Менструальная мигрень — это подтип мигрени без ауры. Боль может начаться в первый день месячных, перед ними или после, если нет задержки, так как в этом случае речь может идти о мигрени во время беременности.

Основной причиной головной боли во время или после месячных считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла, а также увеличение простагландинов в первые 48 часов после начала месячных. Задержка месячных исключается, поскольку в период беременности эти фазы отсутствуют, хотя головная боль может возникать по аналогичным причинам — из-за гормонального дисбаланса.

Острое лечение и профилактика менструальной мигрени не отличаются от стандартной терапии. Профилактика включает триптаны и гормональные препараты, направленные на стабилизацию уровней эстрогена.

Менструальная мигрень – основная характеристика

Мигрень, связанная с менструацией, называется менструальной. Она проявляется в дни месячных — в первый или любой последующий день, а также непосредственно перед и сразу после их окончания. Обычно речь идет о мигрени без ауры.

Патофизиология менструальной мигрени сложна, и существует множество гипотез, объясняющих, почему возникает головная боль в эти периоды. Учитываются различные факторы: низкие или высокие уровни прогестерона, эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, соотношение эстрогена к прогестерону, уровень пролактина, высвобождение простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунных параметрах и другие.

Если головная боль возникает во время беременности, причиной чаще всего становится резкое гормональное неравновесие, которое подготавливает организм к изменениям.

Первое точное описание менструальной мигрени сделал в 1660 году Дж. А. ван дер Линден, описавший приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Более 50% женщин указывают на менструацию как триггер мигрени. Международная классификация головной боли выделяет два подтипа заболевания:

1. Настоящая менструальная мигрень — головная боль возникает исключительно в первый день месячных, плюс два дня до и два дня после (всего 5 дней), как минимум в течение 2-3 циклов подряд.

2. Ложная менструальная мигрень — связана с менструацией, но приступы могут возникать в первый день менструации (± 2 дня) и в любое другое время вне этого периода.

3. Предменструальная мигрень — приступы возникают за 7-2 дня до менструации и никогда после. У женщин обычно проявляются симптомы предменструального синдрома (ПМС): депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота и общий дискомфорт.

Лечение

Приступы менструальной мигрени обычно сильнее, длятся дольше и могут продолжаться несколько дней. Они часто устойчивы к стандартному лечению. На это влияет гормональный фон и связанная с ним психическая нестабильность. Лечение должно учитывать предсказуемость частоты приступов, что позволяет применять профилактические меры.

Если у вас задержка менструации и возможна беременность, следует проявить осторожность при выборе метода лечения, так как большинство лекарств в этот период противопоказаны.

Экстренное лечение

При сильных приступах следует использовать мощные препараты в зависимости от интенсивности боли. Для более слабых приступов можно начать с простых анальгетиков. Это правило не касается случаев задержки менструации, когда возможна беременность, что ограничивает медикаментозное лечение.

Из-за риска меноррагии ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием менее подходят. Это также относится к ситуации с задержкой менструации и возможной беременностью, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана.

Можно применять обезболивающие препараты, такие как Парацетамол, Парален или Панадол в дозе 1000 мг перорально. Эти препараты безопасны и разрешены при задержке менструации и беременности.

Анальгетики с парацетамолом (лекарства с кодеином противопоказаны при беременности) включают:

1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).

Аналогичный эффект можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Эти препараты не следует принимать при задержке менструации и беременности.

Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При мигрени замедляется опорожнение желудка и уменьшается всасывание веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, регулируют функцию желудка и ускоряют его опорожнение, что улучшает всасывание пероральных препаратов. Это облегчает головную боль, тошноту и рвоту. Будьте осторожны с противорвотными препаратами при задержке!

Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов и увеличивают агрегацию тромбоцитов, оказывая центральный эффект. Однако они могут вызывать побочные реакции, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. К НПВС относятся Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен и Нимесулид.

Если предыдущие препараты неэффективны, можно использовать триптаны — селективные агонисты серотониновых 1B/1D рецепторов. При менструальной мигрени приступы часто сильные, но редкие, поэтому можно применять эффективные триптаны. Предпочтителен Ризатриптан 10 мг, который показал эффект у 68% пациентов в течение 2 часов.

Эффективны также Элетриптан и Золмитриптан. Хороший терапевтический эффект наблюдается после приема Суматриптана 100 мг.

Наиболее эффективна инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Исследования показали, что улучшение состояния наблюдается у 71% больных, но также отмечена высокая частота рецидивов спазмов (53%).

При трех или более приступах подряд рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан (6 часов) и Фроватриптан (26 часов).

Внимание! Препараты группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте осторожны, если есть задержка и возможность беременности!

Профилактическое лечение

В дополнение к обычной медицинской терапии существует гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране пока не получило широкого применения. Внедрение этой терапии сдерживается отсутствием опыта и ограниченным выбором лекарств. В будущем потребуется более тесное сотрудничество с гинекологами и, вероятно, перенаправление лечения в специализированные центры.

Медикаментозное профилактическое лечение

Критерии для введения профилактического лечения:

1. Частота приступов — 3 или более в месяц.
2. Интенсивность и продолжительность приступов (сильная интенсивность, длительность — 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).
3. Неэффективность экстренного лечения или наличие противопоказаний.

Если выполняется хотя бы один из критериев, пациент может выбрать профилактическую терапию. В соответствии с международными рекомендациями, она включает:

1. Бета-блокаторы.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Противосудорожные препараты.
4. Трициклические антидепрессанты.
5. Антагонисты серотонина.

Наиболее распространенные препараты для профилактического лечения:

1. Вальпроат и вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.
2. Топирамат в двух суточных дозах по 50-100 мг.
3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.

Кожа человека — все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — ваш специалист по женской репродуктивной системе.

Источник

Одна из распространенных проблем — головная боль у женщин в первый день менструации. У некоторых она незначительна, у других проявляется в виде мигрени с сильными симптомами, вплоть до потери сознания. Почему это происходит и почему обезболивающие не помогают, обсудим сегодня.

Комплекс симптомов

Головная боль может быть не единственным симптомом. Месячные часто сопровождаются тошнотой, рвотой и тянущими ощущениями внизу живота и груди. Это состояние трудно переносить. Некоторые принимают таблетки, такие как Найз или Ременс, или гормональные препараты, в то время как другие предпочитают народные средства: травы и настои. Есть и те, кто просто терпит, что может вызывать дискомфорт у окружающих.

Иногда головная боль умеренная, вызывает лишь легкий дискомфорт и быстро проходит. Однако бывают случаи, когда болит не только голова, а все тело, и ощущения резкие и интенсивные. Если такие симптомы повторяются каждый месяц, это может указывать на серьезные проблемы. В таком случае стоит записаться к гинекологу.

Поставить диагноз онлайн невозможно, но можно рассмотреть возможные причины головной боли в первый день месячных, основываясь на характерных проявлениях различных заболеваний и состояний.

Тошнота, головная боль, тянет низ живота: почему?

Такие месячные могут указывать на:

• неправильное положение матки,
• эндометриоз,
• воспалительные процессы в половых органах,
• инфантилизм,
• альгодисменорею (при этом повышается концентрация простагландина, что вызывает спазмы сосудов).

Менструация и гормоны

Гормональный фон — важный показатель самочувствия женщины. При менструации повышается уровень простагландинов, что влияет на сокращение маточных мышц. Эти вещества накапливаются в стенках матки и создают давление. Если после 30 лет менструация сопровождается головной болью, раздражительностью, вспыльчивостью, усталостью и концентрацией на негативных эмоциях, это сигнализирует о необходимости сдать анализы на гормоны.

Изменения в гормональном фоне могут привести к менструальной мигрени. Во время менструации боль локализуется в области лба и висков, так как колебания уровня гормонов сильно влияют на сосуды головного мозга.

Месячные и мигрень: как проявляется в 1-ый день?

1. Головная боль обычно локализуется в лобной или височной области.
2. Увеличивается потоотделение.
3. Кожа становится бледнее обычного.
4. Повышается давление: венозное и артериальное.
5. Ритм сердцебиения сбивается, иногда возникают покалывания в области сердца.
6. Головная боль давит на глаза, может изменяться резкость зрения.
7. Наблюдается сильная утомляемость на фоне бессонницы, которая начинается с месячных.

Иногда головная боль возникает в первый день месячных, когда начинается кровотечение. Женщина может ощущать приближение месячных следующим образом:

• ломит поясницу, ощущается дискомфорт в спине,
• беспокоит болезненность внизу живота и в молочных железах,
• возникают метеоризм и вздутие живота.

Как только начинается выделение крови, симптомы исчезают.

Почему перед месячными болит голова

Другие причины

Помимо гормональных колебаний, причины головных болей могут быть связаны с другими системами организма. Этот симптом может указывать на различные патологические состояния, такие как:

• заболевания сосудов,
• нарушения работы органов ЖКТ, включая недостаточную перистальтику кишечника из-за накопления отложений,
• шейный остеохондроз,
• анемия.

Болезни сосудов

В начале менструального цикла нагрузка на кровеносные сосуды возрастает. Организм настраивается на выведение различных веществ, и к началу месячных в кровь частично вымываются шлаки.

Во время менструации активизируется ток крови по сосудам. Если сосуды недостаточно эластичны, они остро реагируют на это, что может вызывать головные боли.

При спазмах сосудов клетки мозга испытывают кислородное голодание, что приводит к менструальным мигреням.

Чашечка натурального кофе иногда помогает облегчить такие головные боли, так как кофеин способствует расширению сосудов.

Кишечник

Иногда причина головной боли в первый день цикла может быть связана с кишечником. Этот симптом может указывать на сильную внутреннюю интоксикацию. В начале критических дней в кровь выбрасываются шлаки из различных органов, так как этот период является временем очищения для организма. Вредные вещества накапливаются в кишечнике, формируются в каловые массы и выводятся при дефекации.

Однако, если кишечник уже переполнен и перистальтика нарушена, он не может эффективно выводить шлаки. В результате вредные компоненты начинают всасываться обратно в кровь, распространяясь по тканям и органам. Это приводит к интоксикации организма. Вещества попадают в мозговые клетки, мышечные ткани и другие органы, что вызывает не только головную боль, но и ломоту, а также общую слабость.

В таком случае важно проводить процедуры для очищения кишечника и организма в целом, например, принимать слабительные средства (травяные настои) или делать клизмы.

Шейный остеохондроз

Патология часто вызывает мигрени, не зависящие от фазы менструального цикла. В шейном отделе рядом с позвонками проходит артерия, которая сжимается солями, уменьшая просвет. Это препятствует нормальному кровотоку, что приводит к кислородному голоданию тканей мозга. В результате возникают головные боли во время менструаций.

Анемия

Недостаток эритроцитов снижает способность крови доставлять кислород к клеткам мозга. Это приводит к кислородному голоданию и, как следствие, к головным болям во время менструации.

Признаки головной боли при месячных

Основные симптомы мигрени, связанной с началом менструации, включают частую, пульсирующую головную боль, которая может отдавать в один или оба глаза.

Сопутствующие признаки:

• скачки артериального давления;
• ломота в мышцах и суставах;
• тошнота или рвота;
• светочувствительность;
• перепады настроения;
• слабость;
• депрессивное состояние;
• отёчность лица, кистей или щиколоток;
• изменение аппетита;
• нарушения пищеварения.

Считается, что предменструальный синдром у женщин может быть связан с недостатком витаминов, особенно группы B6, аминокислот и минералов. Рекомендуется соблюдать суточные нормы этих веществ при составлении ежедневного рациона.

Причины головной боли при месячных

Медики связывают мигрени с предменструальным синдромом (ПМС), который может начинаться за неделю-две до менструации и продолжаться до семи дней после. Почему же во время месячных часто болит голова?

Головная боль может возникать из-за передачи импульсов по нервной системе между сокращающейся маткой и головным мозгом. Также причиной могут быть зажимы кровеносных сосудов или ущемление нервных корешков в области шейно-плечевого перехода при остеохондрозе.

Основные причины головной боли во время месячных и в период ПМС:

• овуляция и колебания уровня эстрогена и прогестерона;
• нарушения работы эндокринных и половых желез;
• избыток простагландина, усиливающего сокращения маточных мышц;
• атипичное расположение матки;
• варикоз вен в органах малого таза;
• частое использование тампонов;
• хроническая усталость;
• побочные эффекты медикаментов и контрацептивов;
• другие факторы.

Головные боли во время месячных усугубляют течение ПМС, но также побуждают женщин проходить обследование, так как могут быть признаком серьезных заболеваний. Ранняя диагностика таких патологий может спасти жизнь.

Патологии сосудов

Женщине важно следить за состоянием кровеносной системы. Потеря эластичности сосудов, повышенный уровень холестерина и зажимы в области позвоночника мешают нормальному кровотоку. Избыточная нагрузка на артерии, вены и капилляры, а также слабость их сокращений могут вызывать головные боли во время менструации.

Нарушение деятельности кишечника

Во время критических дней через кровь и лимфу выводится много «отработанных» веществ, что может вызывать общую интоксикацию организма. В результате возникают тошнота, слабость и головная боль. Также могут наблюдаться нарушения регулярности дефекации и изменения консистенции стула, такие как понос или запор.

Гормональный сбой

Ближе к 40 годам у женщин часто возникают нарушения работы щитовидной и надпочечных желез. Это приводит к гормональному сбою, который может вызывать неуравновешенное психоэмоциональное состояние, задержку жидкости в тканях и сильные головные боли в затылке и темени перед менструацией.

Мигрень

Болезнь проявляется высокой светочувствительностью, вплоть до рези в глазах и тошноты. Организм плохо реагирует на громкие звуки и неприятные запахи, что может вызывать рвоту. Сильные пульсирующие головные боли при менструации возникают только с одной стороны головы. Приступы мигрени могут длиться до 2–3 суток.

Прием гормональных контрацептивов

В первый месяц могут возникать головные боли. После нескольких циклов приема гормональных препаратов частота мигреней перед менструацией снижается, так как организм адаптируется к искусственной регуляции прогестерона.

Эмоциональная нестабильность

Перед месячными у женщин часто возникают головные боли, боли в животе и мышцах, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Несмотря на плохое самочувствие, необходимо выполнять обязанности на работе и дома.

Женщина может стать раздражительной, остро реагировать на замечания и воспринимать их как упрёки, что приводит к чувству вины. После окончания менструации в течение 2–5 дней состояние стабилизируется, уровень гормонов нормализуется, и головные боли исчезают.

Гинекология

Головная боль во время критических дней может быть связана с аденомиозом, альгоменореей, нарушением цикла, воспалениями репродуктивных органов и дисменореей. Гинеколог проведет инструментальное обследование, назначит анализы и УЗИ. Он также даст рекомендации по устранению головной боли.

Лечение мигреней при месячных

Обследование у гинеколога, терапевта, невропатолога и эндокринолога необходимо. Если головная боль перед менструацией связана с гормональными колебаниями, можно принять анальгетик, спазмолитик или комбинированный препарат согласно инструкции.

Если причина боли — патология, лечение назначает врач. При головной боли перед менструацией и во время нее женщине нужно пройти обследование для выявления возможных заболеваний.

Для снятия головной боли можно использовать:

• эфирные масла;
• массаж висков, затылка и шейного отдела позвоночника;
• холодную грелку (держать около 20 минут);
• диету;
• лечение основной патологии.

Рекомендуемые обезболивающие: Кеторол, Аспирин, Парацетамол, Сурган, Нурофен и другие нестероидные препараты. Врач может предложить триптаны, такие как Золмитриптан и Суматриптан.

Для ароматерапии подойдут эфирные масла лаванды, эвкалипта, розмарина, мяты и сандалового дерева. Женщине стоит выбрать аромат, который будет успокаивать и расслаблять. Масло можно добавлять в горячую воду, использовать для массажа висков и шеи, а также применять в травяных саше.

Перед менструацией рекомендуется употреблять:

• орехи;
• кунжут;
• сырую морковь;
• капусту;
• тыквенные блюда;
• зелень;
• овсянку;
• диетическое мясо (индейка, кролик, курица);
• каши из гречки и пшеницы;
• серый и ржаной хлеб.

Следует исключить из рациона приправы, колбасы, говядину и свинину, сметану, сливки, выдержанный сыр, крепкий кофе, черный чай, шоколад, куриные кубики и печень птицы. Диета должна содержать меньше макарон, манки, картофельных блюд, кукурузной каши и белого хлеба.

Предупреждение головных болей

Чтобы избежать головной боли перед менструацией, следуйте простым профилактическим мерам:

• Регулируйте режим дня (работа, отдых, питание).
• Ведите здоровый образ жизни (отказ от курения и чрезмерного алкоголя).
• Обеспечьте чистоту в помещении (частое проветривание, регулярная уборка, поддержание комфортной температуры).
• Делайте пешие прогулки на свежем воздухе.
• Лечите все заболевания, включая простуду.
• Занимайтесь утренней гимнастикой.
• Избегайте чрезмерных эмоциональных переживаний.
• Соблюдайте суточные нормы полезных веществ (комплексная витаминотерапия).

Следуя этим рекомендациям, вы сможете избавиться от сильных головных болей и депрессивных состояний не только в критические дни.

Заключение

Женщина имеет способность обновлять организм каждый месяц через менструацию, что позволяет ей зачать и выносить ребёнка в здоровой среде матки. Нормой считается отсутствие патологий в течение менструального цикла. Головные боли, нестабильное психоэмоциональное состояние и другой дискомфорт во время менструации указывают на необходимость обратить внимание на здоровье.

Почему перед месячными болит голова