Большинство случаев боли в пояснице не имеют единственной причины и являются неспецифическими, поэтому томография не требуется всем пациентам, обращающимся за помощью.

За исключением травм, предпочтительно проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Исследование срочно необходимо пациентам с нарастающими неврологическими нарушениями, а также тем, у кого ранее были выявлены злокачественные опухоли, которые могут распространиться на позвоночник, или другие заболевания, вызывающие поражение позвонков (например, миеломная болезнь, выраженный остеопороз).

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в следующих случаях:

• Развитие синдрома «конского хвоста» — нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки (задержка мочи), седловидная анестезия, двусторонняя слабость и онемение нижних конечностей. Это неотложное состояние.
• Подозрение на сдавление спинного мозга: нарушения чувствительности, распространяющиеся снизу вверх, в сочетании с нарушениями мочеиспускания и дефекации, пирамидные знаки с нижних конечностей (симптом Бабинского, клонноидный рефлекс).
• Прогрессирующие или тяжелые неврологические нарушения (выпадение чувствительных и двигательных функций).
• Клинические и/или лабораторные признаки инфекционного воспаления (субфебрилитет/лихорадка; лейкоцитоз, повышение СОЭ и/или концентрации С-реактивного белка) без четкой причины.
• Корешковые нарушения чувствительных и двигательных функций (как изолированно, так и в сочетании).

Если таких нарушений нет, МРТ проводят при боли, продолжающейся не менее 4-6 недель. У большинства пациентов боль в спине проходит быстрее, а МРТ не всегда дает точную информацию о причине боли.

Наиболее распространённые области распределения боли при поражении корешков спинного мозга

Клинические признаки поражения корешков спинного мозга

У некоторых пациентов с неспецифической болью в спине могут быть упущены важные находки. Вероятность различных заболеваний следующая:

• опухолевое или метастатическое поражение позвоночника — 0,7%
• компрессионный перелом — 4%
• инфекционное поражение позвоночника — 0,01%

Однако тревога пациентов из-за незначительных дегенеративных изменений и риск ненужных нейрохирургических вмешательств могут быть более опасными.

Если МРТ противопоказана, можно использовать компьютерную томографию. Этот метод, основанный на серии рентгеновских изображений, хорошо оценивает межпозвонковые диски. В сомнительных случаях возможно проведение КТ-миелографии — контрастного исследования спинномозгового канала.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики, позволяющий выявить множество патологий. Одно из показаний к МРТ — боли в спине, возникающие из-за проблем с мышцами, суставами, нервами позвоночника или заболеваний внутренних органов.

Чаще всего неприятные ощущения возникают:

• после травм;
• при мышечном перенапряжении;
• при спазме околопозвоночной мускулатуры из-за избыточной нагрузки;
• после длительного пребывания в одной позе;
• при неподготовленных движениях во время спорта;
• вследствие растяжения или повреждения мышц;
• после переохлаждения или нахождения на сквозняке.

Болевой синдром в спине может быть вызван:

• врожденными аномалиями и приобретенными патологиями позвоночника (клиновидный дефект, расщепление позвонков, спондилолиз, сколиоз, спондилолистез и др.);
• остеохондрозом — дегенеративными изменениями хрящевой ткани межпозвонковых дисков с образованием грыж;
• спондилоартрозом — деструктивно-дистрофическим заболеванием суставов;
• спондилоартритом — воспалением межпозвонковых суставов;
• компрессией нервных корешков и сосудов спинного мозга;
• остеопорозом — снижением плотности костной ткани;
• спондилитом и спондилодисцитом — воспалительно-дегенеративными заболеваниями дисков и позвонков;
• остеомиелитом — гнойно-некротическим поражением костных тканей позвоночника;
• опухолями внутренних органов, позвоночника и спинного мозга;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и др.);
• острыми заболеваниями дыхательной системы (пневмония, разрывы булл при эмфиземе легких и др.);
• заболеваниями ЖКТ (пенетрирующая язва желудка, острый холецистит, острый панкреатит и др.);
• болезнями органов малого таза;
• тревожными расстройствами, депрессией, истерией.

Поводом для назначения МРТ могут быть не только боли в спине, но и потеря чувствительности конечностей или туловища.

На снимке МРТ представлен поясничный остеохондроз, стрелками обозначен пораженный диск с формированием спондилодисцита.

Болит спина: МРТ какого отдела нужно делать

Невролог может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) одного отдела позвоночника или комплексное обследование. Сканирование области с выраженным болевым синдромом не всегда дает точный диагноз, поэтому иногда необходимо проверить все участки спины.

По снимкам можно оценить:

• размеры и форму тел позвонков;
• высоту и плотность дисков;
• диаметр спинномозгового канала;
• структуру спинного мозга;
• состояние позвоночного столба (физиологические изгибы, искривления);
• толщину связок;
• состояние межпозвонковых суставов;
• наличие патологических образований.

На МРТ можно выявить различные нарушения:

• смещение позвонков;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• патологии развития позвоночного столба;
• поражения спинного мозга;
• новообразования;
• последствия травм (трещины и переломы тел позвонков);
• дегенеративные и дистрофические изменения;
• воспалительные процессы.

На основе полученных результатов рентгенолог делает предварительное заключение. Окончательный диагноз и план терапии устанавливает лечащий врач. Если МРТ не выявила причину болей в спине, проводят дополнительное обследование внутренних органов, которые могут быть источником боли.

МРТ при болях в пояснице

На поясничный отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка, поэтому боли в этой области возникают чаще всего. Недомогание может появляться при резких движениях, травмах, поднятии тяжестей, длительном пребывании в одной позе или переохлаждении. Боли различаются по характеру и интенсивности, часто иррадиируют в бедро, голень и стопу, сопровождаясь покалыванием, онемением и жжением.

МРТ назначают при постоянных болях в пояснице и других симптомах:

• ослабление или утрата чувствительности и двигательных функций нижних конечностей;
• онемение и «прострелы» в ногах;
• дискомфорт при ходьбе и сидении;
• нарушения работы кишечника или мочевого пузыря, сопровождающиеся болями в пояснице, крестце, промежности и ягодицах.

Магнитно-резонансную диагностику проводят при подозрении на опухоли, пороки развития позвоночника, в рамках предоперационного обследования и для контроля лечения.

МР-томограмма поясничного отдела позвоночника показывает:

• последствия травм (трещины, переломы);
• проблемы с межпозвонковыми дисками (протрузии, грыжи, секвестрация, разрывы, дегенеративно-воспалительные процессы, защемление нервов и др.);
• стеноз (сужение) спинномозгового канала;
• доброкачественные новообразования (гемангиомы, невриномы, менингиомы и др.), злокачественные опухоли и метастазы (окончательный вывод о характере патологии делают после биопсии);
• потерю костной массы;
• воспаление суставов (артриты);
• деструкцию позвонков (спондилит);
• нарушение кровообращения в пояснице;
• врожденные дефекты позвонков.

МРТ при боли в грудном отделе

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков и является самым большим. Патологии в этой области могут вызывать постоянные боли и ограничение подвижности, что ухудшает качество жизни.

МРТ назначают при:

• болях, чаще в межлопаточной области;
• чувстве скованности и онемения в грудной клетке;
• «прострелах» в спине;
• неприятных ощущениях после травмы;
• признаках поражения спинного мозга (ухудшение подвижности, подергивание мышц спины и живота, затрудненное дыхание, слабость и онемение в обеих ногах);
• болях в левой половине грудной клетки после исключения сердечных заболеваний.

На МРТ изображении стрелками показан ушиб шестого грудного позвонка (визуализируется отек костных структур без деформации тела позвонка).

МРТ грудного отдела, как и поясничного, может выявить:

• остеохондроз;
• межпозвонковые грыжи и протрузии;
• врожденные аномалии развития костных и мягких тканей;
• опухоли и метастазы;
• стеноз позвоночного канала;
• сдавление и нарушения кровоснабжения спинного мозга;
• воспалительные процессы.

МРТ при боли в шейном отделе

Самая частая причина болей в шее — гипертонус мышц, возникающий при различных состояниях и заболеваниях. Напряженность может возникнуть при:

• остеохондрозе;
• грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков;
• переломах, трещинах и вывихах позвонков;
• травмах и растяжениях мышц шейного отдела;
• переохлаждении и сквозняках;
• паркинсонизме;
• некоторых инфекционных заболеваниях.

При гипертонусе мышц человек испытывает давящие или ноющие боли, которые могут распространяться на голову или плечи. При попытках наклонить шею неприятные ощущения усиливаются, что затрудняет движения.

Существуют и другие показания для проведения МРТ:

• регулярные головные боли;
• слабость и ощущение ползания мурашек в руках;
• головокружение;
• частые обмороки;
• помутнение и «мушки» в глазах;
• ухудшение слуха;
• шум или пульсация в ушах;
• шаткость походки;
• хроническая усталость.

На МР-томограмме можно увидеть остеохондроз шейного отдела позвоночника с задней грыжей диска между пятым и шестым шейными позвонками, сдавливающей позвоночную артерию. Стрелкой указан участок инфаркта спинного мозга, вызванный нарушением кровообращения.

Процедура магнитно-резонансной томографии помогает диагностировать ряд патологий шейного отдела позвоночника, включая:

• новообразования и метастазы;
• остеохондроз;
• протрузии дисков и межпозвонковые грыжи;
• компрессию спинного мозга;
• защемление нервных окончаний;
• спондилит и спондилоартрит;
• аномалии развития шейных позвонков;
• нарушение кровообращения;
• стеноз спинномозгового канала;
• ослабление кровотока в тканях;
• остеомиелит, включая туберкулезный, тел позвонков и воспаление дисков;
• гематомы на поздней стадии;
• шейный миозит;
• рассеянный склероз, сирингомиелию и другие дегенеративные заболевания спинного мозга;
• трещины и переломы позвонков.

При боли в спине что лучше: КТ или МРТ

Пациентов с болями в спине интересует, что выбрать — МРТ или КТ? Решение о методе диагностики принимает специалист. Магнитно-резонансная томография считается более безопасной, так как не подразумевает облучения.

При острых травмах с повреждением позвонков рекомендуется КТ, так как этот метод лучше визуализирует костные ткани. КТ также используется, если пациент не может долго оставаться неподвижным или имеет противопоказания к МРТ.

Если необходимо изучить состояние спинного мозга, сосудов или выявить межпозвонковую грыжу, предпочтительнее МРТ, так как она хорошо показывает мягкие ткани.

В некоторых случаях для исследования одной и той же области могут потребоваться оба метода.

Сравнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Может ли болеть спина после МРТ

Процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника занимает от 30 минут до часа. В это время пациент должен оставаться неподвижным в горизонтальном положении. Некоторым людям трудно пройти диагностику из-за дискомфорта при лежании на спине.

Неприятные ощущения могут быть вызваны невозможностью сменить позу или заболеваниями мышечно-хрящевых и костных структур позвоночника. Вероятность болей в спине после МРТ повышается при:

• остеохондрозе и артрозах;
• острых воспалительных процессах (спондилит);
• межпозвонковых грыжах в пояснично-крестцовом отделе.

Если болевой синдром выражен сильно, пациенту следует нажать «тревожную кнопку» для прекращения процедуры.

Цены на МРТ позвоночника в СПб

Проблемы с позвоночником у взрослых и детей стали распространёнными. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа и длительное время за компьютером негативно влияют на здоровье спины. Остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, воспаление, спазмы мышц и грыжи — все это может вызывать боль в пояснице, груди, области сердца и плечах. Проблемы в шейном отделе позвоночника могут быть причиной сильных головных болей. Для своевременной диагностики и постановки точного диагноза при болях в спине используется МРТ (магнитно-резонансная томография). Мы обсудили с заведующим рентгеновским отделением медицинского лучевого центра «МЛЦ» Алексеем Либерманом, как МРТ помогает избежать серьёзных проблем со здоровьем и получить квалифицированную помощь.

— Алексей Викторович, что такое МРТ и когда оно необходимо?

— МРТ — это современный метод диагностики, который позволяет получать анатомические изображения органов без рентгеновских лучей. В некоторых случаях только МРТ может предоставить необходимую информацию для выбора эффективного лечения.

— Какой вид МРТ наиболее востребован у жителей Самары?

— Наиболее часто проводимым исследованием является МРТ позвоночника. Оно позволяет выявить даже начальные изменения в тканях, позвонках и суставах, а также ранние стадии грыжи и онкологии. С такими подробными результатами врач может начать лечение вовремя. Обычно направление на МРТ даёт невролог или остеопат, но пациенты могут обратиться и самостоятельно, если их беспокоят боли. МРТ позвоночника рекомендуется при болях в шее, спине, ягодицах, головных болях и онемении рук или ног. Если вы не уверены, какой вид МРТ вам нужен, врач-рентгенолог в «МЛЦ» поможет определить это.

— Можно ли прийти к вам без направления специалиста?

Да, для прохождения МРТ в Самаре достаточно обратиться в наш медицинский центр «МЛЦ». Врач-рентгенолог проведёт мини-консультацию, задаст вопросы о ваших жалобах и порекомендует необходимое обследование. Результаты МРТ часто становятся основанием для обращения к профильным специалистам. После обследования вы получите протокол с описанием результатов и диск с изображениями. Врач объяснит результаты и даст рекомендации по дальнейшим действиям. Консультацию нужного специалиста можно получить в «МЛЦ».

— Нужно ли делать МРТ, если человек абсолютно здоров и не испытывает боли?

Отсутствие боли не гарантирует отсутствие проблем со здоровьем позвоночника. Многие заболевания могут протекать бессимптомно. Раннее выявление таких заболеваний — залог успешного лечения. Я рекомендую пройти МРТ тем, кто начинает заниматься спортом или увеличивает физическую нагрузку. Это поможет избежать травм и проблем с позвоночником. В «МЛЦ» до 31 декабря доступно комплексное исследование «Твой позвоночник», включающее МРТ трёх отделов (шейного, грудного и пояснично-крестцового) со скидкой 20%. Это исследование поможет узнать о состоянии позвоночника и правильно рассчитать нагрузку.

— Можно ли делать МРТ детям?

Мы проводим МРТ детям с 6 лет, при условии, что ребёнок не гиперактивен. Исследование рекомендуется перед началом занятий в спортивных секциях с серьёзными нагрузками, чтобы выявить возможные ограничения.

— В каких случаях применяется контрастирование при МРТ?

Необходимость контрастирования определяет врач-рентгенолог. Контраст вводят для улучшения визуализации исследуемой области. Мы обсуждаем с пациентом, нужно ли делать МРТ с контрастом. Контрастное вещество, используемое в «МЛЦ», безопасно и обычно не вызывает аллергии.

— Кому нельзя делать МРТ?

Противопоказаний к МРТ немного. Необходимо учитывать наличие металлических предметов на теле (например, пирсинг или осколки). Если у вас клаустрофобия, мы можем предложить обследование в открытом томографе или в закрытом с зеркалами, позволяющими видеть окружающее пространство. Мы также используем аппараты с коротким тоннелем, чтобы рядом могли находиться близкие.

— Как долго длится обследование и нужна ли подготовка?

Обследование занимает от 15 минут, специальной подготовки не требуется. В «МЛЦ» результаты выдаются практически сразу, в течение получаса. В сложных случаях результаты могут занять больше времени, но мы стараемся подготовить их в течение 24 часов и отправить по электронной почте. Важно обсудить результаты с пациентом, чтобы он всё понял.

— Почему стоит обратиться в «МЛЦ»?

«МЛЦ» — многопрофильный медицинский центр, предоставляющий широкий спектр услуг по диагностике, лечению и реабилитации с 2009 года. МРТ является одной из самых востребованных услуг центра. Если вам нравится обслуживание, голосуйте за нас в проекте «Клиника года».

ДИАГНОСТИКА — ЭТО НАША СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ!

Записывайтесь на приём: (846) 373-30-30

г. Самара:

ул. Базарная, 30 (К.Маркса/ ул. Владимирская, Железнодорожный район)

ул. Медицинская, 4-К (на территории ГБУЗ СО №10, Куйбышевский район)

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Лицензия Ло-63-01-004538 от 26.02.2018 г.