Болевые ощущения в спине часто связаны с заболеваниями позвоночника. Сколиоз, остеохондроз и другие патологии грудного отдела вызывают схожие боли, локализующиеся между лопатками. Из-за недостатка знаний о диагностике заболеваний позвоночника многие начинают самолечение (припарки, мази, компрессы), но это часто оказывается безрезультатным. Только врач может установить причину боли и назначить лечение. Почему же болит спина ниже лопаток?

Какими могут быть боли?

Лопатка расположена рядом с ключицей и плечевой костью, в задней части спины. Это парная кость треугольной формы, к которой прикреплены мышцы, отвечающие за подвижность плечевого пояса. Ребра и лопатка образуют каркас для мышц спины, поэтому боль под лопатками требует немедленной диагностики и лечения.

Боль под лопатками можно классифицировать по нескольким критериям:

• По местоположению (под одной из лопаток, посередине, отдающая в грудь или между рёбер, выше или ниже лопатки)
• По характеру ощущений (тянущая, жгучая, острая, спазматическая, пульсирующая, ноющая и т. д.)
• По длительности (периодическая, резкое начало, продолжительность приступа, изменение интенсивности боли).

Для точной диагностики врач должен выяснить детали и определить возможные факторы, вызвавшие боль, например, травмы позвоночника, и назначить соответствующее лечение.

Причины болей

Почему болит спина в области лопаток? Основные причины могут быть связаны с патологиями ЖКТ, заболеваниями позвоночника, проблемами с легкими и сердцем. Важным фактором также является психологическое состояние и травмы.

Острая боль обычно указывает на острое воспаление или разрывы тканей и мышц, например, после падения. Если боль тянущая и не слишком сильная, это может свидетельствовать о хронических заболеваниях. Тупая боль часто сопровождает инфаркт или проблемы с мочевым пузырем.

Патологии позвоночника занимают лидирующее место среди причин болей под лопатками. Позвоночник поддерживает весь вес тела и позволяет человеку ходить прямо, а не на четырех конечностях, как животные.

Если мышцы спины ослаблены и человек ведет малоподвижный образ жизни, это может привести к проблемам с позвоночником.

Остеохондроз

Если мышцы спины и грудного корсета атрофируются, а человек ведет малоподвижный образ жизни, позвоночник теряет свою поддержку, что приводит к болевым ощущениям. Позвонки давят на межпозвоночные диски, мешая их ядру напитываться жидкостью. В результате диски проседают, выпячиваются и образуются просветы, что вызывает раздражение корешков нервов. Позвоночный столб теряет упругость, развивается остеохондроз, и организм пытается укрепить его, образуя костные наросты.

Позвоночный столб теряет подвижность, и возникают боли в спине под лопатками с обеих сторон. Болевые симптомы локализуются с той стороны, где защемлены нервы.

Остеохондроз шейного отдела начинается с болей в затылке, область с недостаточным кровоснабжением немеет, и появляются боли в спине ниже лопаток, чаще с левой стороны. Остеохондроз грудного отдела проявляется болями под лопатками, которые могут отдавать в грудину. Больной ощущает тяжесть в грудине при дыхании, а боли в грудном отделе иногда отдают в сердце.

Боли в спине могут быть вызваны и другими причинами, чаще всего остеохондрозом поясницы. Его распознают по болям, отдающим в ногу, как удар током. При прогрессировании остеохондроза неприятные ощущения могут перемещаться под левую лопатку. Долгое пребывание в одной позе, особенно сидя, вызывает опоясывающую боль в пояснице. Причины болей чуть ниже лопаток, связанных с патологиями позвоночника, определяются врачом на основе жалоб о нарастающих болевых симптомах при движении.

Болезни внутренних органов

Болевые ощущения могут быть связаны с заболеваниями сердца. Боль под лопаткой может возникать при инфаркте миокарда, сопровождаясь давящими ощущениями в области сердца. Если боль не проходит после гимнастики или глубокого вдоха, необходимо срочно госпитализировать пациента. Ярким симптомом инфаркта являются боли под левой лопаткой, которые могут отдавать в шею, челюсть с левой стороны или левую руку.

Боли в спине ниже лопаток также могут быть связаны с проблемами ЖКТ, в первую очередь с язвой желудка.

При прогрессировании язвы слизистая оболочка желудка разрушается под воздействием кислоты, что вызывает раздражение диафрагмального нерва и приступы боли под лопаткой. Эти боли периодические, усиливаются после еды или при голодании. Они могут утихать после рвоты или применения теплых компрессов. При этом у пациента не возникает тошноты, рвота начинается только при сильной боли.

Другими симптомами могут быть отрыжка и сильная изжога. Боль может отдавать в область сердца. При полном разрушении стенок желудка пациент жалуется на боли, отдающие в плечо или ключицу, может покрываться потом и бледнеть. Часто боли в спине вызваны проблемами с легкими. Например, при заболеваниях правого легкого боли локализуются под правой лопаткой, сопровождаются кашлем, хрипами и затруднением дыхания.

Психосоматика

Психологические проблемы могут вызывать боли ниже лопатки. Хронический стресс приводит к напряжению в мышцах спины, из-за чего пациентам становится трудно долго стоять или сидеть из-за ноющей боли. Эти проблемы часто встречаются у людей с малоподвижным образом жизни, высоким уровнем стресса и подавляемой агрессией, таких как менеджеры, агенты, продавцы-консультанты и администраторы.

• Советуем почитать: что делать, если болят мышцы спины.

Травмы

Боль может возникнуть из-за травмы кости, полученной при падении или ударе. Часто причиной является повреждение лопатки из-за удара локтем или падения на распрямлённую руку. Болевые симптомы проявляются при движении рук, область лопатки может краснеть и опухать. Воспаление синовиальной сумки также вызывает боль: при движении лопатками слышен хруст, а пациент ощущает тяжесть и дискомфорт.

Другой причиной боли может быть остеомиелит, который проявляется гнойным воспалением тканей, болями и интоксикацией организма. Он возникает из-за ранений или ударов. Реже боли вызывают злокачественные новообразования, поражающие ткани около лопатки.

Диагностика

Диагностика болевого синдрома сложна из-за множества факторов, предшествующих патологии. Она проводится комплексно с использованием различных методов. На первом этапе врач выслушивает пациента и оценивает его жалобы. На втором этапе выполняется пальпация больной области спины и ортопедическое тестирование для выявления симптомов.

Если врач готов поставить диагноз, он направляет пациента к специалисту с узким профилем (кардиологу, онкологу, флебологу, ортопеду).

В зависимости от выявленных факторов могут быть назначены рентген грудного отдела или позвоночника, МРТ, кардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Если боли связаны с заболеваниями ЖКТ, пациенту предлагают фиброгастродуоденоскопию. При патологиях органов дыхания проводится бронхоскопия. Также пациент сдает ряд анализов: мочи, кала, крови и других.

• Интересно почитать: причины болей в спине

Лечение

Если пациента мучает резкая невыносимая боль, медицинский персонал сосредотачивается на её купировании. Для этого назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде уколов, мазей или таблеток, таких как нимесулид, диклофенак, ибупрофен и другие.

Основная задача врача — устранить первопричину заболевания, а не только симптомы. Лечение назначается специалистом после необходимых обследований и анализов. Помните, что длительная боль, независимо от её локализации и характера, требует лечения, чтобы избежать осложнений, таких как воспаление.

Если причиной боли являются заболевания опорно-двигательного аппарата, то применяются массаж и мануальная терапия, дополненные электрофорезом. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с последующим курсом противовоспалительных средств или антибиотиков.

При болях в спине, вызванных миозитом или низким тонусом мышц, достаточно выполнять гимнастику дома, использовать разогревающие мази и настойки. Другие проблемы и патологии должен лечить врач, который подберет лечение в зависимости от первопричины. Не пренебрегайте консультацией врача при любых болях в спине, так как они могут быть следствием хронических или острых заболеваний, требующих немедленного лечения.

?‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ?‍⚕️

Источник

Боль под лопаткой — это разновидность спинальных болей, возникающих на фоне мышечных спазмов, миофасциального синдрома, хронических вертеброгенных заболеваний, а также травм и механических повреждений костно-мышечного аппарата. Локализация болей в области спины может указывать не только на вертебральные патологии, но и на возможные нарушения в работе внутренних органов, таких как сердце, желудок, селезенка, брюшина и дыхательные пути. Боли под лопаткой с левой стороны могут быть связаны с кардиологическими патологиями, такими как миокардит, стенокардия или инфаркт миокарда. В 8,3% случаев интенсивная боль под лопаткой слева может быть хирургическим симптомом, возникающим при разрыве селезенки или ишемическом поражении её паренхимы из-за окклюзии сосудов и артерий.

Возможные причины

Причины болей и резей под лопаткой разнообразны. Диагностику следует начинать с исключения травм и повреждений лопаточной кости. Если боль возникла резко или предшествовала физическому воздействию (удар, падение), необходимо обратиться к травматологу и сделать рентген. Перелом лопатки — серьезная патология, часто сопровождающаяся смещением костных отломков, что требует длительного лечения и реабилитации.

Если в травмпункте не выявили повреждений (включая вывихи, ушибы мягких тканей и смещения позвонков), при болях в области лопатки стоит обратиться к хирургу или ортопеду. Врач проведет осмотр и при необходимости направит к узкопрофильным специалистам: невропатологу, нейрохирургу, кардиологу, пульмонологу или гастроэнтерологу.

Патологии костного каркаса

Это самая распространенная причина спинальных болей в области лопаток. Лопаточная кость является частью верхнего плечевого пояса, и болезненные ощущения, чаще всего хронические, возникают без своевременной медикаментозной и физиотерапевтической коррекции. Основные причины болей:

• остеохондроз;
• спондилез;
• остеосклероз;
• отек костного мозга;
• межпозвонковая грыжа и протрузия;
• корешковый синдром;
• ревматический артрит;
• болезнь Бехтерева и др.

Боль под лопаткой со стороны позвоночника может указывать на остеопороз — заболевание, характеризующееся снижением костной массы. Остеопороз, независимо от локализации, всегда приводит к инвалидизации пациента, поэтому в диагностический комплекс может быть включена денситометрия костей.

Также важно исключить инфекционные поражения лопаточной кости, такие как острый гематогенный гнойно-некротический остеомиелит (гнойный артрит грудино-ключичного сочленения). Это заболевание имеет тяжелое течение и почти всегда вызывается патогенными бактериями, такими как стафилококки и микобактерии туберкулеза. Клиническая картина остеомиелита выражена и позволяет предварительно диагностировать заболевание во время первичного осмотра.

Важно! Лечение остеомиелита лопатки необходимо начинать как можно раньше, так как прогрессирующий рост бактерий может привести к гнойному расплавлению кости и развитию системной воспалительной реакции.

Заболевания мышц

К лопаткам прикреплено множество мышц, таких как трехглавая и двуглавая мышцы плеча, дельтовидная и лопаточно-подъязычная мышцы. Воспалительные и инфекционные поражения мышечных волокон могут вызывать боли в этой области. Наиболее распространенные заболевания, относящиеся к этой группе, включают:

1. Миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое может возникать как из-за инфекций, так и в результате травм. В большинстве случаев прогноз благоприятный, за исключением оссифицирующего миозита.

2. Оссификация подлопаточных мышц. Это серьезное заболевание, которое при прогрессировании приводит к инвалидности и смерти. Оно характеризуется окостенением мышечной ткани, когда мышцы заменяются костными образованиями.

3. Миопатия. Хроническое заболевание мышц, возникающее преимущественно из-за нарушений белкового обмена. Крайняя форма миопатии — рабдомиолиз, при котором разрушаются клетки мышечной ткани, и в кровь попадают токсичные продукты белкового распада.

Боль под лопаткой может также быть связана с раздражением триггерных точек — мышечных узлов напряжения. При воздействии на них человек ощущает боль различной интенсивности, чаще всего ноющую или режущую. Миофасциальный болевой синдром может возникать не только при хронических заболеваниях опорно-двигательной системы, но и из-за чрезмерных физических нагрузок, особенно если до начала занятий у человека не было достаточной физической подготовки.

Нейропатическая боль под левой лопаткой

Нейропатическая боль — распространенный тип болей в области лопатки. Поэтому при жалобах на болезненные ощущения в этой зоне диагностика начинается с исключения нейрогенных причин, после проверки на наличие травматического фактора.

Нейропатическая боль – что это такое?

Лопатка — это кость верхнего плечевого пояса, соединяющая плечевую кость и ключицу. Передняя поверхность лопатки, называемая реберной, имеет слегка вогнутую форму. Задняя поверхность (дорсальная) примыкает к позвоночнику, состоящему из пяти отделов, что делает заболевания позвоночника одной из основных причин болей в этой области.

Наиболее распространенной патологией позвоночника является остеохондроз, который встречается у более 60% пациентов старше 40 лет. При остеохондрозе происходит сжатие и деформация позвоночника, что приводит к разрушению межпозвонковых дисков — основных «амортизаторов» осевого скелета. Эти диски состоят из кольцевидных фиброзно-хрящевых пластин и содержат студенистую массу, называемую пульпозным ядром. Пульпа диска содержит коллаген и воду, необходимые для упругости и эластичности позвоночника.

Дистрофия межпозвоночного диска вызывает обезвоживание и высыхание ядра и фиброзной оболочки, что может привести к образованию грыж и протрузий — смещению пульпы за пределы дискового пространства. Эти выпячивания могут сжимать спинномозговые нервы и вызывать нейропатическую боль, возникающую из-за возбуждения нейронов центральной или периферической нервной системы.

Причины нейропатических болей

Нейропатическая боль слабой или умеренной интенсивности в области лопаток чаще всего возникает из-за остеохондроза и его осложнений. Ее не следует путать с корешковым синдромом (радикулопатией), при котором боли вызваны компрессией нервных окончаний, обеспечивающих передачу импульсов. Нейропатические боли при невралгии на фоне остеохондроза и межпозвоночных грыж возникают из-за прямой стимуляции чувствительных нейронов. Отличительные черты такого болевого синдрома — длительное течение и отсутствие эффекта от традиционных анальгетиков.

К другим возможным причинам нейропатической боли относятся:

• травмы нервных стволов и спинного мозга в грудном и грудо-поясничном отделах позвоночника;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• инсульт головного мозга;
• различные полинейропатии (включая алкогольную), при которых поражается периферическая нервная система.

Обратите внимание! Периодически повторяющиеся нейропатические боли могут быть важным симптомом раковых поражений костей, мышц и мягких тканей в подлопаточной ямке. Такие боли могут сопровождаться нарушением сна, раздражительностью, депрессией и сочетаться с вегетативными и моторными расстройствами.

Какие еще заболевания следует исключить?

Боль под лопаткой, локализующаяся сзади, может указывать на патологии внутренних органов. Для диагностики важно тщательно собрать первичный анамнез. При обращении к врачу пациент должен подробно описать симптомы и оценить связь болевого синдрома с факторами, такими как прием пищи, физическая активность и психоэмоциональное состояние. Ниже приведены наиболее вероятные причины болей под левой лопаткой и их симптомы.

Таблица. Заболевания внутренних органов как причина болей под левой лопаткой.

Симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин.

Что делать?

Самостоятельное лечение болей под левой лопаткой невозможно из-за множества причин, которые могут вызвать этот симптом. Необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику, включая рентген, МРТ или КТ (при необходимости), электромиографию и денситометрию (при подозрении на остеопороз или остеосклероз).

Электромиография

Без консультации врача допустимо лишь применение первой помощи, если пациент точно знает причину болей.

Миофасциальная боль с признаками раздражения триггерных точек

Боли в мышцах под левой лопаткой могут возникать из-за резкого поднятия тяжестей, повышенных физических нагрузок, после тренировок или неудачного движения руками. Для облегчения таких болей можно использовать:

• согревающие мази с пчелиным или змеиным ядом, а также камфорный спирт («Випросал», «Скипидарный бальзам»);
• массаж (поглаживания, растирания, легкие разминания);
• прогревающие процедуры (горячий душ, тепловые аппликации, пояс из натуральной шерсти).

«Випросал В» эффективно помогает при мышечном спазме. Массаж с подогретым эфирным маслом бергамота или чайного дерева также полезен; для одной процедуры достаточно 30 капель масла.

Обострение при хроническом остеохондрозе

Пациентам с хроническим остеохондрозом в период обострений показано комплексное лечение, которое обычно включает:

• НПВС из группы производных пропионовой и уксусной кислоты (например, «Ибупрофен», «Долгит»);
• миорелаксанты («Толперизон», «Сирдалуд»);
• хондропротекторы («Дона», «Терафлекс»);
• корректоры микроциркуляции при осложненном течении («Актовегин», «Трентал»).

Хорошими средствами для быстрого купирования болей, вызванных остеохондрозом, являются комбинированные препараты с местными анестетиками и витаминами. К ним относится «Мильгамма» (более дешевый аналог — «Комбилипен»). Лидокаин в составе быстро облегчает боль, а витамины группы B улучшают питание тканей.

Важно! Если традиционная медикаментозная терапия не дает желаемого результата, врач может рекомендовать местную блокаду с использованием комбинаций обезболивающих (лидокаин, новокаин) и гормональных препаратов (гидрокортизон, дексаметазон).

Инфекционные поражения лопаточной кости

При остеомиелите необходимо проводить массивную антибактериальную терапию с использованием цефалоспоринов 3-4 поколения, таких как «Цефотаксим» и «Цефтриаксон». Антибиотики вводят внутривенно, сочетая с дезинтоксикационной терапией. Лечение всегда осуществляется в стационаре. С третьего дня в схему добавляют иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и витаминные препараты в виде внутривенных или внутримышечных инъекций.

Видео – Упражнения при болях под лопатками

Боль под лопаткой — редкий, но болезненный симптом. Чаще всего её вызывают заболевания опорно-двигательной системы или травмы. Однако при диагностике важно исключить кардиологические, пульмонологические и гастроэнтерологические патологии, некоторые из которых могут быть опасны для жизни, например, инфаркт миокарда. Самолечение при неясной боли недопустимо, поэтому следует обратиться за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=SHEijS7rEzM

Диагностика — клиники в

Выбирайте лучшие клиники по отзывам и ценам, записывайтесь на приём.

Диагностика — специалисты в Москве

Выбирайте лучших специалистов на основе отзывов и цен, записывайтесь на приём.

Рекомендуем статьи по теме.

Источник.