Боль под левой лопаткой сзади — распространённая проблема, особенно у пожилых людей. Однако она может возникать и у молодых из-за спортивных травм, неправильной осанки или наследственных факторов.

Если боль длительная и интенсивная, это серьёзный повод обратиться к врачу.

Несвоевременная помощь может привести к осложнениям.

Анатомия грудной клетки:

Позвоночный столб состоит из позвонков и спинного мозга. Он выполняет важные функции: служит опорой, амортизирует и защищает спинной мозг.

Лопатка — плоская треугольная кость верхнего пояса конечностей. На её внешней и внутренней поверхностях расположены впадины и ямки для прикрепления связок и мышц. Лопатка состоит из губчатого вещества, обладающего высокой прочностью, что необходимо для выдерживания нагрузок.

Ключица соединяет лопатку с грудиной.

Сердце — мускульный орган, обеспечивающий кровообращение.

Лёгкие — парные органы в грудной клетке, отвечающие за дыхание и газообмен.

Пищевод и желудок — органы пищеварения.

Рёбра — плоские кости, прикрепляющиеся сзади к позвоночнику и спереди к грудине, защищающие грудную клетку.

Причины боли под левой лопаткой сзади со спины

Причины боли в области лопатки или спины могут быть связаны как с заболеваниями внутренних органов, так и с проблемами опорно-двигательного аппарата. Часто пациенты даже не подозревают о наличии этих заболеваний.

Основные причины боли в спине и лопатках можно разделить на пять наиболее распространённых патологий:

1. Нарушения опорно-двигательного аппарата.
2. Приобретённые и наследственные заболевания сердца.
3. Патологии бронхов, плевры или лёгких.
4. Острые или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Заболевания опорно-двигательного аппарата, включая лопаточную кость.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

Заболевания костной системы часто сопровождаются сильной болью.

Ноющие и резкие боли в области спины и лопаток могут возникнуть по следующим причинам:

• Шейный остеохондроз – разрушение костной ткани, при котором сдавленные нервные корешки вызывают тупые, а затем резкие боли под левой лопаткой и в спине.
• Грудной остеохондроз – аналогичен шейному, но поражает грудные корешки спинномозговых нервов. Боли могут сопровождаться головокружением и онемением рук, усиливаются по утрам.
• Поражение межреберных нервов – наиболее частая причина болевого синдрома. Пациенты ощущают жгучую боль слева от позвоночника или под лопаткой. Без лечения боль становится резкой и стреляющей.
• Злокачественные новообразования или метастазы в области лопатки вызывают сильные боли.
• Лопаточно-рёберный синдром – проявляется ноющей и тянущей болью в спине, часто иррадиирующей в руку.
• Остеомиелит.
• Лопаточный хруст – при движении плечевого сустава наблюдается крепитация, боль незначительна.
• Травмы и постоянные нагрузки на спину и позвоночник.
• Беременность – на поздних сроках боли различного характера связаны с увеличением нагрузки на спину из-за роста плода.
• Туберкулёз костей.
• Остеофиты и грыжи – могут вызывать сильные боли, в зависимости от локализации и стадии заболевания, из-за сдавливания сосудов и нарушения питания нервов.
• Артрит плечевого сустава с вовлечением лопаточной кости – сопровождается сильными болями, усиливающимися ночью, и ограничением подвижности.
• Психосоматические факторы – стрессы и эмоциональное напряжение могут вызывать резкую, колющую боль в спине.

Приобретённые и наследственные заболевания сердца

Левая лопатка и межлопаточная область могут вызывать беспокойство у пациентов из-за кардиологических нарушений. В таблице представлены причины боли и её характер.

Патологии бронхов, плевры или самих лёгких

Боли в левой лопатке часто связаны с заболеваниями лёгких, которые могут быть вызваны вирусами или бактериями.

Некоторые из них:

Пневмония — пациенты ощущают боль при кашле, чихании и, в запущенных случаях, даже при вдохе. Больные часто принимают вынужденное положение: лежа с приподнятой головой или на здоровой стороне.

При пневмонии боли в области лопатки и спины не являются основным симптомом. У таких пациентов наблюдается субфебрильная температура (37–38°С), одышка и кашель, который сначала сухой, а затем с отхождением мокроты. В запущенных случаях в отделяемом из лёгких может быть кровь и гной.

Бронхит — часто сопровождается частым, лающим кашлем, который может вызывать боли в области левой лопатки или спины.

Плеврит — чаще всего именно эта патология вызывает болевой синдром в левой лопатке и межлопаточной области. Боли могут начинаться как тупые и приглушенные, но со временем становятся более интенсивными.

Для ранней диагностики важно провести рентгенографию грудной клетки.

Если патологии лёгких, плевры и бронхов отсутствуют, пациенту необходимо срочно обратиться к кардиологу для исключения инфаркта миокарда.

Туберкулёз грудных и бронхиальных лимфоузлов

Эта патология может вызывать болевой синдром в области спины, особенно на терминальных стадиях.

Острые либо хронические заболевания со стороны ЖКТ

Боли в области левой лопатки, спины или межлопаточного пространства часто являются важным клиническим симптомом заболеваний пищеварительной системы. Необходимо понимать, какие патологии могут вызывать болевой синдром в этой области.

Прободная язва желудка

Прободная язва желудка, особенно в его верхних отделах, может вызывать колющие «кинжальные» боли в животе, повышение температуры, рвоту, а также острые, ноющие боли в области левой лопатки.

Острые панкреатиты

Постоянные опоясывающие боли в эпигастральной области, сопровождающиеся рвотой и поносом, дополнительно сопровождаются болями в области левой лопатки и поясничного отдела.

Травма селезёнки или её разрыв

При разрыве паренхимы селезёнки гематома образуется в подкапсульном пространстве. Это вызывает тупые боли, которые усиливаются по мере роста гематомы. Боли ощущаются под левой лопаткой и в области спины с левой стороны рёбер.

Внимание! Эти состояния требуют срочной диагностики, а в некоторых случаях — оперативного вмешательства.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе лопаточной кости

Любой патологический процесс, затрагивающий плечевой сустав, будет вызывать боли под левой лопаткой, усиливающиеся при движении рукой.

Резкие боли могут вызвать:

• Резкие движения.
• Травмы: переломы и вывихи лопатки. Боль может быть острой или тупой. Необходимо применение обезболивающих средств для снятия болевого синдрома.
• Туберкулёз лопаточной кости: боль усиливается по мере прогрессирования болезни.
• Огнестрельные ранения лопаточной кости: боль может сохраняться длительное время даже после восстановления целостности лопатки.
• Бурситы: воспаление поверхности плечевого сустава.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся болями в области левой лопатки

При жалобах на боли в области левой лопатки важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Для точного диагноза необходимы следующие методы исследования:

1. Компьютерная томография.
2. Рентгенография в различных проекциях в зависимости от локализации проблемы. При заболеваниях легких требуется снимок органов грудной клетки для исключения плеврита, туберкулеза и пневмонии.
3. МРТ – послойные снимки помогут детально изучить патологический процесс, от результатов которого зависит исход лечения.
4. Для исключения инфаркта назначаются ЭКГ, эхокардиограмма, УЗИ сердца и анализ крови на маркеры инфаркта.
5. УЗИ внутренних органов – позволяет подтвердить или исключить заболевания паренхиматозных органов, которые могут вызывать боль в области левой лопатки и спины.
6. Общий и биохимический анализ крови, а также измерение пульса и давления.

Основные правила терапии

Если боль в области левой лопатки затрудняет вдох, это серьезный повод обратиться к терапевту.

Самостоятельный прием лекарств может усугубить состояние.

Важно диагностировать причину и установить происхождение боли. При правильном диагнозе и адекватном лечении болевой приступ можно купировать.

Самолечение часто приводит к повторным болевым синдромам, что ухудшает качество жизни пациента.

Лекарственные средства следует принимать только под контролем специалиста. Кроме того, пациентам назначаются режим и диета в зависимости от диагноза.

Боли под левой лопаткой — распространенное явление, которое может возникать после резкого движения или из-за неудобного положения тела. Обычно они быстро проходят и не беспокоят.

Постоянные неприятные ощущения под лопаткой могут быть симптомом серьезного заболевания, требующего немедленного лечения. Особенно важно не игнорировать этот симптом, если боль отдает в грудину или немеет левая рука.

Своевременное обращение к специалисту, а также характер и место локализации боли помогут поставить точный диагноз, выбрать направление обследования и подобрать необходимое лечение для устранения как самого заболевания, так и причин его возникновения.

Причины боли под левой лопаткой

Боли под левой лопаткой у взрослых могут иметь множество причин, связанных как с заболеваниями самой лопатки, так и с болезнями внутренних органов. Рассмотрим основные из них.

Заболевания опорно-двигательного аппарата могут вызывать боль в области левой лопатки. Наиболее распространенные причины:

1. Остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника.
2. Межреберная невралгия.
3. Травматическое повреждение лопатки (например, компрессионное повреждение надлопаточного нерва).
4. Перелом ребра.
5. Болезнь Шпренгеля (крыловидная лопатка).
6. Миофасциальный синдром.

Кардиологические заболевания также могут вызывать боль в этой области. Боль может иррадиировать в левую руку, ключицу или низ живота. Пациенты могут ощущать нехватку воздуха, чувство сжатия в груди или остановки сердца. К таким заболеваниям относятся:

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
2. Инфаркт миокарда.
3. Перикардит.
4. Стенокардия (нестабильная и стабильная).
5. Пролапс митрального клапана.
6. Реже – аневризма аорты.

Постоянная боль под левой лопаткой может указывать на заболевания бронхо-легочной системы. Боль обычно локализована под левой лопаткой и имеет ноющий характер. Возможные причины:

1. Левосторонняя пневмония.
2. Левосторонний плеврит.
3. Трахеобронхит с вегетативной дисфункцией.
4. Острый бронхит.
5. Абсцесс левого легкого.

Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут вызывать боль:

1. Язвенная болезнь желудка.
2. Язва двенадцатиперстной кишки.
3. Спазм пищевода.
4. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
5. Обострение панкреатита (редко).

Типичные причины боли под левой лопаткой по распространенности:

1. Шейный остеохондроз, проявляющийся односторонней болью в затылочной области, которая иррадиирует под лопатку и в руку.
2. Межреберная невралгия, часто возникающая на фоне остеохондроза, проявляется интенсивными болями, отдающими влево или вправо.
3. Язвенная болезнь желудка, симптомы которой зависят от сезона и пищевых факторов, проявляется приступообразными болями.

Таким образом, причины боли под левой лопаткой можно разделить на две группы:

1. Патологии внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, болезни органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта и селезенки).
2. Патологии опорно-двигательного аппарата и мышечные боли, включая неврогенные.

Для определения причины боли под левой лопаткой необходимо пройти комплексное обследование, назначенное лечащим врачом. Боли при различных заболеваниях отличаются по характеру, интенсивности и провоцирующим факторам.

Стенокардия

Еще одно кардиологическое заболевание, проявляющееся острыми болями под левой лопаткой, — это стенокардия. Боли изначально возникают в загрудинной области и затем «разливаются» влево. Они резкие и сжимающие, исчезают в покое и после приема нитроглицерина. Валидол помогает в меньшей степени.

Чаще всего стенокардия вызвана атеросклерозом коронарных артерий. Приступы происходят при физической и эмоциональной нагрузке, резком переохлаждении или перегреве, а также после употребления алкоголя и тяжелой пищи.

Остеохондроз

Наиболее частой причиной боли под левой лопаткой считается остеохондроз шейного отдела. При этом заболевании происходит сдавление спинномозговых нервных корешков.

Боль обычно тянущая и тупая, часто односторонняя, расположенная чуть ниже затылка. Она может быть постоянной или проявляться в виде прострелов, отдающих под лопатку с пораженной стороны. Симптомы усиливаются при движениях головой и после ночного сна.

Боль часто возникает из-за длительной нагрузки на шейный отдел. Пациенты также могут отмечать онемение рук, мигрени и головокружения.

Пневмония и плеврит

При левосторонней пневмонии (воспаление легких) наблюдается умеренная боль, кашель с мокротой и хрипы в легких. Боль также может ощущаться в области лопатки, часто сопровождаясь повышением температуры.

Плеврит (воспаление плевры) бывает сухим или гнойным. Оба типа сопровождаются сильной болью при дыхании, из-за чего человек старается не нагружать пораженную сторону и дышит поверхностно.

При гнойном плеврите проводится пункция для анализа отделяемого и дренирования плевральной полости.

Язва желудка

Язва желудка — распространенное заболевание, которое вызывает сильную боль под левой лопаткой. Боль может распространяться на всю грудную клетку, сопровождаясь тошнотой и рвотой. Особенно сильная боль в спине возникает после употребления вредной пищи: слишком соленой, острой или жирной. Также могут наблюдаться:

• бледность кожи;
• нервное состояние;
• холодный пот;
• комочки крови в рвоте (это главный признак, требующий немедленного вызова врача).

При возникновении болезненных ощущений человек не может нормально двигаться. Ноющая боль усиливается при любом движении. Резкая боль может указывать на обострение, в этом случае следует вызвать скорую помощь.

Межреберная невралгия

Данная патология часто наблюдается у пациентов с болью под левой лопаткой. Боль может распространяться на один межреберный промежуток и сопровождаться онемением или покалыванием в пораженной области. Она усиливается при наклоне влево. В некоторых случаях на коже вдоль воспаленного межреберного нерва могут появляться высыпания или покраснение.

Травмы

Боль, вызванная травмами лопаток, чаще всего возникает при прямом ударе в эту область или при падении на спину. Она интенсивная, особенно в первые часы после травмы.

Со временем боль может усиливаться при движениях, также развивается отек и припухлость. Боль может быть связана с переломом лопатки или ребер, поэтому необходимо провести рентгенографию.

Инфаркт миокарда

Для инфаркта характерна острая резкая боль под левой лопаткой, которая может распространяться на левую руку и часть шеи.

Острый стенокардический приступ при инфаркте может быть вызван эмоциональным перенапряжением, поэтому людям с сердечными проблемами рекомендуется избегать стресса.

Боль при инфаркте может быть режущей, сжимающей или давящей. В некоторых случаях она проявляется в неожиданных местах, например, в области живота.

Перикардит

Болезнь связана с воспалением серозной оболочки сердца. При этом заболевании часто развивается тахикардия, что может вызывать боль в левой стороне спины. Боли резкие, но уменьшаются в спокойном состоянии или при наклоне вперед.

Недуг опасен образованием спаек, из-за которых органы могут сокращаться вместе с сердцем. В перикарде могут откладываться соли кальция, что приводит к уплотнению оболочки сердца.

Психосоматические заболевания

Боль под левой лопаткой часто возникает при психологических нагрузках и психосоматических заболеваниях. Причины связаны со стрессом и эмоциональными потрясениями, которые организм не может преодолеть самостоятельно, сигнализируя о проблемах через психосоматические боли.

Кроме болей в области лопатки, при психосоматике могут наблюдаться следующие симптомы:

• жар;
• дискомфорт в груди;
• спазмы в горле;
• нехватка воздуха.

Диагностика

Чтобы понять, как лечить боль под левой лопаткой, необходимо пройти комплексное обследование для установления причины симптома.

В первую очередь это включает:

1. Сбор анамнеза. Он обычно краткий, так как боль под левой лопаткой не считается угрожающей жизни.
2. Подробное описание характера боли.
3. Осмотр спины пациента.
4. Инструментальное обследование проводится только при подозрении на острую инфекцию, онкологию, травму или выраженные неврологические симптомы.

Врач сначала проводит полную диагностику, чтобы исключить инфаркт миокарда, онкологию позвоночника и неврологические расстройства, требующие срочного лечения. Только после этого он решает, как лечить пациента.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от характера болевых ощущений и их причин, выбирайте соответствующего специалиста для консультации:

• Гастроэнтеролог – при болях, связанных с приемом пищи, и диспепсии.
• Терапевт или пульмонолог – при болях, усиливающихся при дыхании, сопровождающихся одышкой, кашлем или температурой.
• Невролог – при болях, возникающих при движениях или нагрузках.
• Травматолог – при наличии травмы, предшествующей появлению болей.
• Кардиолог – при жжении за грудиной, иррадиирующем в лопатку, язык или левую руку.
• Психолог или психиатр – при болях, причины которых не выявлены в ходе обследования, особенно если есть признаки психосоматических расстройств или неврозов.

Заболевания и боли легче предотвратить, чем лечить. Даже при отсутствии симптомов рекомендуется регулярно посещать врача и проходить обследование. Если боли все же появились, не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к специалисту. Устранение боли с помощью обезболивающих без комплексного лечения может привести к серьезным заболеваниям сердца, ЖКТ или позвоночника.