Многие злокачественные опухоли современные медики успешно лечат. Этот раздел медицины называется онкология. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и поразить любой орган.

К счастью, технологии развиваются. Кроме хирургического вмешательства и облучения, с онкозаболеваниями борются с помощью химиотерапии.

Это жизненно необходимая процедура для больных раком, но она сопровождается побочными эффектами.

Головные боли, тошнота, общая слабость и боли в спине — это последствия, с которыми придется столкнуться после химиотерапии.

Почему возникают болевые ощущения

Продолжительность и интенсивность последствий зависят от степени патологии, состояния здоровья пациента до процедуры и назначенного курса лечения.

Чаще всего побочные эффекты отсутствуют или незначительны. В редких случаях они могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Одним из неприятных последствий являются боли — головные, в спине и суставах. Они могут быть разного характера и интенсивности: от резких и кратковременных до незначительных, но продолжительных. Область боли не ограничена.

Важно сообщить лечащему врачу о своих ощущениях: как часто возникает боль, в каких условиях она усиливается и что помогает ее устранить. Укажите, принимали ли вы обезболивающие, в каких дозах и какой был эффект. Если дискомфорт не проходит и спина продолжает болеть, что делать?

Сначала нужно выяснить причину дискомфорта. Возможные причины могут включать:

• болезни почек (камни, воспаление, нефрит);
• травмы позвоночника (переломы, грыжа, остеохондроз);
• защемления нерва;
• мышечные боли (растяжение, воспаление, боли после физических нагрузок).

Необходимо обратиться к специалисту в соответствующей области медицины. Если других признаков нет и причина связана с химиотерапией, следует облегчить и ускорить процесс восстановления, чтобы уменьшить боль.

Помощь врача

При следующем визите к врачу расскажите о болевых ощущениях, указав следующие детали:

1. Частота возникновения боли (в какое время суток, ежедневно или реже).
2. Продолжительность боли (кратковременно, несколько часов, постоянно).
3. Факторы, облегчающие или усугубляющие боль (физические упражнения, удобная поза, массаж).
4. Принимаете ли вы самостоятельно болеутоляющие препараты. Уточните дозы, эффективность и продолжительность приема.

Если операция по удалению опухоли не затрагивала позвоночник или спинной мозг, врач выпишет вам лекарство на основе собранного анамнеза.

Следуйте рекомендациям по его применению. Не покупайте препараты самостоятельно и не слушайте советы «экспертов» из окружения.

Также можно обсудить возможность назначения мазей для наружного применения для облегчения боли и попросить направление на физиотерапию. Различные процедуры и массажи могут значительно помочь.

Простые способы устранения симптома

Боли в спине после химиотерапии часто возникают, пока препараты полностью не покинут организм.

Наилучший способ помочь себе — это обильное питье. В день процедуры рекомендуется выпивать 3-4 стакана воды, а после — до 10 стаканов в день.

1. Можно и нужно пить различные соки, которые также наполнят организм витаминами. Подойдут чай, компот, бульон, сочные фрукты и овощи. Для укрепления организма можно готовить отвары медицинских трав, доступных в аптеке. Однако чистая вода должна составлять не менее половины общего объема жидкости.
2. Чтобы избежать отечности, важно больше двигаться и заниматься легким спортом. После консультации с врачом можно посетить баню или сауну. Обильное потоотделение помогает организму избавиться от токсинов и остатков препаратов.
3. Следует избегать рвоты и поноса, внимательно следить за питанием, так как это может привести к обезвоживанию и задержке препаратов в клетках. При тошноте можно использовать специальные препараты, но только по согласованию с врачом.
4. Рекомендуется употреблять только диетические продукты, избегая жареного, жирного и алкоголя. Необходимо исключить возможные аллергены.
5. Следует держаться подальше от различных излучений, включая рентгеновские лучи, и избегать продуктов с токсинами, чтобы не спровоцировать рецидив онкологии и связанные с ним боли в спине.

Если боль не усиливается, можно рассмотреть возможность посещения курорта или лечебного пансионата. Это поможет поддержать общее здоровье, завести новые знакомства и отвлечься.

Свежий горный воздух, лечебные свойства моря или минеральных вод будут полезны. Лечебные процедуры, массажи и расслабляющие ванны с аромамаслами успокоят нервную систему и обеспечат крепкий сон.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена только для общего ознакомления. Она не заменяет медицинскую консультацию у врача (невролога, терапевта) и не должна использоваться для самодиагностики или лечения. Обратитесь к врачу для точного определения причин ваших проблем со здоровьем.

Буду признательна, если вы поделитесь этим материалом с друзьями

«Акупунктура и акупрессура – традиционные методы поддержания здоровья спины из Китая. Эффективная борьба с жиром на спине»

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это интерактивные ссылки на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

После химиотерапии у некоторых пациентов могут возникать сильные боли в различных участках тела, что указывает на высокую степень поражения внутренних органов — сердца, печени, почек, легких, мочевыделительных и половых органов. Такие боли могут беспокоить пациента в течение нескольких месяцев.

Боли в области сердца требуют особого внимания. Важно сообщить об этих симптомах лечащему врачу и предпринять меры предосторожности: чаще отдыхать, включая дневной сон, и больше спать ночью. Не следует злоупотреблять физической активностью, рекомендуется выполнять только необходимые действия.

Также могут возникать боли в области желудка и внизу живота, что свидетельствует о воздействии препаратов химиотерапии на желудочно-кишечный тракт. Опорожнение кишечника может сопровождаться сильными болями и спазмами. Боли и рези также могут наблюдаться при мочеиспускании.

Пациенты могут испытывать боли или зуд в области заднего прохода, что связано с появлением геморроидальных шишек. Это указывает на снижение иммунитета и повышенную восприимчивость к инфекциям. Чтобы избежать ухудшения состояния, рекомендуется использовать мягкую туалетную бумагу. Сильные боли в горле и першение также могут быть следствием снижения иммунитета и проникновения инфекций.

Сильные боли после химиотерапии могут проявляться в конечностях — руках и ногах, а также в спине. У некоторых пациентов возникают периодические головные боли.

После химиотерапии возможны сильные зубные боли и воспаление десен. В этом случае следует обратиться к стоматологу и заменить обычную зубную щетку на щетку с мягкой щетиной.

Зубная боль и боль в нижней челюсти могут быть проявлением токсических невритов и полиневритов, что требует консультации невропатолога и дополнительного лечения.

[1], [2], [3]

Причины боли после химиотерапии

Ключевые причины боли после химиотерапии связаны с действием медпрепаратов, которые вводятся в больших дозах и неоднократно. Активные вещества попадают в кровоток, связываются с белками плазмы и разносятся по организму, проникая не только в злокачественные ткани, но и в другие.

Цитостатики, такие как производные бис-β-хлорэтиламина, оксазафосфорина, нитрозомочевины и соединения платины, могут повредить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и нарушить работу печени, почек, сердца, мочевого пузыря, а также нервной системы.

Препараты, содержащие соединения платины, такие как Цисплатин и Оксалиплатин, являются сильными нефротоксинами и могут вызывать боли в почках после химиотерапии. Метотрексат, применяемый при раке молочной железы, редко вызывает рвоту, но часто приводит к воспалению слизистой ЖКТ и болям в желудке. Паклитаксел, используемый для лечения рака легких и других органов, проникает в ткани кишечника, печени, суставов и мышц, вызывая боли в суставах и мышцах.

Винкристин, применяемый при лейкозах и лимфомах, может вызывать боли в печени, костях и других областях. Среди побочных эффектов антинеопластических препаратов также отмечаются периферические нейропатические боли, вызванные нейротоксическим действием цитостатиков. Это повреждение влияет на проводимость болевых сигналов от рецепторов, находящихся в коже, мышцах и внутренних органах, что объясняет боли в мышцах и костях после химиотерапии.

Как проявляется боль после химиотерапии?

Давайте выясним, как проявляется боль после химиотерапии. Конкретные проявления болевого синдрома зависят от органов, на которые воздействуют побочные эффекты цитостатических препаратов, а также от дозировки, количества курсов лечения и индивидуальных особенностей организма. Однако головная боль после химиотерапии является общим побочным эффектом большинства цитостатиков.

Поражение клеток слизистой верхних дыхательных путей чаще всего вызывает болезненные ощущения в горле. Эта боль схожа с той, что возникает при остром тонзиллите (ангине). Важно помнить, что после химиотерапии развивается лейкопения — снижение количества лейкоцитов, что ослабляет иммунитет. Поэтому онкологическим пациентам легче подхватить инфекции, включая тонзиллит.

Если цитостатики воздействуют на желудочно-кишечный тракт и печень, могут возникать боли в желудке, что указывает на токсический гастрит (воспаление слизистой желудка). Тупые и ноющие боли в животе могут свидетельствовать о токсическом энтероколите или колите — воспалении тонкого и толстого кишечника. Периодические острые боли в правом подреберье через 10-15 дней после введения цитостатиков могут быть симптомом холецистопатии (воспаления желчного пузыря и желчных путей). Если на фоне диареи или запора боли ощущаются не только в животе, но и в промежности, это может указывать на токсический проктит (воспаление прямой кишки).

Чувство тяжести и боли в печени после химиотерапии, как отмечают онкологи, часто возникают из-за гепатотоксического воздействия цитостатиков. Их биохимический распад происходит в печени, где образуются активные метаболиты, продолжающие воздействовать на клетки органа. В таких условиях печень не справляется с нагрузкой и подает болевой сигнал.

Проявления периферической нейропатии могут ограничиваться парестезией (онемением и покалыванием) пальцев, но также могут вызывать боли в ногах, ноющие боли в руках, изнуряющие боли в спине, а также боли в костях и мышцах.

Головная боль после химиотерапии

Некоторые химиопрепараты воздействуют на определённые зоны головного мозга, что может вызывать головные боли. Интенсивность болей варьируется от слабых и умеренных до сильных и изматывающих. Обычно головные боли возникают периодически, и лишь у небольшого числа пациентов они могут быть постоянными. У больных также могут наблюдаться пульсирующие ощущения в области висков.

Важно сообщить о головных болях невропатологу, который назначит соответствующее лечение.

Головная боль может быть и симптомом начинающегося инфекционного заболевания. Снижение иммунитета после химиотерапии способствует распространению патогенных микроорганизмов и возникновению инфекционных очагов.

Боли в суставах после химиотерапии

Многие пациенты после курса химиотерапии испытывают боли в суставах, особенно в коленях, которые могут сопровождаться отёками. Эти боли связаны с общей интоксикацией организма, которая может варьироваться от нулевой до пятой степени. Боли в суставах обычно указывают на первую или вторую степень поражения и являются ближайшими осложнениями после химиотерапии.

Симптомы боли в суставах можно облегчить обезболивающими препаратами, которые следует принимать вместе с Церукалом. Назначение лекарств должен осуществлять лечащий врач; самостоятельное лечение недопустимо.

У пациентов с сахарным диабетом боли в суставах могут указывать на обострение артроза, осложнения диабета. Обострение артроза часто провоцируется препаратами химиотерапии, которые негативно влияют на состояние больных с нарушениями обмена веществ. Эти проявления могут возникнуть через одну-две недели после окончания лечения. Коррекция состояния таких пациентов включает снижение уровня сахара в крови, который обычно повышается после химиотерапии.

Длительные боли в суставах, продолжающиеся полгода и более, могут свидетельствовать о дегенеративных изменениях в хрящевой ткани. В таких случаях необходимо провести рентген или УЗИ суставов для подтверждения или опровержения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Низкий уровень гемоглобина также может вызывать боли в суставах. В этом случае следует предпринять меры для повышения количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Боль в ногах после химиотерапии

Некоторые пациенты после химиотерапии отмечают боли в ногах различной интенсивности.

Боль в ногах может быть вызвана следующими причинами:

• Полинейропатия — поражение волокон периферической нервной системы, приводящее к неприятным ощущениям, включая боли в ногах.
• Поражение костного мозга, отвечающего за кроветворение.
• Ухудшение состояния вен и артерий после химиотерапии.

Боли в костях после химиотерапии

После химиотерапии некоторые пациенты испытывают боли в костях средней или сильной интенсивности. Это связано с тем, что препараты воздействуют на костный мозг, отвечающий за кроветворение. Клетки костного мозга быстро делятся, и химиопрепараты нацелены именно на быстроразмножающиеся клетки, включая злокачественные.

Костный мозг находится в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях. Он активно производит клетки крови (эритроциты, лейкоциты и др.) и участвует в формировании костной ткани. При повреждении костного мозга накапливаются токсины и отмершие клетки, что может вызывать болевые ощущения.

Для уменьшения болей в костях после химиотерапии рекомендуется использовать диету, способствующую восстановлению структуры и функций костного мозга. Подробности об этом можно найти в разделах, посвященных увеличению гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.

Боли в животе после химиотерапии

Боли в животе, сопровождающиеся спазмами, часто возникают как осложнение после химиотерапии. Кроме болей, может наблюдаться частый жидкий стул с примесями слизи, а в редких случаях — с кровью. Эти симптомы указывают на энтероколит, вызванный раздражающим действием цитостатиков на слизистую кишечника.

При энтероколите необходимо соблюдать следующие меры:

1. Постоянный контроль лечащего врача.
2. Режим покоя в течение двух-трех дней после появления симптомов.
3. Щадящая диета.

Если спазмы в животе сопровождаются тенезмами — ложными позывами к опорожнению кишечника, болезненностью и отсутствием каловых масс, это может указывать на токсический ректит.

Боли в правом подреберье могут свидетельствовать о проблемах с печенью и желчным пузырем. Сильные и резкие боли внизу живота после химиотерапии могут быть признаком цистита или воспалительных заболеваний половых органов.

Боли в спине после химиотерапии

Боли в спине после химиотерапии могут возникать по нескольким причинам:

• Поражение почек, вызывающее дискомфорт в нижней части спины.
• Поражение надпочечников, проявляющееся болями выше почек.
• Поражения спинного мозга.
• Симптомы полинейропатии, связанные с поражением периферической нервной системы, также могут вызывать болевые ощущения.

Важно отметить, что не все пациенты после химиотерапии испытывают сильные боли. Большинство из них замечают лишь некоторые осложнения и общее ухудшение самочувствия. Интенсивность болей зависит от используемых препаратов и индивидуальной реакции пациента на лечение.

При появлении болей после химиотерапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о продолжительности болей и возможных негативных последствиях для здоровья.

Диагностика боли после химиотерапии

Диагностика боли после химиотерапии начинается с определения ее причины. Онкологи используют различные методы: лабораторные исследования крови и мочи, рентгенографию, ультразвуковое обследование и компьютерную томографию. Однако для точного выявления патологии, вызванной химиотерапией и проявляющейся болевым синдромом, необходимы консультации узких специалистов.

В зависимости от локализации боли диагностика включает обязательное привлечение врачей-гастроэнтерологов, урологов, невропатологов, проктологов и других специалистов.

[18], [19], [20]

Лечение боли после химиотерапии

Лечение боли после химиотерапии является симптоматическим и осуществляется с помощью обезболивающих средств. Конкретные препараты и их дозировки назначает лечащий врач.

Могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Парацетомол, Диклофенак натрия (Диклоберл), Ибупрофен и Индометацин. Для краткосрочного применения подходит Кеторолак. При головной боли достаточно принять таблетку Парацетомола (синонимы — Ацетаминофен, Целифен, Эффералган и др.). Для умеренной и сильной боли в суставах и мышцах эффективнее Диклофенак натрия (в таблетках по 25 мг), который принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день до еды. Максимальная суточная доза — 6 таблеток (150 мг), а продолжительность применения не должна превышать 6 недель. При боли в спине или ногах после химиотерапии Диклофенак принимается по 0,5-1 таблетки трижды в день.

Для лечения боли, вызванной периферической нейропатией, используется противоэпилептический препарат Габапентин (Габастадин, Габалепт, Нейронтин и др.). Также может назначаться антидепрессант Симбалта (Дулоксетин, Интрив), который применяется при депрессии, фибромиалгии и диабетической невралгии. Стандартная суточная доза составляет 60 мг, препарат принимается раз в сутки. При нейропатической боли после химиотерапии также рекомендуются витамины В1, В6, PP и препараты глутаминовой кислоты.

Все фармацевтические средства могут вызывать побочные эффекты. В случае препаратов, подавляющих рост раковых клеток, медикаментозные осложнения, включая боли после химиотерапии, являются неизбежными.

Важно знать!

Общепринятого определения печёночной недостаточности (ПН) нет. Многие клиницисты рассматривают ПН как синдром, возникающий при острых или хронических заболеваниях печени. Основные патогенетические механизмы — печёночно-клеточная недостаточность и портальная гипертензия.