Главная > Мигрень > Мигрень и эпилепсия

Иван Дроздов 28.01.2018

Мигрень — неврологическое заболевание, проявляющееся периодическими приступами головной боли и сопутствующими симптомами. Боль часто локализуется в одной части головы, вызывая пульсацию в висках и лобной области. Основной причиной мигрени считается наследственность.

Эпилепсия — психоневрологическое заболевание, характеризующееся конвульсивными приступами и припадками. Причинами могут быть опухоли, травмы мозга, инфекции и другие патологии, поражающие мозговые структуры. Во время припадка у пациента могут возникать галлюцинации, неконтролируемые судороги и потеря сознания.

Мигрень и эпилепсия: сходство симптомов и отличия

Мигрень и эпилепсия имеют схожие механизмы возникновения, связанные с изменением состояния нейронов центральной нервной системы, что приводит к нарушению работы сосудистой системы. Оба заболевания проявляются общими признаками и симптомами, которые могут варьироваться по степени выраженности.

Общие патологические признаки мигрени и эпилепсии:

• периодичность и ухудшающийся характер приступов;
• головная боль;
• аура в виде зрительных или вестибулярных нарушений;
• тошнота, рвота различной интенсивности, длительные головокружения;
• нарушение сознания;
• патологическое замедление ритмов сосудов мозга, фиксируемое на электроэнцефалограмме.

Различия между этими заболеваниями заключаются в интенсивности проявлений, частоте и патологических особенностях. Например, при мигрени наблюдаются:

• Сильная односторонняя пульсирующая головная боль, продолжающаяся до 60 минут.
• Зрительная аура, развивающаяся в течение 30 минут, сопровождается зигзагообразными или овальными пятнами и вспышками света черно-белого или золотистого цвета.
• Нарушение сознания (при осложненных формах мигрени) в виде легких парциальных приступов, когда у пациента нарушаются сенсорные и моторные функции, снижается память и умственная активность, но он осознает происходящее и может адекватно реагировать.
• На ЭЭГ во время приступа и после него фиксируются незначительные отклонения от нормы.

Симптомы эпилепсии проявляются следующим образом:

• Головная боль отсутствует или слабо выражена. Приступы длятся в среднем 5 минут, но промежутки между ними короче, чем при мигрени.
• При зрительной ауре у пациента возникают яркие сферические образы.
• Нарушения сознания в виде сложных парциальных припадков, когда пациент понимает происходящее, но не может отреагировать.
• Частичный паралич конечностей или частей тела со стороны развития приступа, возникающий после сложных парциальных припадков.
• ЭЭГ во время приступа показывает выраженные патологические изменения эпилептического характера.

Мигрень и эпилепсия могут взаимно провоцировать развитие приступов и, при отсутствии лечения, перейти в более тяжелую форму — мигрелепсию.

Если вас беспокоит болезнь или ситуация из жизни, опишите свою проблему или поделитесь опытом лечения. Ваши слова могут помочь другим! Написать >>

Мигрелепсия: гибрид приступов

Мигрелепсия — это форма осложненной мигрени, при которой приступы сопровождаются эпилептическими припадками. Основные симптомы включают появление ауры, характерной для мигрени, и эпилептический припадок, возникающий в течение часа после ауры.

Это заболевание, представляющее собой сочетание мигрени и эпилепсии, проявляется следующими признаками:

• пароксизмальный характер приступов;
• влияние наследственных и неблагоприятных факторов на развитие приступов;
• эпилептические припадки во время мигренозной боли;
• выраженные сосудистые изменения на электроэнцефалограмме;
• сложности в диагностике;
• сильная тошнота и многократная рвота, сопровождающие болевой синдром;
• головная боль и эпилептический разряд, локализующиеся с одной стороны;
• исчезновение мигренозной боли после припадка;
• эффективность противосудорожных препаратов во время мигренозного приступа.

Заболевание относится к сложным неврологическим расстройствам и требует немедленного и адекватного медикаментозного лечения при наличии соответствующих симптомов.

Лечение мигрелепсии

Для лечения мигрени, сопровождающейся эпилептическими припадками, используется единый терапевтический подход. На начальном этапе необходимо купировать мигренозную боль и снизить отягчающие симптомы с помощью медикаментов:

1. Комбинированные препараты, содержащие анальгетики, кодеин, фенобарбитал и кофеин (например, Пенталгин, Солпадеин, Нурофен, Новиган).
2. Противомигренозные средства, направленные на подавление приступа мигрени через балансировку серотонина (триптаны) и антиспастическое воздействие на сосуды (алкалоид спорыньи).
3. Антиконвульсанты (Бензонал, Фенобарбитал, Клоназепам), которые снимают конвульсии и устраняют такие симптомы, как тошнота и головная боль.
4. Наркотические анальгетики (Кодеин, Промедол, Морфин) применяются в крайних случаях, когда наблюдаются тяжелые эпилептические припадки с потерей сознания и выраженной мигренью.

Если эпилептический приступ усугубляется и препараты не помогают, необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента в неврологическое отделение для назначения адекватного лечения.

Автор: Иван Дроздов, невролог

Головная боль — одна из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Существует множество причин ее возникновения, от перенапряжения до серьезных состояний. У человека с эпилепсией головная боль может быть связана с заболеванием, но также может иметь и другие причины.

Существует два основных типа головной боли: головная боль напряжения и мигрень. Головная боль напряжения характеризуется слабой или умеренной давящей болью, обычно двусторонней. Этот тип боли не считается напрямую связанным с эпилепсией.

Мигрень, напротив, часто ассоциируется с эпилепсией. Она более интенсивная и чаще односторонняя, сопровождается фонофобией и фотофобией, а также может вызывать тошноту и рвоту. Мигрень возникает приступами и может быть спровоцирована определенными факторами. В межприступный период при мигрени и эпилепсии врачи могут не обнаружить изменений при обследовании. Мигрень может влиять на настроение и восприятие, и некоторые исследователи предполагают, что мигрень и эпилепсия могут иметь общие причины. В некоторых случаях мигрень может провоцировать эпилептический приступ, что называется мигралепсией.

Другие причины головной боли, такие как кластерная головная боль или опухоли, встречаются реже. Мигрень также может быть побочным эффектом противоэпилептических средств. Для точного определения причины головной боли при эпилепсии необходимо обратиться к врачу.

Мигрень у пациентов с эпилепсией встречается чаще, чем у тех, кто не страдает этим заболеванием. Головные боли напряжения у людей с эпилепсией возникают реже.

Важно учитывать, как головная боль связана с эпилептическим припадком. Эпизоды головной боли можно разделить на четыре группы:

• Преиктальная головная боль — предшествует припадку.
• Иктальная головная боль — возникает во время припадка.
• Постиктальная головная боль — появляется после припадка.
• Интериктальная головная боль — возникает между припадками.

При исследовании интериктальных головных болей значительных особенностей не выявлено. Преиктальная головная боль наблюдается примерно у одного из шестнадцати пациентов с эпилепсией и напоминает мигрень.

Постиктальная головная боль возникает у почти каждого пятого пациента с эпилепсией и может быть мигренью или головной болью напряжения. Другие виды боли после припадков встречаются реже. Боль во время приступа встречается очень редко и не является основным признаком заболевания. Мигрень часто сопутствует эпилепсии, и значительная часть головных болей при эпилепсии — это мигрени.

Эпилепсия — одно из самых распространенных неврологических заболеваний, занимая третье место после инсульта и болезни Альцгеймера. Вокруг этого недуга существует множество мифов. Эпилептический приступ может выглядеть пугающе, но обычно не требует срочного медицинского вмешательства. После завершения припадка человек быстро приходит в себя, но ему нужна поддержка.

Эпилептический припадок начинается, когда электрические импульсы в мозге становятся слишком интенсивными. Они могут затрагивать один участок мозга (парциальный приступ) или оба полушария (генерализованный приступ). Импульсы передаются мышцам, вызывая судороги.

Причины заболевания могут включать недостаток кислорода во время внутриутробного развития, родовую травму, менингит, инсульты, опухоли мозга и врожденные особенности. Обычно сложно определить точную причину, так как это часто результат совместного воздействия нескольких факторов. Эпилепсия может проявиться в любом возрасте, но в группе риска находятся дети и пожилые люди.

Провоцирующие факторы включают стресс, злоупотребление алкоголем, курение, недостаток сна, гормональные колебания, злоупотребление антидепрессантами и преждевременный отказ от терапии.

Приступ может начаться внезапно: человек издает крик и теряет сознание. В тонической фазе мышцы напряжены, дыхание затрудняется, губы синеют. Затем начинается клоническая фаза, когда конечности начинают подергиваться. Возможны прикусывания языка, опорожнение кишечника или мочевого пузыря, слюнотечение и рвота. После приступа человек может испытывать сонливость, головную боль и проблемы с памятью.

Если вы стали свидетелем приступа, следуйте этим рекомендациям:

1. Сохраняйте спокойствие.
2. Будьте рядом с человеком во время приступа и успокойте его после.
3. Убедитесь, что вокруг него нет опасных предметов.
4. Засеките время начала приступа.
5. Уложите человека на землю и подложите что-то мягкое под голову.
6. Не удерживайте его, чтобы остановить судороги.
7. Не кладите ничего в рот.
8. Если приступ длится более пяти минут, вызывайте скорую помощь.
9. После приступа положите человека на бок и проверьте дыхательные пути.
10. Не оставляйте его одного до полного восстановления.

Помните, что эпилепсия не является приговором. Многие люди с этим заболеванием ведут полноценную жизнь. Грамотная поддерживающая терапия и наблюдение у специалистов помогают контролировать состояние. Каждый из нас должен знать, как помочь в случае приступа.

Связь между мигренью и эпилепсией сложна. Некоторые факторы могут повышать возбудимость нейронов, создавая предпосылки как для эпилептического приступа, так и для мигрени. Мигрень и эпилепсия могут развиваться независимо друг от друга, но также могут быть связаны, как в случае синдрома MELAS, где наблюдаются чередующиеся приступы. Некоторые формы эпилепсии, такие как доброкачественная затылочная эпилепсия, имеют высокую частоту мигрени. Структурные повреждения, такие как артериовенозная мальформация, могут проявляться симптомами мигренозной ауры и эпиприпадками с головной болью.

Мигралепсия — термин, ранее использовавшийся для обозначения эпиприпадков, возникающих между мигренозной аурой и началом болевой фазы. Эпилептический пароксизм может быть чувствителен к изменениям, происходящим во время мигрени. Несмотря на распространенность эпилепсии и мигрени, случаи истинной мигралепсии описаны редко. Большинство таких случаев представляют собой затылочную эпилепсию с симптомами мигренозной ауры.

Для диагностики мигралепсии необходимо, чтобы головная боль с мигренозными признаками возникала одновременно с эпилептическим припадком, а также совпадала со стороной эпилептического разряда. Постиктальная головная боль с мигренозными чертами может возникать после эпиприпадка и иногда трудно отличима от типичной мигрени.

Эпилепсия — хроническая патология, проявляющаяся повторяющимися припадками. Головная боль с мигренозными чертами может возникать перед или после приступа. Лечение головной боли при эпилепсии и основного заболевания проводит врач-невролог.

Существует три основные группы предрасполагающих факторов:

1. Идиопатическая форма — наследственная предрасположенность без органических повреждений мозга.
2. Симптоматическая форма — следствие формирования очагов патологической пульсации.
3. Криптогенная форма — этиология неясна.

Общие причины головной боли при эпилепсии связаны с нарушениями циркуляции ликвора. Интенсивность головной боли обычно средняя или слабая, но может усиливаться при физическом или умственном напряжении. Частота пароксизмов варьирует от 1-2 раз в месяц до 2-3 эпизодов в год. Лечение головной боли требует предварительного обследования у невролога и направлено на борьбу с основным заболеванием.