Перелом ребра возникает в результате физического воздействия на грудную клетку. По статистике, такие травмы встречаются у 70% пациентов, обращающихся к травматологу с подозрением на повреждение грудной клетки, и у 16% с уже установленными переломами. Чаще всего повреждаются IV-VII ребра, так как в этой области отсутствует мышечный корсет, который защищает другие ребра, а их гибкость ниже, чем у нижерасположенных.

Тяжесть травм ребер зависит от типа перелома и наличия повреждений окружающих тканей и органов. В 60% случаев такие травмы сопровождаются повреждениями легких, плевры, пищевода, печени, сосудов и сердца, что может привести к летальному исходу. Опасными считаются переломы с нарушением целостности нескольких ребер или множественными разломами, так как в таких случаях вероятность серьезных осложнений значительно возрастает. Простые переломы обычно срастаются самостоятельно и не угрожают жизни пациента.

Повреждения ребер чаще наблюдаются у взрослых, особенно у пожилых людей, поскольку грудная клетка детей более эластична и менее подвержена травмам. В этой статье мы рассмотрим причины, виды, симптомы, первую помощь, методы лечения переломов ребер, а также особенности постельного режима и сна при таких травмах.

Разновидности переломов ребер

Переломы ребер классифицируются по нескольким критериям.

В зависимости от наличия повреждений кожи:

• Открытый — костные отломки нарушают целостность кожи и мягких тканей.
• Закрытый — костные отломки находятся в толще мягких тканей и не повреждают кожу.

По степени повреждений костной ткани:

• Полный — кость повреждена по всей толщине.
• Поднадкостничный — повреждена только костная ткань ребра.
• Трещина — повреждена только ткань реберной кости, перелома нет.

По количеству разломов:

• Единичные — повреждено одно ребро.
• Множественные — повреждено несколько ребер.

По месту локализации:

• Односторонние — повреждение одного или нескольких ребер с одной стороны грудной клетки.
• Двухсторонние — повреждены ребра с правой и левой стороны грудной клетки.

Окончатый перелом — повреждение ребра в двух местах, что приводит к образованию подвижного костного отломка.

По расположению костных отломков:

• Без смещения.
• Со смещением.

Причины

В зависимости от состояния реберных костей выделяют два типа переломов. Первый тип — это повреждения здоровых костей, возникающие из-за механических травм. Второй тип — патологические переломы, которые возникают из-за изменений в костях при различных заболеваниях и минимальных механических воздействиях.

Первый тип переломов ребер может быть вызван следующими травмами:

• дорожно-транспортные происшествия;
• удар по грудной клетке (например, в драке или от тупого предмета);
• падение с высоты;
• сдавление грудной клетки;
• спортивные травмы;
• огнестрельные ранения.

Второй тип переломов возникает при минимальном механическом воздействии на ребра из-за следующих заболеваний:

• остеопороз;
• ревматоидный артрит;
• остеомиелит;
• первичные опухоли ребер;
• злокачественные опухоли и их метастазы;
• генетические заболевания.

Симптомы

Выраженность и характер симптомов переломов зависят от их локализации, тяжести и наличия травм соседних органов.

Переломы ребер без повреждений внутренних органов

Боль

После травмы ребра возникает тупая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле. Она связана с раздражением нервных окончаний плевры и межреберных мышц костными отломками. При переломах ребер, расположенных на передней части грудной клетки, боль более интенсивная. В случае повреждения ребер на задней части грудной клетки болезненные ощущения менее выражены, так как они двигаются меньше во время дыхания, и их отломки почти не смещаются.

Вынужденная поза больного

Чтобы уменьшить боль, пострадавший старается занять положение, которое минимизирует движения в грудной клетке. Обычно он наклоняется в сторону сломанных ребер или обхватывает грудную клетку руками.

Поверхностное дыхание

Этот симптом связан с болью. При ее усилении при глубоком вдохе пациент старается дышать так, чтобы грудная клетка двигалась минимально. В результате со стороны перелома грудная клетка отстает в дыхании.

Синдром прерванного вдоха

При попытке вдохнуть у больного возникает интенсивная боль, и дыхание становится прерывистым.

Изменения в области повреждения ребра

Кожа над сломанным ребром отекает. При механическом воздействии на ней возникают гематомы.

Деформация груди

Изменение формы груди наблюдается при повреждении нескольких ребер. Этот симптом особенно заметен у худощавых людей: при осмотре можно выявить не только легкую деформацию, но и «стирание» межреберных промежутков.

Крепитация

При множественных переломах без смещения или с большим количеством отломков может возникать хруст или специфический звук при трении костей.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптомов при переломах ребер с повреждением внутренних органов зависит от сопутствующих травм. У пострадавшего, помимо симптомов неосложненного перелома, могут наблюдаться учащенный пульс и резкая бледность, иногда с цианозом.

Дополнительные признаки включают:

• Травмы легкого – развивается подкожная эмфизема, нарушается дыхание, под кожей появляется воздух, а при кашле из дыхательных путей выделяется кровь.
• Повреждения аорты – массивная кровопотеря может привести к мгновенной смерти. Такие травмы редки и чаще возникают при сочетанном переломе ребер и позвоночника или при сжатии грудной клетки с множественными левосторонними переломами.
• Повреждения сердца – чаще наблюдаются при переломах грудины и ребер, могут привести к смерти в первые часы или дни, а также к ушибам сердца, что вызывает хроническую коронарную недостаточность и дистрофический кардиосклероз (летальность до 70%).
• Повреждения печени – массивная кровопотеря приводит к смерти, каждый второй пострадавший умирает в течение 2 часов после травмы.

Травмы легкого при переломах ребер встречаются чаще. В зависимости от их тяжести могут развиваться следующие осложнения:

1. Пневмония. Ограничение движений из-за болей и затрудненного дыхания может привести к воспалению легких.
2. Пневмоторакс. Повреждение легочной ткани вызывает накопление воздуха в плевральной полости, что может привести к остановке сердца. Для предотвращения этого необходимо выполнить пункцию грудной клетки для выхода воздуха.
3. Гемоторакс. Разрыв сосудов отломками ребер приводит к скоплению крови в плевральной полости, вызывая одышку и затрудненное дыхание. При массивном кровотечении без медицинской помощи может наступить дыхательная недостаточность.
4. Дыхательная недостаточность. Дыхание становится прерывистым и частым, пульс учащается, кожа бледнеет и цианозирует. При дыхательных движениях грудная клетка ассиметрична. Без срочной помощи возможен летальный исход.
5. Плевропульмональный шок. Развивается при обширных травмах, приводящих к пневмотораксу и попаданию большого объема воздуха в плевральную полость. У пострадавшего возникают дыхательная недостаточность, мучительный кашель и похолодание конечностей. Без срочной помощи возможен летальный исход.

Стадии заживления при переломах ребра

• I – в месте перелома скапливается кровь, содержащая фибробласты, которые вырабатывают соединительную ткань и формируют соединительнотканную мозоль.
• II – в соединительнотканной мозоли откладываются минеральные вещества, формируя остеоидную мозоль.
• III – в остеоидной мозоли накапливаются гидроксиапатиты, увеличивающие ее плотность. Сначала размеры мозоли превышают диаметр ребер, но со временем уменьшаются.

Первая помощь пострадавшему

Первая доврачебная помощь направлена на уменьшение боли и фиксацию тела, чтобы предотвратить дополнительные травмы. Для ее оказания выполните следующие действия:

1. Дайте больному обезболивающее средство.
2. Наложите на грудную клетку тугую повязку из бинтов, полотенец или ткани. Чтобы уменьшить боль, бинтование выполняйте на выдохе.
3. Приложите лед к месту травмы.
4. Уложите больного в полусидячее положение: спина должна опираться на твердую поверхность, под ноги подложите валик.
5. Вызовите «Скорую помощь» или как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу на носилках, обеспечивая максимальную неподвижность.
6. При признаках шока окажите необходимую помощь.

При переломах ребер не занимайтесь самолечением! Использование компрессов, мазей и народных средств может ухудшить состояние и привести к осложнениям.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «перелом ребер» используется рентгенография органов грудной клетки.

Диагностика перелома ребер включает следующие мероприятия:

• Опрос и осмотр больного — в области травмы определяется крепитация и прощупывается ступенька между отломками ребер.
• Симптом прерванного вдоха — при резком вдохе возникает интенсивная боль, прерывающая дыхание.
• Симптом Пайра — наклон в сторону, противоположную перелому, вызывает боль.
• Симптом осевых нагрузок — при сжатии грудной клетки боль ощущается со стороны травмы.

Для уточнения степени повреждения ребер и выявления скопления крови могут назначаться дополнительные методы обследования:

• Рентгеновские снимки (в переднезадней проекции);
• Компьютерная томография (КТ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной клетки.

Лечение

Тактика лечения переломов ребер зависит от тяжести травмы и повреждений внутренних органов.

При легких переломах на грудную клетку накладывается циркулярная повязка из эластичных бинтов, а также проводится новокаиновая блокада для обезболивания. В проекцию перелома вводится местный анестетик и 1 мл 70% этилового спирта. Процедуру можно повторять по мере необходимости. При обширных травмах дополнительно применяются наркотические анальгетики.

Для надежной иммобилизации грудной клетки могут использоваться гипсовый корсет или повязка. При двухсторонних переломах может потребоваться хирургическая операция для установки фиксирующих пластин, которые удержат отломки ребер в нужном положении до полного срастания.

Хирургическое лечение обязательно при открытых переломах. В ходе операции обрабатываются края раны, удаляются некротические ткани и перевязываются поврежденные крупные сосуды. Затем рана ушивается.

Переломы ребер часто осложняются пневмонией, для лечения которой применяются антибиотики и симптоматические средства.

При повреждениях легких и крупных сосудов могут проводиться следующие манипуляции:

• При пневмотораксе – пункция плевральной полости для удаления воздуха и восстановления нормального давления в легких с помощью вакуумного насоса.
• При обширном гемотораксе – пункция плевральной полости для удаления крови (при небольшом объеме кровь рассасывается самостоятельно).

При осложнениях, таких как пневмоторакс, гидроторакс и дыхательная недостаточность, назначается медикаментозная терапия. Для устранения кислородного голодания проводятся кислородные ингаляции.

Восстановление ребер у взрослых происходит за 4-5 недель, у детей – быстрее, за 3 недели. Множественные и осложненные переломы требуют более длительного лечения.

Продолжительность реабилитации зависит от следующих факторов:

• возраст;
• сопутствующие заболевания;
• наличие смещения отломков;
• правильность лечения.

Во время реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Особенности постельного режима и сна

Многие пациенты задаются вопросами о том, как спать и лежать с переломом. Ответ зависит от места перелома:

• При переломе передней стенки грудной клетки следует лежать и спать на спине на жесткой поверхности.
• При переломе тыльной стороны грудной клетки – на противоположном травме боку.

Переломы ребер – распространенные травмы. Важно правильно оказать доврачебную помощь и доставить пациента к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным осложнениям.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на перелом ребер нужна консультация ортопеда. Для определения степени повреждения врач может назначить рентген, КТ или УЗИ грудной клетки.

Телеканал НТВ, программа «Главная дорога», рубрика «Аптечка», обсуждает тему «Неотложная помощь при переломе ребер»:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

Приложение травмирующей силы к грудной клетке может привести к переломам ребер как в месте удара, так и на расстоянии. Яркость симптомов перелома зависит от вовлечения внутренних органов в момент травмы.

Определяем перелом

Распространение техногенных достижений в жизни человечества приводит к росту травматизма. Переломы ребер (код по МКБ-10 – S 22) являются частым повреждением при закрытой травме грудной клетки и отражают силу удара. Множественные переломы часто сопровождаются внутриплевральными повреждениями, такими как гемоторакс, пневмоторакс, ушиб легких, диафрагмы и сердца.

Симптомы и признаки перелома

Переломом называют нарушение целостности ребра, вызванное физической силой или патологическим процессом. Существуют поднадкостничный и полный перелом, а также трещина. Причинами перелома могут быть дорожно-транспортные происшествия, падение на острые предметы, удары бейсбольной битой, резкое сжатие груди или наезд автомобиля. Тяжесть состояния зависит от количества сломанных ребер и расположения дефектов на «реберном кольце».

Признаки перелома ребер:

• Острая боль, усиливающаяся при кашле и глубоком вдохе.
• Поверхностное учащенное дыхание.
• Вынужденное положение пациента.
• Отставание грудной клетки в дыхательном акте на стороне поражения.
• Внезапная боль при попытке глубокого вдоха, которая может привести к его прекращению («симптом оборванного вдоха»).
• Крепитация или костный хруст при пальпации в месте перелома из-за трения обломков.
• Деформация в виде ступеньки в области наибольшей болезненности.
• Отек над местом перелома.

Страх усиления боли заставляет пациентов медленно передвигаться и осторожно снимать или надевать одежду. При переломах задних отделов ребер, расположенных возле позвоночника, болевой синдром менее выражен. Это связано с меньшим смещением обломков во время дыхания из-за анатомических особенностей. Положение пациента на спине в таких случаях способствует иммобилизации.

К характерным признакам относятся:

• Симптом Пайра — болезненность при наклоне в здоровую сторону.
• Симптом осевых нагрузок — боль в области дефекта кости при сжатии грудной клетки в фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Ребра соединены мягкотканым футляром, поэтому при переломе значительных смещений обломков не наблюдается.

Сломаны ребра или нет

Поврежденные ребра чувствительны, и боль может длиться несколько недель. Врач может обнаружить деформацию при пальпации грудной клетки. Изменения цвета кожи и кровоподтеки указывают на место травмы. Для уточнения диагноза при значительных травмах обычно проводят рентгенографическое обследование для выявления переломов со смещением.

Однако не всегда удается определить переломы на рентгенограммах, поэтому могут быть назначены дополнительные исследования визуализации ребер. Наиболее информативным методом является компьютерная томография. В диагностике также учитывают клиническую картину.

К переломам относятся повреждения, при которых целостность кости нарушается в виде надломов, трещин или растрескиваний. Плоскость излома в этих случаях не достигает конца диаметра кости.

Локализация переломов ребер

Чаще диагностируются переломы V-VIII ребер. В этой области грудная клетка шире всего. Дистальные концы XI и XII ребер более подвижны, поэтому они ломаются реже. Прямой удар твердым предметом может привести к перелому ограниченного фрагмента реберной дуги. Сначала нарушается целостность внутренней поверхности кости, затем — наружной.

Сильное воздействие на большой участок свода реберной дуги может вызвать выламывание и вдавливание его внутрь грудной клетки. Это приводит к образованию двойных или «окончатых» переломов, которые усугубляются разрывом мышечной ткани, сосудов и плевры. Повреждение значительной площади может вызвать подвижный сегмент грудной клетки — «реберный клапан».

Особую опасность представляют передние двусторонние и левосторонние переднебоковые «окончатые» переломы. Они вызывают маятниковые колебания сердца и крупных сосудов во время дыхания, что нарушает сердечную деятельность.

Ребра ломаются при сдавлении. Сдавливающая сила в переднезаднем или боковом направлении приводит к деформации ребра и последующему перелому на его выпуклой части. Сжатие в переднезаднем направлении заканчивается переломом ребер по подмышечным линиям. При боковом сдавлении нарушение целостности кости наблюдается сзади по лопаточным линиям и спереди у реберно-грудинных сочленений. Такие повреждения возникают при ущемлении торса между рулем и сиденьем во время автомобильных происшествий или при сдавлении тяжелым грузом.

Доврачебная неотложная помощь

Перелом ребра опасен повреждением легкого острыми краями обломков. Оказание помощи начинается с анализа ситуации и устранения внешних угроз. Главное — сохранять спокойствие и адекватно воспринимать происходящее.

Алгоритм оказания первой помощи:

1. Убедитесь в отсутствии угрозы для жизни.
2. Создайте безопасные условия для оказания помощи (освободите от сдавления ремнем безопасности, переместите в безопасное место).
3. Вызовите скорую медицинскую помощь.
4. Осмотрите пострадавшего, чтобы оценить состояние и характер повреждений.
5. При наличии кровотечения остановите его всеми доступными способами.
6. Если есть симптомы проникающего ранения груди, выполните герметизацию ранения с помощью воздухонепроницаемого материала (например, клеенки или упаковки от бинта).
7. Перевяжите грудную клетку на выдохе.
8. Контролируйте состояние пострадавшего до прибытия медиков.

Пострадавшему с переломом ребер придают полусидящее положение с наклоном в сторону пораженной половины груди для облегчения состояния. Объем неотложной помощи зависит от различных факторов, включая стабильность жизненных показателей (пульс, давление, дыхание), открытость или закрытость перелома, а также наличие единичных или множественных повреждений.

Смещение костных отломков может вызывать острую боль и привести к падению артериального давления, разрыву сосудов или нервов. Обеспечение полной неподвижности поврежденного сегмента тела — оптимальный способ предотвратить ухудшение состояния.

Терапевтическая тактика при переломе ребер

Переломы ребер обычно хорошо срастаются без специального лечения. Концы обломков соприкасаются благодаря анатомическим особенностям. Незначительный сдвиг ребер при срастании не мешает восстановлению функции грудной клетки. Однако сопутствующие травмы внутренних органов могут ухудшить состояние пациента. Поэтому нарушение целостности даже 1-3 ребер требует лечения и наблюдения в стационаре.

Медицинская помощь при неосложненных переломах

Основной метод лечения одиночных переломов ребер — консервативный. Травмы легкой степени не угрожают жизни, но вызывают сильную боль. При госпитализации всем пациентам проводят местное обезболивание. В область перелома или промежутки между ребрами по задней подмышечной и паравертебральной линиям вводят до 10 мл 1% раствора новокаина или лидокаина. В случае возвращения болевого синдрома блокаду можно повторять до 2-3 раз в течение недели.

Грудная клетка постоянно движется при дыхании, поэтому обеспечить полный покой в области перелома невозможно. Цель травматолога — создать относительный покой. Для ограничения дыхательных движений накладывают круговую повязку из матерчатого или эластичного бинта, напоминая пациенту дышать животом, а не грудью.

Фиксирующие повязки применялись при лечении повреждений ребер на протяжении многих лет, но некоторые специалисты сейчас используют их только на догоспитальном этапе. Считается, что тугая циркулярная повязка может способствовать воспалительным процессам в легких, ателектазам и снижению объема дыхания, а срастание ребер в таком положении может привести к выключению легкого из вентиляции.

Рекомендуется вводить наркотические анальгетики, так как их хороший обезболивающий эффект увеличивает экскурсию грудной клетки и улучшает вентиляцию легких. Пожилым людям целесообразно применять ненаркотические анальгетики. В первые дни после травмы врачи настоятельно рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой и поощряют раннее вставание, при необходимости назначая симптоматическую терапию.

Лечение множественных или осложненных переломов

Помощь пациентам с тяжелыми переломами ребер начинается с реанимационных действий, направленных на поддержку жизненно важных функций организма. Лечением таких пациентов занимаются анестезиолог-реаниматолог, торакальный хирург, нейрохирург и уролог.

Как лечат перелом ребер:

1. Обезболивание. Выполняется вагосимпатическая шейная блокада по А. В. Вишневскому: вводят 40-60 мл 0,25 % раствора новокаина длинной иглой по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы к передней поверхности С4.
2. Восстановление каркасности грудной клетки с помощью пулевых щипцов и аппарата для фиксации грудины.
3. Длительная искусственная вентиляция легких для устранения дыхательной недостаточности.
4. При пневмотораксе – дренаж плевральной полости для удаления воздуха.

Выбор методов лечения зависит от выявления ведущего повреждения.

Как организовать быт

Неосложненные переломы лечат в домашних условиях по программе, разработанной врачом. Обычно она включает прием лекарств, постельный режим, ежедневную дыхательную гимнастику и диетическое питание. Длительность реабилитационного периода зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и адекватности лечения.

При переломе ребер следует:

• избегать физической и психической нагрузки;
• отказаться от чрезмерной активности;
• использовать корсеты, бинтовые повязки или лейкопластырь для фиксации.

Для ускорения восстановления важно выполнять врачебные предписания, организовывать сон и заниматься физкультурой.

Правильный отдых или как спать при переломе ребер

Поверхность спального места должна быть упругой и ровной. Во время сна под голову и колени подкладывают валики для облегчения дыхания, расслабления мышц пресса и ограничения движений. Выбор позы для отдыха зависит от локализации перелома и определяется по совету врача. Если человек не может спать лежа, оптимальным будет полусидящее положение на кресле или кровати. Для удобства под спину и на подлокотники подкладывают полутвердые диванные подушки.

Лечебная гимнастика – основа заживления травмы

Перелом даже одного ребра вызывает длительное нарушение дыхательных движений и обратимую атрофию дыхательной мускулатуры. Чтобы предотвратить застой в легких, восстановить нормальную функцию органов дыхания и избежать плевральных спаек, рекомендуется дыхательная гимнастика. В первые дни после травмы выполняют легкие щадящие упражнения с минимальной нагрузкой.

Суть гимнастики:

• медленный вдох через нос с максимальным заполнением легких;
• задержка дыхания на 2 секунды;
• медленный выдох;
• повторить 10 раз.

Упражнения проводятся под контролем врача и назначаются индивидуально в каждом случае.

Питание при переломах ребер

Питание играет важную роль в восстановлении после переломов. Для быстрого заживления организму необходимы кальций, фосфор, магний, витамины группы В, цинк и фолиевая кислота. Эти элементы содержатся в молочных продуктах, морской рыбе и креветках. Полезные вещества можно найти в говядине, курином мясе и яйцах. Витамины присутствуют в бананах и зеленых листовых овощах. Для лучшего усвоения кальция полезны овсяная и гречневая крупы, бобовые, семена тыквы и подсолнечника.

При переломах следует исключить алкоголь, так как он нарушает работу клеток, формирующих кость. Кофеиносодержащие напитки способствуют потере кальция с мочой, поэтому лучше избегать кофе, крепкого чая и сладких газированных напитков, а также шоколада. Рекомендуется ограничить потребление сладких продуктов и жиров.

Сколько заживает перелом ребер

Неосложненный перелом срастается за 3-4 недели. Восстановление трудоспособности происходит через 4-6 недель. Эти сроки условны, так как костная репарация зависит от различных факторов. Линия перелома на рентгенограммах исчезает между 4-м и 8-м месяцами, но процесс перестройки костной структуры продолжается около года. Для сращения единичных переломов у детей обычно требуется 2-3 недели.

Существуют условные стадии сращения кости:

1. Первичное склеивание (3-10 дней).
2. Формирование мягкой мозоли (до 2 недель).
3. Костное сращение обломков (30-90 дней).
4. Функциональное перестраивание костной мозоли (1 год и более).

Таким образом, ответ на вопрос о времени заживления перелома ребер неоднозначен. У молодых людей ребра более эластичны и лучше противостоят деформации.

Почему перелом никак не заживает

Переломы ребер могут заживать долго в случае ошибок в лечении, таких как неточное сопоставление обломков или недостаточная иммобилизация. Процесс замедляется при множественных осложненных переломах со смещением. Пожилой возраст пациента также влияет на плохое заживление.

Восстановление целостности кости зависит от физического и психоэмоционального состояния, функции эндокринной системы, обмена веществ, конституции и состояния питания. Замедленное сращение переломов ребер наблюдается при сахарном диабете, беременности, авитаминозе и выраженной анемии.

Осложнения опаснее переломов

Единичные переломы ребер обычно заканчиваются выздоровлением. Однако они могут привести к серьезным осложнениям, таким как пневмоторакс, гемоторакс и эмфизема.

• Травматический пневмоторакс — признак разрыва легкого отломками ребра. Характеризуется накоплением воздуха между листами плевры, что приводит к давлению на диафрагму и смещению средостения. Это может вызвать спадение легкого и его отключение от дыхания. Признаки: боль в грудной клетке, одышка, учащенное дыхание, отставание пораженной стороны при дыхании, синюшность кожи. Без помощи пневмоторакс может быть смертельным.

• Гемоторакс — результат кровотечения из сосудов легких, грудной стенки или средостения. Кровь накапливается в плевральной полости, сжимая легкое и уменьшая объем дыхания. Симптомы зависят от тяжести травмы и объема кровопотери. Пациенты могут испытывать слабость, головокружение и тахикардию.

• Подкожная эмфизема чаще всего возникает из-за пневмоторакса, когда воздух из поврежденной легочной ткани попадает в подкожную клетчатку. Это приводит к увеличению объема грудной клетки, брюшной стенки, лица и конечностей. Пациенты могут выглядеть отечными, с утолщенной шеей. Тотальная подкожная эмфизема становится моральной проблемой для пациента.

• Травма сердца занимает второе место по частоте после повреждения легких. Она может возникнуть из-за прямого удара сломанными ребрами, что приводит к кровоизлиянию или разрыву стенки сердца. Основной симптом — боль в грудной клетке.

• Травма органов брюшной полости. Печень, почки и селезенка часто повреждаются при множественных переломах ребер из-за их анатомического расположения.

Повреждение ребер может обострить хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также сахарный диабет.

Травмы грудной клетки с нарушением целостности костного каркаса опасны из-за расположения жизненно важных органов. Несмотря на современные достижения хирургии, летальность при множественных переломах ребер остается высокой. Основные причины смерти — повреждение легкого, кровотечение, посттравматическая пневмония и травмы сердца. Вероятность летального исхода зависит от возраста и состояния жизненно важных органов.