Боли в спине – распространённая жалоба, чаще всего связанная с дискомфортом в пояснице. Иногда говорят, что «защемило спину». По данным исследований, четыре из пяти человек хотя бы раз в жизни испытывали такую боль.

Другой распространённой локализацией боли является область под правой или левой лопаткой, а также между лопатками.

С возрастом боли в спине становятся более частыми: среди пожилых людей каждый второй периодически испытывает подобные ощущения.

Боль в спине может быть острой, колющей, жгучей, ноющей или тянущей. Она может иррадиировать в другие части тела, такие как грудная клетка, ноги, живот или половые органы. Боль может проявляться случайно или быть постоянной.

При возникновении боли человек обычно задаётся вопросами: нужно ли обращаться к врачу и к какому специалисту идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины боли в спине

Боль в спине может иметь разные причины. Только опытный врач, основываясь на осмотре и результатах лабораторных и инструментальных исследований, сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Причины боли в спине могут включать:

• Неврологические заболевания:
  • остеохондроз (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
  • спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
  • спондилёз (деформация позвонков из-за разрастания костной ткани);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
• Эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани из-за нарушений обмена веществ). Это заболевание часто протекает бессимптомно, и боль в спине может быть единственной жалобой пациента;
• Заболевания органов дыхания (например, плеврит);
• Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• Опухолевые заболевания;
• Другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

Такое разнообразие причин может затруднить выбор врача при болях в спине. Однако не стоит позволять этому стать препятствием на пути к профессиональной медицинской помощи.

Факторы, способствующие проявлению боли в спине

Если лечение не проводится, боль в спине обычно повторяется: периоды облегчения сменяются обострениями. Обострение может быть вызвано:

• поднятием тяжестей;
• длительным нахождением в неудобной позе;
• переохлаждением;
• инфекцией.

Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

Чтобы снизить риск заболеваний, вызывающих боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

• спать на удобной постели с упругим и жестким матрасом;
• поддерживать правильную осанку;
• не находиться долго в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля делайте перерывы для разминки;
• правильно организовать рабочее место. Стул должен иметь спинку, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы можно было откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья должны полностью лежать на столе;
• не носить обувь на высоких каблуках более двух часов подряд;
• избегать резких поворотов и наклонов туловища. При подъеме предметов с пола лучше присесть, чем наклоняться;
• при длительном стоянии (в общественном транспорте или в очереди) находить опору (опираться рукой или прислоняться спиной);
• контролировать вес;
• избегать поднятия тяжестей;
• заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

Когда при боли в спине обращаться к врачу?

Если симптом проявился впервые, ему обычно не придают значения. Разовые боли редко указывают на серьёзные проблемы со здоровьем. Боль может исчезнуть и больше не вернуться. Однако чаще боли в спине повторяются. В этом случае лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Консультация врача необходима, если вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

• часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
• боль возникает эпизодически;
• ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.

Боль в спине может указывать на серьёзные заболевания. Не откладывайте визит к врачу, если:

• боль постоянная и локализована в одном месте;
• в положении лёжа боль не уменьшается или возникает ночью;
• боль сопровождается повышением температуры;
• наблюдается онемение конечностей (особенно по утрам), напряжение мышц или вялость в ногах и руках.

Если не провести диагностику и не начать лечение при постоянных или повторяющихся болях в спине, это может привести к необратимым последствиям и инвалидности. Например, хронический или острый воспалительный процесс в почках может вызвать почечную недостаточность, а запущенный остеохондроз – образование грыж Шморля.

К какому врачу идти, если болит спина?

На вопрос, к какому врачу обратиться при болях в спине, стандартный ответ таков: сначала стоит записаться на прием к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра может потребоваться консультация узкого специалиста. Возможные назначения включают:

• консультацию невролога для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультацию уролога при подозрении на заболевания мочевыводящей системы;
• консультацию гинеколога при наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и мочи для подтверждения или исключения воспалительного процесса;
• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную томографию (например, шейного или поясничного отдела);
• МРТ позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• другие исследования.

При резких и постоянных болях в спине возникает вопрос, к какому врачу обратиться. Существует множество специалистов, занимающихся лечением спины, и важно знать, к кому из них идти.

Некоторые пациенты обращаются к врачу, когда симптомы проходят сами по себе, а другие игнорируют необходимость консультации. Обе крайности нежелательны. Важно различать, когда боль вызвана травмой, а когда — перегрузкой мышц и связок.

Лечению подлежат следующие ситуации:

• регулярные боли в пояснице при физической активности;
• боли, не проходящие в течение нескольких дней;
• боли на фоне заболеваний мышечного аппарата;
• острые боли в определенных позвонках после ушиба;
• резкие приступы люмбаго;
• боли, не исчезающие в лежачем положении;
• признаки воспаления (слабость, температура, тошнота);
• ноющие, длительные боли с локализацией.

Если боль возникла после удара, следует немедленно обратиться в «скорую помощь» или приемный покой. Особенно важно это при ограничении движений после травмы.

Какой врач занимается позвоночником? Существует несколько специалистов, к которым можно обратиться. Если вы не знаете, к кому идти, запишитесь на прием к терапевту. Он оценит состояние и направит к узким специалистам.

Все проблемы с позвоночником у взрослых и детей решает вертебролог — высококвалифицированный специалист по патологиям позвоночного столба. Однако такие врачи есть не во всех регионах.

Невролог также занимается лечением болей в спине, назначая необходимые исследования и леча патологии, связанные с защемлением нервов. Обратитесь к нему, если у вас межпозвоночная невралгия или боли после травмы.

Терапевт может направить к неврологу при подозрении на:

• грыжу диска;
• проблемы с суставами;
• радикулит;
• остеохондроз;
• люмбаго.

Если боли в спине сопровождаются симптомами, связанными с мочевыделительной системой, стоит обратиться к урологу. Боли могут иррадиировать в поясницу при заболеваниях этой сферы.

Если к боли в спине добавляются резкие ощущения в промежности или низу живота, обильные менструации или головокружение, стоит записаться к гинекологу.

При сильной, приступообразной боли в пояснице, усиливающейся при простукивании, ознобе или изменении цвета мочи, необходимо обратиться к нефрологу.

Урологи занимаются воспалениями мочевыводящих путей. Если при мочеиспускании возникают рези и повышена температура, стоит записаться к ним.

Если боль в спине острая и не проходит при приеме обезболивающих, необходимо исключить серьезные заболевания, такие как инфаркт миокарда или заболевания легких. В таких случаях следует обратиться за помощью.

При травмах позвоночника стоит записаться к травматологу. Он оценит повреждения и назначит необходимые исследования.

Если боли в позвонках сигнализируют о начале артроза или артрита, необходимо следить за состоянием позвоночника, особенно при заболеваниях эндокринной системы.

Если боли в пояснице не связаны с травмой, но не проходят, стоит обратиться к онкологу для исключения опухолей в костной ткани.

В сложных случаях лечение может потребовать вмешательства хирурга. Обычно к нему направляют после обследования и постановки диагноза.

Все перечисленные специалисты могут направить на дополнительные обследования и консультации к другим врачам, поэтому визит к одному врачу может привести к консультации у нескольких.

Если в вашем городе нет вертебролога, обратитесь к терапевту. Он направит на анализы и выдаст направление к нужному специалисту.

На лечение позвоночника и суставов специализируется множество клиник и врачей: неврологи, вертеброневрологи, нейрохирурги, ортопеды, травматологи, ревматологи, остеопаты, мануальные терапевты и кинезитерапевты. Разберемся, какой специалист нужен в вашем случае, чтобы не тратить время и деньги на лечение.

Что лечит невролог?

Врач-невролог специализируется на сосудистых заболеваниях нервной системы, включая спинной и головной мозг, а также периферические нервы. Его компетенция охватывает невриты, невралгии, инсульты, нарушения мозгового и спинального кровообращения, головные боли, атеросклероз сосудов головного мозга, рассеянный склероз, вегетососудистую дистонию, судороги, тики, эпилепсию, болезни Паркинсона и Альцгеймера. Медицинские центры предлагают консультации у невролога или невропатолога (разница лишь в названии).

Запись к неврологу также рекомендуется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно позвоночника, который является важной частью нервной системы. Поэтому хороший врач-невролог считается экспертом в лечении заболеваний позвоночника, но не суставов.

В наше время, когда многие страдают от болей в спине, неврологи активно развивают эту область, что привело к появлению отдельного направления — вертеброневрологии.

Врач-вертеброневролог. Болит спина? Тогда вам – к нам.

Вертеброневролог — это врач-невролог, специализирующийся на лечении заболеваний позвоночника как части нервной системы. Он занимается проблемами, связанными с нервной системой, вызванными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, прежде всего позвоночника. Связь между спинным мозгом и организмом человека делает эту специализацию логичной.

К компетенции вертеброневролога относятся остеохондрозы, грыжи межпозвоночных дисков, протрузии, искривления и деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), головные боли, головокружение и онемение конечностей. Часто к вертеброневрологу обращаются и с суставными проблемами, такими как артрозы и артриты, и многие частные клиники принимают таких пациентов. Однако вопрос о целесообразности этого подхода остается открытым.

Методы лечения, предлагаемые неврологами и вертеброневрологами, схожи: блокады, медикаменты, лечебный массаж, мануальная терапия, остеопатия и рефлексотерапия. Тем не менее, противовоспалительные препараты и мануальные вмешательства обеспечивают лишь временное облегчение, устраняя боль и дискомфорт, но не решая коренные причины заболевания. Проблема продолжает прогрессировать. Даже если боль уходит на длительное время — на год-два, она в конечном итоге возвращается и может перейти в хроническую форму с возрастом. Пациенты становятся зависимыми от лекарств и своих лечащих врачей, часто посещая одного и того же специалиста, который умеет эффективно снимать боли и поддерживать психологически.

Врачи-ортопеды

Обратимся к словарю. Ортопедия — это раздел медицины, изучающий заболевания и травмы костей, сухожилий, связок, суставов и других элементов опорно-двигательного аппарата человека.

Врач-ортопед специализируется на травмах, операциях на суставах, переломах и эндопротезировании. Важное направление его работы — восстановление и реабилитация после травм и операций на позвоночнике и суставах. Поэтому правильнее называть его травматологом-ортопедом.

Тем не менее, ортопедические клиники и врачи-ортопеды позиционируют себя как универсальные специалисты по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они предлагают консультации при любых болях в спине или суставах, даже если их происхождение неясно. Однако артрозы, артриты, остеохондрозы, грыжи и протрузии часто возникают не из-за травм или воспалений, а «сами по себе». Об истинных причинах этих заболеваний поговорим позже.

Ревматолог. Что лечит?

Снова обратимся к словарю. Ревматолог — врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний костно-мышечной системы, сердца (приобретенные пороки сердца), а также системных болезней соединительной ткани и суставов, таких как ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и васкулиты.

Таким образом, ревматолог — ключевой специалист при лечении ревматоидного артрита, подагры и ревматизма, но не артроза. Существует принципиальная разница между артрозом и артритом. При артрите воспаляются мягкие ткани вокруг сустава. Главный признак артрита — поражение соединительной ткани, воспаление, отечность и боли в суставах, часто сопровождающиеся повышением температуры тела без видимых причин. Артрит обычно связан с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как хронический тонзиллит или аллергия, и может быть вызван стафилококковой инфекцией, перенесенными гнойными ангинами, бронхитами, пневмониями и лечением антибиотиками. Артрит — это воспалительное заболевание всего организма, а не только суставов.

Ревматолог предлагает преимущественно медикаментозное лечение — гормоны-кортикостероиды, иммунодепрессанты и антибиотики. Однако врачи-ревматологи признают, что полностью вылечиться от болезни невозможно, а лекарства лишь подавляют воспалительные процессы в тканях и иммунную систему.

Истинная причина болезни — хронические гнойные процессы в организме, вызывающие разрушение белков соединительной ткани. Лекарства не устраняют эту причину. Подавление иммунной системы и применение антибиотиков приводят к тому, что токсины и бактерии, уничтоженные антибиотиками, снова превращаются в гной. Гнойные очаги расширяются. В результате болезни, затихнув на время, снова возвращается и продолжает развиваться, как снежный ком.

Мануальная терапия и остеопатия. Лечение руками

Мануальная терапия и остеопатия — это современные и популярные методы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врач-остеопат использует свои руки для диагностики и лечения болезней. Хороший остеопат может расслабить напряженные мышцы, исправить микропатологии и помочь позвоночнику, суставам и внутренним органам функционировать правильно. В Казани к остеопату обращаются с болями в спине, головными болями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, синдромом хронической усталости и гинекологическими проблемами. Успех лечения во многом зависит от квалификации конкретного остеопата или мануального терапевта.

Кинезитерапия

Почти все методы лечения, используемые официальной медициной, за исключением остеопатии, направлены на устранение боли — внешнего проявления болезни, а не на лечение. Причины разрушения суставов и позвоночника остаются, продолжая подтачивать организм изнутри.

Как нельзя привести в порядок дорогу, заделывая лишь выбоины, так и нельзя сделать организм здоровым, латая его заплатками. Врачи часто занимаются именно латанием дыр: не устраняют причины, а заглушают симптомы.

Необходимо устранить причину болезни, иначе человек обречен на постоянное лечение и ухудшение качества жизни.

Академик Павлов говорил: «Организм – саморегулирующаяся и самовосстанавливающаяся система». Он способен сам себя вылечить, но для этого нужны условия, естественные для нормального функционирования, как это предусмотрено природой.

Каковы причины разрушения позвоночника и суставов?

Главная причина — малоподвижный образ жизни, приводящий к атрофии мышц и зашлаковыванию организма.

Скелетные мышцы — это не просто «мясо», поддерживающее суставы и позвоночник. Это главный источник питания для них. Сердце прокачивает кровь по крупным сосудам, а в мелких сосудах кровь движется благодаря сокращению мышц. Их называют вторым сердцем, так как они обеспечивают питание органам и тканям. Лимфа и межклеточная жидкость не имеют отдельного сердца, поэтому их движение зависит от состояния скелетных мышц. Если мышцы не нагружать, они ослабевают и атрофируются. Это приводит к сжатию сосудов и нервов, ухудшая кровоток и питание органов. На позвоночнике образуются остеофиты, а межпозвоночные диски и суставы высыхают.

Таким образом, главная причина заболеваний позвоночника и суставов, таких как остеохондроз, спондилоартроз, артроз или сколиоз — это атрофия мышц и потеря мышечной ткани, что приводит к избыточному весу и жировой прослойке.

Поэтому истинное выздоровление возможно только при выполнении специальных упражнений, направленных на улучшение работы мышечного аппарата и активизацию глубоких скелетных мышц, примыкающих к позвоночнику и крупным суставам. Это и есть суть кинезитерапии — создание условий для естественного восстановления хрящевой ткани дисков и суставов.