Позвоночник — основная опора тела человека, состоящая из позвонков, которые обеспечивают его прочность.

Позвонки способны выдерживать значительные нагрузки при отсутствии заболеваний. Межпозвоночные диски обеспечивают подвижность, амортизацию и распределение нагрузок.

Однако при чрезмерной нагрузке могут возникать переломы. Наиболее распространены компрессионные переломы грудного и поясничного отделов. Как и любое другое заболевание, компрессионные переломы могут иметь различные последствия.

Компрессионный перелом позвоночника — краткая информация

Компрессионный перелом позвоночника — это серьезное, хотя и нечастое повреждение. Он возникает при сжатии позвонка в результате травмы.

Причинами могут быть автомобильные аварии, ныряние в мелкие водоемы, падения с высоты, остеопороз и другие факторы. Переломы могут затрагивать шейный, грудной, поясничный или крестцовый отделы позвоночника.

Компрессионные переломы делятся на:

1. Простые — без осложнений. Эти повреждения не сопровождаются неврологическими симптомами. Пациент испытывает только боль и дискомфорт, вызванные раздражением нервных окончаний в области перелома.

2. Осложненные — такие переломы могут приводить к негативным последствиям, как и любые другие травмы.

Последствия компрессионного перелома

К последствиям компрессионного перелома относятся:

• При тяжелом переломе больному назначается постельный режим, что может привести к пролежням из-за длительного лежания. Необходим особый уход: под конечности и ягодицы подкладывают специальные подушки. Положение нужно периодически менять, а также проводить массаж пораженных участков и переворачивать пациента.

• Длительное лежание вызывает негативные процессы в легких и кишечнике. Это может привести к расстройству пищеварения, газообразованию и запорам. В легких может накапливаться мокрота, что увеличивает риск пневмонии и хронического бронхита.

• Уменьшение высоты позвонка более чем на 30% приводит к нестабильности позвоночного столба, что называется сегментарной нестабильностью. Это может вызвать преждевременное развитие радикулита, остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника. Последствия могут проявиться позже без явных клинических признаков.

• Одним из серьезных последствий является сдавливание или разрыв корешков спинного мозга. Разрывы нервных структур могут произойти в момент травмы, а сдавливание — как в момент повреждения, так и позже, что связано с нарушением кровоснабжения спинного мозга.

• Часто возникают неврологические симптомы, такие как чувство холода, онемение и боль, которые могут проявляться после физической нагрузки в течение длительного времени. Эти симптомы возникают из-за сдавливания нервного окончания обломком кости или позвонком. Неврологические проявления могут появиться не сразу, а спустя время после травмы.

• Сдавливание нервных корешков при тяжелом компрессионном переломе может привести к необратимому параличу конечностей.

• Стеноз позвоночного канала возникает при компрессионном переломе из-за вдавливания костных отломков, что сужает канал и сжимает кровеносные сосуды, питающие нервные структуры. Это приводит к ухудшению кровоснабжения позвоночника и нарастанию симптомов, таких как боль, снижение мышечной силы и онемение.

• Одним из неприятных последствий компрессионных переломов является кифотическая деформация, которая чаще возникает у женщин в возрасте с остеопорозом. Это проявляется в виде горба на спине.

• Основная проблема при лечении предполагаемого компрессионного перелома в грудном отделе — запоздалая диагностика метастатической природы перелома или компрессии спинного мозга. Пострадавшим необходим быстрый контроль болевого синдрома и раннее вставание, чтобы избежать тромбофлебитов и пневмонии.

• У детей при осложненных переломах может развиться тетраплегия или параплегия, а также расстройства функции тазовых органов. Симптомы включают:

1. Раздражение: парестезии, боль в костях, «мурашки» по коже, онемение, холод или жжение;
2. Выпадение: гипотония, арефлексия и гипотрофия мышц.

Также у детей могут возникнуть пролежни, межпозвоночные грыжи, посттравматический остеохондроз и сегментарная нестабильность. Перелом в грудном отделе может привести к формированию грудного кифоза или кифосколиоза, что в свою очередь вызывает деформацию грудной клетки и расстройства функций сердца и легких.

Последствия компрессионного перелома могут быть серьезными, поэтому важно незамедлительно обращаться к специалистам. Только врач сможет установить степень поражения позвонка и назначить комплексное лечение.

Лечение может быть консервативным при легких повреждениях и оперативным при более сложных случаях. После лечения обязательна реабилитация, которая может включать плавание, лечебную физкультуру, массаж и отдых на курорте, а также отсутствие физических нагрузок до полного завершения реабилитационного периода.

Если у вас есть замечания или предложения по улучшению статьи, пожалуйста, оставьте комментарий с контактной информацией — мы свяжемся с вами для совместной работы над публикацией.

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которые могут травмироваться и приводить к переломам. Переломы позвоночника часто встречаются у пожилых людей, но в последнее время наблюдается рост случаев среди молодежи.

Классификация

Все переломы позвонков можно классифицировать по механизму травмы на несколько видов:

1. Компрессионный перелом позвоночника — наиболее распространенный тип травмы, при котором тело позвонка сжимается под собственным весом.
2. Декомпрессионный перелом позвоночника — редкий вид травмы, при котором позвонок растягивается, что чаще всего происходит в результате дорожно-транспортных происшествий.
3. Взрывной (осколочный) перелом — характеризуется образованием множественных осколков позвонка. Этот перелом может возникнуть не только от взрывной волны, но и при сильной компрессии.

Наиболее распространенным является компрессионный перелом позвоночника. Его врачи делят на три степени тяжести:

• Перелом 1 степени — сжатие тела позвонка менее чем на 1/3 высоты.
• Перелом 2 степени — сжатие позвонка на половину.
• Перелом 3 степени — компрессия более 50% высоты тела позвонка.

Перелом 3 степени является наиболее тяжелым для лечения. При этом типе травмы от позвонка откалываются участки кости, что нарушает анатомию нервных структур и может повредить спинной мозг.

Причины

Компрессионный перелом позвоночника возникает по нескольким причинам:

• Спортивные перегрузки.
• Падения с высоты.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Взрывные ранения.
• Бытовые травмы.

К факторам, предрасполагающим к этой патологии, относятся:

1. Остеопороз. Эта болезнь чаще приводит к компрессионным переломам у пожилых людей, так как с возрастом снижается минеральная плотность костей. Позвонки могут травмироваться даже при падении с высоты собственного роста.
2. Обменные нарушения и гиповитаминозы.
3. Заболевания кишечника, поджелудочной железы и печени, приводящие к мальабсорбции (недостаточному всасыванию питательных веществ).
4. Спондилолистез.
5. Слабость мышечного и связочного аппарата спины.
6. Остеомиелит позвонков.
7. Системные заболевания соединительной ткани.
8. Опухоли позвоночного столба.
9. Гнойные абсцессы.
10. Длительный постельный режим с последующей физической нагрузкой.

Компрессионный перелом позвоночника чаще всего наблюдается у пожилых людей, где основным фактором является остеопороз. Однако с возрастом могут накапливаться и другие заболевания.

У молодых людей компрессионный перелом должен насторожить и побудить к поиску сопутствующих заболеваний, если травма не произошла из-за чрезмерной нагрузки (падение или ДТП).

Симптомы

Независимо от отдела, где произошла травма, существуют общие признаки повреждения позвоночника. К ним относятся:

1. Сильная боль в спине, отдающая в руки или ноги, возникающая сразу после травмы.
2. При остеопорозе боль может нарастать постепенно из-за компрессии тела кости.
3. Невозможность пошевелить соответствующим отделом спины.

Другие характерные симптомы повреждения позвоночника выделить сложно. Поэтому стоит рассмотреть клиническую картину перелома каждого отдела позвоночника (шейного, грудного, поясничного) отдельно.

Компрессионный перелом шейного отдела спины

Симптомы травмы шейного отдела позвоночника имеют характерную картину. К признакам поражения относятся:

• Боль в шейном отделе.
• Слабость, головокружение.
• Потеря сознания.
• Интенсивная боль, отдающая в руку.
• Онемение или потеря чувствительности в одной или обеих руках.
• Изменение артериального давления.

Травмы шейного отдела позвоночника опасны для жизни и могут негативно сказаться на трудоспособности. При появлении этих признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Повреждения шейного отдела часто приводят к инвалидности.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника обычно не имеет специфических клинических проявлений. После травмы пациент ощущает боль в пораженном участке спины.

Иногда боль может иррадиировать вдоль ребра в область грудной клетки.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника чаще всего происходит в области L1 (первого поясничного позвонка). Этот позвонок находится на границе грудного и поясничного отделов, что делает его уязвимым из-за особенностей биомеханики и изгибов позвоночника.

При переломе L1 или другого поясничного позвонка могут возникнуть следующие симптомы:

• Интенсивная боль в пояснице.
• Невозможность разогнуть спину.
• Прострелы в ягодицы и ноги.
• Онемение кожи на ногах.
• Непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Диагностика

При диагностике перелома позвонка врач проведет несколько исследований:

• Рентгенография пораженного отдела в разных проекциях.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Для точного диагноза потребуется консультация невролога или нейрохирурга.

Осложнения

Не стоит недооценивать серьезность компрессионного перелома позвоночника, так как последствия могут существенно изменить жизнь пострадавшего. К осложнениям травмы относятся:

• Нестабильность позвонков.
• Деформации позвоночного столба.
• Хроническая дорсалгия.
• Парезы и параличи.
• Потеря кожной чувствительности.
• Недержание мочи и кала.
• Стеноз позвоночного канала.
• Миелопатия.

Предотвратить эти осложнения можно, если своевременно начать лечение.

Лечение

Как лечить повреждение спины? Прежде всего, необходимо обратиться к специалисту, который определит метод терапии:

• Консервативное лечение.
• Оперативное лечение.

После любого из этих методов требуется полноценное восстановление — курс реабилитационной терапии.

Лечить травмы в домашних условиях без консультации врача противопоказано, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Консервативное лечение

После поступления пациента в стационар врач начнет лечение с обезболивания, используя различные анальгетические препараты. Анальгетики назначаются на весь период консервативной терапии. Консервативное лечение включает одномоментную или постепенную реклинацию позвонка. Врач с помощью специальных аппаратов возвращает тело кости в его анатомическое положение.

Эффект закрепляется иммобилизацией: на пораженный участок накладывается корсет или гипсовая повязка на срок до 3 месяцев.

Такое лечение применяется при первой, реже второй степени травмы.

Хирургическое лечение

При второй и третьей степени повреждения требуется оперативное вмешательство. Показаниями к хирургическому лечению являются также поражения нервных структур, нестабильность позвоночника и некупируемый болевой синдром.

Операцию выполняют через передний или задний доступ в зависимости от степени вовлечения тканей. Врач проводит декомпрессию нервов, удаляет осколки позвонка, стабилизирует поврежденную кость или устанавливает протез в области двигательного сегмента.

После операции пациент проходит курс реабилитации для восстановления утраченных функций.

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника необходима всем пациентам. Она включает несколько методов терапии:

• Лечебная иммобилизация.
• Упражнения лечебной физкультуры.
• Массаж и физиотерапия.

Иммобилизация

После того как пораженный позвонок займет анатомическое положение, его необходимо зафиксировать. Это достигается с помощью лечебной иммобилизации. Метод включает использование различных бандажей и корсетов, которые подходят для любого отдела спины.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника обеспечивает неподвижность, ускоряет заживление и предотвращает рецидивы травмы. Назначение бандажных конструкций осуществляется только специалистом, который определяет необходимую степень компрессии.

Ортопедические салоны предлагают широкий выбор устройств для ускорения восстановления.

ЛКФ

Упражнения ЛФК при переломе позвоночника — важный метод восстановления. Гимнастику можно начинать только после разрешения специалиста. Упражнения предполагают постепенное увеличение нагрузки и тренировку мышц спины.

Занятия проходят в несколько этапов, с усложнением упражнений. В начале реабилитации рекомендуется выполнять гимнастику под контролем специалиста.

Цели упражнений после повреждения спины:

• Улучшение кровоснабжения пораженного отдела.
• Снятие отека и воспаления.
• Укрепление мышечного каркаса спины.
• Восстановление общего тонуса организма.
• Подготовка позвоночника к повседневным нагрузкам.

При переломе можно выполнять следующие упражнения:

• Дыхательная гимнастика.
• Упражнения для верхних и нижних конечностей.
• Занятия на животе для укрепления спины.
• Наклоны и повороты.
• Занятия с фитболом.
• Упражнения с гантелями.
• Осевые нагрузки.

Упражнения перечислены по возрастанию нагрузки. Время перехода на следующий этап определяет специалист по ЛФК.

Массаж и физиотерапия

Реабилитация после перелома позвоночника может включать массаж и мануальную терапию. Массаж рекомендуется выполнять после лечебной физкультуры. Эти процедуры помогают расслабить мышцы, снять отечность и воспаление, а также ускорить восстановление тканей.

Массаж также оказывает отвлекающий эффект и активизирует нервные структуры позвоночника.

Похожие результаты можно получить с помощью физиопроцедур. Врач подбирает методы физиолечения с учетом противопоказаний и возможностей пациента.

Компрессионный перелом — самый распространенный тип перелома позвоночника. Он возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночника вперед, что приводит к перелому тела позвонка в передней части и уменьшению его высоты.

Почему болит спина после компрессионного перелома позвоночника?

Компрессионный перелом может возникнуть из-за сильного удара, падения с высоты на твердую поверхность или серьезного ДТП. В таких случаях он часто сопровождается острой пронизывающей болью в месте повреждения. Если травмируются нервные структуры, могут возникнуть слабость, онемение и боль в конечностях, а также в области брюшной полости или грудной клетки.

Компрессионный перелом позвоночника также часто развивается на фоне остеопороза, при котором происходит разрушение тел позвонков. Такой перелом может протекать бессимптомно или проявляться лишь умеренной болью, которую пожилые люди часто игнорируют.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника, независимо от причины, требует длительного и тщательного лечения. Без своевременной терапии и правильной реабилитации он может вызвать различные осложнения, наиболее распространённые из которых:

Нестабильность позвонков травмированного отдела позвоночника

Избыточная подвижность позвоночного сегмента возникает из-за уменьшения высоты тела позвонка и травм связочного аппарата позвоночника и межпозвоночного диска. Это состояние способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов, проявляется хронической болью и ограничивает подвижность в пораженном или соседних сегментах.

Искривление позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника часто вызывает кифотическую деформацию, при которой усиливается физиологический изгиб назад в грудном отделе. В тяжелых случаях может формироваться горб. Это искривление уменьшает объем грудной клетки и нарушает функции легких, сердца и желудка. Кроме того, неравномерная нагрузка на разные сегменты позвоночника приводит к мышечным спазмам и интенсивному хроническому болевому синдрому.

Посттравматический остеохондроз и радикулит

Остеохондроз и его осложнения, такие как радикулит, могут возникнуть после компрессионного перелома позвоночника. Это происходит, когда поврежденный позвонок давит на межпозвоночный диск, кровеносные сосуды, нервные корешки или спинной мозг.

Неврологические расстройства

Серьезные неврологические осложнения возникают при смещении костных отломков позвонка в спинномозговой канал (стеноз позвоночного канала) или при их воздействии на нервные корешки. Это состояние проявляется болью различной интенсивности, которая может отдавать по ходу иннервации нерва, а также чувством онемения. Симптомы могут появиться сразу или спустя некоторое время после травмы. В тяжелых случаях смещение фрагментов тела позвонка может привести к параличу конечностей.

Что делать, если после компрессионного перелома позвоночника болит спина?

При болях в спине после компрессионного перелома важно обратиться к врачу-неврологу. Он проведет контрольные снимки, оценит последствия перелома и диагностирует возможные осложнения.

Метод обследования подскажет врач в зависимости от симптомов и целей исследования. Он может назначить рентгенографию, КТ или МРТ. Рентген позволяет определить положение и степень повреждения позвонков, а магнитно-резонансная томография наиболее точно визуализирует спинной мозг и нервные корешки.

На основе результатов обследования решается вопрос о необходимости операции или повторного курса восстановительного лечения.

Восстановление после компрессионного перелома возможно. Однако даже незначительная травма спины требует визита к врачу. Только квалифицированный специалист и своевременное лечение помогут избежать серьезных последствий и заболеваний позвоночника. Необходимо помнить, что место перелома и весь позвоночник остаются уязвимыми и чувствительными к нагрузкам, поэтому к ним следует относиться с осторожностью.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.