При болезненных ощущениях в спине между лопатками их обычно связывают с заболеваниями позвоночника. Это действительно часто так. Заболевания позвоночного столба могут вызывать сильные боли, особенно в области между лопатками. Иногда боль иррадирует в другие части тела, чаще всего в грудину. Однако бывают случаи, когда такие ощущения связаны с патологиями внутренних органов. Определить причину самостоятельно сложно, поэтому важно обратиться к врачу. Это поможет начать правильное лечение и предотвратить серьезные осложнения.

Общая характеристика

Боль в спине всегда вызывает серьезный дискомфорт. Если она отдает в грудину, многие начинают беспокоиться о возможной связи с сердцем, что только усугубляет состояние. Действительно, такая проблема часто возникает при сердечной недостаточности. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование, даже если боль незначительная.

Боль в позвоночнике может быть неинтенсивной и носить ноющий характер, появляясь при физической нагрузке и проходя после отдыха. Многие не обращают на это внимания, считая, что просто переутомились, и пытаются облегчить состояние обезболивающими. Однако боль может быть и сильной, резкой, простреливающей или жгучей, усиливаясь при поворотах головы, движении руками или кашле. Если она связана с заболеваниями пищеварительной системы, то усиливается после еды.

Боль между лопатками — это симптом других заболеваний, а не самостоятельная болезнь. Лечение должно быть направлено на устранение причины, а не на саму боль. Часто мази и уколы не помогают, так как источник боли может находиться во внутренних органах, и состояние пациента может ухудшаться.

Без лечения периодически возникающие ноющие боли могут стать постоянными. Они могут проявляться как острые, жгучие, колющие или стреляющие. Боль может отдавать в шею, руку или грудину, чаще всего при нагрузке или движении. Обострения могут происходить после длительного пребывания в неудобном положении. В самых тяжелых случаях боль становится постоянной и не утихает даже в покое.

Причины

Распространенной причиной болей между лопатками является перенапряжение мышц спины. Длительное пребывание в неудобном положении, поднятие тяжестей, физическая работа или спортивные тренировки могут вызывать эти болезненные ощущения. Наиболее подвержены им спортсмены, грузчики, строители и рабочие.

Также причиной болей может стать статическая нагрузка, что становится все более актуальным из-за малоподвижного образа жизни большинства людей. С подобными жалобами к врачу обращаются офисные работники, водители, швеи и писатели. Острая боль между лопатками, отдающая в грудину, может возникнуть утром после сна в неудобном положении или на плохом матрасе. В этом случае причиной является мышечный спазм.

Болезненные ощущения могут возникать и при миозите — воспалительном заболевании, развивающемся после переохлаждения, инфекции или травмы. Такие боли обычно распространяются по всей длине мышцы и могут ощущаться не только в спине, но и в грудной клетке.

Чаще всего боли появляются после повышенных нагрузок или при мышечных спазмах.

Наиболее опасной причиной болей являются опухоли, локализующиеся в торакальной области или около позвоночника. Они вызывают интенсивные боли, которые постепенно усиливаются и не проходят после приема обычных обезболивающих.

Кроме того, боли между лопатками могут возникнуть при межреберной невралгии или опоясывающем лишае. Несмотря на разные причины, симптомы этих патологий схожи: острая боль, распространяющаяся полосой по спине и грудной клетке, жгучая или стреляющая, мешающая выполнять обычные движения.

Патологии позвоночника

Боли между лопатками чаще всего связаны с позвоночником. В этой области проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, которые иннервируют внутренние органы. При патологиях позвонков или дисков может происходить ущемление нервов или сосудов, что приводит к распространению боли в грудину. Увеличение дискомфорта при движениях руками, наклонах и поворотах корпуса, а также при надавливании на остистые отростки позвонков указывает на то, что источник боли находится в позвоночнике.

Существует несколько причин болей в этой области, и их правильная диагностика важна для выбора лечения:

1. Травмы позвоночника. Боли между лопатками могут возникать после ушиба, вывиха межпозвоночных суставов, растяжения связок или перелома позвонка. Такие боли обычно сильные и не проходят в покое, могут иррадиировать в грудину или плечо.

2. Туберкулез позвоночника. Это заболевание встречается чаще, чем принято считать. Инфекция может развиться после травмы, при снижении иммунитета или переохлаждении. На месте поражения возникает резкая жгучая боль, отдающая в грудину. Пациенты описывают ощущения как сверлящие или пекущие.

3. Сколиоз. Эта патология наблюдается почти у половины взрослых. Грудной отдел между лопатками поражается чаще всего. Боль может возникать с одной стороны и иррадиировать в грудную клетку. Она может быть непостоянной, появляясь после физической нагрузки, или постоянной, ограничивая движения.

4. Искривление позвоночника. Это также может вызывать боли между лопатками.

5. Остеохондроз. Хотя он чаще поражает шейно-грудной или грудо-поясничный отдел, в грудном отделе он встречается реже. Боли усиливаются при движении, чихании или кашле и могут сопровождаться дискомфортом в грудной клетке, который пациенты описывают как «кол в груди».

6. Межпозвоночная грыжа. Хотя она встречается редко в грудном отделе, при ее наличии возникают сильные боли, отдающие в грудину, шею и руку. Это связано с ущемлением нервных корешков, и без лечения боли будут усиливаться. Игнорировать их нельзя, так как могут возникнуть онемение конечностей, парез мышц и значительное снижение подвижности.

Болезни внутренних органов

Часто наблюдается ситуация, когда боль в грудине отдает в спину. Этот симптом может быть связан с патологиями внутренних органов, такими как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, плеврит, желчная колика, острый панкреатит, обострение гастрита или язвенной болезни. Эти заболевания могут вызывать болезненность не только в груди или животе, но и в спине между лопатками.

Чаще всего такие ощущения возникают при болезнях сердца, включая миокардит, перикардит и аневризму аорты. Приступ стенокардии вызывает острую боль между лопатками и в грудине, которая обычно длится несколько минут и проходит после приема Нитроглицерина. Если облегчение не наступает, причина болей может быть иной. Наиболее опасным является инфаркт миокарда, который часто проявляется именно такими болями — ощущением кола от грудины до позвоночника, иногда с иррадиацией в левое плечо и руку.

Болезненность также может возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Боли при язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите, панкреатите или холецистите могут распространяться на грудную клетку и позвоночник. Их можно распознать по нарушениям пищеварения, тошноте и рвоте. Если вместе с болями появляются кашель, одышка и повышение температуры, это может указывать на бронхит, туберкулез, пневмонию или плеврит, при которых болезненность усиливается при вдохе.

Диагностика

Если возникает боль между лопатками, отдающая в грудину, необходимо срочно обратиться к врачу. Это может быть хирург, ортопед или травматолог. Специалист может определить причины болей на основе внешнего осмотра и опроса, но для подтверждения диагноза потребуется обследование: МРТ, КТ, рентген или УЗИ внутренних органов. При подозрении на болезни сердца проводят ЭКГ.

Иногда даже обследование не позволяет точно выявить причину болей, поэтому важно подробно рассказать врачу о своих ощущениях. Укажите, когда появляются боли, их интенсивность, локализацию и сопутствующие симптомы. Это поможет точнее поставить диагноз и выбрать подходящее лечение.

Лечение

Болевые ощущения не следует терпеть. Важно как можно скорее оказать помощь, если боль сопровождается одышкой, изменением артериального давления, повышением температуры, сильным кашлем или тошнотой. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу. Медицинская помощь также необходима, если боли продолжаются долго, не проходят после приема обезболивающих, сопровождаются онемением рук, слабостью или ограничением подвижности.

Если есть уверенность, что боль возникла из-за переутомления или хронической болезни, которую пациент лечит под наблюдением врача, можно попробовать облегчить состояние самостоятельно. Для этого подойдут обезболивающие мази, такие как Вольтарен, Диклофенак, Долгит, Фастум. Также можно принимать таблетки с анальгетиками или НПВП, например, Ибупрофен, Нимесил, Кетанов, Баралгин, но не дольше 3–5 дней.

При болях, связанных с патологиями позвоночника, необходимо комплексное лечение, назначенное врачом. Методы терапии зависят от причины болевого синдрома и подбираются индивидуально. Хорошо помогает массаж спины, который должен выполнять профессионал. Рекомендуется также лечебная гимнастика, так как боли часто связаны с мышечным перенапряжением. Упражнения на растяжку или расслабление мышц могут помочь.

Профессиональный массаж способствует снятию мышечных спазмов.

Медикаментозное лечение, помимо обезболивающих, может включать миорелаксанты, спазмолитики, сосудорасширяющие и поливитаминные средства, такие как Мидокалм, Сирдалуд, Мильгамма, Мексидол. При дегенеративно-дистрофических процессах эффективны хондропротекторы. Однако выбирать лекарства самостоятельно нельзя; только врач после обследования может определить, что будет эффективным.

Дополнительно к назначенному лечению можно использовать народные средства, такие как компрессы, самодельные мази и растирки. Вот несколько рецептов:

• Взбить 3 белка, добавить по 50 г сухой горчицы, водки и камфарного спирта, настоять 10 часов.
• Смешать 100 г меда, 150 мл водки и 50 г сока алоэ, настоять 12 часов.
• Натереть сырой картофель и немного хрена, добавить ложку меда.
• Приготовить настойку из цветков одуванчика на водке для растирания спины.
• Компресс из натертой черной редьки помогает при остеохондрозе, миозите, артрозе, но использовать его нужно через тряпочку.
• Эффективны ванны с сеном или морской солью.

Если болезненность вызвана патологиями внутренних органов, избавиться от нее можно только лечением этих заболеваний. В таком случае лечение проводит кардиолог, пульмонолог или гастроэнтеролог, чаще всего с помощью специальных лекарственных препаратов.

Профилактика

Для предупреждения болей за грудиной важно знать факторы риска, которые их вызывают. Это знание помогает правильно направить обследование пациента. Статистика показывает, что у 98% пациентов моложе 40 лет с острым инфарктом миокарда присутствуют провоцирующие факторы. Острый инфаркт миокарда — главная причина загрудинных болей, отдающих в спину. К основным провоцирующим факторам относятся:

• гиперлипидемия (атеросклероз);
• гипертрофия левого желудочка (гипертония);
• ранний дебют ишемической болезни сердца (ИБС);
• гипертензия неясного генеза (расслоение аорты);
• курение (никотиновый паралич сосудов);
• хроническая пневмония;
• нарушение свертывающей системы крови с развитием тромбоза или эмболии;
• кокаиновая зависимость;
• вирусная инфекция, приводящая к миокардиту или перикардиту.

Исключение этих рисков — залог отсутствия большинства заболеваний, вызывающих боль с иррадиацией в спину.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Последнее обновление: Октябрь 19, 2019

Источник

Боль в груди. Кардиолог клиники Неболит о причинах боли в груди

Причины болей

Любая боль — это сигнал о возможных негативных изменениях в организме. Боль за грудиной, по центру, всегда указывает на проблемы с сердцем. Если боль смещается влево или вправо, это может свидетельствовать о других патологиях: сосудистых, легочных, суставных, желудочных или неврологических.

Кардиологи выделяют сердечные и внесердечные причины загрудинного дискомфорта. К основным из них относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• легочные заболевания;
• опухоли различного происхождения;
• травмы;
• неврозы;
• нарушения работы пищеварительной системы.

Каждая из этих причин требует внимания и, при необходимости, подбора адекватной терапии.

Сердечные

Основа – патология сердца, но в эту группу входят различные сердечно-сосудистые заболевания, которые могут иррадиировать в левую половину туловища. Основные из них представлены в таблице.

Внесердечные

Причины загрудинных болей с иррадиацией в спину разнообразны. Наиболее серьезные из них представлены в таблице.

Из-за расположения жизненно важных органов в средостении самолечение опасно. Необходимо выявить точную причину болей и разработать адекватную тактику лечения. Для диагностики патологий, вызывающих загрудинные боли с иррадиацией в спину, применяются рентген, УЗИ, ЭКГ, КТ и МРТ.

Первая помощь

При острой боли необходимо вызвать Скорую помощь. До её приезда обеспечьте:

• полный покой;
• удобное положение;
• свежий воздух;
• измерение артериального давления;
• таблетку Нитроглицерина под язык.

Алгоритм действий при боли за грудиной с иррадиацией в спину зависит от её причины. Если причина связана с заболеваниями позвоночника, рекомендуются:

• анальгетики (Пенталгин, Кеторол, Кетанов);
• новокаиновая блокада (только квалифицированным врачом в стационаре);
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Найз);
• согревающие наружные средства: мази и пластыри с капсаицином (алкалоид жгучего перца), такие как Никофлекс, Эфкамон, Камфоцин;
• консультация врача.

Небольшие растяжения спинных мышц можно облегчить:

• согревающими мазями (Эспол, Капсикам, Суставит);
• массажем;
• кинезиотейпированием (наложение специального эластичного пластыря на травмированные участки).

Обострение язвы можно облегчить следующими препаратами:

• спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
• антациды (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель);
• антибиотики — по назначению врача с предварительным определением чувствительности микробов.

Боли в сердце, а также туберкулез и плевральный выпот требуют наблюдения врача и стационарного лечения из-за риска серьезных осложнений.