Те, кто много времени проводит сидя — за рулём, за партой или за компьютером — часто испытывают боли в пояснице, но не всегда обращают на это внимание. Считается, что такая боль не требует лечения и проходит сама. Однако на самом деле ситуация может быть более сложной. Какие причины боли в спине существуют и какие из них требуют медицинской помощи?

Мышечная нагрузка

Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Даже если вы не занимаетесь спортом и не поднимаете тяжести, мышцы спины ежедневно испытывают напряжение. Например, при сидении перед монитором именно они поддерживают основную массу тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, садиться глубже в кресло и опираться на его спинку.

Тем не менее, диагноз «усталость спины» не ставят. Обычно неострые боли в спине относят к «неопределённым причинам», таким как временное повреждение мышц или связок, и лечат покоем и правильной позой. Если боли не проходят через 2 недели или повторяются, стоит обратиться к врачу для более детального обследования.

Компрессионный перелом

Согласно данным Американской медицинской ассоциации, диагноз компрессионного перелома ставят примерно 4% пациентов с болями в спине. Этот перелом чаще всего встречается у пожилых людей и пациентов с остеопорозом, при котором кости становятся менее плотными и могут ломаться под давлением массы тела. Переломы, вызванные травмой, в эту категорию не входят. Поэтому пациент может не заметить, как ломает позвонок, и единственным симптомом будут острые, непрекращающиеся боли.

Лечение таких переломов включает строгий постельный режим и медикаментозные комплексы для снижения болевых ощущений.

Грыжа межпозвоночных дисков

Межпозвоночные грыжи — распространенная проблема, чаще встречающаяся у людей старше 40 лет, хотя могут диагностироваться и в более молодом возрасте. Причина кроется в дегенерации мышечных и соединительных тканей. С возрастом позвоночник «оседает»: позвонки сближаются, межпозвоночные диски расплющиваются и выпирают за пределы позвоночного столба. Это приводит к сдавлению нервных корешков и острым болям в пояснице и ногах.

Локализация болей может помочь врачу определить место расположения грыжи. Для подтверждения диагноза и точного определения местоположения грыжи обычно проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Спондилолистез

Это состояние встречается у 5-7% населения, но диагностируется реже, так как многие не обращают внимания на хронические поясничные боли. При спондилолистезе ножка одного из позвонков, обычно 5-го поясничного, деформируется, и позвонок «ползет» на нижний, смещаясь вперед или назад. В результате участок позвоночника принимает вид лестницы, а не столба.

Симптомы включают боль в нижней части спины, иногда в ягодицах, и редко — в нижних конечностях. Смещённый позвонок может сдавливать корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что вызывает болевые ощущения.

Болезнь Бехтерева

Другое название этого заболевания — анкилозирующий спондилит. Оно чаще встречается у мужчин, как пожилых, так и молодых. Женщины составляют менее одной шестой всех больных.

Основные симптомы — боли и скованность в пояснице, ноющая боль в области бёдер и постоянное напряжение мышц спины. Причиной является воспаление суставов и связок позвоночника. Это хроническое прогрессирующее заболевание: воспаление, начавшись в поясничном отделе, может распространиться на шейный и грудной. Со временем могут поражаться соединительные ткани внутренних органов, сердечно-сосудистая система, почки, лёгкие и даже глаза. Однако болезнь встречается довольно редко — её диагностируют примерно у 0,35% пациентов.

Рак

У 0,7% пациентов с болями в спине впоследствии выявляют рак. Это может быть опухоль, изначально локализованная в позвоночнике, или метастазы из других органов. Такие случаи редки: рак чаще диагностируют по другим симптомам. Если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли указывает на этот диагноз.

Инфекционное поражение позвоночника

Одна из самых редких причин болей в спине (0,01%) — это инфекция, которая, как правило, не начинается в позвоночнике. Она проникает в поясницу через кровоток из других частей тела, например, из мочевыводящего канала. Как и другие инфекционные заболевания, такая инфекция обычно сопровождается повышением температуры. Однако сочетание «больная спина + жар» не всегда указывает на инфекцию позвоночника. Обычный грипп, например, может вызывать аналогичные симптомы.

Смотрите также:

• Остеохондроз: виды, симптомы и методы лечения
• Что делать при постоянной боли в спине
• О чём свидетельствует боль в пояснице

Оставить комментарий (25)

Также вам может быть интересно

Содержание статьи:

Почему болит спина?

Боль в спине может быть связана с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (включая переломы) или неврологическими расстройствами, часто указывающими на остеохондроз. Иногда это также симптом патологии ЖКТ или наличия камней в почках.

Спина подвержена травмам и болям. Позвоночник выполняет четыре основные функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Появление боли может быть следствием плохой осанки, сильной нагрузки или резкого движения.

Что делать при боли в спине?

Обратитесь к врачу и пройдите обследование. На основе диагностики станет понятно, как лечить боль в спине в зависимости от ее причины.

Причины болей в спине

Боли в спине могут быть вызваны не только серьезными патологиями. Например, боль при кашле или ходьбе часто возникает из-за простого перенапряжения. Однако в большинстве случаев это симптом различных заболеваний, проявления которых зависят от множества факторов.

Почему болит спина после сна?

Возможные причины утренней боли в спине:

• переохлаждение;
• резкий подъем тяжестей за день или несколько дней до этого;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• неправильное положение тела во время сна;
• неподходящий матрас;
• беременность у женщин;
• искривление позвоночника, приводящее к асимметричному сокращению мышц;
• избыточный вес и слабость мышц;
• стресс.

Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

Боли в спине могут указывать на следующие заболевания:

• остеохондроз;
• спондилолистез;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• ревматоидный артрит;
• смещение межпозвоночных дисков;
• синдром Рейтера;
• грыжа межпозвонкового диска.

Болезни, связанные с мускулатурой

Почему болят мышцы спины?

Мышечные боли часто возникают из-за большой нагрузки, усталости или переохлаждения. Они могут сопровождаться спазмами, уплотнениями, снижением подвижности и болезненностью (фибромиалгия). Боль в спине может быть связана с такими мышечными патологиями, как:

• болезнь Шарко (БАС);
• дерматомиозит (с проявлением сыпи);
• рабдомиолиз;
• полимиозит;
• инфицирование мышечной ткани, абсцесс;
• ревматическая полимиалгия.

Патологии спинного мозга

Спинной мозг обеспечивает связь между организмом и головным мозгом. От него отходят 31 пара спинномозговых нервов, которые иннервируют определенные участки тела. Онемение кожи, слабость мышц или конечностей могут указывать на повреждение спинного мозга или нервов.

Другие заболевания:

• компрессия спинного мозга (например, при переломах, шейном спондилезе, абсцессах, гематомах);
• травмы позвоночника;
• полости, заполненные жидкостью;
• воспалительные процессы, такие как острый поперечный миелит;
• нарушения кровоснабжения;
• ВИЧ;
• абсцессы;
• дефицит меди и витамина В;
• сифилис;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• кровоизлияния;
• рассеянный склероз.

Боль в спине по причине психосоматики

Психологические причины заболеваний признаны медициной. Психогенные факторы могут вызывать дисфункцию в определенных областях. Например, хронический стресс, длительная депрессия и неудовлетворенность интимной жизнью могут приводить к постоянной ноющей боли в пояснице.

Разные заболевания вызывают различные типы болей в спине. Рассмотрим основные патологии и характер болей при них.

По локализации

Рассмотрим причины болей в разных отделах спины.

Боль в правой части

Боль в спине справа может быть связана с проблемами почек или воспалением аппендикса. Также существует ряд заболеваний, которые могут вызывать боль в правом боку со стороны спины:

• искривление позвоночника — наиболее частая причина болей в боках;
• смещение межпозвонковых дисков;
• заболевания ЖКТ;
• камни в почках (боль отдает в правую сторону спины, под ребра и в живот);
• ожирение;
• гинекологические заболевания, чаще воспалительного характера;
• болезни дыхательной системы (боль в верхней части справа), при ноющей и тупой боли возможно развитие хронической стадии;
• нарушения функции периферической нервной системы;
• травмы;
• заболевания мышц, расположенных около позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки;
• внематочная беременность.

Боль в левой части

Если боли локализуются в спине слева, под ребрами или в пояснице, это может указывать на:

• патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
• болезни почек и мочевыводящей системы (сопровождаются отеками ног);
• заболевания ЖКТ;
• болезни селезенки.

В левом подреберье и выше:

• болезни органов дыхания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия.

Тянущая боль в нижней части левого боку может свидетельствовать о патологиях половой системы.

Боль в области поясницы

Боль в пояснице может быть связана с остеохондрозом, грыжей или радикулитом. Также дискомфорт в этой области часто возникает из-за травм или чрезмерной нагрузки на мышцы спины.

Другие причины поясничной боли:

• ревматоидный артрит;
• синдром Рейтера;
• инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
• опухоль;
• защемление нерва;
• люмбоишиалгия;
• остеопороз.

В области лопаток

Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева может быть вызвана:

• заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• проблемами с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
• нарушениями функции желудка;
• кардиологическими патологиями (стенокардия, инфаркт миокарда);
• болезнями позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
• воспалением мышц;
• заболеваниями селезенки.

Боль под правой лопаткой со спины может указывать на:

• травму;
• инфекции;
• остеомиелит;
• холецистит;
• печеночную колику;
• панкреатит;
• желчнокаменную болезнь;
• цирроз печени;
• остеохондроз шейного отдела;
• сколиоз;
• межреберную невралгию;
• вегетососудистую дистонию.

Боли вдоль позвоночника и в спине

Одна из главных причин болей в позвоночнике — компрессия нервных отростков. Это может сопровождаться грыжей, сколиозом или смещением позвонков. Другие причины включают:

• остеоартроз;
• миалгия;
• остеохондроз (боль может возникать в середине спины, шейном или поясничном отделах);
• переутомление мышц;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• протрузии позвоночника;
• переломы и травмы позвоночника;
• воспаление седалищного нерва;
• аномалии строения позвоночного столба;
• радикулит;
• болезнь Бехтерева;
• спондилез.

Причины боли ниже поясницы

Немалый процент болей в нижней части спины обусловлен:

• спондилоартрозом;
• остеохондрозом.

Другие причины включают:

• сколиоз;
• инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
• неинфекционные воспаления;
• заболевания ЖКТ;
• растяжения мышц;
• смещение межпозвонковых дисков.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Эпизодические боли в спине, усиливающиеся при нагрузке, обычно не опасны. Однако, если в течение 3-5 дней улучшений не наблюдается, а боль усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.

Поясничный отдел:

• слабость в ногах;
• онемение или болезненность ягодиц, бедер, ног и пальцев стоп;
• учащенное или редкое мочеиспускание;
• снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.

Шейный отдел:

• частые головные боли;
• слабость в руках;
• резкие перепады артериального давления;
• онемение и болезненность в руках, плечах и пальцах.

Грудной отдел:

• болезненность под лопаткой (возможно обострение при движении);
• жжение в грудине или между лопатками.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Болезненность в спине, не связанная с серьезными патологиями, обычно проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу. Срочные причины для консультации со специалистом включают:

• очень сильная боль;
• боль, усиливающаяся ночью;
• боль в любом положении, когда невозможно найти облегчение;
• внезапная боль, возникшая впервые;
• болевой синдром у человека младше 20 лет или старше 55;
• недавняя травма спины;
• лихорадка;
• необъяснимая потеря веса;
• прогрессирующие неврологические расстройства;
• общая слабость;
• изменение походки;
• длительный прием кортикостероидов;
• нарастание боли в течение месяца без улучшений от терапии;
• иррадиирующая боль в ногу, особенно ниже колена;
• слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах.

Диагностика

Для диагностики болей в спине необходимо записаться на прием к врачу-неврологу. При необходимости могут быть назначены анализы и аппаратные исследования.

1. Анализы крови.

   Анализы помогают выявить инфекции и воспалительные процессы, определяя уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. Также можно обнаружить железодефицитную анемию, что может указывать на онкологические заболевания.

2. Аппаратная диагностика.

• Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Эти методы позволяют оценить структуру и проходимость сосудов, выявить сужения, расширения, бляшки и тромбы. Применяются для диагностики головной боли, головокружений, повышенного давления и нарушений мозгового кровообращения.

• МРТ (магнитно-резонансная томография). Это самый точный метод обследования, который визуализирует опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию спинномозговых нервов и спинного мозга, а также воспалительные изменения. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационный период.

• КТ (компьютерная томография). Позволяет выявить переломы позвонков и их характер, а также обнаружить мелкие осколки. На основе данных КТ можно создать 3D-изображение исследуемой области, что помогает выявить повреждения, не видимые на рентгенограмме.

• Рентгенография. Этот метод оценивает состояние костных структур и используется для диагностики переломов, артрита и спондилолистеза. Рентгенография может проводиться с функциональными пробами, когда пациент сгибает и разгибает позвоночник. Она также помогает выявить воспаления суставов и оценить крепость позвонков.

• Электромиография (ЭМГ). Исследование состояния нервной ткани, которое оценивает электроимпульсы, производимые нервами, и реакцию мышц. ЭМГ помогает выявить сдавление нерва из-за стеноза позвоночного канала или межпозвонковой грыжи.

• Сканирование костей. Это исследование необходимо при подозрении на опухоль или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Лечение боли в спине

Пациенты часто не знают, к какому врачу обратиться при болях в спине. Комплексным лечением таких болей занимается невролог, к которому следует обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до визита к специалисту необходимо оказать первую помощь.

Как облегчить или снять боль в домашних условиях?

Самое главное — расслабиться. Для этого лягте на живот на твердую и ровную поверхность, лучше всего на пол. Через несколько минут аккуратно перевернитесь на спину и поднимите ноги, зафиксировав их под углом 90 градусов. Это снимет нагрузку с позвоночника.

Можно использовать противовоспалительные мази и кремы. После снятия болевого синдрома аккуратно поднимитесь и зафиксируйте болезненный участок, например, перевязав его шарфом или полотенцем.

Чем обезболить, если нет обезболивающих?

Снять сильную боль можно с помощью холодного компресса. Он не устранит боль полностью, но облегчит состояние. В качестве компресса можно использовать замороженные продукты или пакет со льдом. Также поможет греющий компресс или грелка, но важно не перегревать больное место.

Что еще помогает?

Легкая физическая нагрузка, такая как неторопливая прогулка или упражнения на растяжение, поможет снять дискомфорт, размять мышцы и улучшить кровообращение.

Медицина против боли: методы врачебного вмешательства

Сначала устанавливается причина боли, после чего начинается лечение. Для снятия дискомфорта и лечения хронической боли применяются:

• анальгетики, НПВС, в редких случаях — наркотические обезболивающие;
• витамины группы В;
• миорелаксанты.

Пациенту назначается постельный режим и ношение фиксирующего корсета (например, при невралгии).

Ключевым этапом лечения является физиотерапия. Основные методики включают:

• электрофорез с лекарствами;
• фонофорез;
• лазерную терапию;
• магнитную терапию.

Также применяется рефлексотерапия:

• электронейростимуляция;
• акупунктура.

При болях в спине эффективны массаж, остеопатия, мануальная терапия и лечебная физкультура. Эти методы используются, когда болезненность связана с заболеваниями мышц и позвоночника, а также в процессе реабилитации после травм.

Профилактика

Клинические рекомендации по профилактике межпозвонковых грыж и остеохондроза:

• Увеличьте физическую активность: делайте утреннюю гимнастику, занимайтесь йогой.
• Принимайте контрастный душ и растирайтесь полотенцем для улучшения обмена веществ.
• Проходите курс массажа раз в полгода (до 10 сеансов).
• Поддерживайте здоровье печени, так как она влияет на выработку коллагена.
• Укрепляйте иммунитет.
• Избегайте стрессов и поддерживайте стабильный психологический фон.
• Контролируйте вес: каждые лишние 10 кг создают дополнительную нагрузку на позвонки, что ускоряет их износ.

Также важно:

1. Правильно стоять и ходить. Осанка должна быть такой, чтобы затылок, лопатки, ягодицы и пятки касались стены. Поддерживайте это положение при ходьбе и стоянии.
2. Сидеть в правильной позе: не откидывайтесь назад и не наклоняйтесь вперед. Плотно прижимайтесь спиной к спинке стула, обеспечьте опору для поясницы и шеи. Каждые 15 минут меняйте положение ног и потягивайтесь.
3. Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
4. Утром, еще в кровати, выполняйте простые упражнения для ног и рук, потянитесь перед тем, как встать (без резких движений).
5. Не носите тяжелые сумки в одной руке. Лучше распределяйте вес на два пакета.
6. Не носите сумку через плечо. Полезнее использовать рюкзак с двумя лямками.
7. Носите маленького ребенка с прямой спиной, не прогибаясь. Младенца лучше носить на груди в слинге, а чуть подросшего – на спине.
8. При переносе тяжелых предметов не наклоняйтесь и не поворачивайтесь корпусом.
9. Не наклоняйтесь при уборке: используйте удлинитель для пылесоса и швабры (не мойте полы на коленях).
10. Употребляйте больше винограда, яблок, клубники, груш, чечевицы, фундука, тыквы, зеленого салата и малины.
11. Следите за балансом магния и калия в рационе: ешьте орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы и горох.
12. Исключите вредные привычки: алкоголь и курение.
13. Занимайтесь плаванием, бегом (только в амортизирующей обуви) и лыжами.

Регулярно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы предотвратить ухудшение состояния и начать лечение при необходимости.