Классификация

Патологический лордоз классифицируется по нескольким признакам:

• Причины появления:

  • Первичный — связан с нетравматическими заболеваниями позвоночника (воспаления, смещения, неправильное развитие позвонков, онкологические процессы).
  • Вторичный — возникает в результате травм или вывихов.

• Время появления:

  • Врожденный — проявляется в детском возрасте.
  • Приобретенный — возникает из-за различных травм и заболеваний, затрагивающих не только позвоночник, но и весь организм.

• Степень искривления:

  • Гиперлордоз — характеризуется чрезмерным прогибом вперед.
  • Гиполордоз — проявляется сглаживанием (выпрямлением) поясничного лордоза.

Причины

Почему возникает поясничный лордоз?

Рассмотрим причины врожденного лордоза:

• Родовые травмы.
• ДЦП.
• Наследственность.
• Дисплазия тазобедренного сустава.
• Патологии развития межпозвонковых дисков, позвонков, мускулатуры и связок у плода.
• Размягчение костной ткани в поясничной области, вызванное рахитом.

Причины приобретенного лордоза:

• Заболевания опорно-двигательной системы (плоскостопие, вывих тазобедренного сустава).
• Травмы позвоночника в поясничной области (переломы, разрывы связок, вывихи).
• Заболевания мышечной системы, нарушающие правильное положение позвоночника.
• Хронические заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, грыжи межпозвоночных дисков и Шморля, остеохондроз, ревматический артрит).
• Воспалительные процессы в поясничном отделе (радикулит, спондилит, опухоли).
• Инфекционные болезни (бруцеллез, туберкулез).
• Опухоли органов, расположенных рядом с позвоночником (половые органы, почки, кишечник).
• Сахарный диабет.
• Беременность (патология может развиваться с середины беременности и исчезать через полгода или год после родов из-за увеличения нагрузки на позвоночник).
• Спазмы поясничной мускулатуры.
• Гипотиреоз.
• Ожирение, особенно в области живота и поясницы, что увеличивает нагрузку на позвоночник.

Диагностика

Если у вас есть подозрения на лордоз, особенно гиперлордоз, можно провести предварительную диагностику самостоятельно.

Однако окончательный диагноз должен установить специалист, так как самостоятельная диагностика не является точной.

Для самостоятельной проверки прижмитесь к ровной вертикальной поверхности так, чтобы ягодицы и лопатки плотно к ней прикасались. Помощник должен просунуть руку между вашей поясницей и стеной, чтобы оценить наличие свободного пространства. Если пространство значительное, следует обратиться к врачу. Методы врачебной диагностики включают:

• Измерение степени искривления с помощью линейки в наиболее глубоком месте изгиба. Если искривление превышает пять сантиметров, это указывает на патологическую форму лордоза — гиперлордоз.
• Рентген. Он точно определяет степень искривления. Рентгенограммы выполняются в боковой и прямой проекции. Физиологический лордоз имеет угол 150-170 градусов, гиполордоз — более 172 градусов, гиперлордоз — менее 145 градусов.
• Магнитно-резонансная томография помогает выяснить причину патологии.
• Компьютерная томография показывает глубину прогиба.

Симптомы

Как определяют поясничный лордоз

• Нарушенная осанка: выдающийся вперед живот, чрезмерный прогиб поясничного отдела, отклоненный назад таз, опущенные плечи и немного раздвинутые колени.
• «Утиная» походка.
• Боль сковывающего, жгучего характера, усиливающаяся при ходьбе и физических нагрузках (даже незначительных).
• Нарушение обмена веществ.
• Быстрая утомляемость, переходящая в хроническую усталость.
• Боли и онемение в ногах и ягодицах.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, запоры.
• Усиление менструальных болей.

Профилактика

Для предупреждения гиперлордоза и гиполордоза необходимо соблюдать профилактические меры. К ним относятся режим отдыха и физических нагрузок, занятия гимнастикой, исключение сидячего образа жизни и поддержание правильной осанки. Для сна рекомендуется использовать жесткие матрасы.

Последствия лордоза поясничного отдела могут быть серьезными, вплоть до обездвиживания нижних конечностей.

Поэтому лучше заранее принять меры профилактики, чтобы избежать длительного и затратного лечения.

Упражнения для исправления лордоза/ Как исправить поясничный лордоз

Лечение

Мануальная терапия – эффективный метод лечения поясничного лордоза

Лечение лордоза поясничного отдела требует комплексного подхода и терпения, так как процесс обычно длительный. Рассмотрим основные составляющие лечения:

• Физиотерапевтическое лечение:

  • Мануальная терапия. Это физическое воздействие на позвоночник в области поясницы, которое увеличивает гибкость межпозвонковых дисков, повышает мышечный тонус, укрепляет мускулатуру и вытягивает позвоночные сегменты, что помогает уменьшить гиперлордоз. Этот метод применим только при отсутствии разрушения позвонков.

  • Массаж поясницы и ягодичной области. Он улучшает кровообращение, повышает тонус мышц, укрепляет спинной мышечный корсет и восстанавливает гибкость пораженной зоны. Включает точечный, классический и лимфодренажный массаж.

  • Иглоукалывание.

  • Лечебная физкультура.

  • Выпрямление лордоза с помощью специальных приспособлений.

  • Подводное вытяжение позвоночника.

  • Электрофорез.

  • Ультразвук.

  • Магнитотерапия.

  • Ортопедический бандаж.

  • Плавание. Оно положительно влияет на опорно-двигательную систему.

  • Компрессы с лечебными грязями.

• Медикаментозное лечение:

  • Обезболивающие средства с противовоспалительным действием, такие как ибупрофен, мовалис, диклобене.

  • Миорелаксанты, например, мидокалм.

  • Мази (вольтарен, фастум-гель, диклак-гель и др.).

  • Витамины группы В (нейровитан, нейрорубин).

  • Препараты для расслабления мышц (толперил).

  • Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон) назначаются в исключительных случаях.

• Хирургическое лечение. Применяется при врожденной форме гиперлордоза и включает:

  • Использование имплантатов для замены больных позвонков.

  • Применение металлоконструкций (штыри, пластины), которые обеспечивают обездвиженность поясничного отдела.

Что это может быть?

Неприятные ощущения при разгибании спины могут указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. Однако причины могут быть и физиологическими.

«Перегрузка»

Симптомы боли в пояснице при выпрямлении спины проявляются, когда пациент долго находится в Г-образной позе. Даже небольшая попытка выпрямиться вызывает сильную боль в поясничной области. Однако это не всегда указывает на патологию опорно-двигательного аппарата. Такие симптомы могут быть связаны с особенностями биомеханики позвоночника.

Поза наклона под прямым углом наиболее неблагоприятна для опорно-двигательного аппарата. В этом положении глубинные мышцы спины (поясницы) поддерживают массу верхней части тела, что может привести к быстрому истощению их энергетических ресурсов.

Истощение происходит за 15-20 секунд, в зависимости от состояния мышечного каркаса пациента. Затем мышцы входят в болезненный гипертонус, вызывая ноющий дискомфорт, который усиливается при смене позы. Спазмированные мышцы могут сжимать нервные окончания, вызывая их защемление.

В повседневной жизни перегрузка может произойти при:

1. Работе под капотом автомобиля;
2. Чистке обуви и завязывании шнурков;
3. Изучении документов на рабочем столе;
4. Осмотре содержимого коробок и холодильников в супермаркетах.

Ношение каблуков может усилить боль и ускорить ее появление, так как точка опоры для нижней части тела минимальна, и мышцам приходится работать интенсивнее для поддержания положения.

Заболевания

Боли могут быть признаком патологического процесса и классифицируются как миофасциальный болевой синдром (МФБС), который бывает первичным и вторичным. Первичный МФБС возникает при патологиях опорно-двигательного аппарата, а вторичный — при заболеваниях внутренних органов.

К первичному МФБС могут приводить следующие заболевания:

1. Поясничный остеохондроз — вызывает гипертонус мышц и зажатие нервной ткани.
2. Спондилоартроз — затрагивает суставы, симптомы появляются утром после гиподинамии и снимаются легкой гимнастикой.
3. Болезнь Бехтерева — приводит к заращению суставных полостей, вызывая интенсивные боли и скованность при движении.
4. Миозит — воспаление мышц, при котором любое движение вызывает боль.
5. Остеопороз — разрушение костных тканей, сопровождающееся ноющей болью, усиливающейся при наклонах.
6. Травмы — резкая боль возникает сразу после травмы, характер и локализация боли зависят от типа травмы.
7. Смещение позвонков — изменение их нормального положения из-за нарушения осанки или травмы.
8. Сколиоз — искривление позвоночника, при котором нагрузка на одни отделы выше, чем на другие, что приводит к гипертонусу мышц.
9. Ослабленный мышечный каркас — вызывает спазмы даже при минимальной нагрузке.

Вторичный МФБС может быть вызван заболеваниями внутренних органов, такими как:

• Онкологические заболевания — новообразования могут вызывать спазмы и защемление нервов, сопровождаясь слабостью и потерей веса.
• Мочекаменная болезнь — камни могут травмировать мочеточник, вызывая боль, иррадиирующую в спину.
• Инфекционно-воспалительные процессы тазовых органов — отек усиливает дискомфорт при наклоне, боль может иррадиировать в спину, сопровождаясь болями в животе и повышением температуры.
• Мочеполовые инфекции — дискомфорт усиливается при мочеиспускании, механизм аналогичен предыдущему случаю.
• Психоневрологические заболевания — симптомы могут быть психосоматическими и связаны со стрессами и депрессиями. Диагностируются после исключения других патологии, дискомфорт может сохраняться даже при приеме обезболивающих.

Некоторые процессы, вызывающие боль при выпрямлении спины, могут быть опасными, поэтому важно не игнорировать их и обращать внимание на сопутствующую симптоматику.

Чем опасны эти боли?

Если осложнения вызваны патологией опорно-двигательного аппарата, возможны следующие последствия:

1. Потеря или снижение подвижности;
2. Уменьшение гибкости пораженного участка;
3. Парезы и параличи;
4. Нарушение кровообращения.

Наиболее распространенное осложнение — хронический болевой синдром.

Что делать?

Если причины не в заболевании

Если у вас разовая боль в спине, не связанная с серьезными патологиями, попробуйте несколько способов для облегчения симптомов:

• Займите терапевтическую позу. Лягте на спину на пол, поднимите согнутые в коленях ноги и разместите голени на стуле. Пододвиньтесь к стулу так, чтобы бедра были под прямым углом к телу. В этой позе поясница выгнется назад, спина коснется пола, а позвоночник станет прямым от грудного отдела до крестца. Боль исчезнет, если провести в этой позе некоторое время — уйдет компрессия;
• Встаньте на колени перед стулом и обопритесь на него предплечьями. Выгибайтесь вперед-назад 5-6 раз в каждую сторону, медленно фиксируясь на несколько секунд в верхней и нижней точках;
• Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Делайте прогибы, покачиваясь из стороны в сторону. Выполните 5-6 прогибов вправо и влево, фиксируясь на 2-3 секунды в крайней точке;
• Займите позу с упором на колени и ладони. Медленно выгибайте спину вверх, фиксируясь на 2-3 секунды в максимальной точке. Вернитесь в исходное положение и зафиксируйтесь на 2-3 секунды. Затем выгните поясницу вниз, задерживаясь на 2-3 секунды в самой нижней точке, и вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5-6 раз.

Не занимайтесь лечебной гимнастикой, если не уверены в отсутствии патологий. Гимнастика и массаж противопоказаны при обострении заболеваний, так как могут усугубить компрессию и отек. Однако терапевтическая поза может помочь даже при острых состояниях.

Для снятия острой боли используйте местное тепло — горячий компресс или согревающую мазь (например, Вольтарен). Горячий душ также поможет убрать ноющую боль. Эти методы особенно эффективны при спазмах и гипертонусе мышц. После их применения рекомендуется сохранять физический покой в пораженной области в течение получаса-часа.

Если причина в заболевании

Боли в спине при сгибании, указывающие на патологический процесс, требуют симптоматического и комплексного лечения — необходимо устранять как боль, так и ее причины. Основные подходы к терапии:

• Остеохондроз: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), физиотерапия (магнит, УВЧ) до 14 дней для снятия воспаления и боли. Хондропротекторы для замедления прогрессирования. На этапе реабилитации — массаж и лечебная гимнастика.
• Спондилоартроз, болезнь Бехтерева: курс НПВС, хондропротекторов, физиотерапия. Гимнастика и массаж на этапе реабилитации. Специальная диета, витамины и нормализация обмена веществ для питания тканей.
• Остеопороз: аналогичный подход, без хондропротекторов.
• Миозит: короткий курс НПВС, физический покой, физиотерапия (УВЧ). После обострения — курс лечебной гимнастики и массажа.
• Травмы: лечение индивидуально, в зависимости от характера травмы.
• Смещения, сколиоз, ослабление мышечного каркаса: массаж, лечебная гимнастика, ношение корсета.
• Мочекаменная болезнь: растворение камней препаратами, ультразвуковое дробление или хирургическое удаление.

Воспалительные процессы в органах лечатся антибиотиками широкого спектра и иммуномодуляторами.

Вывод

Разовые боли при выпрямлении спины не должны вызывать беспокойства. Однако, если боли длительные, сильные или регулярные, стоит обратиться к врачу.

В норме позвоночник человека имеет четыре изгиба. Два из них, обращенные назад, называются кифозом и находятся в грудном отделе и области крестца. Две другие дуги, обращенные вперед (в области шеи и поясницы), называются лордозом. Это естественное положение позвоночника обеспечивает равновесие тела и снижает амортизационное давление на межпозвоночные диски. Такой лордоз называется физиологическим.

Если прогиб поясницы вперед увеличен, это состояние патологическое и называется поясничным лордозом. Чаще всего данная патология встречается у женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Если лордоз поясничного отдела обнаружен у ребенка, он считается врожденным.