Часть 1

1. Вспомните о недавних травмах. Если боль возникла после травмы, скорее всего, она вызвана ею, а не дегенеративным заболеванием. Травмы могут быть результатом падений, автомобильных аварий или чрезмерных нагрузок в спортзале. Легкие травмы обычно заживают сами, но если боль не утихает через несколько дней, обратитесь к врачу для исключения серьезных повреждений, таких как переломы. Наиболее распространенной травмой при занятиях спортом является растяжение, которое обычно проходит в течение недели.

2. Оцените уровень физической активности. Малоподвижный образ жизни, например, длительное сидение за компьютером, может вызвать боль в пояснице. Если вы считаете, что это причина вашей боли, увеличьте физическую активность. Делайте перерывы, вставайте и проходите несколько шагов хотя бы раз в час. Рассмотрите возможность использования стола-бюро для работы стоя. Если после увеличения подвижности боль не утихла, стоит обратиться к врачу.

3. Подумайте о качестве сна. Неправильная поза во время сна или неподходящий матрас могут вызывать боль в спине. Попробуйте спать на спине или на боку с подушкой между коленями. Матрас должен быть достаточно твердым для поддержки спины, но не слишком жестким.

4. Обратите внимание на обувь. Поддерживающая обувь важна для здоровья позвоночника. Избегайте неудобной обуви, особенно на высоких каблуках, так как она может привести к искривлению позвоночника. Обувь без каблуков также должна обеспечивать поддержку стопы.

5. Подумайте о тяжестях, которые вы носите. Боль в спине может возникать из-за подъема тяжелых предметов. Если вы часто носите тяжелые сумки, постарайтесь снизить их вес. Дети также могут испытывать боль из-за тяжелых рюкзаков — следите, чтобы их вес не превышал 20% от веса ребенка.

6. Оцените физические нагрузки. Иногда боль в спине возникает из-за чрезмерных физических нагрузок, особенно если они были нерегулярными. Вспомните, не было ли у вас недавних интенсивных тренировок, которые могли вызвать боль.

Часть 2

1. Задумайтесь о месте и типе боли. Разные виды боли могут указывать на разные проблемы. Определите, где именно болит и какой тип боли вы испытываете (прострелы, жжение и т. д.). Например, спондилолистез может вызывать боль в пояснице, ягодицах и ногах. Острая боль с одной стороны может быть связана с камнями в почках, а ишиас — с покалыванием в пояснице и одной ноге.

2. Обратите внимание на время возникновения боли. Разные заболевания могут вызывать боль в пояснице в разных положениях. Например, если боль усиливается при стоянии или наклоне назад, это может указывать на проблемы с фасеточными суставами. Если боль возникает без видимых причин, это может быть ишиас.

3. Обратите внимание на онемение и слабость. Онемение или слабость в пояснице могут указывать на различные заболевания. Например, спондилолистез может вызывать слабость в спине и ногах, а стеноз позвоночного канала — слабость при ходьбе.

4. Присмотритесь к ригидности. Некоторые заболевания могут вызывать ригидность и малоподвижность мышц. Например, ригидность поясницы может быть связана со спондилолистезом.

Часть 3

1. Пройдите медицинский осмотр. Врач проведет осмотр и, вероятно, направит на дополнительные анализы для выявления причины боли. В зависимости от симптомов могут быть назначены специализированные тесты.

2. Сдайте кровь на анализ. Лабораторные анализы крови помогут исключить другие заболевания, которые могут вызывать боль в пояснице, например инфекционные.

3. Сделайте рентгенографию. Рентген позволяет получить изображение костей и выявить повреждения, такие как переломы. Однако он не подходит для диагностики заболеваний мягких тканей.

4. Пройдите МРТ или КТ. Если врач подозревает проблемы с мягкими тканями, он может направить вас на МРТ или КТ, которые позволяют увидеть связки, хрящи и диски.

5. Пройдите сцинтиграфию костей. Этот метод визуализации используется для более тщательного изучения костей и может помочь в диагностике опухолей и остеопороза.

6. Пройдите электромиографию (ЭМГ). При онемении или простреливающей боли врач может назначить ЭМГ для измерения электрической активности и выявления повреждений или защемлений нервов.

Предупреждения

• Самостоятельная постановка диагноза может быть опасной. Если у вас острые симптомы или боли продолжаются более нескольких дней, обратитесь к врачу.
• Существуют и менее распространенные причины болей в пояснице, такие как рак, аневризма и фибромы матки.

Информация о статье

Соавтором статьи является доктор Джаспер Сидху, хиропрактик из Торонто с более чем 20-летним опытом. Он получил диплом Канадского мемориального колледжа хиропрактики в 1994 году и прошел трехлетний сертификационный курс по реабилитации.

Категории: Болезни и их лечение

На других языках:

• English: Determine the Cause of Lower Back Pain
• Português: Determinar a Causa de Dores na Região Lombar
• Español: determinar la causa del dolor de espalda baja
• Italiano: Determinare la Causa della Lombalgia
• Français: déterminer la cause des douleurs lombaires

Эту страницу просматривали 9650 раз.

Была ли эта статья полезной?

Содержание статьи:

Почему болит спина?

Боль в спине может быть связана с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (включая переломы) или неврологическими проблемами, часто указывающими на остеохондроз. Иногда это также симптом патологии ЖКТ или наличия камней в почках.

Спина подвержена травмам и болям. Позвоночник выполняет четыре основные функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Появление боли может быть следствием плохой осанки, сильной нагрузки или резкого движения.

Что делать при боли в спине?

Обратитесь к врачу и пройдите обследование. На основе диагностики станет понятно, как лечить боль в спине, в зависимости от ее причины.

Причины болей в спине

Боли в спине могут быть вызваны не только серьезными патологиями. Например, боль при кашле или ходьбе иногда возникает из-за простого перенапряжения. Однако чаще это симптом различных заболеваний, проявления которых зависят от множества факторов.

Почему болит спина после сна?

Возможные причины утренней боли в спине:

• переохлаждение;
• резкий подъем тяжестей за день или несколько дней до сна;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• неправильное положение тела во время сна;
• неподходящий матрас;
• у женщин — беременность;
• искривление позвоночника, приводящее к асимметричному сокращению мышц;
• избыточный вес и слабость мышц;
• стресс.

Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

Боли в спине могут указывать на наличие следующих заболеваний:

• остеохондроз;
• спондилолистез;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• ревматоидный артрит;
• смещение межпозвоночных дисков;
• синдром Рейтера;
• грыжа межпозвонкового диска.

Болезни, связанные с мускулатурой

Почему болят мышцы спины?

Мышечные боли часто возникают из-за высокой нагрузки, усталости или переохлаждения. Они могут сопровождаться спазмами, уплотнениями, снижением подвижности и болезненностью (фибромиалгия). Боль в спине может быть связана с рядом мышечных патологий:

• болезнь Шарко (БАС);
• дерматомиозит (с проявлением сыпи);
• рабдомиолиз;
• полимиозит;
• инфицирование мышечной ткани, абсцесс;
• ревматическая полимиалгия.

Патологии спинного мозга

Спинной мозг обеспечивает связь между организмом и головным мозгом. От него отходят 31 пара спинномозговых нервов через отверстия между позвонками. Каждый нерв иннервирует определенный участок тела. Онемение кожи, слабость мышц или конечностей могут указывать на повреждение спинного мозга или нервов.

Другие заболевания:

• компрессия спинного мозга (например, при переломе, шейном спондилезе, абсцессе, гематоме);
• травмы позвоночника;
• полости, заполненные жидкостью;
• воспалительные процессы, например, острый поперечный миелит;
• нарушение кровоснабжения;
• ВИЧ;
• абсцесс;
• дефицит меди или витамина В;
• сифилис;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• кровоизлияния;
• рассеянный склероз.

Боль в спине по причине психосоматики

Психологические причины заболеваний признаны медициной. Психогенные факторы могут вызывать дисфункцию в определенных областях. Например, хронический стресс, длительная депрессия и неудовлетворенность интимной жизнью могут приводить к постоянной ноющей боли в пояснице.

Разные заболевания вызывают различные типы болей в спине. Рассмотрим основные патологии и характер болей при них.

По локализации

Рассмотрим причины болей в разных отделах спины.

Боль в правой части

Боль в спине справа может быть связана с проблемами с почками или воспалением аппендикса. Также существует ряд заболеваний, которые могут вызывать боль в правом боку со стороны спины:

• искривление позвоночника – наиболее частая причина болей в боках;
• смещение межпозвонковых дисков;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• камни в почках (боль может отдавать в правую сторону спины, под ребра и в живот);
• ожирение;
• гинекологические заболевания, чаще воспалительного характера;
• болезни дыхательной системы (боль в верхней части справа может указывать на хронические патологии);
• нарушения функции периферической нервной системы;
• травмы;
• заболевания мышц, расположенных около позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки;
• внематочная беременность.

Боль в левой части

Если боли локализуются в спине слева, под ребрами или в пояснице, это может указывать на:

• патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
• болезни почек и мочевыводящей системы (с отеками ног);
• заболевания ЖКТ;
• болезни селезенки.

В левом подреберье и выше:

• болезни органов дыхания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия.

Тянущая боль в нижней части левого боку со спины может свидетельствовать о патологиях половой системы.

Боль в области поясницы

Боль в пояснице может быть связана с остеохондрозом, грыжей или радикулитом. Также дискомфорт в этой области часто возникает из-за травм или чрезмерной нагрузки на мышцы спины.

Другие причины поясничной боли:

• ревматоидный артрит;
• синдром Рейтера;
• инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
• опухоли;
• защемление нерва;
• остеохондроз;
• люмбоишиалгия;
• остеопороз.

В области лопаток

Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева может быть вызвана:

• заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• проблемами с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
• нарушениями функции желудка;
• кардиологическими патологиями (стенокардия, инфаркт миокарда);
• болезнями позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
• воспалением мышц;
• заболеваниями селезенки.

Боль под правой лопаткой со спины может свидетельствовать о:

• травме;
• инфекциях;
• остеомиелите;
• холецистите;
• печеночной колике;
• панкреатите;
• желчнокаменной болезни;
• циррозе печени;
• остеохондрозе шейного отдела;
• сколиозе;
• межреберной невралгии;
• вегетососудистой дистонии.

Боли вдоль позвоночника и в спине

Одна из главных причин болей в позвоночнике — компрессия нервных отростков. Это может сопровождаться грыжей, сколиозом или смещением позвонков. Другие причины включают:

• остеоартроз;
• миалгия;
• остеохондроз (боль может возникать в середине спины, шейном или поясничном отделах);
• переутомление мышц;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• протрузии позвоночника;
• переломы и травмы позвоночника;
• воспаление седалищного нерва;
• аномалии строения позвоночного столба;
• радикулит;
• болезнь Бехтерева;
• спондилез.

Причины боли ниже поясницы

Немалый процент болей в нижней части спины обусловлен:

• спондилоартрозом;
• остеохондрозом.

Другие причины включают:

• сколиоз;
• инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
• неинфекционные воспаления;
• заболевания ЖКТ;
• растяжения мышц;
• смещение межпозвонковых дисков.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Эпизодические боли в спине, усиливающиеся при нагрузке, обычно не опасны. Однако если в течение 3-5 дней нет улучшений, а боль усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.

Поясничный отдел:

• слабость в ногах;
• онемение или болезненность в ягодицах, бедрах, ногах, пальцах стоп;
• учащенное или редкое мочеиспускание;
• снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.

Шейный отдел:

• частые головные боли;
• слабость в руках;
• резкие перепады артериального давления;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• онемение и болезненность в руках, плечах, пальцах рук.

Грудной отдел:

• болезненность под лопаткой (возможно обострение при движении);
• жжение в грудине или между лопатками.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Болезненность в спине, не связанная с серьезными патологиями, обычно проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу. Срочные причины для консультации специалиста включают:

• интенсивная боль;
• боль, усиливающаяся ночью;
• боль в любом положении, не позволяющая найти комфортную позу;
• внезапная боль, возникшая впервые;
• болевой синдром у людей младше 20 лет или старше 55;
• недавняя травма спины;
• лихорадка;
• необъяснимая потеря веса;
• прогрессирующие неврологические расстройства;
• общая слабость;
• изменение походки;
• длительный прием кортикостероидов;
• нарастание боли в течение месяца без улучшений от терапии;
• иррадиация боли в ногу, особенно ниже колена;
• слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах.

Диагностика

Для диагностики болей в спине необходимо записаться на прием к врачу-неврологу. При необходимости врач может назначить анализы и аппаратные исследования.

1. Анализы крови.

   Они помогают выявить инфекции и определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на воспаление. Повышенный уровень лейкоцитов также свидетельствует о воспалении или инфекции. Анализы крови могут также выявить железодефицитную анемию, которая может быть связана с онкологией.

2. Аппаратная диагностика.

• Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Эти методы позволяют оценить структуру и проходимость сосудов, выявить сужения, расширения, бляшки и тромбы, а также проверить соответствие кровотока нормам. Применяются для диагностики головной боли, головокружений, повышенного давления и нарушений мозгового кровообращения.

• МРТ (магнитно-резонансная томография). Это самый точный метод обследования, который визуализирует опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала и воспалительные изменения. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационный период.

• КТ (компьютерная томография). Этот метод выявляет переломы позвонков и их характер, а также позволяет обнаружить мелкие осколки, образовавшиеся при травме. На основе данных КТ можно создать 3D-изображение исследуемой области.

• Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур и диагностировать переломы, артрит, спондилолистез и нарушения осанки. Может проводиться с функциональными пробами, когда пациент сгибает и разгибает позвоночник. Рентгенография визуализирует воспаления суставов и помогает определить локализацию компрессии нервных корешков.

• Электромиография (ЭМГ). Это исследование оценивает состояние нервной ткани, анализируя электроимпульсы, производимые нервами, и реакцию мышц на них. ЭМГ помогает выявить сдавление нерва из-за стеноза позвоночного канала или межпозвонковой грыжи.

• Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Лечение боли в спине

Пациенты часто не знают, к какому врачу обратиться при болях в спине. Комплексным лечением этих болей занимается невролог, к которому следует обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до визита к специалисту необходимо оказать первую помощь.

Как облегчить или снять боль в домашних условиях?

Самое главное — расслабиться. Для этого лягте на живот на твердую и ровную поверхность, лучше всего на пол. Через несколько минут аккуратно перевернитесь на спину и поднимите ноги, зафиксировав их так, чтобы бедра образовывали угол 90 градусов. Это снимет нагрузку с позвоночника.

Можно применять противовоспалительные мази и кремы. После снятия болевого синдрома аккуратно поднимитесь и зафиксируйте болезненный участок, например, перевязав его шарфом или полотенцем.

Чем обезболить, если нет обезболивающих?

Снять сильную боль можно с помощью холодного компресса. Он не устранит боль полностью, но облегчит состояние. Можно использовать продукты из морозилки или пакет со льдом. Также поможет греющий компресс или грелка, но важно не перегревать больное место.

Что еще помогает?

Легкая физическая нагрузка поможет снять дискомфорт, размять мышцы и улучшить кровообращение. Это может быть спокойная прогулка или упражнения на растяжение.

Медицина против боли: методы врачебного вмешательства

Сначала устанавливается причина боли, после чего начинается лечение. Для снятия дискомфорта и лечения хронической боли применяются:

• анальгетики, НПВС, в редких случаях — наркотические обезболивающие;
• витамины группы В;
• миорелаксанты.

Пациенту назначается постельный режим и ношение фиксирующего корсета (например, при невралгии).

Ключевым этапом лечения является физиотерапия. Основные методики включают:

• электрофорез с лекарствами;
• фонофорез;
• лазерную терапию;
• магнитную терапию.

Также используется рефлексотерапия:

• электронейростимуляция;
• акупунктура.

При болях в спине эффективны массаж, остеопатия, мануальная терапия и лечебная физкультура. Эти методы применяются при заболеваниях мышц и позвоночника, а также в реабилитации после травм.

Профилактика

Клинические рекомендации по профилактике межпозвонковых грыж и остеохондроза:

• Увеличьте физическую активность: занимайтесь гимнастикой по утрам и йогой.
• Принимайте контрастный душ и растирайтесь полотенцем для улучшения обмена веществ.
• Проходите курс массажа раз в полгода (до 10 сеансов).
• Поддерживайте здоровье печени, так как она влияет на выработку коллагена.
• Укрепляйте иммунитет.
• Избегайте стрессов и поддерживайте стабильный психологический фон.
• Контролируйте вес: каждые лишние 10 кг создают дополнительную нагрузку на позвонки, что ускоряет их износ.

Кроме того, важно:

1. Правильно стоять и ходить. Осанка должна быть такой, чтобы затылок, лопатки, ягодицы и пятки касались стены. Поддерживайте это положение при ходьбе и стоянии.
2. Сидеть в правильной позе: не откидывайтесь назад и не наклоняйтесь вперед. Плотно прижимайтесь спиной к спинке стула, обеспечьте опору для поясницы и шеи. Каждые 15 минут меняйте положение ног и потягивайтесь.
3. Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
4. Утром, еще в кровати, выполняйте простые упражнения для ног и рук, потянитесь перед тем, как встать (без резких движений).
5. Не носите тяжелые сумки в одной руке. Лучше распределяйте вес на два пакета.
6. Не носите сумку через плечо. Полезнее использовать рюкзак с двумя лямками.
7. Носите маленького ребенка с прямой спиной, не прогибаясь. Младенца лучше носить на груди в слинге, а чуть подросшего – сзади.
8. При переносе тяжелых предметов не наклоняйтесь и не поворачивайтесь корпусом.
9. Не наклоняйтесь при уборке – используйте удлинитель для ручки пылесоса и швабры (не мойте полы, стоя на коленях).
10. Употребляйте больше винограда, яблок, клубники, груш, чечевицы, фундука, тыквы, зеленого салата и малины.
11. Следите за балансом магния и калия в рационе. Включайте в питание орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы и горох.
12. Исключите вредные привычки: алкоголь и курение.
13. Занимайтесь плаванием, бегом (только в амортизирующей обуви) и лыжами.

Регулярно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы предотвратить ухудшение состояния и вовремя начать лечение.