При болезненных ощущениях в спине между лопатками их обычно связывают с заболеваниями позвоночника. Действительно, в большинстве случаев это так. Заболевания позвоночника могут вызывать сильные боли, особенно если они локализуются между лопатками. Иногда боль иррадирует в другие части тела, чаще всего в грудину. Однако бывают случаи, когда такие ощущения связаны с патологиями внутренних органов. Определить причину самостоятельно сложно, поэтому важно обратиться к врачу. Это поможет начать правильное лечение и предотвратить серьезные осложнения.

Общая характеристика

Боль в спине всегда вызывает серьезный дискомфорт. Если она отдает в грудину, многие начинают беспокоиться о возможных сердечных проблемах, что только усугубляет состояние. Действительно, подобные симптомы могут возникать при сердечной недостаточности, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу для обследования, даже если боль не сильная.

Боль в позвоночнике может быть неинтенсивной и проявляться как ноющая, периодически возникающая при физической нагрузке и проходящая после отдыха. Многие не обращают на нее внимания, считая, что просто переутомились, и пытаются снять дискомфорт обезболивающими. Однако боль может быть и резкой, простреливающей или жгучей, усиливаясь при поворотах головы, движении руками или кашле. Если она связана с заболеваниями пищеварительной системы, то может усиливаться после еды.

Боль между лопатками — это симптом других заболеваний, а не самостоятельная болезнь. Лечение должно быть направлено на устранение причины, а не на саму боль. Часто мази и уколы не помогают, так как источник боли может находиться во внутренних органах, и состояние пациента может ухудшаться.

Без лечения периодически возникающие ноющие боли могут стать постоянными. Они могут быть острыми, жгучими, колющими или стреляющими и отдавать в шею, руку или грудину, особенно при нагрузке или движении. Боль может усиливаться после длительного пребывания в неудобном положении. В самых сложных случаях она становится постоянной и не проходит даже в покое.

Причины

Распространенной причиной болей между лопатками является перенапряжение мышц спины. Длительное пребывание в неудобном положении, поднятие тяжестей, физическая работа или спортивные тренировки могут спровоцировать эти болезненные ощущения. Наиболее подвержены им спортсмены, грузчики, строители и рабочие.

Также причиной болей может стать статическая нагрузка, что наблюдается все чаще из-за малоподвижного образа жизни. С подобными жалобами к врачу обращаются офисные работники, водители, швеи и писатели. Острая боль между лопатками, отдающая в грудину, может возникнуть утром после сна в неудобном положении или на плохом матрасе. В этом случае причиной является мышечный спазм.

Болезненные ощущения могут возникать и при миозите — воспалительном заболевании, развивающемся после переохлаждения, инфекции или травмы. Такие боли обычно охватывают всю длину мышцы и могут ощущаться не только в спине, но и в грудной клетке.

Чаще всего боли появляются после повышенных нагрузок или мышечных спазмов.

Наиболее опасной причиной болей являются опухоли, локализующиеся в торакальной области или около позвоночника. Они вызывают усиливающуюся, мучительную боль, которая не проходит после приема обычных обезболивающих.

Кроме того, боли между лопатками могут возникать при межреберной невралгии или опоясывающем лишае. Хотя причины этих патологий различны, симптомы схожи: острая боль, распространяющаяся полосой по спине и грудной клетке, жгучая или стреляющая, мешающая выполнять обычные движения.

Патологии позвоночника

Боли между лопатками чаще всего связаны с позвоночником. В этой области проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, которые иннервируют внутренние органы. При патологиях позвонков или дисков может происходить ущемление нервов или сосудов, что приводит к распространению боли в грудину. Увеличение дискомфорта при движениях руками, наклонах и поворотах корпуса, а также при надавливании на остистые отростки позвонков может указывать на источник боли в позвоночнике.

Существует несколько причин болезненных ощущений, и их правильная диагностика важна для выбора лечения:

1. Боли между лопатками часто возникают после ушиба позвоночника, вывиха межпозвоночных суставов, растяжения связок или перелома позвонка. Эти боли сильные и не проходят в покое, могут иррадиировать в грудину или плечо.

2. Туберкулез позвоночника встречается чаще, чем принято считать. Инфекция может развиться после травмы, при снижении иммунитета или переохлаждении. На месте очага туберкулеза возникает резкая жгучая боль, отдающая в грудину. Пациенты описывают ощущения как сверлящие или ломящие.

3. Сколиоз наблюдается почти у половины взрослых. Грудной отдел между лопатками поражается чаще всего. Боли могут возникать с одной стороны и иррадиировать в грудную клетку. Они могут быть непостоянными, появляясь после нагрузки, или постоянными, ограничивая движения.

4. Искривление позвоночника также может вызывать боли между лопатками.

5. Остеохондроз — распространенная патология, но в грудном отделе встречается редко. Обычно поражаются шейно-грудной или грудо-поясничный отделы. Боли усиливаются при движении, чихании или кашле и могут сопровождаться дискомфортом в грудной клетке.

6. Межпозвоночная грыжа в грудном отделе встречается редко, но при ее наличии возникают сильные боли, отдающие в грудину, шею и руку. Это связано с ущемлением нервных корешков, и без лечения боли будут усиливаться. Игнорировать такие симптомы нельзя, так как могут возникнуть онемение конечностей, парез мышц и снижение подвижности.

Болезни внутренних органов

Часто наблюдается ситуация, когда боль в грудине отдает в спину. Этот симптом может быть связан с патологиями внутренних органов, такими как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, плеврит, желчная колика, острый панкреатит, обострение гастрита или язвенной болезни. Эти заболевания могут вызывать болезненность не только в груди или животе, но и в спине между лопатками.

Наиболее часто такие ощущения возникают при сердечно-сосудистых заболеваниях, включая миокардит, перикардит и аневризму аорты. Приступ стенокардии вызывает острую боль между лопатками и в грудине, которая длится несколько минут и проходит после приема Нитроглицерина. Если облегчение не наступает, причина болей может быть иной. Наиболее опасным является инфаркт миокарда, который иногда проявляется только такими болями — ощущением кола от грудины до позвоночника, а также возможным распространением боли на левое плечо и руку.

Болезненность также может возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Боли при язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите, панкреатите или холецистите могут иррадиировать в грудную клетку и позвоночник. Эти боли часто сопровождаются нарушением пищеварения, тошнотой и рвотой. Если вместе с болями появляются кашель, одышка и повышение температуры, это может указывать на бронхит, туберкулез, пневмонию или плеврит, при которых болезненность усиливается при вдохе.

Диагностика

Если возникает боль между лопатками, отдающая в грудину, необходимо срочно обратиться к врачу — хирургу, ортопеду или травматологу. Специалист может определить причины болей на основе внешнего осмотра и опроса, но для подтверждения диагноза потребуется пройти обследование: МРТ, КТ, рентген или УЗИ внутренних органов. При подозрении на болезни сердца выполняется ЭКГ.

Иногда даже обследование не позволяет точно выявить причину болей, поэтому важно подробно рассказать врачу о своих ощущениях. Укажите, когда появляются боли, их интенсивность, локализацию и сопутствующие симптомы. Это поможет установить точный диагноз и выбрать эффективное лечение.

Лечение

Болевые ощущения не стоит терпеть. Важно как можно скорее оказать помощь, если боль сопровождается одышкой, изменением артериального давления, повышением температуры, сильным кашлем или тошнотой. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу. Медицинская помощь также необходима, если боли продолжаются долго, не проходят после приема обезболивающих, сопровождаются онемением рук, слабостью или ограничением подвижности.

Если есть уверенность, что боль возникла из-за переутомления или хронической болезни, которую пациент лечит под контролем врача, можно попробовать облегчить состояние самостоятельно. Для этого подойдут обезболивающие мази, такие как Вольтарен, Диклофенак, Долгит или Фастум. Также можно принимать таблетки с анальгетиками или НПВП, например, Ибупрофен, Нимесил, Кетанов или Баралгин, но не более 3–5 дней.

При болях, связанных с патологиями позвоночника, необходимо комплексное лечение, назначенное врачом. Терапевтические методы зависят от причины болевого синдрома и подбираются индивидуально. Массаж спины, выполненный профессионалом, может быть очень полезен. Рекомендуется также лечебная гимнастика, так как боли часто связаны с мышечным перенапряжением. Упражнения на растяжку или расслабление мышц помогут избавиться от дискомфорта.

Медикаментозное лечение, помимо обезболивающих, часто включает миорелаксанты, спазмолитики, сосудорасширяющие и поливитаминные средства. Часто назначаются Мидокалм, Сирдалуд, Мильгамма и Мексидол. При дегенеративно-дистрофических процессах эффективны хондропротекторы. Однако выбор лекарства должен делать только врач после обследования.

Дополнительно к назначенному лечению можно использовать народные средства. Эффективны компрессы, самодельные мази и растирки. Вот несколько рецептов:

• Взбить 3 белка, добавить по 50 г сухой горчицы, водки и камфарного спирта, настоять 10 часов.
• Смешать 100 г меда, 150 мл водки и 50 г сока алоэ, настоять 12 часов.
• Натереть сырой картофель и немного хрена, добавить ложку меда.
• Приготовить настойку из цветков одуванчика на водке для растирания спины.
• Компресс из натертой черной редьки помогает при остеохондрозе, миозите и артрозе, но использовать его нужно через тряпочку.
• Эффективны ванны из сенной трухи или морской соли.

Если болезненность вызвана патологиями внутренних органов, избавиться от нее можно только лечением этих заболеваний. В таком случае лечение проводит кардиолог, пульмонолог или гастроэнтеролог, чаще всего с помощью специальных лекарственных препаратов.

Профилактика

Боли между лопатками, особенно отдающие в грудину, вызывают серьезный дискомфорт и могут усугубляться из-за переживаний. Важно знать, как предотвратить такие ощущения.

Вот несколько рекомендаций:

• Следите за осанкой, избегайте сутулости.
• Не поднимайте тяжести и не носите тяжелые сумки на одном плече.
• При сидячей работе периодически вставайте и делайте разминку.
• Правильно питайтесь, чтобы избежать недостатка питательных веществ.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Регулярно занимайтесь гимнастикой, полезны йога и плавание.

Боли между лопатками, отдающие в грудину, могут иметь разные причины. Самостоятельно разобраться в них сложно, поэтому лучше обратиться к врачу. Эти ощущения могут указывать на риск инфаркта миокарда, и своевременная помощь может спасти жизнь.

Боль в спине, особенно отдающая в грудь, не должна игнорироваться. Причины могут варьироваться от безобидного спазма мышц до серьезных кардиопатологий. Для выяснения причин может потребоваться комплексная диагностика и консультации специалистов.

Основные источники боли

В грудной клетке расположено множество органов и структур, которые могут вызывать дискомфорт:

• Эпидермис или кожный покров.
• Средние и нижние мышцы трапеции, часто источающие боли, которые могут распространяться на грудь вдоль ребер.
• Грудные позвонки (торакальный отдел позвоночника), несмотря на плотное прилегание и малую подвижность, могут изнашиваться и травмироваться, вызывая боль в спине, иррадиирующую в область грудины.
• Грудная аорта — крупнейший сосуд, отходящий от сердца и несущий кровь к жизненно важным органам.
• Пищевод, содержащий множество рецепторов и нервных волокон.
• Сердце, сбои в работе которого могут вызывать тупые или острые боли, отдающие в спину, грудь и другие части тела.
• Легкие, которые редко «болят» в буквальном смысле, но могут проецировать боль на окружающие органы и ткани.

Кроме того, в грудной клетке сосредоточено множество нервных рецепторов, волокон и крупных сосудов, которые могут подвергаться патологическим изменениям. Поскольку они расположены близко друг к другу, боль редко локализуется в одной точке.

Боли, называемые опоясывающими, могут также возникать из-за заболеваний внутренних органов, расположенных под диафрагмой, таких как печень и поджелудочная железа.

Каждый орган, структура или ткань имеют уникальные симптомы, позволяющие определить источник дискомфорта. Поэтому врачи в ходе диагностики стремятся выяснить все особенности симптоматики.

Острые боли посередине спины, отдающие в грудь

Боль, ощущаемая между лопатками и в середине грудины, требует особого внимания. Она может быть острой и возникать по нескольким причинам, связанным с заболеваниями и нарушениями функций позвоночника:

• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• травмы грудного отдела позвоночника;
• мышечные спазмы;
• невралгия.

Также неприятные симптомы в спине и грудной клетке могут быть вызваны патологиями сердца и сосудов. Каждое заболевание имеет свои отличительные признаки, которые помогают врачу в дифференциации патологий.

Боли при остеохондрозе

Болезненность, вызванная остеохондрозом грудного отдела позвоночника, имеет стертый характер из-за отсутствия четкой локализации. Она возникает периодически при определенных условиях, а иррадиация и сопутствующие симптомы могут напоминать заболевания сердца и других органов грудной клетки.

Больные жалуются на следующие проявления:

• затрудненное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох;
• жжение в мышцах между лопатками;
• онемение в руках;
• спазмы мышц, из-за которых боль может распространяться на шею и голову;
• слабость в руках;
• судороги в верхней части живота.

Иногда остеохондроз грудного отдела приводит к нарушениям функций внутренних органов, особенно желудка, что сопровождается болями в эпигастрии.

Основной признак грудного остеохондроза — обострение болей по утрам. После пробуждения ощущается скованность движений и тупые тянущие боли, которые ослабевают после массажа или разминки. При остром течении заболевания боли утихают в состоянии покоя и усиливаются при движении и пальпации ребер, что помогает отличить их от сердечных колик.

https://youtube.com/watch?v=r-4aTEduD4I

Боли при межпозвоночной грыже

При грыже межпозвоночных дисков боль в грудном отделе имеет высокую интенсивность и проявляется следующими особенностями:

• усиливается при движении — подъеме рук, ходьбе;
• имеет стреляющий характер;
• иррадиирует на область лопаток и в грудь, включая область сердца;
• вызывает вынужденное сокращенное, поверхностное дыхание.

Отличить грыжу межпозвоночных дисков от остеохондроза и других заболеваний позвоночника без специальной диагностики сложно. Поэтому при появлении таких симптомов необходимо пройти комплексное обследование.

https://youtube.com/watch?v=cbQquQzth1I

Боль при травмах грудного отдела позвоночника

Травмы позвоночника проявляются постоянной симптоматикой. В отличие от воспалительных и деструктивных заболеваний, они вызывают длительную болезненность, которая может исходить как из самого позвоночника, так и из окружающих мышц.

Выраженность и характер болей при травмах грудного отдела зависят от типа повреждений:

• При растяжении и деформации мышц пациенты описывают боль как тупую и тянущую, распространяющуюся вдоль позвоночника и по окружности груди.
• При компрессионном переломе позвоночника боль резкая и сильная, сопровождается отеком выше перелома, трудностями с дыханием, покалыванием в конечностях, парезами и параличами.

Компрессионный перелом грудной части позвоночника часто приводит к повреждению внутренних органов (легких, сердца или сосудов), что может вызывать боль и из них. К таким травмам могут сопутствовать следующие симптомы:

• цианоз (бледность или синюшность носогубного треугольника и слизистых);
• острая дыхательная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма;
• резкое снижение артериального давления при высоком венозном давлении.

Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи, так как у пациента может быть внутреннее кровотечение, которое часто приводит к летальному исходу.

Боль при мышечных спазмах

Миалгия, вызванная спазмом мышц, возникает после физических нагрузок или при воздействии температуры на организм, например, переохлаждения или реже перегрева. Спазм мышц часто наблюдается при остеохондрозе, когда организм защищает подвижные костные структуры, вызывая напряжение мышц. Боль может быть острой или тупой и иногда распространяется на середину груди по реберной линии, у женщин отдавая в молочную железу.

Характерной особенностью миалгии является образование уплотнения в области наиболее сильной боли. Симптомы ослабевают только после массажа или применения специальных лекарств, таких как анальгетики и миорелаксанты.

https://youtube.com/watch?v=OJ6X2ScMkhI

https://youtube.com/watch?v=XHtIcr8wtKQ

Боль при невралгии

Примерно четверть случаев болей между лопаток, отдающих в грудную клетку, вызваны ущемлением нервов. Обычно это происходит при остеохондрозе или грыже грудного отдела позвоночника. Эти боли отличаются:

• стреляющим характером;
• продолжительностью;
• отсутствием облегчения в покое;
• обострением при массаже или разминке;
• распространением вдоль ребер с одной стороны — справа или слева, в зависимости от зажатого нервного отростка.

Невралгические симптомы могут сопровождаться нарушением чувствительности и ощущением «мурашек» в руках.

https://youtube.com/watch?v=iO1GVxAFAWc

Боли при заболеваниях сердца и сосудов

Сердечные боли легко отличить от дискомфорта, вызванного повреждением позвоночника, мышц или нервов. Они сопровождаются рядом симптомов:

• неравномерное, поверхностное дыхание;
• сильное головокружение и слабость;
• холодный пот;
• внезапное потемнение в глазах;
• спутанность сознания или его полная потеря;
• паралич одной половины тела.

При остром инфаркте или расслоении аорты могут возникать лихорадка и кашель с розовой или ярко-красной мокротой. У большинства пациентов боль отдает в грудную клетку, руку, шею и лицо. Однако у некоторых неприятные ощущения могут иррадиировать в ногу незадолго до появления явных признаков сердечной катастрофы. Это связано с отрывами тромбов и их движением по кровеносным сосудам от периферии к центру.

https://youtube.com/watch?v=ow5hQpI0GPk

Тупые и острые опоясывающие боли

Иногда боль охватывает область между лопатками, грудную клетку и верхнюю часть живота, что затрудняет определение точной локализации и источника дискомфорта. Такие боли называют опоясывающими. Чаще всего их причиной являются патологии внутренних органов:

• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• панкреатит;
• почечнокаменная болезнь;
• нефрит или пиелонефрит;
• пневмония, плеврит;
• вирусные инфекции (опоясывающий лишай);
• опухоли органов грудной клетки (легких, пищевода, печени).

Эти причины дискомфорта между лопатками с иррадиацией в грудную клетку встречаются реже, чем патологии позвоночника и окружающих его структур. Все перечисленные заболевания имеют специфическую симптоматику, что позволяет диагностировать их уже на этапе опроса больного.

Боли при заболеваниях печени и желчного пузыря

Острые или тупые боли в спине, отдающие в нижнюю часть грудины, часто связаны с воспалением стенок желчного пузыря или заболеваниями печени. Эти состояния обычно сопровождаются:

• расстройствами пищеварения;
• пожелтением кожи, белков глаз и слизистых оболочек;
• болью, иррадиирующей из-под правой лопатки в подложечную область;
• коликами в правом подреберье и верхней части живота.

При остром воспалении может наблюдаться лихорадка и повышение температуры. Печеночные колики часто сопровождаются обильным потоотделением, побледнением кожи и слизистых, а также обморочным состоянием.

Боли при заболеваниях поджелудочной железы

При панкреатите боль описывается как опоясывающая, охватывающая подложечную область живота и равномерно распространяющаяся вправо и влево. Однако справа она ощущается значительно сильнее. Характерный признак панкреатита — отсутствие облегчения дискомфорта в покое и при смене позы. Боль не усиливается при кашле, напряжении мышц живота или спины, а также при глубоком дыхании.

Кроме того, у больных наблюдаются пищеварительные расстройства, общая слабость и неврологические симптомы, такие как депрессия и переменчивость настроения.

Боли при заболеваниях почек

При хроническом или остром воспалении почек (пиелонефрите) на стадии склеротических изменений дискомфорт периодический. Он может отдавать под лопатку и распространяться на нижнюю часть грудины и живот. Болезненность обычно тупая или тянущая, но не колющая. Локализация боли зависит от стороны воспалительного процесса. Патология сопровождается субфебрилитетом (небольшим повышением температуры), дискомфортом при мочеиспускании и отеками. При почечнокаменной болезни возможны задержка мочи или выделение крови из уретры.

https://youtube.com/watch?v=s4ANkKtJyas

Боли при болезнях легких

При пневмонии, плеврите и туберкулезе болезненные ощущения между лопатками, иррадиирующие в грудь, усиливаются при кашле и особенно при глубоком вдохе или полном выдохе. Дыхание у таких больных часто поверхностное. Также отмечаются высокая температура, лихорадка, слабость, утомляемость и бледность кожи.

Боли при опоясывающем лишае (герпесе)

Признаки, указывающие на то, что боли между лопатками с распространением на грудь вызваны вирусом герпеса (опоясывающий лишай), включают:

• общее недомогание;
• небольшое повышение температуры;
• мышечная слабость с одной стороны грудной клетки;
• нарушение чувствительности кожи вдоль пораженного нерва;
• специфические герпесные высыпания на животе или по линии ребер.

С развитием инфекции пузырьки лопаются и покрываются корочкой, а затем на их месте остается розоватый шрам. Болезненность может сохраняться длительное время после исчезновения внешних признаков заболевания.

Боли при опухолях

Опухолевые процессы в органах грудной клетки часто имеют стертую симптоматику. Боли, если они возникают, обычно слабые, тупые и периодические, без четкой локализации. Косвенные признаки, такие как резкое похудение, общая слабость, снижение иммунитета, нарушения функций внутренних органов и увеличение подключичных лимфоузлов, могут указывать на такие состояния.

Независимо от причины болей в спине, которые отдают в грудную клетку, необходима дифференцированная диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов. Это позволит врачу выявить истинный источник симптома и подобрать эффективное лечение.