Этот вид боли мешает не только жить, но и ходить. Как болевое раздражение в спине может отразиться на конечностях и вызвать хромоту? Хотя источник боли находится выше, мы ощущаем его влияние на таком расстоянии: болит спина, но немеют и тянут ноги. Как боль в спине отдает в ногу?

Причинами отдающих болей в ногах могут быть сквозняк, остеохондроз, грыжа, опухоли и стресс.

Это связано с рефлекторной природой болевого синдрома и его способностью распространяться по нервам, выходящим из спинного мозга. Если нерв раздражается, возникает отдаленная реакция.

Одной из причин отдающей боли в ногах может быть воспаление седалищного нерва.

В пояснично-крестцовом отделе находится сплетение нервных волокон, выходящих из позвонков L4, L5 и S1–S3, называемое седалищным нервом. Он выходит из грушевидной мышцы и разветвляется по ягодичным, бедренным и голеностопным мышцам и суставам, являясь самым мощным и длинным нервом человеческого тела.

Воспаление седалищного нерва отражается в нижних конечностях. Боль, возникающая в пояснице и отдающая в ноги, называется люмбоишиалгией. Обычно страдает одна нога, на стороне воспалившегося нерва, но может быть и двухсторонняя реакция, когда обе ноги болят.

Боль не ограничивается, и больного преследуют другие неприятные ощущения:

• Ноги покалывают, теряют чувствительность, тянут или немеют.

Если нерв поражается на уровне крестца, с задействованием ягодичных и бедренных мышц, болевой синдром от крестца до стопы называется ишиалгией.

Часто люди разделяют боли в спине и ногах на две категории и не видят первопричину. «У меня болит правое колено, немеют стопы. Я не могу наступить на ногу и подняться по лестнице», — описывают они состояние своих конечностей, забывая о боли в спине, которая предшествовала этому. Удивляются «некомпетентности» врачей, которые вместо лечения артроза коленного сустава начинают заниматься позвоночником.

Но именно позвоночник с его сложной нервной, мышечно-связочной и сосудистой системой является первопричиной люмбоишиалгии.

Почему болят, тянут и немеют ноги?

1. Обычный сквозняк может вызвать прострел в пояснице, отдающий в ногу. К таким последствиям также приводит сидение на холодной поверхности, купание в холодной воде и другие причины, объединяемые под термином «переохлаждение».
2. Остеохондроз — дистрофический процесс в пояснично-крестцовом отделе — периодически вызывает острые боли, отдающие в конечности. Причина в деформации диска, задевающей нервные волокна и вызывающей их воспаление.
3. Образование протрузии и межпозвоночной грыжи может вызвать сильный болевой синдром при сдавливании нерва. Болевой импульс распространяется по зоне иннервации. Ощущения на пораженной стороне напоминают симптомы поражения слабым током: покалывание, жжение, ползающие мурашки, чувство холода. Эти симптомы называются парестезией. Если ноги больше не болят, а лишь немеют, это может означать, что из-за длительной компрессии нервных волокон начались атрофические процессы.
4. Другие заболевания (спондилит, спондилоартроз, спондилолистез) приводят к ограничению подвижности и застойным явлениям в костных тканях, мышцах, нервах и сосудах, что стимулирует воспалительные процессы.
5. Опухоли позвоночника и туберкулез также могут вызывать воспаление седалищного нерва и ощущение тянущей боли и онемения в конечностях.
6. Стресс — это не безобидное явление и никогда не проходит бесследно, особенно когда задействованы нервы.

Классификация болевого синдрома спины и ног

Все виды боли в спине, отдающие в конечности, можно условно разделить на три группы:

1. Первая группа связана с нейрорефлекторной природой болевого синдрома и патологическими процессами в позвоночнике. Сюда входят все дегенеративно-дистрофические процессы, нарушающие обменные процессы в тканях и их питание, а также инфекционные и воспалительные заболевания и врожденные дисплазии позвоночника. Нервные волокна подвергаются механическому воздействию со стороны деформирующихся звеньев позвоночника, а также дистрофическим изменениям.

2. Вторая группа связана с мышечной дисфункцией в спине или ногах. Причины могут быть разными:

   • Сколиоз, при котором формируется асимметрия мышечных групп.
   • Повышенная нагрузка на определенные мышцы из-за неудобной позы или физического перенапряжения.
   • Мышечные миозиты, вызванные переохлаждением, инфекциями или врожденными патологиями.
   • Боль в ногах может возникнуть из-за неудобной обуви на высоком каблуке.

3. Третья группа — вегетативная дисфункция. Вегетативно-висцеральные нарушения — это симптомокомплекс, включающий нарушения в работе внутренних органов и систем, связанных с разрегулировкой вегетативной нервной системы (ВНС). Вегетативная система тесно связана с центральной нервной системой (ЦНС). Сбои в ЦНС и повреждения спинномозговых нервов могут вызывать нарушения в работе ВНС, что приводит к болям в ногах, дистрофии мышц и онемению.

Таким образом, узнать, почему болят, тянут и немеют ноги из-за боли в спине, можно только после тщательной диагностики:

• Сбор анамнеза
• Рентгенологическое, компьютерное и магнитно-резонансное исследование позвоночника
• Ангиография сосудов
• Лабораторные исследования и т. д.

Лечение боли в спине и ногах должно соответствовать причинам болезни.

1. Если болевой синдром вызван дегенеративно-дистрофическими процессами, то это:

   • Обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВС)
   • Тракционные методы (растяжение позвоночника)
   • Мануальная терапия и иглоукалывание
   • Физиотерапевтические методы
   • Упражнения лечебной физкультуры.

2. При мышечной дисфункции, вызванной сколиозом, дополнительно применяют:

   • Специальные корригирующие упражнения
   • Ношение корсетов.

3. Лечение миозитов включает:

   • Согревающие и раздражающие мази (если миозит не вызван инфекцией)
   • Массаж и физиотерапию
   • В отдельных случаях может потребоваться антибактериальная терапия.

4. При вегетососудистой дистонии назначают комплексное лечение:

   • Сосудорасширяющие средства
   • Ангиопротекторы
   • Витамины и стимуляторы обменных процессов
   • Седативные средства.

Лечение отражающих болей — это длительный процесс, так как они обычно возникают при хронических заболеваниях, влияющих на нервную систему.

Поэтому, если заболела спина, старайтесь сразу определить причину боли и начать лечение, не дожидаясь, когда начнут болеть, неметь или тянуть ноги.

Видео: Если боль в спине отдает в ногу, помогут упражнения

Занятия в бассейне при поясничном остеохондрозе. Аква-баланс.

Оценка статьи:

оценок, среднее:

из 5)

Если боль в пояснице отдает в ногу, в первую очередь думают о люмбаго (ишиасе) или радикулите. Особенно, если пальцы немеют, и нога «подволакивается» и ноет. Чаще всего так и бывает. И мало кто помнит, что подобная симптоматика может быть и при других заболеваниях, например, при остром аппендиците.

Причины

1. Наиболее распространенная причина — патология позвоночника: остеохондроз, сколиоз, радикулит, ишиас, межпозвоночная грыжа, спондилит, спондилолистез и другие дегенеративные заболевания, а также посттравматические осложнения, опухоли и инфекции.
2. Патология органов нижних отделов живота: мочекаменная болезнь, цистит, сальпингоофорит, спаечный процесс, паховая грыжа, аппендицит и другие.

Важно помнить о редких заболеваниях, которые также могут вызывать данный синдром.

Патология костно-мышечных структур

Болевой синдром в пояснице, связанный с заболеваниями позвоночника и распространяющийся на нижнюю конечность, называется люмбоишиалгией.

При дегенеративных процессах в поясничном отделе позвоночника боль чаще всего возникает из-за сдавления нервных корешков. Она отдает в нижнюю конечность по седалищному нерву, который делится на малоберцовый и большеберцовый. Последний начинается в подколенной ямке и иннервирует голень.

Сдавление нервных корешков происходит при разрушении межпозвоночного диска на фоне дегенеративно-дистрофических изменений. Это приводит к уменьшению расстояния между позвонками и сужению отверстий для спинномозговых корешков. При межпозвоночной грыже корешки раздражаются грыжевым выпячиванием, при опухолях — патологическими тканями новообразования, а при спондилезе — костными разрастаниями, называемыми остеофитами.

На фоне патологического процесса развивается воспалительная реакция, проявляющаяся отеком и нарушением функции окружающих тканей. Это ухудшает кровообращение в пораженной области и угнетает нормальные обменные процессы. В результате повышается мышечный тонус в зоне иннервации ущемленных корешков, что усиливает болевой синдром.

Изменения в позвоночнике обычно начинаются с завершением процессов окостенения примерно с 25 лет и считаются нормальным физиологическим явлением. Раннее старение костно-хрящевых структур можно замедлить, соблюдая принципы правильного питания и укрепляя мышцы спины специальными упражнениями.

Разный характер болевого синдрома

Болезни позвоночника проявляются следующими типами люмбоишиалгии:

• Мышечно-тоническая — характеризуется резким спазмом, который приводит к компенсаторному искривлению позвоночника и ограничению движений в пояснице.
• Вегетативно-сосудистая — сопровождается жгучей болью и онемением в области стопы. При изменении положения тела могут возникать ощущения зябкости или жара в конечности, что свидетельствует о реакции сосудистой системы на патологический процесс.
• Нейродистрофическая — проявляется жгучим спазмом, преимущественно ночью, иногда кожа над пораженной областью истончается.

Важно: Болевой синдром чаще всего имеет смешанный характер. Чистые формы люмбоишиалгии встречаются редко.

Клинические проявления некоторых заболеваний позвоночника

1. При остеохондрозе болевой синдром может быть острым или хроническим. Острая боль возникает после резкого движения или поднятия тяжестей. Часто при этом немеют обе ноги, ломит область тазобедренных суставов, а движения в пояснице резко ограничены.

Хроническая боль становится почти постоянным спутником жизни, к которому человек привыкает, так как светлые промежутки очень короткие. При этом ощущается тянущая боль в поясничной области и по ходу ветвей седалищного нерва.

2. При межпозвоночной грыже в поясничном отделе боли может не быть, но нарушается функция тазовых органов: возникает частое желание «по-маленькому», может развиться недержание мочи, а в ногах ощущается покалывание и «ползание мурашек».

При развитии болевого синдрома может возникнуть паралич нижних конечностей из-за полного сдавления двигательных корешков. Однако чаще до таких тяжелых последствий не доходит.

3. При радикулите прострел в пояснице отдает в ногу, что может вызывать хромоту, ломоту и тянущие ощущения в мышцах. Снижается чувствительность по заднебоковой поверхности голени и на тыльной стороне стопы. Облегчение наступает в положении лежа с расслабленной спиной. Иногда болевой синдром ослабляется в «позе эмбриона».

Патология внутренних органов

Боли в пояснице, отдающие в ногу, могут быть связаны с патологиями внутренних органов. При этом конечность может неметь, тянуть по ходу нерва, а боль иногда отдает в пах.

1. Мочекаменная болезнь может вызывать такие симптомы, когда камень движется по мочеточнику.
2. При спаечной болезни нервы могут сдавливаться спайками.
3. Сальпингоофорит, миома матки и эндометриоз также могут проявляться дискомфортом в пояснично-крестцовом сегменте и ноге с пораженной стороны.
4. Острый аппендицит с нетипичным расположением червеобразного отростка (забрюшинное, по задней поверхности слепой кишки) может вызывать тянущую боль в пояснице справа, отдающую в правую ногу. При попытке поднять прямую правую ногу в положении лежа на спине она может непроизвольно согнуться и развернуться наружу.

Эти явления объясняются особенностями иннервации органов малого таза и ног.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания. Для его определения необходимо провести полную диагностику, включая рентген, УЗИ, КТ или МРТ, а также подробный опрос и осмотр пациента.

К общеукрепляющим мерам, которые улучшают состояние, относятся массаж, йога, лечебная физкультура и иглоукалывание.

Снять стресс и улучшить качество сна помогут гипноз, медитация и антидепрессанты.

Направленное лечение назначает врач в зависимости от симптомов и природы заболевания. Самолечение опасно и может усугубить проблему.

Некоторые состояния можно облегчить с помощью разогревающих мазей и тепла, но в других случаях это может быть вредно.

Чтобы избежать ломоты в теле, важно правильно распределять физические нагрузки и вести здоровый образ жизни. При появлении симптомов следует обратиться к врачу для своевременной диагностики и начала терапии.

Ноющая боль в пояснице и ногах может возникать из-за различных патологических и физиологических факторов. Установление точной причины определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Причины ломоты в пояснице

Ломота в ногах и пояснице может быть вызвана различными патологиями. К наиболее распространённым факторам относятся:

• спондилоартроз — поражение межпозвоночных суставов поясницы, сопровождающееся болью;
• остеохондроз — поражение позвонков;
• опухоли в области поясницы, позвоночника или спинного мозга;
• лимфома;
• переломы позвонков;
• смещения межпозвоночных дисков;
• гнойники в спинном мозге;
• синдром Рейтера;
• остеопороз;
• ревматоидный артрит;
• почечные колики;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• абсцесс поясничных позвонков;
• атипичное проявление аппендицита;
• некоторые инфекционные заболевания половых органов, такие как гонорея, аднексит, хламидиоз и др.

Возможные причины

Боль в пояснице, отдающая в ногу, часто свидетельствует о защемлении нерва.

Если болит поясница и тянет ноги, причины могут быть разными. Для удобства диагностики и лечения их разделяют на несколько групп:

• патологии опорно-двигательного аппарата;
• онкологические процессы;
• заболевания почек и мочевыводящих путей;
• туберкулез позвоночника;
• аутоиммунные заболевания;
• физиологические причины.

Для каждой группы причин подбираются специфические терапевтические мероприятия.

Сопутствующие симптомы

При отнятии ног и болях в пояснице важно обратить внимание на сопутствующие клинические проявления. Они помогут определить источник дискомфорта. В зависимости от причины клиническая картина может различаться.

Патологии структур опорно-двигательной системы

Поясничный остеохондроз

Боль в пояснице, которая может отдавать в ноги, часто возникает из-за различных патологий хребта:

• Остеохондроз – нарушение питания хрящевой ткани приводит к разрушению структур хребта. Высота межпозвоночных дисков уменьшается, развивается воспаление. Часто происходит ущемление спинномозговых корешков, что вызывает боль, усиливающуюся при движении и после длительных статических нагрузок. Боль может отдавать в ягодицу и ногу, преимущественно по задней поверхности. Также наблюдается снижение мышечной силы и онемение кожи. Симптомы обычно усиливаются во второй половине дня и к вечеру.

• Протрузия или грыжа межпозвоночного диска – выпячивание с повреждением фиброзного кольца или без него. Это может ущемлять спинномозговые корешки, вызывая боль, которая может отдавать в ногу или большой палец стопы.

• Перенесенные травмы позвоночника или других структур опорно-двигательной системы могут влиять на форму и функциональное состояние позвоночника.

• Артроз – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение суставных хрящей, сопровождающееся воспалением. Боль возникает в местах ущемления нервных волокон и усиливается во время обострения.

• Врожденные или приобретенные изменения формы хребта, такие как лордоз или сколиоз, могут приводить к ущемлению спинномозговых корешков и соответствующим клиническим проявлениям.

Рассеянный склероз может снижать тонус скелетных мышц, вызывать судороги и изменять форму хребта, что также приводит к ущемлению спинномозговых корешков.

Болевые ощущения, вызванные патологиями опорно-двигательной системы, усиливаются при движении: ходьбе, наклонах, глубоких вдохах или выдохах. Ноющий дискомфорт появляется после длительного пребывания в одном положении, что увеличивает статическую нагрузку на поясницу.

Онкологические процессы

Боль в пояснице может быть следствием доброкачественных или злокачественных новообразований. Наиболее распространенные опухоли:

• Невринома — доброкачественное образование из нервной ткани. Проявляется болезненной выпуклостью в пояснице и ноющей болью. Часто ощущается тяжесть, а при надавливании боль усиливается. Может возникать онемение кожи, дискомфорт отдает в ногу, бок или живот.

• Саркома — рак, развивающийся из соединительной ткани, может локализоваться в пояснице. Характеризуется агрессивным ростом и ранним метастазированием. При прогрессировании боли становятся интенсивными, и нестероидные противовоспалительные средства не помогают.

• Хондрома — доброкачественное новообразование из хрящевой ткани. Долгое время может протекать бессимптомно. При сдавливании спинномозговых корешков возникают боли, похожие на остеохондроз, с иррадиацией в ногу. Может наблюдаться онемение кожи, ломота и судороги в ногах. При ущемлении двигательных волокон возможна слабость или паралич мышц нижних конечностей, что может привести к падениям. Появляются «мурашки» на коже, нога затекает.

Появление припухлости в пояснице может указывать на онкологический процесс. На поздних стадиях злокачественного новообразования развивается раковая интоксикация, проявляющаяся потерей веса, тошнотой, рвотой и повышением температуры. Боли в области опухоли и метастазов становятся невыносимыми.

Заболевания почек

Почки расположены в забрюшинной клетчатке поясничной области. Патологические процессы в них вызывают болевые ощущения:

• Гломерулонефрит — воспаление клубочков обеих почек, имеющее аутоиммунное происхождение. Характеризуется постепенным ухудшением функции органа. Боли в пояснице двусторонние и не отдают в ногу. Прогрессирование острого или хронического процесса может привести к отекам под глазами, особенно выраженным утром.
• Пиелонефрит — инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы одной из почек. Заболевание вызывает ноющую боль в пояснице, сопровождающуюся интоксикацией, повышением температуры и ломотой в теле, что напоминает простуду.
• Мочекаменная болезнь — образование нерастворимых компонентов в полых структурах почек приводит к приступам сильной боли, известным как почечные колики. В межприступный период может наблюдаться ноющая боль в пояснице.

Патологии почек часто сопровождаются изменениями в моче: она становится мутной, могут появляться примеси крови, слизи или гноя. У мужчин болевые ощущения могут быть связаны с простатитом, при котором воспаленная простата увеличивается и нарушает мочеиспускание. У женщин неприятные ощущения в пояснице, отдающие в низ живота, могут возникать во время менструации.

Туберкулез позвоночника

Специфический инфекционный процесс в позвонках, вызванный микобактериями туберкулеза, приводит к разрушению костной ткани. В результате образуются каверны, содержащие большое количество возбудителей и погибших клеток. Боль ощущается только в пояснице и имеет ноющий характер. Также развивается интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры тела до 37-37,5 °С. На ранних стадиях туберкулез часто не проявляется клинически, и человека беспокоит немотивированная усталость.

Аутоиммунная патология

Нарушение работы иммунной системы приводит к образованию антител к собственным тканям организма, что вызывает воспалительные процессы. К аутоиммунным заболеваниям, вызывающим боли в пояснице, относятся ревматизм, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. Эти заболевания поражают суставы, ухудшают их подвижность и вызывают отеки тканей вокруг них. Симптомы особенно выражены утром после сна: человеку трудно вставать, наклоняться, разгибаться и ходить.

При болезни Бехтерева прогрессирует скованность позвоночника, что может привести к полной невозможности движения. Также развивается функциональная недостаточность других органов, часто поражая сердце, почки, поджелудочную железу и щитовидную железу.

Физиологические причины

Боли в спине могут возникать у беременных женщин. На поздних сроках увеличивается нагрузка на поясницу, а матка смещает внутренние органы. Маточные боли в спине могут быть связаны с миомой — доброкачественным новообразованием, которое может достигать больших размеров. Также ухудшение оттока лимфы может вызывать боли в пояснице и отеки ног.

У детей и подростков, особенно у молодых девушек, болевые ощущения и онемение могут иметь невротическое происхождение, что связано с особенностями нервной системы. Психосоматические расстройства могут сопровождаться бессонницей, что требует терапевтических мероприятий. Важно обеспечивать полноценный сон.

Диагностика, лечение и профилактика

Снимок МРТ поясничного отдела позвоночника

Для точного определения причин дискомфорта в пояснице, сопровождающегося онемением ноги, необходимо провести визуализацию позвоночника. Для этого используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые помогают выявить изменения. Диагностика должна начинаться с лабораторных исследований для оценки функционального состояния организма.

Лечение болей в пояснице комплексное. Оно включает терапевтические мероприятия, направленные на устранение причин заболевания. Лечение можно проводить в домашних условиях при строгом соблюдении врачебных рекомендаций. К ним относятся соблюдение режима, диета, лечебная физкультура с упражнениями для спины и применение медикаментов по рецепту. Важно правильно лежать, чтобы снизить нагрузку на позвоночник. В поликлинике можно проходить физиотерапевтические процедуры, включая холодные компрессы на область отека.

При некоторых заболеваниях можно использовать народные средства на основе лекарственных растений, но предварительно следует проконсультироваться с врачом.

В случае онкологических процессов проводится хирургическое удаление измененных тканей с последующей лучевой терапией и применением цитостатиков.

Если возникают боли в пояснице, необходимо обратиться к врачу. Специалист на основе клинической картины выберет дальнейшую лечебно-диагностическую тактику. Без точной диагностики эффективное лечение невозможно.

Боли в ногах 1. Связанные с позвоночником