать и другие симптомы, такие как повышение температуры, лихорадка, тошнота, рвота, при диагностировании болей в спине под ребрами.

Тщательный анализ ощущений и сопутствующих признаков, а также учет ранее выявленных заболеваний помогут определить, к какому специалисту обратиться.

Детальное описание всех особенностей боли врачу значительно упростит постановку точного диагноза.