Может ли голова болеть без причины? Какие факторы вызывают такие боли? Когда стоит срочно обратиться к врачу? На эти вопросы отвечает член-корреспондент Российской Академии наук, доктор медицинских наук, профессор и научный руководитель московской клиники «АКСИС» Николай Коновалов.

Иногда просыпаешься с ощущением, что не спал вовсе — голова тяжелая, состояние плохое. Многие считают, что это не страшно: просто плохо спал. Однако, по словам профессора Коновалова, ни одна головная боль не возникает без причины. Важно выявить ее источник.

«Головная боль — это симптом, проявляющийся в результате различных патологий. Причины могут быть разнообразными: стресс, эмоциональные перегрузки, простуда или серьезные заболевания, такие как опухоль или аневризма головного мозга», — объясняет доктор.

Продолжительность головной боли зависит от ее причины. Иногда достаточно поесть, чтобы улучшить состояние. Коновалов подчеркивает, что многим знакома головная боль после эмоционального стресса, воздействия холода или жары, усталости.

Если причиной боли является дегидратация, достаточно выпить стакан воды, советует Коновалов.

Головные боли могут проявляться в разных местах: в лбу, затылке или висках. Если боль в затылке давящая и пульсирующая, сопровождается тошнотой и рвотой, это может указывать на повышение артериального давления.

Если давление в норме, но болит лоб и ощущается давление на глаза, это может быть связано с нарушением венозного оттока или гидроцефалией. Пульсирующая боль с одной стороны головы часто указывает на мигрень. Если же боль сковывает голову, это может быть головная боль напряжения.

Также головную боль может спровоцировать повышение внутриглазного давления, характерное для глаукомы.

Некоторые считают, что головная боль пройдет сама по себе, если хорошо выспаться. Коновалов отмечает, что это может быть верно в случае переутомления, когда действительно стоит отдохнуть. Однако в большинстве случаев игнорирование боли может привести к серьезным последствиям, включая инвалидность или летальный исход.

Доктор подчеркивает, что если не выявить причину головной боли и не начать лечение, это может привести к хронизации боли и развитию хронического болевого синдрома.

Существуют ситуации, когда необходимо срочно обратиться к врачу:

1. Боль возникла резко, без очевидной причины.
2. Боль новая и непривычная.
3. Боль не прекращается несколько дней, требуется постоянный прием анальгетиков, что мешает нормальной жизни.
4. Боль усиливается со временем, меняет характер и локализацию.
5. Появляются новые симптомы: боль отдает в другие места, возникает слабость в конечностях или нарушение чувствительности.

При постоянных головных болях важно проконсультироваться с врачом. Многие принимают обезболивающие, но они лишь временно снимают симптомы. Важно выяснить причину дискомфорта и получить соответствующее лечение.

Общая информация

Головная боль — это самый распространенный симптом, встречающийся как у взрослых, так и у детей. Этот медицинский термин охватывает различные виды дискомфорта и боли в области головы. В повседневной жизни его чаще используют для описания неприятных ощущений в черепе.

Типы болей

Перед тем как обсудить, к какому врачу обратиться при головных болях, рассмотрим основные типы этих неприятных ощущений. Существует четыре основных типа головной боли:

• Мышечное напряжение. Возникает из-за длительного напряжения или сдавливания мягких тканей головы.
• Сосудистые боли. Характеризуются пульсацией и возникают при несоответствии сопротивления сосудистых стенок и увеличения пульсового объема крови.
• Невралгические боли. Отличаются острыми и режущими ощущениями. При головной невралгии образуются триггерные зоны, нажатие на которые вызывает сильную боль, распространяющуюся на соседние или удаленные участки.
• Ликвородинамическая боль. Делится на два вида, связанных с натяжением сосудистых оболочек. При повышенном внутричерепном давлении боль распирающая, зависит от положения тела и усиливается при натуживании и кашле. При пониженном давлении боль усиливается в стоячем положении и уменьшается при наклоне головы.

Другие типы

Кроме упомянутых типов головных болей, специалисты выделяют два дополнительных:

• Смешанную боль — сочетание нескольких основных типов.
• Психалгию (ипохондрическую) — центральную боль, при которой невозможно объективно определить все вышеперечисленные факторы.

Головные боли: заболевания-причины

Неприятные ощущения в черепе имеют свои причины. Чтобы улучшить состояние, важно выяснить, почему возникает дискомфорт. Сделать это самостоятельно сложно, поэтому лучше обратиться к врачу. Если такой возможности нет, постарайтесь понаблюдать за своим состоянием и выявить причину самостоятельно.

Мышечные напряжения

Это наиболее распространенная форма головной боли. Она развивается постепенно и обычно проходит в течение нескольких часов или дней. При сильном эмоциональном напряжении дискомфорт может возникнуть внезапно.

Боль двусторонняя, чаще всего локализуется в лобных долях или в области лба и затылка. Иногда она бывает тупой и сжимающей, охватывая всю голову. Пациенты могут испытывать дискомфорт при ношении головного убора, расчесывании волос или ночью.

Причинами могут быть: неудобная поза, сочетание мышечно-тонического напряжения и хронического эмоционального стресса, неправильная осанка, а также длительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и депрессией, остеохондроз.

Опухоль

Новообразования могут вызывать головные боли, которые обычно прогрессируют постепенно. Боли могут быть пульсирующими, непульсирующими, глубинными, тупыми или раскалывающими. В таких случаях необходима консультация нейрохирурга.

Чаще всего боли при опухолях усиливаются при изменении положения головы и физической нагрузке. Многие пациенты просыпаются ночью из-за дискомфорта в черепе. Также может возникать сильная и внезапная рвота.

При постоянных и интенсивных болях может потребоваться операция на мозге, но перед этим необходимо тщательное обследование пациента.

Кровоизлияние

Такое патологическое состояние может вызвать головную боль, напоминающую «внезапный удар». Часто эти ощущения значительно отличаются от предыдущих болей, которые испытывал пациент.

Боли при субарахноидальном кровоизлиянии обычно возникают на фоне чрезмерной физической нагрузки или резкого повышения артериального давления.

Височный артериит

Заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Характеризуется односторонней локализацией в височной области. При пальпации височной артерии возникает болезненность, а сама артерия заметно уплотняется. Височный артериит может сопровождаться зрительными нарушениями, лихорадкой, а также ломотой в мышцах и суставах.

Повышенное ВД

Головная боль при повышенном давлении имеет постоянный и нарастающий характер. Она наиболее выражена и локализована в лобной области.

Дискомфорт обычно возникает ночью или утром, а также при кашле и чихании. Боль может сопровождаться головокружением, тошнотой и нарушением зрения. Она также может быть связана с беременностью, ожирением, приемом пероральных контрацептивов и системной красной волчанкой.

Синдром позвоночной артерии

Боли при этом заболевании возникают из-за раздражения сплетений позвоночных артерий, что часто связано с остеохондрозом позвоночника. Дискомфорт обычно ощущается в шейно-затылочной области и имеет распирающий, тупой, стреляющий или колющий характер. Неприятные ощущения могут распространяться в глазницу, сопровождаясь звоном и шумом в ушах, а также головокружением.

Сотрясение мозга

Врач, лечащий сотрясение мозга, должен осмотреть пациента сразу после травмы. Боль при этой патологии часто сопровождается тошнотой, головокружением и рвотой.

Острые и внезапные неприятные ощущения являются серьезным сигналом о возможной опасности. В некоторых случаях может потребоваться операция на мозге.

Помощь специалиста

К какому врачу обратиться при головных болях? Это зависит от характера боли. Лечением головной боли занимаются несколько специалистов:

• Терапевт. Он проведет первичную консультацию и направит к узкопрофильному врачу (например, окулисту или ЛОРу).
• Невропатолог. Этот специалист выявляет причины болей, связанных с неврологическими нарушениями. Обращайтесь к нему, если боль длительная и интенсивная.
• Психотерапевт. Необходим, если головные боли сопровождаются депрессией, подавленным настроением или психическим напряжением.
• Рефлексотерапевт. Воздействует на биологически активные точки тела с помощью пальцев, магнитов или игл. К нему обращаются после консультации с неврологом или терапевтом.
• Нейрохирург. Консультация нужна при симптомах грыжи в шейном отделе позвоночника, частом головокружении, онемении конечностей, резких перепадах давления, а также при подозрении на опухоль головного мозга.

Обследование

Выявление причин постоянных головных болей крайне важно. Для этого рекомендуется пройти:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию.

Специалист также может порекомендовать:

• рентгенологическое обследование;
• обследование носовых пазух и зубов;
• электромиографию;
• компьютерное сканирование;
• электромиостимуляцию.

Лечение

Лечение головной боли начинается с определения ее причин. Обычно применяется медикаментозная терапия, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существуют и другие методы лечения головной боли: психотерапия (включая релаксацию и гипнотерапию), физиотерапия, акупунктура, массаж височной и заднешейной областей, аэробика, расслабляющие упражнения и регулярные тренировки.

Частые, постоянные или сильные головные боли требуют обращения к врачу, особенно если сопровождаются тошнотой, головокружением или слабостью. Если ребенок часто жалуется на головную боль, родителям следует обратить на это внимание и выяснить причины, исключив серьезные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головная боль — это боль в области головы, возникающая по различным причинам. Она может быть вызвана раздражением болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, сосудов, нервов (тройничного, языкоглоточного, блуждающего), а также нервов кожи, мышц головы и шейных спинномозговых корешков.

Боль проявляется по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей или распирающей. Она может локализоваться в лбу, висках (с одной или обеих сторон), затылке или темени. Приступы различаются по интенсивности (сильные, средние, слабые), продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, зрительные нарушения, головокружение, а также изменениями артериального давления. Эти характеристики важны для постановки диагноза.

Причины головной боли

Существует два типа головной боли: первичная и вторичная. Первичная головная боль является самостоятельным заболеванием и основной проблемой. Вторичная головная боль — это симптом другого заболевания, не ограничивающегося головной болью.

Сильная головная боль может возникать при инфекционных заболеваниях, отравлениях (как внешними ядами, так и токсинами, вырабатываемыми организмом, например, вирусами и патогенными микробами). Она может быть вызвана стрессом, изменением погоды, переохлаждением, перегревом, недостатком сна, голодом, перееданием или нехваткой кислорода. Все эти факторы нарушают обмен веществ, необходимый для нормальной работы мозга.

Таким образом, головная боль не всегда указывает на заболевание; она может быть следствием случайного воздействия. Однако если боль возникает регулярно или длится долго, это может свидетельствовать о наличии заболевания. В 95% случаев речь идет о первичной головной боли, и лишь в 5% — о вторичной.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее распространёнными формами первичной головной боли являются «боль напряжения» и мигрень. Реже встречаются кластерная головная боль и другие виды.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у любого человека. Это самая частая форма головной боли, которую часто называют «обычной». Приступы могут длиться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов варьируется у разных людей и может изменяться у одного человека в разные периоды жизни. Боль описывается как сжимающая, как обруч или тесная шапка, обычно двусторонняя и умеренная. У некоторых людей ГБН может стать хронической, если дни с головной болью превышают дни без неё. Хроническая головная боль может вызывать раздражительность, слабость, высокую утомляемость, снижение аппетита и нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — «мышечный стресс», часто возникающий из-за работы в неудобной позе. ГБН часто наблюдается у людей, работающих за компьютером или занимающихся детальной работой (ювелиры, часовщики, сборщики электроники и т. д.). Эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или тревожностью, также может способствовать возникновению боли.

Мигрень проявляется сильными и мучительными приступами головной боли, часто сопровождающимися тошнотой (иногда рвотой) и непереносимостью света и звуков. Могут изменяться восприятие запахов и тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4 часов до 3 суток и могут повторяться от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. За несколько часов или дней до начала боли могут возникать «предвестники»: раздражительность, подавленность, усталость. В трети случаев боли предшествуют явления, известные как «аура»: за 10-30 минут до приступа могут наблюдаться зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии), покалывание и онемение, начинающееся с пальцев и распространяющееся вверх по телу.

Предрасположенность к мигрени является врождённой и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за восприятие боли. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины страдают в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень обычно начинается в период полового созревания.

Факторы, способствующие приступам мигрени, включают хроническую усталость, тревогу, стресс, а у женщин — менструацию, беременность и менопаузу. Однако предрасположенность не гарантирует, что приступ обязательно произойдёт. Спусковыми механизмами могут быть: пропуск приёма пищи, недостаток жидкости, определённые продукты, нарушения сна, физические нагрузки, перемена погоды и резкие эмоциональные изменения.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли быстро нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3 часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль обычно локализуется в области глаза, который может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер, продолжающийся от 6 до 12 недель. Эта форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин, и более подвержены ей курильщики.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

Первичная головная боль, хотя и нарушает повседневную жизнь во время приступов, не приводит к серьезным последствиям для здоровья. Вторичная головная боль, встречающаяся реже (в 5 % случаев), может быть признаком опасного заболевания.

Головная боль часто сопровождает следующие заболевания:

• вегето-сосудистая дистония (может сочетаться с головокружением, тошнотой и колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль преимущественно в затылочной области, возможны головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущение жара в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают принимать популярные болеутоляющие средства, не обращаясь к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному использованию этих препаратов, что может вызвать гастрит, язвенную болезнь и хроническую абузусную головную боль. Кроме того, без медицинского обследования можно пропустить развитие серьезного заболевания. Моментальный эффект от случайного препарата не решит вашу проблему.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль возникла впервые (особенно важно для людей старше 50 лет);
• наблюдаются очень сильные головные боли;
• боль продолжается более недели;
• интенсивность боли нарастает;
• головная боль усиливается после изменения положения или резкого движения головой;
• возникают случаи потери сознания, нарушения памяти или изменения личностных качеств;
• боль не проходит после приема жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

При жалобе на головную боль стоит обратиться к терапевту. Чтобы врачу было проще понять ваше состояние, подготовьте ответы на следующие вопросы:

• Когда появилась боль?
• Как часто повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы ощущается боль?
• Есть ли сопутствующие симптомы? Если да, то какие?
• В какой момент возникает боль (что её провоцирует)?
• Удаётся ли вам облегчить боль (предотвращать приступы) и как?
• Есть ли у ваших родственников подобные жалобы?