Боли в спине – распространённая жалоба, чаще всего связанная с дискомфортом в пояснице. Иногда говорят, что «защемило спину». По данным исследований, четыре из пяти человек хотя бы раз в жизни испытывали такую боль.
Подробности о боли в пояснице>>>

Другие распространённые места локализации боли – под правой или левой лопаткой и между лопатками.
Подробнее о боли под лопаткой>>>

С возрастом боли в спине становятся более частыми: среди пожилых людей каждый второй периодически сталкивается с этой проблемой.

Боль в спине может быть острой, колющей, жгучей, ноющей или тянущей. Она может иррадиировать в другие части тела, такие как грудная клетка, ноги, живот или половые органы. Боль может возникать случайно или быть постоянной.

При возникновении боли человек обычно задаёт себе два вопроса: нужно ли обращаться к врачу и к какому специалисту идти при боли в спине? Попробуем ответить на эти вопросы.

Причины боли в спине

Боль в спине может иметь различные причины. Только опытный врач, основываясь на осмотре и результатах лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Причины боли в спине могут включать:

• неврологические заболевания:
  • остеохондроз (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
  • спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
  • спондилёз (деформация позвонков из-за разрастания костной ткани);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
• эндокринные заболевания, такие как остеопороз (снижение плотности костной ткани из-за нарушения обмена веществ). Это заболевание часто протекает бессимптомно, и боль в спине может быть единственной жалобой пациента;
• заболевания органов дыхания (например, плеврит);
• заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• опухолевые заболевания;
• а также другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

Такое разнообразие причин может вызывать затруднения в выборе врача при болях в спине. Однако не стоит позволять этому стать препятствием на пути к профессиональной медицинской помощи.

Факторы, способствующие проявлению боли в спине

Если лечение не проводится, боль в спине обычно повторяется: периоды облегчения сменяются новыми приступами. Обострение может быть вызвано:

• поднятием тяжестей;
• длительным нахождением в неудобной позе;
• переохлаждением;
• инфекцией.

Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

Чтобы снизить риск заболеваний, вызывающих боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

• спать на удобной постели с упругим и жестким матрасом;
• поддерживать правильную осанку;
• не оставаться долго в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля делайте перерывы для разминки;
• правильно организовать рабочее место при сидячей работе. Стул должен иметь спинку, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы можно было откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья должны полностью лежать на столе;
• не носить обувь на высоких каблуках более двух часов подряд;
• избегать резких поворотов и наклонов туловища. При поднятии предметов с пола лучше присесть, чем наклоняться;
• находить опору при длительном стоянии (например, в общественном транспорте или в очереди);
• контролировать вес;
• избегать поднятия тяжестей;
• заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

Когда при боли в спине обращаться к врачу?

Если симптом проявился впервые, ему обычно не придают значения. Разовые боли редко указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Боль может исчезнуть и больше не вернуться. Однако боли в спине часто повторяются. В таком случае стоит обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Консультация врача необходима, если вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

• часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
• боль возникает эпизодически;
• ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.

Боль в спине может указывать на серьезные заболевания. Не откладывайте визит к врачу, если:

• боль постоянная и локализована в одном месте;
• в положении лёжа боль не уменьшается или возникает ночью;
• боль сопровождается повышением температуры;
• боль сопровождается онемением конечностей, напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.

Если не провести диагностику и не начать лечение при постоянных или повторяющихся болях в спине, это может привести к серьезным последствиям, включая инвалидность. Например, хронический или острый воспалительный процесс в почках может вызвать почечную недостаточность, а запущенный остеохондроз — образование грыж Шморля.

К какому врачу идти, если болит спина?

На вопрос, к какому врачу обратиться при болях в спине, стандартный ответ: сначала к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра может потребоваться консультация специалиста. Возможные назначения:

• консультация невролога для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация уролога при подозрении на заболевания мочевыводящей системы;
• консультация гинеколога при наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и мочи для подтверждения или исключения воспалительного процесса;
• рентгенография позвоночника;
• компьютерная томография (КТ) шейного или поясничного отдела;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• другие исследования.

При резких и постоянных болях возникает вопрос, к какому врачу обратиться. Некоторые пациенты игнорируют необходимость консультации, что может быть опасно. Важно различать, когда боль вызвана перенапряжением, а когда — заболеванием.

Лечению подлежат следующие ситуации:

• регулярные боли в пояснице при физической активности;
• боли, не проходящие несколько дней;
• боли на фоне заболеваний мышечного аппарата;
• острые боли в определенных позвонках после ушиба;
• резкие приступы люмбаго;
• боли, не исчезающие в лежачем положении;
• признаки воспаления (слабость, температура, тошнота);
• длительные ноющие боли с локализацией.

Если боль возникла после удара, следует немедленно обратиться в «скорую помощь» или приемный покой, особенно если есть ограничения в движении.

К врачам, занимающимся лечением позвоночника, относятся:

1. Вертебролог — специалист по патологиям позвоночного столба. К нему обычно обращаются в крупных городах.
2. Невролог — лечит патологии, связанные с защемлением нервов. Обратитесь к нему при болях после травмы или межпозвоночной невралгии.
3. Терапевт — оценит состояние и направит к узким специалистам.

Если боли в спине сопровождаются симптомами заболеваний мочевыделительной системы, стоит обратиться к урологу или нефрологу. При наличии резей при мочеиспускании или изменении цвета мочи — к урологу.

Если боль в спине локализуется в грудном отделе и острая, необходимо исключить инфаркт миокарда. При болях после удара — к травматологу для оценки повреждений.

Если боли в позвоночнике связаны с артритом или артрозом, обратитесь к врачу, занимающемуся обменными процессами. В случае опухолей в костной ткани — к онкологу.

В большинстве случаев пациенты направляются на дополнительные обследования, и визит к одному врачу может привести к консультациям у нескольких специалистов. Если в вашем городе нет вертебролога, начните с терапевта, который направит на анализы и к нужному специалисту.

К какому врачу идти, если болит спина или позвоночник?

Вы когда-нибудь испытывали боль в спине? Если это случилось один раз и больше не повторялось, повода для беспокойства нет. Однако, если:

боль стала постоянной,

она отдает в органы таза,

отдает в бедра,

отдает в грудную клетку,

необходимо пройти обследование.

Многие задаются вопросом, какой врач лечит позвоночник? или Если болит спина, к какому врачу обратиться?

Боль в спине не всегда связана с проблемами позвоночника. Существует множество причин, вызывающих эту боль, и не всегда возможно определить их самостоятельно.

Почему болит спина?

Чтобы определить, какой врач нужен, важно внимательно проанализировать боль: её характер, степень и время проявления.

Боль в спине может возникать при различных заболеваниях, и многие из них требует вмешательства узкого специалиста.

Причины боли в спине у взрослых делятся на две категории:

1. Физиологические
2. Патологические

К физиологическим причинам относятся:

• Сколиоз и кифоз, связанные с искривлением позвоночника и нарушениями в эндокринной системе.
• Спондилез, вызванный деформацией позвонков.
• Спондилоартроз, возникающий из-за патологических процессов в межпозвоночных суставах.
• Остеохондроз, связанный с дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках.
• Разрастание костной межпозвоночной ткани.
• Остеопороз, характеризующийся снижением плотности костной ткани и нарушением обмена веществ.

Патологические причины боли включают:

• Гломерулонефрит, заболевание дыхательных путей.
• Пиелонефрит и мочекаменная болезнь, связанные с заболеваниями почек.
• Онкологические заболевания, возникающие при развитии злокачественных опухолей.
• Инфаркт миокарда, затрагивающий сосуды головного мозга и другие внутренние органы.
• Язвенная болезнь желудка.
• Панкреатит и холецистит, возникающие на фоне непроходимости кишечника.

Какие бывают боли по характеру?

По характеру боли различают:

Хронические боли — вялотекущие, сопровождающиеся слабостью в конечностях.

Резкие боли в области поясницы — возникают при почечных коликах, могут отдавать в половые органы.

Умеренные боли в спине — возможны при воспалении седалищного нерва или смещении межпозвоночных дисков, усиливаются при кашле и чихании.

Острые боли — появляются внезапно, могут отдавать в ногу, поясницу и позвоночник.

Расплывчатые боли с онемением в конечностях — могут указывать на воспалительные процессы в легких или бронхах, например, при пневмонии.

Ноющие боли — возникают при миозите, перенапряжении или переохлаждении мышц.

Не стоит игнорировать боли в спине. Только специалист сможет быстро устранить неприятные ощущения и назначить адекватное лечение.

К какому врачу обращаться при болях в спине?

Когда болит спина, стоит обратиться к следующим специалистам:

Травматолог — при травмах позвоночника, искривлениях или воспалениях мышц спины.

Кардиолог — если есть колющая или ноющая боль в области сердца с отдачей в спину.

Гинеколог — при сильных режущих болях в пояснице и нижней части живота.

Эндокринолог — при остеопорозе позвоночника.

Вертебролог — при проблемах с позвоночником.

Хирург — при заболеваниях суставов и позвоночника, защемлении межпозвоночного нерва или нарушении чувствительности.

Пульмонолог — при бронхите и пневмонии.

Онколог — при подозрении на опухоль.

Инфекционист — при инфекционных процессах, сопровождающихся тошнотой, рвотой и диареей.

Невролог — при нарушении чувствительности в конечностях.

Нефролог или уролог — при болях в пояснице, связанных с заболеваниями почек.

Ревматолог — при дерматомиозите, ревматоидном артрите, склеродермии или красной волчанке.

Боли в спине могут быть симптомом серьезных заболеваний. Если не знаете, к какому врачу обратиться, начните с терапевта. Он проведет осмотр и направит к нужному специалисту.

Если в поликлинике нет профильного кабинета, терапевт проведет предварительную диагностику и направит к вертебрологу, если проблема связана с позвоночником. Невролог поможет при защемлении нерва или воспалении нервной ткани. Также может потребоваться консультация кардиолога или гастроэнтеролога, если причина боли связана с внутренними органами.

Медицина сегодня очень специализирована, и определить нужного врача может быть сложно. Если у вас есть хронические заболевания, сообщите о болях лечащему врачу. Разные патологии вызывают разные боли: они могут быть постоянными или приступообразными, колющими, ноющими, пульсирующими или давящими.

Хронический болевой синдром часто вызван спондилезом (избыточным разрастанием костной ткани), что может сопровождаться онемением и слабостью ног. В этом случае стоит обратиться к вертебрологу или неврологу.

Ноющие боли могут быть связаны с мышечным воспалением, которое может возникнуть из-за переохлаждения или чрезмерного напряжения. В этом случае поможет невролог.

Колющие боли могут указывать на патологии дыхательной или мочеполовой систем. В таких случаях необходима консультация пульмонолога или уролога. Колющие ощущения также могут возникнуть при грыже или ее риске, здесь помогут невролог или вертебролог.

Если не знаете, к какому врачу обратиться, начните с терапевта. Он подскажет, какие анализы сдать и какие исследования пройти. После анализа симптомов терапевт направит вас к нужному специалисту.

Вертебролог

Вертебролог специализируется на изучении позвоночника и его патологий. Он определяет источник болей и дает рекомендации по лечению. Хорошие вертебрологи обладают навыками массажиста и мануального терапевта, а также занимаются пластической хирургией позвоночника.

Эти методы помогут при болях в спине, если:

• Вы спите на слишком мягкой или, наоборот, твердой, неровной постели;
• Некомфортно укладываетесь во время сна;
• Спите на искусственных тканях постельного белья;
• Физически перегружены;
• Постоянно сидите за компьютером или работаете в офисе.

Чтобы избежать обращения к вертебрологу, следуйте этим профилактическим рекомендациям:

• Спите на кровати средней жесткости. Слишком жесткие и мягкие матрацы и подушки могут деформировать позвоночник. Днем поддерживайте правильную осанку;
• Если вы водитель или офисный работник, чаще разминайтесь и вставайте;
• Делайте легкую разминку. Это поможет предотвратить боли в спине;
• Правильно подбирайте стол и стул для работы за компьютером. Спинка кресла должна быть высокой, чтобы не создавать напряжения в спине. Держите руки на подлокотниках, чтобы избежать дополнительной нагрузки на позвонки;
• Избавьтесь от лишнего веса. Избыточная масса тела нагружает опорно-двигательную систему и увеличивает риск остеохондроза и грыж, а также ухудшает метаболизм в хрящевых тканях;
• Занимайтесь плаванием или гимнастикой. Люди, занимающиеся лечебной физкультурой, поддерживают мускулатуру спины в норме. Не стремитесь к спортивным рекордам, так как последствия могут быть неприятными;
• При подъеме тяжестей выпрямляйте спину, чтобы избежать травм.

Невролог

Найти вертебролога бывает сложно. Если обратиться к терапевту с вопросом, какой врач лечит позвоночник, скорее всего, ответ будет — невролог. Однако неврологи не обладают таким количеством лечебных техник, как вертебрологи. Тем не менее, они проведут диагностику и, если у вас радикулит, остеохондроз или грыжа, выявят проблему и назначат лечение.

Невролог в вашей поликлинике может диагностировать следующие патологии:

• Радикулит (воспаление спинного нерва);
• Межпозвонковая грыжа (выход межпозвоночного диска из нормального положения);
• Остеохондроз (деформация дисков и хрящевых тканей);
• Остеофиты (костные наросты на позвонках);
• Воспаление седалищного нерва;
• Пролапсы и протрузии (начальные стадии грыжи).

Иногда проблемы со спиной могут быть связаны с заболеваниями органов эндокринной или дыхательной системы. Причиной также могут быть инфекции или опухоли.

Другие врачи

Уролог. Если невролог не выявил источник боли в спине, а домашние методы не помогают, обратитесь к урологу. Боль может быть связана с заболеваниями почек или другими урологическими проблемами.

Пульмонолог. Боль в грудном отделе позвоночника может указывать на патологии легких. Пульмонолог проверит наличие инфекций, туберкулеза или плеврита. Колющие боли могут свидетельствовать о воспалительных процессах в дыхательных органах.

Кардиолог. Колющие боли в грудной области, которые пациент связывает со спиной, могут быть вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кардиолог исключит риск инфаркта миокарда и ишемии сердца.

Эндокринолог. Этот специалист проверит уровень кальция и его обмен в организме. Недостаток кальция может привести к нарушениям в работе опорно-двигательной системы.

Ревматолог. Обследует соединительную ткань и обменные процессы в ней. Сможет выявить риск артрита или артроза.

Травматолог. Необходимо рассмотреть старые травмы, которые могут проявляться спустя годы. Также возможно, что пациент получил травму спины из-за физической нагрузки.

Гастроэнтеролог. Колющие боли могут быть связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как язва, гастрит, панкреатит или холецистит. Гастроэнтеролог исключит аппендицит и другие проблемы с пищеварением.

Онколог. Боль в спине может быть связана с новообразованиями в органах. Прострелы могут указывать на злокачественные или доброкачественные опухоли. Онкологические заболевания легче поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому важно обратиться к врачу, если другие специалисты не нашли причину боли.

Гинеколог. Боль в пояснице у женщин может возникать во время менструации из-за анатомического расположения матки. Она также может сигнализировать о внематочной беременности или воспалениях половой системы. Даже нормальная беременность может вызывать дискомфорт в пояснице.

• Интересно почитать: как вылечить поясницу в домашних условиях.

Методы диагностики

Чтобы определить, к какому врачу обратиться, вам могут понадобиться результаты следующих исследований:

• Общий анализ крови и мочи поможет выявить воспалительные процессы в организме.
• Рентген в разных проекциях позволит оценить риск развития грыжи.
• Компьютерная томография поможет выявить травмы при сильном напряжении или падении.
• МРТ предоставляет детальную картину состояния, но проводить ее можно не чаще одного раза в месяц.
• Ультразвуковое исследование оценит состояние хрящевой ткани и сухожилий, а также выявит возможные онкологические заболевания.
• Миография покажет состояние ваших мышц и уровень двигательной активности.

Источник