Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходима диагностика, так как боль является лишь симптомом и не позволяет судить о полной картине заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, необходимо обратиться за помощью как можно раньше. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли в этой области может указывать на причину:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может отдавать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина слева под ребрами, в первую очередь стоит обратить внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может иррадиировать в подреберье, руки и ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причиной боли в спине слева под ребрами часто являются зажатие нервных корешков и мышечные спазмы.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если боль в левом подреберье, отдающая в спину, связана с патологией позвоночника, могут появляться дополнительные симптомы. Это скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в области поражения. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей, затрагивая и противоположный бок.

Нетипичной является такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язв может проявляться аналогично, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами сзади, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины усиливается на вдохе или при кашле, который сопровождает эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Лежа на больном боку или на спине, дискомфорт может уменьшаться.

Патологии сердца и сосудов

Частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются болезни сердца и сосудов, а также патологии позвоночника. Заболевания, которые могут вызывать такие симптомы:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

Если инфаркт затрагивает задние стенки миокарда, боль может распространяться со спины слева под ребрами на левую руку, лопатку и даже челюсти с той же стороны. При стенокардии боль чаще локализуется в центре загрудинной области и спине, ощущаясь как пронизывающая боль в груди и спине.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, стоит обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно если отсутствуют другие симптомы. Почки находятся в забрюшинной области, поэтому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли могут ощущаться в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках или мочеточниках;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье, исходящая из спины, может быть признаком межреберной невралгии. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждении, а также резко проявляется при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. Поэтому пациенты часто дышат поверхностно и ограничены в движениях туловища.

Другие причины

Боль в области спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Этот вирус поражает мышечные волокна между ребрами и нервные корешки. Симптомы напоминают невралгию, но в пораженной области появляются болезненные воспаленные пузырьки.

Боли постоянные, а не только при движениях или вдохах. Во время заживления пузырьков возникает сильный зуд. После их исчезновения остаются глубокие ранки, которые со временем заживают.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе полученной информации делает первые выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, сопутствующие боли в спине слева под ребрами, если причина связана с заболеваниями позвоночника, могут включать:

• покалывание и онемение в руках и пальцах;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут проявляться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запор или жидкий стул.

При боли в левом подреберье, отдающей в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда наблюдается повышение температуры.

При заболеваниях легких могут проявляться следующие симптомы:

• хрипящее дыхание;
• кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты);
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшие шаги диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за сердечно-сосудистых заболеваний, могут наблюдаться следующие симптомы: тяжелое сердцебиение, чувство страха и паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут изменяться показатели артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки могут включать:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами – это слишком общий симптом, чтобы сразу обратиться к узкому специалисту. Сначала стоит посетить семейного врача или терапевта. Они изучат анамнез и направят к нужным специалистам:

• позвоночник – ортопед, остеопат;
• ЖКТ – гастроэнтеролог;
• легкие – пульмонолог;
• сердце – кардиолог;
• мочеполовая система – уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
• невралгия – невропатолог;
• опоясывающий лишай – инфекционист, невропатолог.

Узкий специалист уже сможет назначить детальное обследование.

Диагностика

Для диагностики боли в ребрах слева со спины назначают:

• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ, если данных после УЗИ недостаточно.

Этот план обследования также подходит для выявления патологий позвоночника, таких как остеохондроз, сколиоз и грыжа. При подозрении на заболевания ЖКТ назначают дополнительные анализы:

• кала на скрытую кровь;
• уровень глюкозы в крови;
• амилазу и С-пептид.

УЗИ помогает оценить состояние поджелудочной железы. Для исследования желудка и кишечника назначают гастродуоденоскопию.

При заболеваниях легких врач проведет лабораторное исследование мокроты, а также рентген или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов назначают анализы на АЛТ, АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Полезны также коагулограмма и электрокардиограмма, включая нагрузочные тесты или суточное мониторирование.

При подозрении на патологии мочеполовой системы назначают:

• мазок из влагалища или уретры;
• бакпосев мочи;
• анализ мочи на белок, плотность и эпителиальные клетки;
• исследование прозрачности мочи;
• суточный диурез.

Также может быть назначено УЗИ с контрастным веществом.

Лечение

Назначение терапии — прерогатива квалифицированного врача. Сначала пациенту следует обратиться к терапевту, который проведет осмотр и опрос, а затем направит к узкому специалисту. После диагностики и выяснения причины боли будет назначено лечение.

В экстренных случаях рекомендуется:

• Перейти на постельный режим до визита к врачу. Даже небольшая физическая активность может ухудшить состояние опорно-двигательного аппарата или усугубить воспаление.
• Отдыхать на ортопедическом матрасе и подушке, чтобы снизить нагрузку на спину и предотвратить защемление мышц и нервов.
• Избегать жареной, жирной, пряной и острой пищи, а также алкоголя и курения. Эти факторы негативно влияют на сосуды и замедляют восстановление суставов и тканей.

Существуют препараты, которые могут временно облегчить боль. Симптоматическое лечение включает использование витаминов группы В в инъекциях, которые способствуют:

• Регенерации поврежденных нервных волокон.
• Нормализации иннервации мускулатуры.
• Ускорению метаболизма.
• Повышению активности нервной системы.

Эти препараты часто содержат анальгетики, такие как «Новокаин» и «Лидокаин», что обеспечивает умеренное обезболивание. Популярные средства: «Тригамма», «Мильгамма», «Нейробион» и «Комбилипен».

Витамины могут комбинироваться с нестероидными противовоспалительными средствами в инъекциях, которые быстро уменьшают дискомфорт, купируют воспаление и снижают отечность. К ним относятся «Диклофенак», «Вольтарен», «Мелоксикам», «Фламакс», «Кетопрофен», «Ортофен», «Ксефокам», «Мовалис», «Кетонал» и «Артрозилен».

Некоторые из этих медикаментов являются структурными аналогами и различаются по интенсивности действия и побочным эффектам. Врачи учитывают множество факторов при их назначении. Например, индометацин быстро обезболивает, но негативно влияет на хрящи и суставы, тогда как «Ацеклофенак» в таблетках также эффективен, но может повреждать слизистую ЖКТ.

Поэтому их назначают с осторожностью. Лечение нестероидными средствами следует сочетать с ингибиторами протонной помпы, такими как «Рабепразол», «Пантопразол» и «Омепразол».

Среди таблеток эффективны «Нурофен», «Найз», «Быструмкапс», «Целебрекс», «Кеторол», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Тексамен» и «Аркоксиа». Также можно использовать гомеопатические мази, такие как «Трумсель С» или «Цель Т».

Быстро действуют мази «Долобене», «Быструмгель», «Ибупрофен» и «Вольтарен». Они быстро впитываются и проникают в пораженную область, что помогает снять болевой синдром и восстановить подвижность позвонков.

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.

Источник

Боль в спине слева в области ребер всегда имеет причину. Часто дискомфорт в этой зоне указывает на серьезные заболевания. Однако этот симптом не специфичен, и определить точную патологию невозможно. В статье будут рассмотрены состояния, для которых данный симптом характерен практически всегда.

Боли под левом ребром

Остеохондроз и прочие проблемы спины

Миозит, межпозвоночная грыжа и спондилез часто вызывают боль в спине слева и в ребрах. Это связано с сдавливанием нервных окончаний или спазмами мышц. При поражении поясничного отдела человек может испытывать различные виды боли: простреливающую, ноющую, иррадиирующую в нижние конечности.

Этот дискомфорт может мешать пациенту наклоняться, поворачиваться и выполнять привычные движения. В тяжелых случаях трудно сидеть, ходить и стоять.

При патологических процессах в грудном отделе боли в спине слева усиливаются при покашливании, глубоких вдохах и выдохах, смехе и чихании. Также могут проявляться другие симптомы: снижение чувствительности, онемение спины и рук, жжение и покалывание в конечностях, изменение рефлексов сухожилий, слабость и общее недомогание.

Причины этих симптомов зависят от конкретного заболевания. Обычно они связаны с травмами, инфекциями, нарушениями обмена веществ и осанки, смещением позвонков, воспалениями, а также чрезмерными физическими нагрузками и длительным пребыванием в одной позе.

Межреберная невралгия

Это рефлекторный болевой синдром, возникающий из-за сдавливания, воспаления или раздражения межреберных нервов. Обычно причиной служат изменения в позвоночнике воспалительно-дегенеративного характера. Патология редко возникает самостоятельно, чаще развивается на фоне других заболеваний.

К предрасполагающим факторам относятся:

• Переохлаждение.
• Сколиоз, остеохондроз, спондилез, грыжи.
• Травмы грудной клетки и спины.
• Интоксикация.
• Аллергия.
• Злокачественные новообразования.
• Слабый иммунитет.
• Заболевания нервной системы.

Основной симптом — боль в спине слева и в ребрах. Она может быть стреляющей, резкой или острой, со средней или сильной выраженностью, но со временем становится постоянной. Боль усиливается при дыхании, чихании, кашле и движениях.

Часто данный недуг имитирует сердечные заболевания, однако при них наблюдаются изменения артериального давления и пульса, чего нет при невралгии.

Важно своевременно диагностировать это состояние и начать лечение. Терапия направлена на снятие дискомфорта и болевых ощущений, устранение воспаления или защемления, а также на исключение первопричины заболевания.

Опоясывающий лишай

Данное заболевание, вызванное герпес-вирусом, проявляется болью в спине слева под ребрами.

Вирус присутствует у большинства людей, переболевших ветрянкой, и остается неактивным в организме. Он может активироваться при ослаблении иммунитета, что происходит из-за стресса, приема иммунодепрессантов, неблагоприятного климата, неправильного питания и других факторов.

В течение 2-4 суток после активации вируса наблюдаются следующие симптомы:

• Боль в спине слева под ребрами.
• Субфебрильная температура, реже – лихорадка.
• Головная боль.
• Слабость и озноб.
• Жжение, зуд и боли в области будущих высыпаний.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Задержка мочеиспускания и другие расстройства органов.

Затем появляются отечные розовые пятна, которые через несколько дней превращаются в пузырьки.

На 6-8 день пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Заболевание может пройти самостоятельно, но лечение необходимо, так как существует риск осложнений. Невралгия может беспокоить пациента еще несколько недель или месяцев после выздоровления.

Лечение включает противовирусные и обезболивающие средства, а также кортикостероиды, антидепрессанты и антиконвульсанты.

Сердечно-сосудистые патологии

Боль под ребрами, особенно слева и сзади, может указывать на ишемию. Чаще всего причиной ишемической болезни сердца (ИБС) является атеросклероз коронарных артерий. Реже встречаются тромбоэмболия и спазм венечных артерий.

К провоцирующим факторам относятся гиперлипидемия, артериальная гипертония, курение, ожирение, гиподинамия и нарушение толерантности к углеводам. Эти состояния могут способствовать развитию ИБС.

Клинические симптомы зависят от формы заболевания, но ИБС обычно имеет волнообразное течение: нормальное самочувствие сменяется обострениями. Среди симптомов:

• Боль под ребрами слева и сзади, иногда иррадиирующая в область сердца.
• Одышка.
• Боль в нижней челюсти.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение и слабость.
• Тошнота.
• Помутнение сознания и обмороки.

Кроме ишемической болезни, боль в спине слева под ребрами может свидетельствовать о стенокардии, перикардите, инфаркте миокарда или расслоении аорты.

При наличии сердечных симптомов необходимо пройти диагностику в кардиологическом стационаре с использованием специализированных инструментальных методов.

В зависимости от диагноза назначается лечение, которое может включать медикаментозную или немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или эндоваскулярные операции, соответствующие индивидуальному случаю пациента.

Проблемы с диафрагмой

Боль в спине слева под ребрами часто указывает на проблемы с диафрагмой. В норме диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. При ослаблении мышц содержимое желудка может забрасываться в пищевод, раздражая его слизистую. Это состояние называется диафрагмальной грыжей. К факторам, способствующим ее развитию, относятся:

• Склонность к рефлюксу.
• Генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани.
• Склонность к икоте.
• Повышение внутрибрюшного давления.
• Смещение пищевода вверх.
• Возрастные изменения.

Основным симптомом является боль в ребрах слева сзади. Она имеет следующие характеристики:

• Тупая по ощущениям.
• Умеренной интенсивности.
• Может иррадиировать вдоль пищевода.
• Увеличивается при наклонах.
• Усиливается после еды, во время физической активности, кашля и в положении лежа.

Кроме болей, могут наблюдаться отрыжка, рвота, икота, изжога и жжение на языке.

Для диагностики проводят эзофагоманометрию, фиброскопию и контрастную рентгенографию.

Легкие формы лечатся изменением рациона и физиотерапией. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Проблемы с дыхательной системой

Если у человека болит спина слева под ребрами, это может указывать на воспаление легкого, туберкулез, плеврит, бронхит или злокачественную опухоль. Дополнительные симптомы, указывающие на проблемы с дыхательной системой, могут включать:

• Резкое ухудшение общего самочувствия.
• Повышенную температуру.
• Влажный или сухой кашель.
• Сильную одышку.
• Ощущение сдавливания в груди.
• Быструю усталость при нагрузках.
• Общую апатию.
• Плохой аппетит.
• Мышечную слабость.
• Головные боли.
• Запоры и дисфункцию кишечника.
• Чувство холода и озноб.
• Ощущение жжения за грудиной.
• Насморк.

Заболевания вызываются различными возбудителями, такими как стрептококки, микоплазма, хламидии, легионеллы, гемофильная палочка, стафилококки и энтеробактерии.

Диагностика включает осмотр пациента, сбор анамнеза и лабораторные исследования. Это необходимо для выявления возбудителя заболевания, так как лечение будет направлено именно на его уничтожение. Препарат, эффективный против одного вируса, может оказаться бесполезным против другого.

Гастрит

Если у человека часто болят ребра со стороны спины слева, это может указывать на проблемы с ЖКТ, например, гастрит. Это заболевание связано с воспалением и разрушением слизистой оболочки желудка. К провоцирующим факторам относятся:

• Нарушение питания.
• Воздействие грибков и бактерий на желудочные стенки.
• Хронический стресс.
• Злоупотребление алкоголем.
• Глистные инвазии.
• Чрезмерное использование определенных медикаментов.
• Наследственная предрасположенность.
• Дуоденальный рефлюкс.
• Нарушения гормонального обмена.
• Ослабление иммунитета.
• Рефлекторная передача патогенеза от соседних органов.

Симптомы гастрита включают не только боли слева под ребрами со спины, но и:

• Слабость.
• Головокружение.
• Похудение.
• Рвоту.
• Дискомфорт в эпигастрии.
• Сонливость.
• Нарушения сердечно-сосудистого характера.
• Отсутствие аппетита.
• Нервозность и раздражительность.
• Нарушение стула.
• Неприятные вкусовые ощущения.

Диагностика включает консультацию гастроэнтеролога и обследование у эндоскописта. Обычно назначают гастроскопию, анализы крови и кала, биопсию и исследование желудочного сока.

Лечение подбирается индивидуально. Из медикаментов могут назначаться антибиотики, обволакивающие средства, антисекреторные препараты, спазмолитики, ферменты, цитопротекторы, противорвотные и гормональные средства. Часто лечение дополняется народными средствами и диетой.

Другие проблемы с ЖКТ

Когда у человека болят ребра слева со спины, это может указывать не только на гастрит, но и на другие проблемы с ЖКТ:

• Вялотекущие инфекционные или аутоиммунные заболевания могут вызывать нарушения в работе селезенки. Это проявляется тянущей болью в подреберье из-за увеличения селезенки, которая давит на соседние органы.
• Язва. Боль слева под ребром, отдающая в спину, часто возникает после еды. Если язва находится не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, дискомфорт может появляться натощак. Сопутствующие симптомы включают изжогу, отрыжку с кислым привкусом, рвоту, тошноту, похудение и нерегулярный стул. Боль может быть приступообразной и колющей, также возможно резкое падение давления и бледность кожи.
• Гепатит. Тянущая боль в ребрах слева или справа может свидетельствовать о развитии этого заболевания. Интенсивность боли усиливается при нарушении диеты, особенно после употребления жирной, соленой, острой или жареной пищи. Увеличение печени и расстройства пищеварения также могут быть признаками гепатита. Без лечения возможно развитие цирроза.
• Острый панкреатит. Боль слева под ребрами, отдающая в спину, может указывать на это опасное состояние. Оно сопровождается рвотой с желчью, отечностью и повышенной температурой. Без медицинской помощи жгучая боль может распространиться по всему телу, и единственным выходом будет госпитализация.

Кроме того, рассматриваемый симптом может указывать на холецистит, ишемический колит, метеоризм или дивертикулит. Точную причину определит гастроэнтеролог во время обследования и диагностики.

Заболевания почек

Этот парный орган находится в поясничной области, на внутренней поверхности брюшной стенки. При гидронефрозе, гломерулонефрите и пиелонефрите боль обычно ощущается в спине под ребрами слева или справа, в зависимости от пораженной почки. Боль имеет тупой, ноющий характер и может быть постоянной, не завися от позы.

Причина боли — растяжение капсулы почки. Камни в мочевыводящих путях раздражают слизистую оболочку. К другим симптомам относятся:

• Быстрая утомляемость.
• Одутловатость лица.
• Сухость во рту.
• Пониженный аппетит.
• Периодическая слабость.
• Повышенная температура.
• Бледность кожи.
• Боли в суставах и мышцах.
• Обильное потение.

Сложность диагностики заключается в том, что на начальной стадии некоторые симптомы могут напоминать грипп, аппендицит или холецистит.

Если боль в спине под ребрами не проходит, необходимо обратиться к нефрологу. Например, гломерулонефрит может протекать бессимптомно до трех недель, но затем привести к острой почечной или сердечной недостаточности, эклампсии, преэклампсии или внутримозговому кровоизлиянию.

Гидронефроз также может долго не проявляться. Пациенты часто игнорируют слабые боли, а затем замечают постоянную усталость, гематурию и артериальную гипертензию.

Диагностика почечных заболеваний обычно основывается на осмотре, анамнезе и пальпации. Также могут проводиться УЗИ, УЗДГ сосудов почек, ретроградная уретеропиелография, экскреторная урография, ангиография, хромоцистоскопия, КТ, МРТ, нефросцинтиграфия, нефроскопия, цистоскопия и уретроскопия.

Своевременное лечение почечных заболеваний способствует восстановлению функций органа. Однако не всегда консервативная терапия оказывается эффективной, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Другие причины

Боль в ребрах на спине слева может иметь различные причины. У женщин это может быть предвестником менструации или признаком беременности. В последнем триместре боли могут усиливаться из-за увеличения матки, которая давит на соседние органы, вызывая дискомфорт.

Также боль между ребрами слева может возникать из-за переедания. Если человек употребляет тяжелую для переваривания пищу, это может привести к неприятным ощущениям.

Колющая боль часто беспокоит людей, занимающихся спортом или выполняющих тяжелую работу. Если нет проблем с сердечно-сосудистой системой, это обычно не угрожает здоровью. Организм может просто не справляться с высокими нагрузками.

Если боль возникла резко, следует прекратить активность, которая ее спровоцировала. Рекомендуется расслабиться, сделать глубокий вдох, затем выдохнуть, наклониться и прижать ладонью болезненное место.