Позвоночник, суставы, нервы, связки и мышцы образуют идеально спроектированную структуру, обеспечивающую поддержку, силу и гибкость тела. Многие знакомы с болями в пояснице, которые часто возникают после трудового дня. Они могут быть вызваны физическим переутомлением, длительным пребыванием в неудобной позе или беременностью. Эти факторы негативно влияют на состояние позвоночника.

Возможные причины

Если болит поясница в положении лёжа на спине, это может указывать на проблемы с позвоночником или заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ. Наиболее вероятные причины — болезни или травмы позвоночника и мышц спины. Для выяснения причин дискомфорта необходима консультация врача. Обычно достаточно полноценного отдыха, но иногда боль усиливается в положении лёжа.

Ночные боли в спине могут быть вызваны сидячим образом жизни, лишним весом и рядом заболеваний:

• сколиоз, остеохондроз;
• ревматизм;
• онкология внутренних органов и спинного мозга;
• болезнь Бехтерева;
• переломы таза;
• заболевания почек и сердца;
• травмы спины;
• инфекции позвоночника.

Если мышцы перегружены или есть проблемы в мочеполовой системе, боль может быть ноющей и замедленной. Точечная боль указывает на ревматизм, а при беременности боли могут быть схваткообразными. Долгое лежание в неудобной позе вызывает стреляющую боль, аналогично боли при положении лёжа на животе, что может свидетельствовать о чрезмерных физических нагрузках.

Боли различаются по силе (слабые, умеренные, интенсивные), локализации (с одной или обеих сторон, вверху или внизу спины), времени (краткие или продолжительные) и характеру:

• Люмбаго — резкая внезапная боль в положении лёжа, напоминающая прострел. Может длиться долго, беспокоя во время сна, усиливается при наклонах и вращениях, не даёт разогнуться. Пациенты могут ощущать онемение, покалывание и жжение.
• Люмбалгия — ноющие боли, развивающиеся постепенно через определённые промежутки времени после физической нагрузки.

Болезни позвоночника могут проявляться сразу или оставаться незамеченными долгое время. Боль уменьшается при смене положения тела, массаже или приёме лекарств.

Важно! Боль в спине — это не единственный симптом.

Сколиоз

Когда межпозвоночные диски смещаются и позвоночник искривляется (например, при сколиозе), могут возникать боли в пояснице.

Трёхмерная деформация позвоночника на ранней стадии может протекать бессимптомно. В тяжёлых формах наблюдаются:

• Уменьшение диапазона движения. Искривление позвоночника повышает его жёсткость и снижает гибкость при ходьбе.
• При серьёзной кривизне мышцы могут спазмироваться, что вызывает боль.
• Смещение грудной клетки деформирует пространство для лёгких, что затрудняет дыхание.

Остеохондроз

Если боли возникают в положении лежа на спине, после исключения факторов, способствующих мышечному напряжению, стоит рассмотреть патологические процессы в позвоночнике, в первую очередь остеохондроз. Это дегенеративное заболевание — наиболее распространенная проблема осевого скелета.

Вертеброгенная дорсалгия при остеохондрозе связана с раздражением спинномозговых корешков и рефлекторным мышечным спазмом. Боли могут проявляться в различных формах:

1. Люмбаго — резкий и острый прострел.
2. Люмбалгия — ноющие, глубокие и продолжительные.
3. Люмбоишиалгия — отдающие в нижние конечности.

Ночью люмбалгия и люмбоишиалгия могут усиливаться, особенно при переворотах или на мягкой кровати. Днем симптомы ухудшаются из-за длительного сидения или резких движений туловищем — поворотов или наклонов.

Кроме боли, корешковый синдром включает другие неврологические проявления, указывающие на нарушение импульсации по двигательным и сенсорным волокнам:

• Онемение, покалывание, жжение.
• Снижение чувствительности.
• Изменение рефлекторных реакций.
• Снижение мышечной силы.

Затрагиваются зоны, иннервируемые пораженным корешком, чаще всего наблюдаются изменения в нижних конечностях. Вовлечение вегетативных волокон может приводить к поверхностным нарушениям (изменение дермографизма, кожной окраски, сухость) и расстройствам функции внутренних органов: кишечника, матки или предстательной железы.

Боль в пояснице, проявляющаяся как днем, так и ночью, — частый признак корешковых и миотонических нарушений при остеохондрозе.

Пиелонефрит

Боль в пояснице может возникать из-за воспаления почек, которые расположены ближе к спине. Это связано с растяжением фиброзной капсулы органа из-за отека паренхимы. Тупые ноющие боли усиливаются ночью и могут обостряться при глубоком дыхании или тряской езде. Также могут наблюдаться другие симптомы, указывающие на воспаление почек:

• Учащенное мочеиспускание и позывы.
• Изменение цвета мочи (мутная).
• Болезненность при постукивании в поясничной области.

Кроме локальных признаков пиелонефрита, могут проявляться и общие симптомы: повышение температуры, слабость, недомогание и головные боли. Хронический процесс может привести к снижению функциональности почек и развитию почечной недостаточности.

Ночные боли в спине в положении лежа могут указывать на воспаление почек.

Болезнь Бехтерева

Еще одно вертеброгенное состояние, сопровождающееся ночной дорсалгией, — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Это аутоиммунное заболевание в первую очередь поражает суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. Боль в пояснице возникает в покое, чаще во второй половине ночи, а движения облегчают состояние. Это первый симптом спондилоартрита, после которого появляются и другие проявления:

• Скованность в пояснице.
• Болезненность и напряжение мышц спины.
• Ограничение подвижности.
• Искривление позвоночника, сутулость.
• Снижение роста.

Помимо болей в спине в положении лежа, пациентов беспокоят общая слабость и повышенная утомляемость. Также могут поражаться периферические суставы, глаза (иридоциклит), крупные сосуды (аортит), сердце (перикардит, аритмии) и почки (амилоидоз).

Язва 12-перстной кишки

Боль может быть острой, приступообразной или ноющей. Нарушения работы ЖКТ могут проявляться запорами, метеоризмом, вздутием, кислотной отрыжкой, тошнотой и рвотой. Игнорирование этого заболевания может угрожать жизни пациента.

Язвенная болезнь может вызывать боль в спине в положении лежа.

Аппендицит

Хронический аппендицит проявляется болями в животе и пояснице. В острой форме боли возникают внезапно в области живота и смещаются в правый бок и поясничную область.

Простатит

Предстательная железа у мужчин находится в малом тазу. Она вырабатывает секрет, который поддерживает активность мужских половых клеток. Симптомы заболевания включают боли в пояснице, нижней части живота и во время мочеиспускания. Это заболевание может привести к бесплодию.

Травмы спины

Различные травмы спины часто объединяют под народным названием. Например, если возникают проблемы при переносе тяжестей, говорят: «Сорвал спину».

Как облегчить состояние

Если нет возможности сразу обратиться к врачу, аккуратно уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность, чтобы расслабить мышцы спины, и приложите холод.

Боль в спине — одна из самых распространенных проблем в медицине. По статистике, 85% случаев связаны с позвоночником и мышцами спины, 9% — с почками, 5% — с внутренними органами (мочеполовая система, кишечник), и 1% — с неустановленной этиологией.

Врачи, такие как неврологи, ортопеды и травматологи, часто слышат от пациентов жалобы на дискомфорт и боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Боль в спине, особенно в положении лежа, может указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. В таких случаях важно пройти диагностику и начать лечение. Однако нередко боль возникает из-за распространенных физиологических или бытовых факторов. Если их устранить или снизить их влияние, боль может пройти самостоятельно.

Наиболее распространенные условно-неопасные причины боли в спине

Существует два основных вида факторов, способствующих болям в спине в лежачем положении. Первый вид — это негативное воздействие на кости, суставы и мышцы:

1. Длительные физические нагрузки, активные занятия спортом и поднятие тяжестей. Необустроенное рабочее место, особенно для сидячей работы, также может вызывать болевой синдром.
2. Избыточный вес, создающий давление на ткани опорно-двигательного аппарата.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Обувь на высоком каблуке.
5. Неправильно подобранный матрас. В нормальном состоянии поясничный отдел позвоночника имеет небольшой прогиб вперед. Жесткий матрас не поддерживает его, что приводит к напряжению мышц и болям. Слишком мягкий матрас заставляет человека «утопать» в нем, что также вызывает напряжение мышц поясницы для поддержания физиологического прогиба.
6. Неудобная поза во сне и длительное пребывание в одной позе.
7. Частое или длительное лежание на спине, особенно у пожилых людей.
8. Беременность, особенно во втором и третьем триместрах или при многоплодной беременности. Боли в пояснице могут быть вызваны расслаблением связок, изменением центра тяжести, увеличением веса и давлением растущей матки на позвоночник.

Если указанные факторы отсутствуют или боль не проходит после их устранения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Патологические причины болей в положении лежа на спине

Боль в спине в положении лежа может возникать по разным причинам. Иногда дискомфорт в пояснице связан с патологиями внутренних органов, а в других случаях — с проблемами самого позвоночника или окружающих тканей. Наиболее распространенные причины болей в спине ночью:

• Заболевания почек или мочевыделительной системы. В положении лежа почкам труднее выполнять свою функцию.
• Заболевания опорно-двигательной системы: остеохондроз, позвоночная грыжа, остеопороз, спондилез, остеомиелит, болезнь Бехтерева, повреждения мышц спины, травмы позвоночника и переломы таза или крестца.
• Болезни органов малого таза или брюшной полости: патологии половых органов, панкреатит, холецистит, аневризма брюшной аорты, язва желудка, гастрит.
• Заболевания сердца, сосудистой системы и легких.

Некоторые пациенты задаются вопросом, почему спина болит именно ночью. Точный ответ на этот вопрос дать сложно, но можно выделить несколько факторов. Во-первых, в течение дня спина может не болеть, так как внутренние органы не испытывают нагрузки. Некоторые заболевания, например гастрит, проявляются именно ночью. Во-вторых, если в течение дня мышцы напряжены, они могут не болеть, а в период расслабления — наоборот. При беременности матка оказывает на спину наибольшее давление, когда женщина лежит на спине.

Остеохондроз позвоночника — симптомы, диагностика и лечение остеохондроза/ Игнатьев Родион

Как по характеру и локализации боли определить ее причину

Прислушиваясь к своему организму, можно попытаться определить причины болевого синдрома. Характер боли и возможные проблемы:

1. Ноющая боль – заболевания мочевыделительной системы или перенапряжение мышц.
2. Точечная боль – артроз или ревматизм.
3. Сильная, резкая, острая, стреляющая боль – онкологические или инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов. Если боль локализуется в кости, это может указывать на ушиб или перелом.
4. Схваткообразная, тянущая, давящая боль – вероятная причина – беременность.

Локализация боли может указывать на определенные заболевания:

1. В пояснице – болезни половых органов или мочевыделительной системы, травмы, переломы, перенапряжение мышц, неподходящий матрас.
2. В брюшной области – патологии органов пищеварительной системы.
3. В грудном отделе позвоночника – заболевания сердечно-сосудистой системы или легких.
4. В шейном отделе позвоночника – костные деформации, заболевания костной или суставной ткани, реже – нарушения внутричерепного давления.

Для точного определения причины болей в спине следует обратиться к терапевту. В зависимости от клинической картины врач направит к специалисту узкой специализации. Также можно сразу проконсультироваться с вертебрологом – экспертом по патологиям опорно-двигательного аппарата.

Боли в спине

Диагностика боли в спине, крестце, копчике. Нижняя часть спины.

Методы диагностики и лечения заболеваний, которые проявляются ночной болью в спине

Врач начнет с выслушивания жалоб и внешнего физикального осмотра пациента, уделяя особое внимание позвоночнику. Затем могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• Рентген для проверки целостности костей и суставов;
• МРТ, КТ или УЗИ для оценки состояния мышечного аппарата и внутренних органов;
• Общеклинические и/или биохимические анализы крови и мочи для выявления инфекционно-воспалительных и онкологических процессов;
• ЭКГ для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Также может потребоваться консультация невропатолога (для исключения защемления нервов), гинеколога, уролога, гастроэнтеролога или онколога.

Методы лечения боли в спине зависят от поставленного диагноза. При нарушениях опорно-двигательного аппарата потребуется комплексная терапия, включая ЛФК, массаж и плавание, а также медикаментозное лечение с противовоспалительными, обезболивающими и поливитаминными препаратами для восстановления и укрепления здоровья опорно-двигательного аппарата.

Если боль в спине связана с патологиями внутренних органов, лечение будет направлено на устранение первичного заболевания, а также назначены препараты для симптоматической терапии и облегчения состояния пациента.

Болевой синдром в области спины, или дорсалгия, является одной из самых распространенных проблем в медицине. Многие пациенты обращаются к травматологам или неврологам с жалобами на боль в пояснице, особенно при лежании на спине. Симптомы, возникающие или усиливающиеся во время сна, могут усложнить диагностику. Однако опытный специалист всегда сможет определить причины боли и сделать правильные выводы.

Причины

Боли в спине, возникающие в покое, ощущаются сильнее и приносят значительный дискомфорт. Кажется, что в положении лежа спина должна расслабляться, но это не всегда так. Даже ночью околопозвоночные мышцы могут оставаться напряженными. Основные факторы, способствующие этому, включают:

1. Малоподвижность.
2. Неправильная осанка.
3. Длительные статические позы.
4. Неудобная поза во время сна.
5. Неподходящие параметры кровати (матраца, подушки).

Эти факторы могут стать решающими в развитии боли, которая часто возникает именно в покое. Например, многие люди спят на животе, что не является физиологичным и приводит к напряжению поясничных мышц. Лучше спать на боку.

Кроме статодинамических нагрузок, существуют и более серьезные причины дорсалгии. Ночная боль в спине часто наблюдается у пациентов с патологиями позвоночника или заболеваниями внутренних органов, такими как:

• Остеохондроз.
• Болезнь Бехтерева.
• Пиелонефрит.
• Язва двенадцатиперстной кишки.

Другие заболевания также могут вызывать боли в спине, но их проявления не зависят от времени суток и положения тела. Дифференциальная диагностика должна учитывать различные состояния, так как патология может проявляться атипично.

Если спина болит по ночам, необходимо рассмотреть различные причины: от мышечного перенапряжения и неудобной позы во время сна до патологии позвоночника и внутренних органов.

Симптомы

У каждого пациента клиническая картина имеет свои особенности, но общее для всех — это боль при лежании или переворачивании в постели. В такие моменты симптомы усиливаются, мешая нормальному сну. Во время осмотра врач уточняет жалобы и характеристики боли:

• Ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
• Слабая, умеренная или интенсивная.
• Локализуется в верхних или нижних отделах спины.
• Односторонняя или двусторонняя.
• Кратковременная или продолжительная.

Боль может уменьшаться при смене положения тела, самомассаже или приеме некоторых препаратов (миорелаксанты, обезболивающие, седативные). Однако многие пациенты, потеряв надежду на отдых, не высыпаются и чувствуют себя разбитыми по утрам. Это может привести к бессоннице, раздражительности и ухудшению настроения. Днем боли в спине часто уменьшаются или исчезают, что связано с увеличением физической активности, приемом пищи или переключением внимания на повседневные дела.

Кроме дорсалгии, пациенты часто отмечают и другие симптомы, которые могут возникать не только ночью. Они разнообразны и соответствуют определенной патологии, что помогает установить источник боли.

Обычно боли в спине не являются единственной жалобой — пациенты сообщают и о других, порой характерных, симптомах.

Язва двенадцатиперстной кишки

При ночных болях важно проводить дифференциальную диагностику с язвой двенадцатиперстной кишки. Эти боли возникают на «голодный» желудок, когда слизистая оболочка подвергается воздействию пищеварительных соков. Боли могут локализоваться не только в передней части живота, но и отдавать в спину. Также наблюдаются признаки диспепсии:

• Отрыжка воздухом и кислым.
• Тошнота.
• Рвота.
• Вздутие живота.
• Запоры.

После еды или приема некоторых препаратов (антисекреторных, спазмолитиков, антацидов) болевой синдром при язве обычно уменьшается. Однако при несвоевременном лечении возможны осложнения: кровотечение, прободение (перфорация), стеноз, прорастание в соседние органы (пенетрация) или озлокачествление (малигнизация).

Дополнительная диагностика

Окончательный ответ на вопрос о причинах дорсалгии будет получен после дополнительной диагностики. Учитывая возможность нескольких патологий, необходимо провести расширенное обследование с использованием различных лабораторно-инструментальных методов:

1. Рентгенография позвоночника.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
3. УЗИ почек.
4. Гастродуоденоскопия.
5. Общие анализы крови и мочи.
6. Биохимический анализ крови (ревмопробы, острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты).
7. Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Если болит спина в положении лежа, не стоит ждать, надеясь, что симптомы исчезнут сами. Они могут усугубиться, и патологический процесс приведет к осложнениям. Поэтому правильное решение — обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет провести полноценную диагностику и назначить адекватное лечение.